第八章內照射及其防護.ppt

內照射是指放射性物質經呼吸道 消化道 皮膚 粘膜和傷口以及其他各種途徑進入機體后 放射性核素發(fā)出的核射線由體內對機體進行的照射 一內照射概念 二放射性物質進入人體的途徑 1概述 放射性物質進入人體內主要有三種途徑 呼吸吸入 口腔食入 創(chuàng)傷皮入 造成體內污染 上述幾種途徑中 以呼吸道入體的毒理學意義最大 一 經消化道進入 二 經呼吸道進入 三 經傷口和皮膚粘膜進入 概述 放射性物質進入體內的途徑 1概述 放射性物質進入人體的主要途徑 造成內照射的原因 存在于空氣中的放射性氣溶膠 直徑10 3微米至1微米的固體或液體顆粒 或放射性氣體呼吸進入 飲用被放射性污染的水 食入被放射性污染的食物 經皮膚傷口進入 某些放射性物質 例如氧化氚或和碘的化合物甚至可以通過完好的皮膚進入體內 2經消化道進入 放射性核素可經過污染的手 或飲用被污染的水 食物 藥品等 也可通過食物鏈經消化道進入體內 放射性核素吸收率最高的是堿族元素 鈉 鉀 銫 和某些非金屬元素 碘 碲 可達90 以上 其次是堿土族元素 鍶 鋇 為10 40 鑭系和錒系元素的吸收率最低 約為0 01 0 1 2經消化道進入 工作人員有時用口接觸被放射性污染的器具 物品 或環(huán)境受到放射性污染 通過食物 飲用水等導致居民和工作人員長時間攝入放射性物質 胃腸道對核素的吸收率主要取決于化學性質 堿族和鹵族元素極易溶雨水 吸收率較高 3經呼吸道進入 放射性核素可以氣態(tài) 氣溶膠或微小粉塵的形式存在于空氣中 氣態(tài)放射性核素 氡 氙 氚 易經呼吸道粘膜或透過肺泡被吸收入血 粉塵或氣溶膠態(tài)的放射性核素在呼吸道內的吸收決定于粒徑大小及化合物性質 一般粒徑愈大 附著在上呼吸道粘膜上愈多 進入肺泡內愈少 吸收率低 難溶性化合物在肺內溶解度很低 多被吞噬 而可溶性化合物則易被肺泡吸收入血 3經呼吸道進入 粒徑大于1 m者 大部分被阻滯在鼻咽部 氣管和支氣管內 粒徑在0 01 1 m的落下灰危害最大 大部分沉積在肺部 包括細支氣管 肺胞管 肺泡 肺泡囊 部分吸收入血 部分被吞噬細胞吞噬后滯留在肺內成為放射灶 沉積在鼻咽部 氣管和支氣管的放射性灰塵大部分通過咳痰排出體外或吞入胃內 僅少部分吸收入血 4經傷口和皮膚粘膜進入 當皮膚創(chuàng)傷時 放射性物質通過傷口進入 吸收率較高 傷口和皮膚粘膜沾染放射性核素后 若不及時洗消 放射性核素將通過傷口和皮膚粘膜的滲透 吸收進入體內 三內照射的作用特點 放射性核素一經進入體內 對機體就產生連續(xù)性照射 直至放射性核素完全衰變成穩(wěn)定性核素或全部排出體外 對機體的照射才會停止 1 呈持續(xù)性照射 continuousradiation 大部分的放射性核素在體內呈不均勻分布 按核素或化合物的化學性質被組織和器官選擇性地吸收 分布和蓄積 致使蓄積放射性核素的組織或器官受到選擇性的照射 產生較大的生物學效應與損傷 2 呈選擇性照射 selectiveradiation 2 呈選擇性照射 放射性核素進入體內后 以兩種方式參與體內的代謝過程 一種是參與體內穩(wěn)定性核素的代謝過程 如放射性鈉和碘參與體內穩(wěn)定性23Na和127I的代謝 另一種是參與同族元素的代謝過程 如放射性核素90Sr和137Cs分別參與鈣和鉀的代謝過程 根據其在組織和器官中的代謝特點 可分為均勻性分布和選擇性分布 2 呈選擇性照射 一 均勻性分布某些放射性核素較均勻地分布于全身各組織 器官中 如14C 24Na 40K 3H等 二 選擇性分布某些放射性核素選擇性地蓄積于某些組織 器官中 例如放射性碘大部分蓄積于甲狀腺 堿土族元素89Sr 90Sr 45Ca等主要蓄積于骨骼 