傳染--隔離病區(qū)設(shè)置、防護(hù)措施及操作常規(guī).doc

隔離病區(qū)設(shè)置、防護(hù)措施及操作常規(guī)傳染病區(qū)內(nèi)區(qū)域劃分 根據(jù)污染程度及工作需要，把傳染病區(qū)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖帶，并加裝實(shí)際的隔離屏障（如隔離門(mén)）各區(qū)之間用顏色區(qū)分，清潔區(qū)藍(lán)色標(biāo)志，半污染區(qū)黃色標(biāo)志，污染區(qū)紅色標(biāo)志，以警示醫(yī)務(wù)人員；分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人的專(zhuān)用通道；防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫卸相應(yīng)的防護(hù)用品。病區(qū)的設(shè)內(nèi)外三條走廊，內(nèi)走廊為工作人員專(zhuān)用，外走廊為病人和污物通道。進(jìn)出隔離病區(qū)的各類(lèi)人員、不同物品，應(yīng)按規(guī)定走專(zhuān)門(mén)的通道，按規(guī)定的方向流動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員、清潔的醫(yī)療用品應(yīng)走醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道，遵循由清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)的流向，除非經(jīng)過(guò)規(guī)定的消毒處理，不得逆流。隔離病區(qū)必備的設(shè)施（1）入口處必須設(shè)有通過(guò)間，防護(hù)用品柜置于不同的區(qū)域 。（2）有專(zhuān)用的洗手設(shè)備和單獨(dú)的衛(wèi)生淋浴設(shè)備。（3）配備專(zhuān)用的消毒設(shè)備及消毒藥劑。（4）配備盛裝各種污物的帶蓋污物桶、封閉式的污物車(chē)。隔離病區(qū)的通道管理進(jìn)出隔離病區(qū)的各類(lèi)人員、不同物品，應(yīng)按規(guī)定走專(zhuān)門(mén)的通道，按規(guī)定的方向流動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員、清潔的醫(yī)療用品應(yīng)走醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)用通道，遵循由清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)的流向，除非經(jīng)過(guò)規(guī)定的消毒處理，不得逆流設(shè)置病人專(zhuān)用通道及污物通道。污衣、污物、病人標(biāo)本和病人尸體通過(guò)污物通道送出，使用專(zhuān)用電梯。工作人員進(jìn)入污物通道收集處理污衣、污物、標(biāo)本前，要穿戴好相應(yīng)的防護(hù)用品，離開(kāi)隔離區(qū)域時(shí)脫下外層防護(hù)用品，再跨入其他區(qū)域。進(jìn)出隔離病區(qū)流程隔離病區(qū)工作人員從工作人員清潔通道更衣室，穿戴內(nèi)層清潔工作帽、防護(hù)口罩、衣、褲，換拖鞋進(jìn)入半污染區(qū)前更換工作鞋進(jìn)入半污染區(qū)，洗手，戴一次性防護(hù)帽子、口罩、穿外層防護(hù)服、戴護(hù)目鏡、手套、鞋套、進(jìn)入污染區(qū)（隔離區(qū)）。離開(kāi)隔離病區(qū)應(yīng)遵循從污染區(qū)半污染區(qū)清潔區(qū)的流向，按規(guī)范洗手消毒，脫卸隔離防護(hù)用品。 在污染區(qū)內(nèi)穿戴的外層防護(hù)用品，不能帶進(jìn)半污染區(qū)。病人資料包括病歷資料、報(bào)病卡、處方、驗(yàn)單等不得隨便跨區(qū)傳遞，為避免交叉感染，應(yīng)在半污染區(qū)（過(guò)度間）經(jīng)消毒后方可外送。病人的管理病區(qū)應(yīng)有明確的病人管理制度。護(hù)士應(yīng)向新入院病人清楚交代如何配合實(shí)施隔離，同時(shí)也要注意消除病人對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)，和對(duì)隔離的恐懼不安情緒。如病情允許，住院病人必須戴口罩，其活動(dòng)應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)也盡量在隔離病區(qū)內(nèi)完成。如特殊情況需離開(kāi)隔離病區(qū)，必須為病人做好嚴(yán)密的防護(hù)，事后做好有關(guān)科室的消毒。病人進(jìn)入隔離病區(qū)前換下的衣服、個(gè)人用品等須消毒后方可隨病人或家屬帶回家。探視和陪護(hù)的管理 病人原則上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，如有病人危重等特殊需要，探視者必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做好個(gè)人防護(hù)和消毒。陪護(hù)人員采取與隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)人員同樣的隔離防護(hù)著裝和消毒要求。醫(yī)院污物的處理 醫(yī)院生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理，用黑色塑料袋裝。醫(yī)療廢物 按醫(yī)療廢物的類(lèi)別，分置于不同的容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物容器的外表都有明顯的中文標(biāo)志，每天定時(shí)由專(zhuān)人收集放置在醫(yī)院內(nèi)中心廢物暫存場(chǎng)所，再由省無(wú)害化處理中心的專(zhuān)用車(chē)輛送走處理。 使用過(guò)的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品，必須就地進(jìn)行消毒毀形，再送無(wú)害化處理。醫(yī)院污水的消毒處理各病區(qū)排出的污水，通過(guò)下水道，集中于醫(yī)院的污水處理站，經(jīng)消毒處理后方可排入市政下水道。傳染病病區(qū)的消毒 醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴一次性手套或無(wú)菌乳膠手套，每接觸一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束后用皂液及流動(dòng)水嚴(yán)格洗手。病人使用后物品的消毒病人用過(guò)的餐具，應(yīng)遵循先消毒，再清洗，然后滅菌的雙消法處理。病人使用過(guò)的被服、衣物、口罩等，應(yīng)遵循先消毒、再清點(diǎn)、再次消毒、后清洗的原則處理。清點(diǎn)者應(yīng)戴防護(hù)口罩、眼罩、帽子，穿專(zhuān)用隔離衣、防刺穿膠手套，同時(shí)在清點(diǎn)處理污染被服時(shí)要注意風(fēng)向，選擇背風(fēng)的操作位置。