中醫(yī)的整體觀念.doc

精品文檔中醫(yī)的整體觀念 中醫(yī)治病，是從整體著眼的。首先把人體內(nèi)臟和體表各組織及器官之間的關(guān)系，看作是不可分割的，同時(shí)還認(rèn)為環(huán)境的變化對(duì)人體生理和病理有著重大的影響。因此，強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。于是，在臨床上總是從全面考慮問(wèn)題，不單從有病的局部著想，并觀察季節(jié)、氣候和水土，注意病人的情緒和生活習(xí)慣等。這種整體觀念是中醫(yī)治病的基本觀念，現(xiàn)在分幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)明。 1.人體的整體性：中醫(yī)認(rèn)為人體各部都是有機(jī)聯(lián)系著的。首先把十二內(nèi)臟看成十二種功能，稱(chēng)做“十二官”；又分為六臟、六腑，從作用上把一臟一腑分別結(jié)合，稱(chēng)做“表里”。這種內(nèi)臟的歸納劃分，不等于各自為政，恰恰相反，而是把生理活動(dòng)或病理變化，理解作相互之間有不可分割的關(guān)系。這種關(guān)系不僅表現(xiàn)在臟腑，同時(shí)表現(xiàn)在臟腑和形體的各組織各器官方面。例如：心主脈、主舌，肝主筋、主目，脾主肉、主口，肺主皮毛、主鼻，腎主骨、主耳；再如脾主四肢，腎司二便，等等，都是說(shuō)明臟腑的功能和臟腑與形體的關(guān)系。更重要的，通過(guò)經(jīng)絡(luò)有系統(tǒng)的分布全身，循環(huán)往復(fù)，成為體內(nèi)和體表的聯(lián)絡(luò)路線，這樣，使人體在功能保持內(nèi)外相關(guān)的整體。正因?yàn)槿绱?，治療上關(guān)于內(nèi)臟的病，不單治一臟甚至不醫(yī)治有病的一臟，而從其它內(nèi)臟進(jìn)行治療得到痊愈，如胃病兼治脾臟，肺病可以從治脾胃著手，以間接增強(qiáng)肺臟的抵抗力。尤其顯著的，形體局部的病癥，往往采取治內(nèi)臟的辦法來(lái)治愈，如風(fēng)火紅眼，有清肝方法，虛火牙痛，用溫腎方法；又如脫疽（能使十個(gè)足指零落），現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用截除手術(shù)，中醫(yī)用活血溫經(jīng)方法收到良好效果。此外，如皮膚病、腫瘍、潰瘍等外癥，中醫(yī)大多用內(nèi)服藥來(lái)消散或排膿、收口。 2. 人體和氣候：大自然的一切，特別是生物的生存和發(fā)展，直接受到客觀環(huán)境的影響。中醫(yī)十分重視這個(gè)關(guān)系，認(rèn)為人體健康和氣候不能分開(kāi)，必須和自然環(huán)境相適應(yīng)才能無(wú)病和長(zhǎng)壽。因而，從一年中找出春溫、夏熱、秋涼、冬寒等四季的特性，以及四季里的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種不同氣候的變化規(guī)律，并指出應(yīng)該怎樣適應(yīng)客觀環(huán)境的方法和違背氣候變化后可能招致的疾病。還根據(jù)這些原則，分析演繹出診斷和治療等方法。例如非其時(shí)而有其氣，即春應(yīng)溫而反寒或熱，就是不正之氣，稱(chēng)做“虛邪賊風(fēng)”。這些不正之氣，必須及時(shí)回避。至于四時(shí)氣候有規(guī)律的變化，這對(duì)人體是有利的，稱(chēng)為“正氣”。因此，常常利用春、夏、秋、冬四季的氣候正常轉(zhuǎn)變來(lái)調(diào)養(yǎng)和治療疾病。