護工權益保護中存在的問題和對策建議(精).doc

所謂護工,是介于護士與病人親屬之間的角色,其主要任務,一是協(xié)助護士監(jiān)護病人:輸液、打針、吃藥。二是護理病人:吃、喝、拉、睡。三是幫助病人康復:翻身、按摩、起坐、行走。在國外,護士分為高級護理人員、治療護士和助理護士。其中,助理護士主要承擔了病人的生活護理工作,相當于我國的護工。衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調查顯示,三級綜合醫(yī)院病房護士與床位比平均為0.33:1,最低的為0.26:1。因此在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境及條件下,醫(yī)院的護理服務無法延伸到為病人接屎接尿的地步,所以醫(yī)院中95%的病人護理工作由“家屬陪床”或“護工”來完成。對于上班族來說,請長假照顧住院家人不是長久之計,而退休老人照料住院老伴或子女,全天下來也體力不支。這時,花錢請個護工確實必要。正因為病人及家屬有這個需求,再加上改革開放后大量外地務工人員涌進京城。有需求的,有愿意干的,護工也就自然而然出現(xiàn)了,而且人數(shù)、價格、服務質量也完全是隨行就市。一、護工權益保護現(xiàn)狀“護工”這個群體在醫(yī)療市場的需求下正不斷壯大,但在發(fā)展的過程中,這一人群中存在的各種問題也日益凸顯。作為整個醫(yī)院管理系統(tǒng)底層的護工絕大部分生活在基本生活保障線上,而他們的勞動條件和勞動權益根本無法得到合法的保護。首先,絕大多數(shù)護工是沒有簽勞動合同的臨時工,還有不少人是打“游擊戰(zhàn)“的“黑護工”。由于在招聘時沒有簽正式合約,所以無法確定護工、護工公司和醫(yī)院之間的責任和義務,造成了護工自身權益無法保障;其次絕大多數(shù)護工的工作時間都超過了勞動法規(guī)定的每日工作8小時,而且超時工作部分沒有獲得法定的加班費;同時絕大多數(shù)護工沒有享有任何的社會保險;最后護工的身體健康得不到保障。由于工作環(huán)境的壓抑和工作性質的臟累,再加上長期睡眠嚴重不足,護工的健康安全隱患較大。二、護工權益保護中存在的問題(一分食護工費的環(huán)節(jié)過多原先所有護工都屬于醫(yī)院護理部或后勤部門管理。醫(yī)院負責招募、培訓和管理護工,以提供陪護服務,醫(yī)院向護工收取管理費,并獲得簽訂勞動合同、社保、食宿等勞動保障。在這種情況下,護工和醫(yī)院勞動關系明確,屬于正規(guī)就業(yè)。但體制改革后,許多醫(yī)院紛紛將管理護工的業(yè)務由護理部劃出,或將后勤部門社會化、公司化,成立醫(yī)院下屬的護理中心,甚至直接將這部分業(yè)務外包給民營的護理公司并收取一定的費用,這樣醫(yī)院完全不需負擔人員管理、場地(提供宿舍和其它業(yè)務花銷(例如員工的各項勞動保障,而民營醫(yī)護服務公司又以營利為目的,雇用護工并派遣至醫(yī)院從事陪護工作,這樣在病人-醫(yī)院-護工之間又多了一個護理公司環(huán)節(jié),護工拿到手的護理費就變少了。這樣的管理下放或外包反而導致護工管理層級增加,分食護工勞動所得的環(huán)節(jié)增多,使得護工本身未能得到相應于他付出的勞動的報酬。(二管理單位用工不規(guī)范我國現(xiàn)有的護工公司大都以物業(yè)公司的名號注冊,并和醫(yī)院簽約。但是,公司和護工之間沒有簽訂正式的合同,三險不包,連體檢都是自費的。同時,有些醫(yī)院的“護理中心”也不是證件齊全的招工單位,只不過是附屬于醫(yī)院的一個“部門”,利用醫(yī)院的病人資源優(yōu)勢,行使勞務派遣的職能。這些沒有資質的“部門”普遍存在著招用護工時不履行招工手續(xù)、不簽訂勞動合同、不上社會保險以及同工不同酬等問題。(三相關的法律制度和政策的保護力不夠造成護工權益保護不到位的原因還有一點也是不容忽視的,即我國目前的法律制度及相關政策使醫(yī)院護工仍歸于非正規(guī)就業(yè)范疇,即便是證件齊全的“護理中心”也很難與護工形成勞動關系。因為護工提供服務的對象是病人,而不是“護理中心”;護工被“護理中心”派到病房為病人提供服務,與病人的關系是被雇傭的關系,不屬于勞動法的調整范圍,一旦護工與病人發(fā)生糾紛,無法按勞動法處理。三、對策和建議在目前護士配置不足的情況下,護工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺。但是,護工又處于組織松散、工作辛護工權益保護中存在的問題和對策建議朱慶華(北京市社會科學院北京100101【內容摘要】護工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺。但是護工群體沒有編制,勞動合同、權益保障等方面幾乎是空白,工作嚴重超時、護工費被瓜分。這是因為護工的管理單位眾多、管理單位的用工不規(guī)范、相關的法律制度和政策的保護力度不夠。因此需要完善相關的法律制度和政策,加強護工隊伍的管理,并且規(guī)范用工單位?！娟P鍵詞】護工勞動權益保護問題法律制度和政策2008年12月總第23卷社科縱橫新理論版SOCIAL SCIENCES REVIEW114(上接第110頁追究法律責任,刑法第306條的規(guī)定阻礙了律師行業(yè)的發(fā)展,應取消該條規(guī)定。