運(yùn)載病人交通工具及用具的消毒救護(hù)車(chē)運(yùn)載病人時(shí)應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，隨車(chē)的醫(yī)務(wù)人員和病人家屬應(yīng)坐上風(fēng)處。病人離車(chē)后，應(yīng)立即對(duì)車(chē)內(nèi)空間及擔(dān)架、推車(chē)等物品用有效氯為1000mg/L消毒劑溶液或強(qiáng)氧化電位酸化水噴灑、擦拭，密閉作用30分鐘，再開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)(或用流動(dòng)紫外線(xiàn)照射1小時(shí))。隔離病房的終末消毒終末消毒是指病人解除隔離或已不再排出感染物，或病人死亡后的病室環(huán)境和室內(nèi)空氣消毒。因此消毒對(duì)象是那些與病人接觸過(guò)的設(shè)施、器物及病人的分泌物、血、體液等。必須選用針對(duì)病人攜帶致病微生物特性有效的消毒劑進(jìn)行消毒。 終末消毒空氣消毒物體表面和地面消毒病人使用物品的消毒（床單位、呼吸機(jī)、醫(yī)療器械等）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)原則醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的具體措施：1、接觸污染物質(zhì)及被其污染的物品時(shí)戴手套。2、脫去手套后立即洗手。3、一旦接觸污染物質(zhì)及被其污染的物品后立即洗手。4、工作服臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴濺到時(shí)，戴防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩穿隔離衣。5、處理銳器時(shí)，防止被刺傷。6、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具采取正確的消毒措施。洗手制度洗手是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效而最重要的措施，但也是最難做好的技術(shù)。因此有必要經(jīng)常、反復(fù)地宣傳、教育全體員工：為了保護(hù)病人，保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度，即使操作時(shí)戴著手套，脫去手套后也應(yīng)及時(shí)按規(guī)范要求做好洗手。洗手指征接觸確診病人和疑似病人前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；處理清潔或無(wú)菌物品前；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿脫隔離衣前后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；帶手套之前，摘手套之后。接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒 醫(yī)護(hù)人員接觸污染源之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進(jìn)行操作，操作后脫手套用皂液流動(dòng)水洗凈。如手直接接觸污染物者，操作后應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓檫2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒 強(qiáng)調(diào)自然風(fēng)的對(duì)流，保持室內(nèi)空氣與戶(hù)外空氣的交換。經(jīng)常有人在的房間，如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、ICU等，使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器 進(jìn)行空氣消毒。餐具和衛(wèi)生潔具的消毒備餐用餐具執(zhí)行一洗、二涮、三沖，四消毒，五保潔的工作程序，采取流通蒸汽消毒。病人餐具：個(gè)人專(zhuān)用，用后清洗干凈，晾干，自己保存。痰杯（盂）的消毒 痰杯個(gè)人專(zhuān)用，根據(jù)痰量及時(shí)更換，一次性痰杯用后焚燒。面盆的消毒 個(gè)人專(zhuān)用，平時(shí)保持清潔，患者出院后，先清洗去污消毒后，帶走或焚燒。便器的消毒 個(gè)人專(zhuān)用，每次用畢倒掉糞尿，刷洗干凈繼續(xù)使用，每周消毒2次。抹布和拖把的消毒 病床單位抹布：采取一床一巾濕掃法，用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30min。清洗干凈，晾干備用。 用于治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后以250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒。拖把嚴(yán)格分區(qū)使用 一般病室、辦公室、治療室、換藥室走廊每次使用后清水沖洗，懸掛晾干備用。傳染病區(qū)，使用后應(yīng)先消毒，用1000mg/L二氧化氯消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈。物體和環(huán)境表面消毒地面A、當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1次2次，清除地面的污垢和部分微生物。B、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，采用化學(xué)消毒液噴灑后拖擦。墻面消毒 通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗（用含有效氯250mg/L500mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。病房各類(lèi)用品表面的消毒 病房?jī)?nèi)用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等。一般情況下室內(nèi)用品表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季氨鹽類(lèi)消毒液，每日2次擦拭各種用品表面。其它表面的消毒 包括病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。床單位的消毒 床單位包括病床、床墊、枕芯、毛毯、棉被、床單等。采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒。醫(yī)院織物的消毒A、病人與工作人員被服嚴(yán)格區(qū)分收集、洗滌。 B、嚴(yán)格分別使用污染推車(chē)與清潔推車(chē)。C、傳染病人的被服先消毒后清洗。