護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問(wèn)題和對(duì)策建議(精).doc

所謂護(hù)工,是介于護(hù)士與病人親屬之間的角色,其主要任務(wù),一是協(xié)助護(hù)士監(jiān)護(hù)病人:輸液、打針、吃藥。二是護(hù)理病人:吃、喝、拉、睡。三是幫助病人康復(fù):翻身、按摩、起坐、行走。在國(guó)外,護(hù)士分為高級(jí)護(hù)理人員、治療護(hù)士和助理護(hù)士。其中,助理護(hù)士主要承擔(dān)了病人的生活護(hù)理工作,相當(dāng)于我國(guó)的護(hù)工。衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)400多家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示,三級(jí)綜合醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33:1,最低的為0.26:1。因此在我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境及條件下,醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)無(wú)法延伸到為病人接屎接尿的地步,所以醫(yī)院中95%的病人護(hù)理工作由“家屬陪床”或“護(hù)工”來(lái)完成。對(duì)于上班族來(lái)說(shuō),請(qǐng)長(zhǎng)假照顧住院家人不是長(zhǎng)久之計(jì),而退休老人照料住院老伴或子女,全天下來(lái)也體力不支。這時(shí),花錢請(qǐng)個(gè)護(hù)工確實(shí)必要。正因?yàn)椴∪思凹覍儆羞@個(gè)需求,再加上改革開放后大量外地務(wù)工人員涌進(jìn)京城。有需求的,有愿意干的,護(hù)工也就自然而然出現(xiàn)了,而且人數(shù)、價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量也完全是隨行就市。一、護(hù)工權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀“護(hù)工”這個(gè)群體在醫(yī)療市場(chǎng)的需求下正不斷壯大,但在發(fā)展的過(guò)程中,這一人群中存在的各種問(wèn)題也日益凸顯。作為整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)底層的護(hù)工絕大部分生活在基本生活保障線上,而他們的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)權(quán)益根本無(wú)法得到合法的保護(hù)。首先,絕大多數(shù)護(hù)工是沒有簽勞動(dòng)合同的臨時(shí)工,還有不少人是打“游擊戰(zhàn)“的“黑護(hù)工”。由于在招聘時(shí)沒有簽正式合約,所以無(wú)法確定護(hù)工、護(hù)工公司和醫(yī)院之間的責(zé)任和義務(wù),造成了護(hù)工自身權(quán)益無(wú)法保障;其次絕大多數(shù)護(hù)工的工作時(shí)間都超過(guò)了勞動(dòng)法規(guī)定的每日工作8小時(shí),而且超時(shí)工作部分沒有獲得法定的加班費(fèi);同時(shí)絕大多數(shù)護(hù)工沒有享有任何的社會(huì)保險(xiǎn);最后護(hù)工的身體健康得不到保障。由于工作環(huán)境的壓抑和工作性質(zhì)的臟累,再加上長(zhǎng)期睡眠嚴(yán)重不足,護(hù)工的健康安全隱患較大。二、護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問(wèn)題(一分食護(hù)工費(fèi)的環(huán)節(jié)過(guò)多原先所有護(hù)工都屬于醫(yī)院護(hù)理部或后勤部門管理。醫(yī)院負(fù)責(zé)招募、培訓(xùn)和管理護(hù)工,以提供陪護(hù)服務(wù),醫(yī)院向護(hù)工收取管理費(fèi),并獲得簽訂勞動(dòng)合同、社保、食宿等勞動(dòng)保障。