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-本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔,如需本文,請(qǐng)下載-口腔護(hù)理應(yīng)用影響對(duì)比觀察研究論文(共7篇)本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái),上傳到平臺(tái)為了幫到更多的人,如果您需要使用本文檔,請(qǐng)點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔(有償下載),另外祝您生活愉快,工作順利,萬(wàn)事如意!第1篇:品管圈活動(dòng)在ICU危重患者口腔護(hù)理管理中應(yīng)用ICU是危重病患者集中的病房,至使危重患者抵抗力低下,口腔環(huán)境改變,唾液分泌減少,加之無(wú)法進(jìn)行自主口腔護(hù)理,口咽部可聚集大量致病菌。特別是機(jī)械通氣患者,插管的存在妨礙護(hù)理人員對(duì)口腔內(nèi)部狀況的評(píng)估和護(hù)理操作的實(shí)施,部分患者不配合或躁動(dòng)不安時(shí)會(huì)導(dǎo)致插管脫落、移位甚至誤吸。同時(shí),臨床部分護(hù)理人員對(duì)這類患者口腔護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不夠1。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)積極有效的臨床口腔護(hù)理能抑制牙菌斑形成,減少口腔部細(xì)菌定植。有研究表明,高質(zhì)量的臨床口腔護(hù)理能使呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率下降%2。為提升患者舒適度,降低感染發(fā)生率,提高患者及家屬滿意度,最終促進(jìn)患者早日康復(fù)3我院ICU于2016年11月5日成立品管圈,以“提高ICU住院患者口腔清潔率”為活動(dòng)主題,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法臨床資料1臨床資料選擇2016年11-2016年4月入住ICU行口腔護(hù)理的危重患者240例次,男136例次、女104例次,年齡21-85歲。排除口腔疾病者、不愿配合護(hù)理操作者、呼吸機(jī)支持時(shí)間未超過(guò)48h。實(shí)施品管圈活動(dòng)前120例次,實(shí)施品管圈活動(dòng)后120例次。經(jīng)口氣管插管時(shí)間及疾病種類方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。方法成立品管圈由ICU7名護(hù)士成立品管圈小組,成員投票選出圈長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)作為輔導(dǎo)員。運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法選定圈名“ACSL圈”,ACSL為高級(jí)生命支持的縮寫;寓意為ICU精湛的醫(yī)療技術(shù)與先進(jìn)的醫(yī)療器械為患者生命的延續(xù)鑄造堅(jiān)實(shí)的堡壘。主題選定全體成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法,列出ICU需要解決的問題,以評(píng)價(jià)法選定主題,對(duì)候選主題以“上級(jí)政策、迫切性、重要性、圈能力”作為評(píng)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行打分,得分最高的作為此次QCC活動(dòng)的主題。最后確定“提高ICU住院患者口腔清潔率”為本次活動(dòng)主題。計(jì)劃擬定運(yùn)用品管手法甘特圖制作活動(dòng)計(jì)劃表,規(guī)劃現(xiàn)狀把握,目標(biāo)設(shè)定,解析,對(duì)策擬定,實(shí)施與檢討,效果確認(rèn),標(biāo)準(zhǔn)化(標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程、SOP),檢討改進(jìn)和成果發(fā)表各階段的實(shí)施時(shí)間。現(xiàn)況把握2016年11月,品管圈小組成員根據(jù)查檢表調(diào)查ICU住院患者口腔清潔率的現(xiàn)狀情況,對(duì)收集的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,得出口腔清潔率現(xiàn)狀情況和改善前的柏拉圖,“氣管插管患者”占%“根據(jù)“80/20”原則,改善重點(diǎn)為“氣管插管患者”,對(duì)其進(jìn)行解析。目標(biāo)設(shè)定依據(jù)選題過(guò)程中圈能力的得分情況,設(shè)定本題圈能力為75%。我們期望達(dá)到的總體ICU住院患者口腔清潔率目標(biāo)值為%。住院患者口腔清潔率的目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)改善重點(diǎn)圈能力=%+(%)%75%=%。