鑭系元素140La 144Ce 147Pm等主要蓄積于肝臟 106Ru 129Te 106Rh等主要蓄積于腎臟中 3 內照射對人體的危害因素 內照射特點是人員即使脫離輻射場與環(huán)境 但已進入體內的放射性物質所發(fā)出的輻射仍然會造成對人體的輻射 內照射對人體的危害 與很多因素有關 主要有 侵入人體內的放射性核素的輻射類型 能量 半衰期 進入人體的放射性物質的數量 攝入量 Bq 核素理化狀態(tài) 毒性大小 核素在體內積聚部位和滯留時間等 四 放射性物質進入人體后的排出 1概述 放射性核素從體內排出的途徑 速度和排出率與放射性核素的理化性質和代謝特點有關 經呼吸進入肺部的放射性核素一部分轉移到體液中 一部分被呼出體外 一部分到消化道 各部分所占的比例以及從肺部廓清的速率與氣溶膠的顆粒大小 與放射性物質的化學性質 與涉及個體的生理特征有關 1概述 食入的放射性物質一部分被消化道吸收而轉移到體液中 一部分隨糞便排出體外 被吸收的比例也與放射性物質的化學性質和個體的生理特征有關 從皮膚傷口進入的放射性物質經皮下組織直接進入體液 在體液中的放射性核素仍有一部分可能通過皮膚 腎 肝 腸 肺隨同汗 尿 糞便排出體外 其余將沉積在與它相親和的器官組織中 2排出途徑 進入體內的放射性物質可通過胃腸道 呼吸道 泌尿道以及汗腺 唾液腺和乳腺等途徑從體內排出 1 胃腸道經口攝入或吸入后轉移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素 在最初的2 3天內 主要由糞便排出體外 如144Ce 239Pu 210Po 釙 由糞便可排除90 以上 2排出途徑 2 呼吸道氣態(tài)放射性核素 如氡 氚 以及揮發(fā)性放射性核素 主要經呼吸道排出 而且排出率高 速度快 如氡和氚進入體內后 在最初0 2 2小時內大部分經呼吸道排出 停留在呼吸道上段的放射性核素 可隨痰咳出 3 泌尿道經各種途徑進入體內吸收入血的可溶性放射性核素 主要經腎隨尿排出 如131I 3H等進入體內后第1天尿中排出量占尿總排出量的50 左右 3天內占尿總排出量的90 左右 3排出速度 具體沉積情況與核素種類及其化合物的形態(tài)有關 如氚的化合物將分布在整個人體 整個人體受到相同的照射 而131I的化合物將濃集于甲狀腺 239Pu濃集于肺和骨 沉積有放射性核素的器官叫源器官 源器官中放射性核素產生的輻射將對它本身及鄰近的其它器官形成照射 受到照射的器官叫做靶器官 源器官本身也是靶器官 而且是最主要的靶器官 3排出速度 源器官中沉積的放射性核素的量會由于自發(fā)的核衰變和生理代謝過程而減少 其中衰變減少按指數規(guī)律 用衰變常數 或半衰期T描述其衰變的快慢 對大多數核素來說 因生理代謝過程而減少的規(guī)律也近似遵循指數規(guī)律 可以用生物半排期Tb和生物衰變常數 b來描述其減少情況 這意味著進入體內的放射性物質總的減少規(guī)律 3排出速度 其中q0是起始時刻 t 0 體內器官中放射性核素的量 q t 是經過t時間后的量 e是等效衰變常數 應有 e p b 有效半減期 effectivehalf life Te 表示沉積在體內的放射性核素自體內排出的速度 它是指體內放射性核素沉積量經放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時間 某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期 physicalhalf life Tp 和生物半排期 biologicalhalf life Tb 3排出速度 其相互關系以下式表示 或物理半衰期 Tp 指該放射性核素自身衰變一半所需要的時間 