在這種情況下,護(hù)工和醫(yī)院勞動(dòng)關(guān)系明確,屬于正規(guī)就業(yè)。但體制改革后,許多醫(yī)院紛紛將管理護(hù)工的業(yè)務(wù)由護(hù)理部劃出,或?qū)⒑笄诓块T社會(huì)化、公司化,成立醫(yī)院下屬的護(hù)理中心,甚至直接將這部分業(yè)務(wù)外包給民營(yíng)的護(hù)理公司并收取一定的費(fèi)用,這樣醫(yī)院完全不需負(fù)擔(dān)人員管理、場(chǎng)地(提供宿舍和其它業(yè)務(wù)花銷(例如員工的各項(xiàng)勞動(dòng)保障,而民營(yíng)醫(yī)護(hù)服務(wù)公司又以營(yíng)利為目的,雇用護(hù)工并派遣至醫(yī)院從事陪護(hù)工作,這樣在病人-醫(yī)院-護(hù)工之間又多了一個(gè)護(hù)理公司環(huán)節(jié),護(hù)工拿到手的護(hù)理費(fèi)就變少了。這樣的管理下放或外包反而導(dǎo)致護(hù)工管理層級(jí)增加,分食護(hù)工勞動(dòng)所得的環(huán)節(jié)增多,使得護(hù)工本身未能得到相應(yīng)于他付出的勞動(dòng)的報(bào)酬。(二管理單位用工不規(guī)范我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)工公司大都以物業(yè)公司的名號(hào)注冊(cè),并和醫(yī)院簽約。但是,公司和護(hù)工之間沒有簽訂正式的合同,三險(xiǎn)不包,連體檢都是自費(fèi)的。同時(shí),有些醫(yī)院的“護(hù)理中心”也不是證件齊全的招工單位,只不過(guò)是附屬于醫(yī)院的一個(gè)“部門”,利用醫(yī)院的病人資源優(yōu)勢(shì),行使勞務(wù)派遣的職能。這些沒有資質(zhì)的“部門”普遍存在著招用護(hù)工時(shí)不履行招工手續(xù)、不簽訂勞動(dòng)合同、不上社會(huì)保險(xiǎn)以及同工不同酬等問(wèn)題。(三相關(guān)的法律制度和政策的保護(hù)力不夠造成護(hù)工權(quán)益保護(hù)不到位的原因還有一點(diǎn)也是不容忽視的,即我國(guó)目前的法律制度及相關(guān)政策使醫(yī)院護(hù)工仍歸于非正規(guī)就業(yè)范疇,即便是證件齊全的“護(hù)理中心”也很難與護(hù)工形成勞動(dòng)關(guān)系。因?yàn)樽o(hù)工提供服務(wù)的對(duì)象是病人,而不是“護(hù)理中心”;護(hù)工被“護(hù)理中心”派到病房為病人提供服務(wù),與病人的關(guān)系是被雇傭的關(guān)系,不屬于勞動(dòng)法的調(diào)整范圍,一旦護(hù)工與病人發(fā)生糾紛,無(wú)法按勞動(dòng)法處理。三、對(duì)策和建議在目前護(hù)士配置不足的情況下,護(hù)工的工作對(duì)于患者和醫(yī)院來(lái)說(shuō)不可或缺。但是,護(hù)工又處于組織松散、工作辛護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問(wèn)題和對(duì)策建議朱慶華(北京市社會(huì)科學(xué)院北京100101【內(nèi)容摘要】護(hù)工的工作對(duì)于患者和醫(yī)院來(lái)說(shuō)不可或缺。但是護(hù)工群體沒有編制,勞動(dòng)合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白,工作嚴(yán)重超時(shí)、護(hù)工費(fèi)被瓜分。這是因?yàn)樽o(hù)工的管理單位眾多、管理單位的用工不規(guī)范、相關(guān)的法律制度和政策的保護(hù)力度不夠。因此需要完善相關(guān)的法律制度和政策,加強(qiáng)護(hù)工隊(duì)伍的管理,并且規(guī)范用工單位?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)問(wèn)題法律制度和政策2008年12月總第23卷社科縱橫新理論版SOCIAL SCIENCES REVIEW114(上接第110頁(yè)追究法律責(zé)任,刑法第306條的規(guī)定阻礙了律師行業(yè)的發(fā)展,應(yīng)取消該條規(guī)定。