醫(yī)院合理用藥總結(jié).doc

XX醫(yī)院合理用藥總結(jié)藥劑科為加強(qiáng)我院藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)并持續(xù)開(kāi)展我院合理用藥監(jiān)測(cè)工作，推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，緊緊圍繞2015年的工作思路和工作目標(biāo)，按照2015年的工作計(jì)劃，以“合理用藥、安全用藥”為主線，以“六個(gè)關(guān)注”為重點(diǎn)：“關(guān)注患者健康、關(guān)注醫(yī)生需求、關(guān)注特殊藥品、關(guān)注合理用藥、關(guān)注安全用藥、關(guān)注細(xì)節(jié)服務(wù)”，提高全院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，為臨床和患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，打造“領(lǐng)導(dǎo)信任、患者滿意、醫(yī)務(wù)人員稱心”的一流藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。我藥劑科在開(kāi)展臨床合理用藥監(jiān)測(cè)和抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等措施，逐步實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)。具體從如下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：1. 開(kāi)展臨床合理用藥監(jiān)測(cè) 為認(rèn)真貫徹抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。我科一直以來(lái)負(fù)責(zé)全國(guó)“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、“合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”、自治區(qū)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理平臺(tái)”的我院抗菌藥物上報(bào)和藥物監(jiān)測(cè)工作，綜合分析我院抗菌藥物應(yīng)用存在的問(wèn)題，確定相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)將合理用藥納入質(zhì)控檢查，規(guī)范臨床藥物應(yīng)用，特別是抗菌藥物的合理應(yīng)用。2. 抗菌藥物專項(xiàng)整治 我院根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知的要求，開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)總結(jié)如下。（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制我院成立抗菌藥物使用專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。經(jīng)過(guò)抗菌藥物培訓(xùn)和考試合格者，授予抗菌藥物處方使用權(quán)限，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查我院每月對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口抗菌藥物預(yù)防使用率，類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門(mén)診抗菌藥物使用率、急診抗菌藥物使用率，病原學(xué)送檢率，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)等?，F(xiàn)將重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)如下：指標(biāo)第一季度第二季度第三季度第四季度2015全年度門(mén)診抗菌藥物使用率%（合理值20%）10.998.357.517.218.46急診抗菌藥物使用率%（合理值40%）23.8323.430.6320.6722.42全院抗菌藥物使用強(qiáng)度（合理值40DDDs）41.3838.4938.4741.1839.84類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物使用率%（合理值30%）76.8656.9976.0767.0167.52類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)4.955.626.135.375.50限制抗菌藥物使用前送檢率%(合理值50）27.38 35.08 30.36 24.64 29.24 特殊抗菌藥物使用前送檢率%(合理值80）100100100100100出院患者抗菌藥物使用率%（合理值60%）49.5449.0247.2551.0449.26（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)本院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，明確我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理我院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，我院現(xiàn)有品種32種，符合規(guī)定。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。頭霉素類抗菌藥物不超過(guò)2個(gè)品規(guī)（我院沒(méi)有頭霉素類抗生素）；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)（我院僅有亞胺培南西司他丁鈉）；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種。我院抗菌藥物品種、品規(guī)符合規(guī)定。（五）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估我院每月進(jìn)行一次處方病歷點(diǎn)評(píng)，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施，有力控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)。（六）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況我院對(duì)每月進(jìn)行一次的處方病歷點(diǎn)評(píng)查出的問(wèn)題進(jìn)行全院通報(bào)，并對(duì)當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹(shù)立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。3. 采取處方負(fù)面清單管理、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)處方負(fù)面清單管理，規(guī)范某些處方中某些不能開(kāi)具的藥物。例如門(mén)診患者不能開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物，兒科患者不能開(kāi)具喹諾酮類抗菌藥物等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，不予調(diào)配，與臨床醫(yī)生及時(shí)溝通并納入質(zhì)控檢查，引起臨床醫(yī)生高度重視，規(guī)范處方質(zhì)量和合理安全用藥。通過(guò)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，藥師指導(dǎo)臨床合理用藥，提高門(mén)急診處方質(zhì)量，加大對(duì)不合理處方的監(jiān)控，發(fā)藥窗口對(duì)不合理處方和大處方進(jìn)行攔截和干預(yù)，規(guī)范處方質(zhì)量，針對(duì)不規(guī)范處方，與醫(yī)師進(jìn)行溝通并修改完善，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)處方的質(zhì)