護工權(quán)益保護中存在的問題和對策建議(精).doc

所謂護工,是介于護士與病人親屬之間的角色,其主要任務(wù),一是協(xié)助護士監(jiān)護病人:輸液、打針、吃藥。二是護理病人:吃、喝、拉、睡。三是幫助病人康復(fù):翻身、按摩、起坐、行走。在國外,護士分為高級護理人員、治療護士和助理護士。其中,助理護士主要承擔(dān)了病人的生活護理工作,相當(dāng)于我國的護工。衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示,三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為0.33:1,最低的為0.26:1。因此在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境及條件下,醫(yī)院的護理服務(wù)無法延伸到為病人接屎接尿的地步,所以醫(yī)院中95%的病人護理工作由“家屬陪床”或“護工”來完成。對于上班族來說,請長假照顧住院家人不是長久之計,而退休老人照料住院老伴或子女,全天下來也體力不支。這時,花錢請個護工確實必要。正因為病人及家屬有這個需求,再加上改革開放后大量外地務(wù)工人員涌進京城。有需求的,有愿意干的,護工也就自然而然出現(xiàn)了,而且人數(shù)、價格、服務(wù)質(zhì)量也完全是隨行就市。一、護工權(quán)益保護現(xiàn)狀“護工”這個群體在醫(yī)療市場的需求下正不斷壯大,但在發(fā)展的過程中,這一人群中存在的各種問題也日益凸顯。作為整個醫(yī)院管理系統(tǒng)底層的護工絕大部分生活在基本生活保障線上,而他們的勞動條件和勞動權(quán)益根本無法得到合法的保護。首先,絕大多數(shù)護工是沒有簽勞動合同的臨時工,還有不少人是打“游擊戰(zhàn)“的“黑護工”。由于在招聘時沒有簽正式合約,所以無法確定護工、護工公司和醫(yī)院之間的責(zé)任和義務(wù),造成了護工自身權(quán)益無法保障;其次絕大多數(shù)護工的工作時間都超過了勞動法規(guī)定的每日工作8小時,而且超時工作部分沒有獲得法定的加班費;同時絕大多數(shù)護工沒有享有任何的社會保險;最后護工的身體健康得不到保障。由于工作環(huán)境的壓抑和工作性質(zhì)的臟累,再加上長期睡眠嚴(yán)重不足,護工的健康安全隱患較大。二、護工權(quán)益保護中存在的問題(一分食護工費的環(huán)節(jié)過多原先所有護工都屬于醫(yī)院護理部或后勤部門管理。醫(yī)院負(fù)責(zé)招募、培訓(xùn)和管理護工,以提供陪護服務(wù),醫(yī)院向護工收取管理費,并獲得簽訂勞動合同、社保、食宿等勞動保障。在這種情況下,護工和醫(yī)院勞動關(guān)系明確,屬于正規(guī)就業(yè)。但體制改革后,許多醫(yī)院紛紛將管理護工的業(yè)務(wù)由護理部劃出,或?qū)⒑笄诓块T社會化、公司化,成立醫(yī)院下屬的護理中心,甚至直接將這部分業(yè)務(wù)外包給民營的護理公司并收取一定的費用,這樣醫(yī)院完全不需負(fù)擔(dān)人員管理、場地(提供宿舍和其它業(yè)務(wù)花銷(例如員工的各項勞動保障,而民營醫(yī)護服務(wù)公司又以營利為目的,雇用護工并派遣至醫(yī)院從事陪護工作,這樣在病人-醫(yī)院-護工之間又多了一個護理公司環(huán)節(jié),護工拿到手的護理費就變少了。這樣的管理下放或外包反而導(dǎo)致護工管理層級增加,分食護工勞動所得的環(huán)節(jié)增多,使得護工本身未能得到相應(yīng)于他付出的勞動的報酬。(二管理單位用工不規(guī)范我國現(xiàn)有的護工公司大都以物業(yè)公司的名號注冊,并和醫(yī)院簽約。但是,公司和護工之間沒有簽訂正式的合同,三險不包,連體檢都是自費的。同時,有些醫(yī)院的“護理中心”也不是證件齊全的招工單位,只不過是附屬于醫(yī)院的一個“部門”,利用醫(yī)院的病人資源優(yōu)勢,行使勞務(wù)派遣的職能。