我國(guó)2007年的律師法第37條只規(guī)定了訴訟中律師發(fā)表的代理、辯護(hù)意見不受法律追究,其豁免的局限性很小。為了能讓律師全心全意的維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,忠于律師的職業(yè)道德應(yīng)確立律師刑事辯護(hù)豁免權(quán),只要遵守國(guó)家法律即可,律師的人生權(quán)利在不因執(zhí)業(yè)或職務(wù)行為而受到律法的追究和制裁。七、結(jié)論我國(guó)立法關(guān)于律師在偵查階段的權(quán)利及訴訟身份的規(guī)定滯后,存在律師辯護(hù)職能難以順利實(shí)施的缺陷。律師辯護(hù)權(quán)確認(rèn)和完善,是司法改革的需要和法律價(jià)值追求的體現(xiàn)。程序公正是法律的生命表現(xiàn)形式,也是法律的內(nèi)容體現(xiàn)。刑事辯護(hù)權(quán)的漸成通途有賴于司法環(huán)境的整體改善,重要的是司法機(jī)關(guān)確實(shí)保障和司法人員在觀念上的認(rèn)同,法律的修改與不斷完善,畢竟我們走向法制化,法律正發(fā)揮著重要作用。參考文獻(xiàn):1左衛(wèi)民.刑事程序問(wèn)題研究M.北京.中國(guó)政法大學(xué)出版社,1999(1:111-113241112劉方.單民.刑事司法疑難問(wèn)題解答M.北京.中國(guó)檢察出版社,2002(1:92-98.112-1163房保國(guó).律師會(huì)見難的現(xiàn)狀及出路J.中國(guó)律師,2005(4 5陳興良,陳瑞華,白建軍,梁根林.法治的界面M.北京.法律出版社,2003(1.9-206789101415陳光中,嚴(yán)端.中華人民共和國(guó)刑事證據(jù)法專家擬制稿M.北京.中國(guó)法制出版社,2004(1. 441-450.229-26313陳海平.辯護(hù)律師權(quán)利保障與擴(kuò)展論綱J.律師與法制, 2005(2.48-53苦,其合法權(quán)益又得不到合理保護(hù)的尷尬境地。因此保護(hù)護(hù)工的合法權(quán)益是建立和諧的醫(yī)療環(huán)境乃至和諧社會(huì)的一個(gè)必要環(huán)節(jié)。(一加強(qiáng)執(zhí)法力度市場(chǎng)需求催生的這支龐大群體,在彌補(bǔ)護(hù)士力量不足的同時(shí),也帶來(lái)一系列問(wèn)題:護(hù)工群體沒有編制,勞動(dòng)合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白,當(dāng)權(quán)益受侵時(shí),投訴無(wú)門。因此相關(guān)部門要加強(qiáng)執(zhí)法力度,嚴(yán)格按照勞動(dòng)法的規(guī)定要求護(hù)理公司或護(hù)理中心和護(hù)工簽訂正式勞動(dòng)合同,并為護(hù)工辦理相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn),提供相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)和福利待遇。這樣護(hù)工的勞動(dòng)權(quán)益一旦受侵,他們就可以憑借勞動(dòng)合同為自己爭(zhēng)取正當(dāng)?shù)睦妗?二完善相關(guān)的法律制度和政策維護(hù)護(hù)工的勞動(dòng)權(quán)益不僅在執(zhí)法,而且還應(yīng)在立法層面上進(jìn)一步地完善和更多地突破。到目前為止,我國(guó)也沒有一部用以調(diào)整諸如護(hù)工、家政服務(wù)員這類勞動(dòng)關(guān)系的全國(guó)性法律或規(guī)章。因?yàn)閼椃ㄒ呀?jīng)規(guī)定了勞動(dòng)者有勞動(dòng)和享受有關(guān)待遇的權(quán)利,所以我們應(yīng)以憲法和勞動(dòng)法為依據(jù)保護(hù)護(hù)工的權(quán)益。