D、使用后的棉紗口罩先消毒后清洗，干燥后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。傳染病尸體的消毒 傳染病死亡者，采用中效以上消毒劑消毒處理以浸有2000mg/L3000mg/L有效氯的含氯消毒劑棉球?qū)⒖?、鼻、肛門(mén)、陰道等開(kāi)放處堵塞；并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后裝入不透水的塑料袋內(nèi)，送殯儀館焚燒處理。傳染病區(qū)工作人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 1、接觸污染物質(zhì)及被其污染的物品時(shí)戴手套。2、脫去手套后立即洗手。3、一旦接觸污染物質(zhì)及被其污染的物品后立即洗手。4、工作服臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等噴濺到時(shí)，戴防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，穿隔離衣。5、處理銳器時(shí)，防止被刺傷。6、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具采取正確的消毒措施烈性傳染病分級(jí)防護(hù)一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、嚴(yán)格遵守消毒隔離各項(xiàng)規(guī)章制度。 3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。4、嚴(yán)格執(zhí)行洗手及手消毒制度。5、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置。二級(jí)防護(hù) 適用于進(jìn)入隔離觀察室和專(zhuān)門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本；處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。2、采取飛沫隔離、接觸隔離與空氣隔離。3、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。4、戴防護(hù)口罩、穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、戴工作帽、乳膠手套，近距離接觸病人時(shí)戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。三級(jí)防護(hù) 適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。 除按二級(jí)防護(hù)要求外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩活全面型呼吸保護(hù)器。防護(hù)物品穿戴流程從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：洗手戴工作帽戴防護(hù)口罩穿內(nèi)層工作衣、褲換工作鞋襪（工作帽必須要有效包裹頭發(fā)）從半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前：洗手戴一次性工作帽戴一次性外科口罩戴防護(hù)眼鏡穿防護(hù)服或隔離衣戴手套穿鞋套防護(hù)物品脫卸流程從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：消毒雙手摘防護(hù)眼鏡摘外層口罩、一次性作帽脫防護(hù)服或隔離衣摘鞋套 摘手套。從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：清潔消毒雙手脫工作服換工作鞋，清潔消毒雙手。離開(kāi)清潔區(qū)前洗手與手消毒，摘防護(hù)口罩、帽子，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。一次性外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服或隔離衣等防護(hù)用品被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)，立即更換。醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè) 醫(yī)院每月一次由監(jiān)測(cè)人員對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)以評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括 壓力蒸汽滅菌效果 空氣消毒效果 物體表面消毒效果 醫(yī)務(wù)人員消毒效 紫外線(xiàn)消毒效果 污水處理效果等醫(yī)院感染的預(yù)防與控制1、醫(yī)院成立醫(yī)院感染委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人組成，在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)霞開(kāi)展工作。2、設(shè)立醫(yī)院感染管理科（預(yù)防保健科），配備醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員。3、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士組成。4、主管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括管理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。5、對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。6、醫(yī)院對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。7、醫(yī)院每月對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。8、宣傳正確的洗手方法、洗手指征和手消毒方法，使之養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。醫(yī)院感染管理科的主要職責(zé)1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。3、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。4、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。5、參與藥事委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度。6、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。7、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染委員會(huì)上