生物半排期 Tb 指該放射性核素通過生物代謝排泄一半所需要的時間 3排出速度 它表示由于放射性衰變和生物排出的綜合作用使體內放射性核素減少一半所需的時間 顯然對于放射性半衰期特別長的核素 有效半衰期就等于它的生物半排期 而對于半衰期特別短的核素 有效半衰期應近似等于放射性半衰期 4內照射的劑量當量的計算 內照射的劑量當量原則上是可以計算的 但必須知道從不同途徑攝入人體的放射性核素沉積在各源器官中的相對份額 也須知道在源器官中每一次放射性衰變將對可能受到照射的靶器官造成多大劑量當量 還須知道放射性素在人體內的有效半減期等 4內照射的劑量當量的計算 以上這些數值與放射性物質的化學性質 物理性質以及個體的生理特征等許多因素有關 所以精確的計算有困難 只能根據實驗確定的參數 作出近似估算 不過對輻射防護來說 這種粗略的估算仍是有意義的 有關估算方法可參閱有關文獻 4內照射的劑量當量的計算 內照射產生的生物效應與人體器官或組織所接受的劑量有關 估算內照射劑量通常有如下三種方法 1 通過全身計數器直接推算體內污染 2 通過對排泄物的監(jiān)測推算體內污染 3 通過環(huán)境介質監(jiān)測推算體內污染 4內照射的劑量當量的計算 當監(jiān)測結果表明 工作人員已經攝入了過量的放射性物質 或被涉及到可能攝入了過量的放射性物質時 應根據監(jiān)測的結果 估算所涉及到的那些核素在體內的積存量和內照射劑量 根據內照射劑量的大小 調整和控制今后的受照劑量 從而保證工作人員的受照劑量在為他們所規(guī)定的劑量當量限值以下 五 內照射防護的一般措施 隨著原子能科學技術的發(fā)展及和平利用的普及 使用和操作開放源的種類和數量 應用范圍都在迅速增加 涉及的人員越來越多 不但有工作人員 而且放射性廢棄物污染環(huán)境會影響到公眾 1概述 2內照射防護的基本原則和方法 內照射防護的基本原則是采取各種措施 隔斷放射性物質進入人體的各種途徑 使攝入量減少到容許水平以下至盡可能低的水平 內照射防護的基本方法概括的說就是隔離與稀釋兩種方法 2內照射防護的基本原則和方法 隔離 就是把操作人員與放射性物質隔離開 例如為防止放射性物質進入空氣而被吸入人體 蒸發(fā)放射性液體或操作放射性粉塵時 必須在通風柜或手套箱內進行 為防食入放射性物質 嚴禁在工作場所吸煙和飲食等 2內照射防護的基本原則和方法 稀釋 就是把空氣或水中的放射性物質的濃度降低到容許水平以下 例如通風 廢水用水稀釋 廢氣高煙囪排放到大氣等 常用防護手段主要是佩戴個人呼吸保護器具 使工作人員和放射源隔離 通風 過濾 降低空氣中放射性 放射性物質沒有密封的包殼 有可能向環(huán)境擴散 這種物質稱為開放型或非密閉型放射性物質 在開放型放射操作中 包容 隔離 和 凈化 稀釋 往往聯合使用 3內照射防護的一般措施 a防吸入的主要措施 1 盡量防止和減少空氣污染 因為空氣污染是造成放射性物質 放射性氣體或氣溶膠 經呼吸道進入人體內的主要途徑 2 對已污染的空氣 采取空氣凈化 空氣稀釋 密閉容器和使用個人防護用品等 3內照射防護的一般措施 3內照射防護的一般措施 b防食入的主要措施 主要防止手和衣物污染食物和水源污染 為此 1 禁止在放射工作場所吃 喝和吸煙 2 為防止手污染 操作放射性物質時 必須戴手套 手污染時要認真洗手 指甲常剪 3 為保持食堂和宿舍衛(wèi)生 不許穿著放射性工作場所的工作服進入食堂和宿舍 4 警惕食用水源的污染 3內照射防護的一般措施 c防止皮入的措施 1 手或皮膚有小創(chuàng)傷 要妥善包扎好并帶上手套 才能操作低水平的放射性物質 2 不準用有機溶劑洗手 避免增加皮膚滲透性 內照射防護是比較復雜的 有關國際組織和國家都很重視 