因此,我們建議在現(xiàn)行勞動(dòng)法的基礎(chǔ)上增加相關(guān)條款,專門規(guī)定這類服務(wù)的勞動(dòng)時(shí)間、定期免費(fèi)體檢和休息休假等問(wèn)題,通過(guò)立法手段調(diào)整、解決這一問(wèn)題。另外,從勞動(dòng)法的規(guī)定來(lái)看,其是以勞動(dòng)者與用人單位之間簽訂了勞動(dòng)合同為前提的。因此護(hù)工要納入勞動(dòng)法的調(diào)整范圍,我們建議在勞動(dòng)合同法中引入“雇主”、“雇員”概念,讓個(gè)人用工行為納入勞動(dòng)合同法的適用范圍,使未來(lái)合法的“護(hù)理公司”作為用人單位具有履行管理的職能。近日,國(guó)務(wù)院發(fā)布的關(guān)于解決農(nóng)民工問(wèn)題的若干意見,對(duì)解決農(nóng)民工勞動(dòng)合同等方面的問(wèn)題有了規(guī)定,護(hù)工也應(yīng)該參照?qǐng)?zhí)行。(三加強(qiáng)對(duì)護(hù)工隊(duì)伍的管理建立和完善勞務(wù)市場(chǎng)新體制,讓陪護(hù)行業(yè)社會(huì)化。通過(guò)整頓護(hù)工隊(duì)伍,實(shí)行持證上崗,并且制定相關(guān)制度,使護(hù)工隊(duì)伍職業(yè)化、培訓(xùn)市場(chǎng)化、管理規(guī)范化。為此,我們應(yīng)該成立專門的護(hù)工公司,由公司對(duì)護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),并且對(duì)護(hù)工負(fù)責(zé);護(hù)工必須取得資格證書。我們甚至可以將護(hù)工納入醫(yī)院的正式編制,將他們作為醫(yī)院的正式員工來(lái)對(duì)待,因?yàn)樗麄兯鶑氖碌?也是醫(yī)療活動(dòng)的一部分。(四調(diào)整管理單位,減少收費(fèi)環(huán)節(jié)醫(yī)院有護(hù)工需求,護(hù)理公司派護(hù)工到醫(yī)院從事陪護(hù)工作,這樣不僅解決了醫(yī)院護(hù)士不足的難題,同時(shí)還可以幫助理順醫(yī)患關(guān)系,建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。但現(xiàn)在的情況是護(hù)工要向護(hù)理公司交管理費(fèi),護(hù)理公司要向醫(yī)院交管理費(fèi),導(dǎo)致護(hù)工的勞動(dòng)所得嚴(yán)重被瓜分。因此為了減少護(hù)工的護(hù)理費(fèi)被瓜分的環(huán)節(jié),讓護(hù)工獲得更多本屬于他們的勞動(dòng)所得,醫(yī)院不應(yīng)向護(hù)理公司收取管理費(fèi)。但是為了維護(hù)醫(yī)院的有序環(huán)境,同時(shí)保證護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量和管理有序,醫(yī)院應(yīng)向眾多護(hù)理公司進(jìn)行招標(biāo),盡可能讓那些管理規(guī)范、用工正規(guī)的護(hù)理公司進(jìn)駐醫(yī)院。同時(shí)相關(guān)部門要明文規(guī)定護(hù)理公司收取管理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格監(jiān)督。另外,醫(yī)院的“護(hù)理中心”沒有統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)行為標(biāo)準(zhǔn),長(zhǎng)期規(guī)避對(duì)勞動(dòng)者的義務(wù),所以“護(hù)理中心”也應(yīng)成為調(diào)整的對(duì)象,我們建議把它歸并勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)管理。參考文獻(xiàn):1公曉紅,王竹青.依靠法律保護(hù)醫(yī)院護(hù)工對(duì)北京市部分醫(yī)院護(hù)工現(xiàn)狀的調(diào)查與立法建議N.中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào), 2006-4-11(2.2萬(wàn)興亞.京城醫(yī)院護(hù)工保潔工