我國2007年的律師法第37條只規(guī)定了訴訟中律師發(fā)表的代理、辯護意見不受法律追究,其豁免的局限性很小。為了能讓律師全心全意的維護當事人的合法權益,忠于律師的職業(yè)道德應確立律師刑事辯護豁免權,只要遵守國家法律即可,律師的人生權利在不因執(zhí)業(yè)或職務行為而受到律法的追究和制裁。七、結論我國立法關于律師在偵查階段的權利及訴訟身份的規(guī)定滯后,存在律師辯護職能難以順利實施的缺陷。律師辯護權確認和完善,是司法改革的需要和法律價值追求的體現(xiàn)。程序公正是法律的生命表現(xiàn)形式,也是法律的內容體現(xiàn)。刑事辯護權的漸成通途有賴于司法環(huán)境的整體改善,重要的是司法機關確實保障和司法人員在觀念上的認同,法律的修改與不斷完善,畢竟我們走向法制化,法律正發(fā)揮著重要作用。參考文獻:1左衛(wèi)民.刑事程序問題研究M.北京.中國政法大學出版社,1999(1:111-113241112劉方.單民.刑事司法疑難問題解答M.北京.中國檢察出版社,2002(1:92-98.112-1163房保國.律師會見難的現(xiàn)狀及出路J.中國律師,2005(4 5陳興良,陳瑞華,白建軍,梁根林.法治的界面M.北京.法律出版社,2003(1.9-206789101415陳光中,嚴端.中華人民共和國刑事證據(jù)法專家擬制稿M.北京.中國法制出版社,2004(1. 441-450.229-26313陳海平.辯護律師權利保障與擴展論綱J.律師與法制, 2005(2.48-53苦,其合法權益又得不到合理保護的尷尬境地。因此保護護工的合法權益是建立和諧的醫(yī)療環(huán)境乃至和諧社會的一個必要環(huán)節(jié)。(一加強執(zhí)法力度市場需求催生的這支龐大群體,在彌補護士力量不足的同時,也帶來一系列問題:護工群體沒有編制,勞動合同、權益保障等方面幾乎是空白,當權益受侵時,投訴無門。因此相關部門要加強執(zhí)法力度,嚴格按照勞動法的規(guī)定要求護理公司或護理中心和護工簽訂正式勞動合同,并為護工辦理相關社會保險,提供相應的勞動保護和福利待遇。這樣護工的勞動權益一旦受侵,他們就可以憑借勞動合同為自己爭取正當?shù)睦妗?二完善相關的法律制度和政策維護護工的勞動權益不僅在執(zhí)法,而且還應在立法層面上進一步地完善和更多地突破。到目前為止,我國也沒有一部用以調整諸如護工、家政服務員這類勞動關系的全國性法律或規(guī)章。因為憲法已經規(guī)定了勞動者有勞動和享受有關待遇的權利,所以我們應以憲法和勞動法為依據(jù)保護護工的權益。因此,我們建議在現(xiàn)行勞動法的基礎上增加相關條款,專門規(guī)定這類服務的勞動時間、定期免費體檢和休息休假等問題,通過立法手段調整、解決這一問題。另外,從勞動法的規(guī)定來看,其是以勞動者與用人單位之間簽訂了勞動合同為前提的。因此護工要納入勞動法的調整范圍,我們建議在勞動合同法中引入“雇主”、“雇員”概念,讓個人用工行為納入勞動合同法的適用范圍,使未來合法的“護理公司”作為用人單位具有履行管理的職能。近日,國務院發(fā)布的關于解決農民工問題的若干意見,對解決農民工勞動合同等方面的問題有了規(guī)定,護工也應該參照執(zhí)行。(三加強對護工隊伍的管理建立和完善勞務市場新體制,讓陪護行業(yè)社會化。通過整頓護工隊伍,實行持證上崗,并且制定相關制度,使護工隊伍職業(yè)化、培訓市場化、管理規(guī)范化。為此,我們應該成立專門的護工公司,由公司對護工進行專業(yè)培訓,并且對護工負責;護工必須取得資格證書。我們甚至可以將護工納入醫(yī)院的正式編制,將他們作為醫(yī)院的正式員工來對待,因為他們所從事的,也是醫(yī)療活動的一部分。(四調整管理單位,減少收費環(huán)節(jié)醫(yī)院有護工需求,護理公司派護工到醫(yī)院從事陪護工作,這樣不僅解決了醫(yī)院護士不足的難題,同時還可以幫助理順醫(yī)患關系,建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。但現(xiàn)在的情況是護工要向護理公司交管理費,護理公司要向醫(yī)院交管理費,導致護工的勞動所得嚴重被瓜分。因此為了減少護工的護理費被瓜分的環(huán)節(jié),讓護工獲得更多本屬于他們的勞動所得,醫(yī)院不應向護理公司收取管理費。但是為了維護醫(yī)院的有序環(huán)境,同時保證護工的服務質量和管理有序,醫(yī)院應向眾多護理公司進行招標,盡可能讓那些管理規(guī)范、用工正規(guī)的護理公司進駐醫(yī)院。同時相關部門要明文規(guī)定護理公司收取管理費的標準,并嚴格監(jiān)督。另外,醫(yī)院的“護理中心”沒有統(tǒng)一的經營行為標準,長期規(guī)避對勞動者的義務,所以“護理中心”也應成為調整的對象,我們建議把它歸并勞務派遣機構管理。參考文獻:1公曉紅,王竹青.依靠法律保護醫(yī)院護工對北京市部分醫(yī)院護工現(xiàn)狀的調查與立法建議N.中國勞動保障報, 2006-4-11(2.2萬興亞.京城醫(yī)院護工保潔工