原因分析全體成員通過(guò)對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔清潔低為魚頭,通過(guò)護(hù)理人員、材料器械、方法、其他等四個(gè)方面的原因進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論、繪制魚骨圖,使用列表評(píng)價(jià)法進(jìn)行要因選定,得出經(jīng)口氣管插管口腔清潔率低的要因是:(1)口腔護(hù)理材料種類單一,無(wú)針對(duì)性。(2)不重視口腔清潔效果,易遺忘口腔護(hù)理。(3)不知曉口腔清潔的重要性。(4)口腔打開困難,口腔護(hù)理局限性。(5)口腔護(hù)理效果評(píng)價(jià)落實(shí)不到位。制定對(duì)策并實(shí)施制定醒目的口腔護(hù)理警示標(biāo)識(shí),提醒落實(shí)口腔護(hù)理將警示標(biāo)識(shí)放置于患者床尾處,時(shí)刻提醒護(hù)理人員定時(shí)給予患者行口腔護(hù)理操作。增加口腔護(hù)理包、護(hù)理液種類及改進(jìn)口腔護(hù)理工具大部分護(hù)士認(rèn)為危重患者實(shí)施口腔護(hù)理主要是使用棉球蘸取生理鹽水進(jìn)行口腔擦拭,沒有對(duì)危重患者口腔護(hù)理實(shí)施分類管理4。針對(duì)不同類型的危重患者(清醒、神志不清、人工氣道患者),護(hù)理人員采用不同的口腔護(hù)理方法(牙刷刷牙法),不僅達(dá)到口腔清潔的目的,對(duì)于人工氣道患者通過(guò)有效的口腔護(hù)理可以去除牙菌斑,對(duì)預(yù)防肺部感染、VAP更具有積極的意義。制作圖文并茂的口腔清潔相關(guān)知識(shí)宣教手冊(cè)全體圈員通過(guò)集思廣益,制定出口腔清潔宣傳手冊(cè),供給ICU清醒患者及新入實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)等人員觀看,讓他們能更好的了解口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)及不規(guī)范行口腔護(hù)理導(dǎo)致的相關(guān)疾病。規(guī)范氣管插管口腔護(hù)理流程,落實(shí)效果評(píng)價(jià)制定科室經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程:全體圈員在循證的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)臨床反復(fù)實(shí)踐、修改,制定了符合臨床工作的操作流程。設(shè)定相關(guān)的口腔護(hù)理評(píng)估單:口腔護(hù)理評(píng)估表格參考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)口腔護(hù)理評(píng)估表5,評(píng)估內(nèi)容包括口唇、口腔黏膜、舌、牙齒、牙齦和唾液等12個(gè)項(xiàng)目,評(píng)定等級(jí)分1、2、3分,總分為各項(xiàng)目之和,分值范圍為12-36分。分值越高,表明患者口腔狀況越差。購(gòu)買口腔清潔專用開口器全體圈員通過(guò)對(duì)患者使用不同的口腔開口器,最終選定適合于經(jīng)口氣管插管開口器,這種開口器能將患者口腔打開,使患者口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)充分暴露,讓我們能更好的完成口腔護(hù)理。2結(jié)果活動(dòng)前口腔護(hù)理120例次,合格%;活動(dòng)后口腔護(hù)理120例次,合格率為%,活動(dòng)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=,P)。3討論有國(guó)外研究顯示,口腔清潔率的提高對(duì)氣管插管危重患者的病情恢復(fù)及減少并發(fā)癥起到不可言喻的作用2,品管圈活動(dòng)有效改善了經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的質(zhì)量,經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣是被臨床廣泛采用的救治嚴(yán)重呼吸衰竭患者的一種呼吸支持療法。但隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長(zhǎng)VAP的發(fā)生率也明顯增加6,而正確有效的口腔護(hù)理是預(yù)防,VAP發(fā)生的重要措施之一7-8;且良好的口腔狀況是達(dá)到經(jīng)口氣管插管患者舒適的重要手段之一,可以贏得患者及家屬的滿意。通過(guò)此次品管圈活動(dòng),得出經(jīng)口氣管插管患者口腔衛(wèi)生狀況差的原因與國(guó)內(nèi)的大量研究顯示基本一致9-10,也通過(guò)此次品管圈活動(dòng),使我科經(jīng)口氣管插管患者口腔清潔率大幅提高。本次品管圈活動(dòng)使圈員的自身價(jià)值得到最佳發(fā)揮,創(chuàng)造愉悅的工作環(huán)境,提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)參與管理的意識(shí)。同時(shí),品管圈活動(dòng)能有效啟發(fā)護(hù)理人員的管理潛能,
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