舉個(gè)淺顯的病例來(lái)說(shuō)，老年人常見(jiàn)的痰飲咳喘，春夏輕減，秋冬加重，原因是脾腎陽(yáng)虛，濕濁凝聚為痰，臨癥上常用溫藥調(diào)養(yǎng)，并且主張利用夏季陽(yáng)氣最旺的時(shí)期來(lái)調(diào)理預(yù)防。又如血虛肝陽(yáng)旺的病人，到了春天容易發(fā)作頭暈、腦脹、目眩、耳鳴、精神疲倦等癥。這種癥狀的發(fā)生是和氣候息息相關(guān)的，故在冬季給予滋補(bǔ)，可以防止發(fā)病的機(jī)會(huì)。從這些例子中可以理解到中醫(yī)對(duì)于養(yǎng)生和治病，密切注意內(nèi)外環(huán)境的相互適應(yīng)。 3. 人體與地土方宜：不同的水土，不同的生活習(xí)慣，可以產(chǎn)生不同的疾病。我國(guó)幅員廣闊，西北地區(qū)氣候寒冷，地高多燥，東南氣候溫和，地卑多濕。因而不同地區(qū)常有不同的病癥。此外，對(duì)一般病的治法和用藥及藥量，南北方也有出入。所謂因時(shí)制宜、因人制宜、因地制宜，便是這個(gè)意思。 4. 其它：稟賦的強(qiáng)弱，形體的肥瘦，性情的愉快、憂郁、急躁，以及精神刺激等，中醫(yī)也是非常注意的，認(rèn)為對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展很有關(guān)系，在治療時(shí)必須顧及。如強(qiáng)者耐受重藥，體弱者不宜重劑；體豐肥者多濕多痰，瘦者多陰虛內(nèi)熱。這些雖然不是刻板的，但一接觸具體病癥，就有很現(xiàn)實(shí)的參考價(jià)值。 中醫(yī)的理論體系，是在整體觀的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。從整體觀念出發(fā)，中醫(yī)在臨癥上有兩個(gè)突出點(diǎn)就是：其一，不僅僅著著眼于疾病的局部癥狀而忽視其它部分所受到的影響；不因重視某一發(fā)病因素而忽視因此引起的其他因素。同時(shí)，在及時(shí)治療之外，還利用季節(jié)來(lái)進(jìn)行防治。例如咳嗽是一個(gè)肺臟疾患，經(jīng)久不愈可以影響到心臟而兼見(jiàn)心痛，喉中介介如梗狀，咽腫喉痹；或影響到肝臟而兼見(jiàn)兩脅下痛，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)則兩脅脹滿，也能影響到胃而嘔吐，或影響到膀胱而咳時(shí)遺尿，稱(chēng)作心咳、肝咳、胃咳和膀胱咳，治法就各有不同。又如一個(gè)氣郁病，或引起腸胃疾患，或婦女適值月經(jīng)來(lái)潮而引起腹痛，必須兼顧腸胃和調(diào)經(jīng)。還有如風(fēng)濕性痹痛趁伏天治療，肺癆病趁秋涼治療，療效都比冬季或夏季為優(yōu)，這是由于病的性質(zhì)和臟氣的性質(zhì)適宜于炎熱和秋涼的關(guān)系。其二，認(rèn)識(shí)到病和病人是不可分開(kāi)來(lái)看的，每一個(gè)病都應(yīng)從兩面著想，一面是病邪，一面是正氣，即病人的抵抗力和恢復(fù)能力。因而一面要去除病邪和改善病況；另一面要調(diào)理病人的生理機(jī)能，增強(qiáng)其自然的抵抗力，幫助恢復(fù)健康。這就提出了“扶正”和“祛邪”兩種治法，及“邪去則正自復(fù)，正充則邪自卻”的兩種戰(zhàn)術(shù)方法。不難體會(huì)，疾病的過(guò)程就是正和邪兩個(gè)方面矛盾斗爭(zhēng)的過(guò)程，當(dāng)邪氣退卻，正氣進(jìn)入恢復(fù)的階段，這一斗爭(zhēng)才算結(jié)束。邪正的斗爭(zhēng)，有急有緩，有長(zhǎng)有短，雖然因病因人而異，主要是決定于疾病發(fā)展過(guò)程中正和邪雙方力量的對(duì)比。正氣戰(zhàn)勝邪氣，就走向痊愈，邪氣戰(zhàn)勝正氣，就導(dǎo)致病重。所以，中醫(yī)在未生病時(shí)重視辟邪，既受邪時(shí)