這些沒有資質(zhì)的“部門”普遍存在著招用護工時不履行招工手續(xù)、不簽訂勞動合同、不上社會保險以及同工不同酬等問題。(三相關(guān)的法律制度和政策的保護力不夠造成護工權(quán)益保護不到位的原因還有一點也是不容忽視的,即我國目前的法律制度及相關(guān)政策使醫(yī)院護工仍歸于非正規(guī)就業(yè)范疇,即便是證件齊全的“護理中心”也很難與護工形成勞動關(guān)系。因為護工提供服務(wù)的對象是病人,而不是“護理中心”;護工被“護理中心”派到病房為病人提供服務(wù),與病人的關(guān)系是被雇傭的關(guān)系,不屬于勞動法的調(diào)整范圍,一旦護工與病人發(fā)生糾紛,無法按勞動法處理。三、對策和建議在目前護士配置不足的情況下,護工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺。但是,護工又處于組織松散、工作辛護工權(quán)益保護中存在的問題和對策建議朱慶華(北京市社會科學(xué)院北京100101【內(nèi)容摘要】護工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺。但是護工群體沒有編制,勞動合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白,工作嚴(yán)重超時、護工費被瓜分。這是因為護工的管理單位眾多、管理單位的用工不規(guī)范、相關(guān)的法律制度和政策的保護力度不夠。因此需要完善相關(guān)的法律制度和政策,加強護工隊伍的管理,并且規(guī)范用工單位?！娟P(guān)鍵詞】護工勞動權(quán)益保護問題法律制度和政策2008年12月總第23卷社科縱橫新理論版SOCIAL SCIENCES REVIEW114(上接第110頁追究法律責(zé)任,刑法第306條的規(guī)定阻礙了律師行業(yè)的發(fā)展,應(yīng)取消該條規(guī)定。我國2007年的律師法第37條只規(guī)定了訴訟中律師發(fā)表的代理、辯護意見不受法律追究,其豁免的局限性很小。為了能讓律師全心全意的維護當(dāng)事人的合法權(quán)益,忠于律師的職業(yè)道德應(yīng)確立律師刑事辯護豁免權(quán),只要遵守國家法律即可,律師的人生權(quán)利在不因執(zhí)業(yè)或職務(wù)行為而受到律法的追究和制裁。七、結(jié)論我國立法關(guān)于律師在偵查階段的權(quán)利及訴訟身份的規(guī)定滯后,存在律師辯護職能難以順利實施的缺陷。律師辯護權(quán)確認(rèn)和完善,是司法改革的需要和法律價值追求的體現(xiàn)。程序公正是法律的生命表現(xiàn)形式,也是法律的內(nèi)容體現(xiàn)。刑事辯護權(quán)的漸成通途有賴于司法環(huán)境的整體改善,重要的是司法機關(guān)確實保障和司法人員在觀念上的認(rèn)同,法律的修改與不斷完善,畢竟我們走向法制化,法律正發(fā)揮著重要作用。參考文獻:1左衛(wèi)民.刑事程序問題研究M.北京.中國政法大學(xué)出版社,1999(1:111-113241112劉方.單民.刑事司法疑難問題解答M.北京.中國檢察出版社,2002(1:92-98.112-1163房保國.律師會見難的現(xiàn)狀及出路J.中國律師,2005(4 5陳興良,陳瑞華,白建軍,梁根林.法治的界面M.北京.法律出版社,2003(1.9-206789101415陳光中,嚴(yán)端.中華人民共和國刑事證據(jù)法專家擬制稿M.北京.中國法制出版社,2004(1. 441-450.229-26313陳海平.辯護律師權(quán)利保障與擴展論綱J.律師與法制, 2005(2.48-53苦,其合法權(quán)益又得不到合理保護的尷尬境地。因此保護護工的合法權(quán)益是建立和諧的醫(yī)療環(huán)境乃至和諧社會的一個必要環(huán)節(jié)。(一加強執(zhí)法力度市場需求催生的這支龐大群體,在彌補護士力量不足的同時,也帶來一系列問題:護工群體沒有編制,勞動合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白,當(dāng)權(quán)益受侵時,投訴無門。因此相關(guān)部門要加強執(zhí)法力度,嚴(yán)格按照勞動法的規(guī)定要求護理公司或護理中心和護工簽訂正式勞動合同,并為護工辦理相關(guān)社會保險,提供相應(yīng)的勞動保護和福利待遇。這樣護工的勞動權(quán)益一旦受侵,他們就可以憑借勞動合同為自己爭取正當(dāng)?shù)睦妗?二完善相關(guān)的法律制度和政策維護護工的勞動權(quán)益不僅在執(zhí)法,而且還應(yīng)在立法層面上進一步地完善和更多地突破。到目前為止,我國也沒有一部用以調(diào)整諸如護工、家政服務(wù)員這類勞動關(guān)系的全國性法律或規(guī)章。因為憲法已經(jīng)規(guī)定了勞動者有勞動和享受有關(guān)待遇的權(quán)利,所以我們應(yīng)以憲法和勞動法為依據(jù)保護護工的權(quán)益。因此,我們建議在現(xiàn)行勞動法的基礎(chǔ)上增加相關(guān)條款,專門規(guī)定這類服務(wù)的勞動時間、定期免費體檢和休息休假等問題,通過立法手段調(diào)整、解決這一問題。另外,從勞動法的規(guī)定來看,其是以勞動者與用人單位之間簽訂了勞動合同為前提的。因此護工要納入勞動法的調(diào)整范圍,我們建議在勞動合同法中引入“雇主”、“雇員”概念,讓個人用工行為納入勞動合同法的適用范圍,使未來合法的“護理公司”作為用人單位具有履行管理的職能。近日,國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見,對解決農(nóng)民工勞動合同等方面的問題有了規(guī)定,護工也應(yīng)該參照執(zhí)行。(三加強對護工隊伍的管理建立和完善勞務(wù)市場新體制,讓陪護行業(yè)社會化。通過整頓護工隊伍,實行持證上崗,并且制定相關(guān)制度,使護工隊伍職業(yè)化、培訓(xùn)市場化、管理規(guī)范化。為此,我們應(yīng)該成立專門的護工公司,由公司對護工進行專業(yè)培訓(xùn),并且對護工負(fù)責(zé);護工必須取得資格證書。我們甚至可以將護工納入醫(yī)院的正式編制,將他們作為醫(yī)院的正式員工來對待,因為他們所從事的,也是醫(yī)療活動的一部分。(四調(diào)整管理單位,減少收費環(huán)節(jié)醫(yī)院有護工需求,護理公司派護工到醫(yī)院從事陪護工作,這樣不僅解決了醫(yī)院護士不足的難題,同時還可以幫助理順醫(yī)患關(guān)系,建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。但現(xiàn)在的情況是護工要向護理公司交管理費,護理公司要向醫(yī)院交管理費,導(dǎo)致護工的勞動所得嚴(yán)重被瓜分。因此為了減少護工的護理費被瓜分的環(huán)節(jié),讓護工獲得更多本屬于他們的勞動所得,醫(yī)院不應(yīng)向護理公司收取管理費。但是為了維護醫(yī)院的有序環(huán)境,同時保證護工的服務(wù)質(zhì)量和管理有序,醫(yī)院應(yīng)向眾多護理公司進行招標(biāo),盡可能讓那些管理規(guī)范、用工正規(guī)的護理公司進駐醫(yī)院。同時相關(guān)部門要明文規(guī)定護理公司收取管理費的標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格監(jiān)督。另外,醫(yī)院的“護理中心”沒有統(tǒng)一的經(jīng)營行為標(biāo)準(zhǔn),長期規(guī)避對勞動者的義務(wù),所以“護理中心”也應(yīng)成為調(diào)整的對象,我們建議把它歸并勞務(wù)派遣機構(gòu)管理。參考文獻:1公曉紅,王竹青.依靠法律保護醫(yī)院護工對北京市部分醫(yī)院護工現(xiàn)狀的調(diào)查與立法建議N.中國勞動保障報, 2006-4-11(2.2萬興亞.京城醫(yī)院護工保潔工