為保護工作人員 預防內照射的發(fā)生 保護環(huán)境防止放射性污染 達到內照射防護目的 必須采取綜合措施 應從工作場所的選址 設計 建造 室內配置 設施 個人防護 放射源的安全包裝 運輸 安全操作規(guī)程和廢棄物處理等等各個環(huán)節(jié)進行 3內照射防護的一般措施 六 內照射損傷臨床特點 放射性核素經多種途徑進入人體后 沉積于體內某些組織器官和系統(tǒng)引起的放射損傷稱為內照射放射損傷 radiationinjuriesfrominternalexposure 放射性核素進入體內后 各有其不同的分布和代謝特點 而且其射線在體內持續(xù)地照射 直到放射性核素完全衰變成穩(wěn)定核素 或完全排出體外時才終止 因此 內照射損傷有其與外照射放射病不同的特點 一 選擇性損傷 大多數放射性核素在體內選擇性蓄積于組織器官中 在放射性核素沉積較多 比放射性高 吸收劑量大而排泄慢的組織器官受到的損傷最重 一般把某放射性核素引起內照射損傷最重的器官稱為該核素的緊要器官 或稱危象器官 例如 131I大部蓄積于甲狀腺 90Sr主要蓄積于骨骼 甲狀腺和骨骼分別稱為放射性核素131I和90Sr的緊要器官 二 潛伏期較長 放射性核素滯留在體內 沉積在不同組織和器官中 持續(xù)不斷地進行照射 由于放射性核素自身的物理衰變和生物機體的排泄作用 使沉積在組織器官中的放射性核素量會不斷減少 因此 對緊要器官的照射劑量累積到能發(fā)生損傷時 需要較長的時間 一般進入體內數毫居里水平時 潛伏期約數月至數年 馬紹爾群島居民是在核爆炸后9年才出現第一例甲狀腺異常 三 病程發(fā)展緩慢 放射性核素進入體內組織后 核素輻射能在體內的釋放是一個不斷地緩慢持續(xù)的過程 因此 照射量率較小 劑量是逐漸累積的 所以病情發(fā)展緩慢 病程較長 四 病程分期不明顯 因病程 病情發(fā)展緩慢 放射核素輻射能對機體的損傷作用和機體的抗損傷反應同時存在著 盡管病情可能會逐漸加重 臨床癥狀也會漸漸地顯現出來 故病程分期不明顯 七 內照射損傷診斷 七 內照射損傷診斷 內照射損傷的診斷 主要依據人員同放射性物質的接觸史 接觸時間 劑量估計 臨床癥狀和化驗檢查 以及放射測量結果進行綜合判斷 七 內照射損傷診斷 一 全面收集患者與放射性物質的接觸史應盡量全面收集與放射性物質的接觸史 在戰(zhàn)時 應包括人員在放射性沾染區(qū)的停留時間 所處地區(qū)的照射量率 在沾染區(qū)是否飲用污染水 體表沾染檢查結果及個人劑量檢查儀讀數等 平時 應包括人員接觸放射性物質的種類 劑量水平 防護條件 工作場所的放射性沾染情況及本人職業(yè)年齡和衛(wèi)生情況等 此外 還應聽取有關人員介紹 七 內照射損傷診斷 二 臨床癥狀和詳細醫(yī)學檢查根據內照射放射病的臨床特點 對病員進行臨床經過的觀察 特別要注意有無放射性物質進 出途徑和停留部位的局部損傷表現 醫(yī)學檢查包括 一般檢查 化驗檢查 重點是血液學 及各系統(tǒng) 器官的功能檢查 如肝 腎 造血功能和腦電 心電檢查等 七 內照射損傷診斷 三 體內污染的監(jiān)測依據放射性核素吸收 沉積 排出的特點 測定血 尿 便 痰液等的放射性 測量選擇性沉積的組織 器官的放射性 測定方法有 放化分析 輻射儀器測定 個別組織及器官的體外測定等 體外測定用于釋放 射線的放射性核素 已成為重要的診斷手段 如應用放射性沾染測量儀測甲狀腺的放射性碘的活度 可根據測得的計數率和測定時間 由儀器中的附表可查出并推算進入體內的放射性核素內照射劑量 七 內照射損傷診斷 由于放射性物質在體內排泄速度較快 大多在進入體內后的最初幾天排出體外 因此 對胃內容物 血 尿 便的放射性測定 必須盡早進行 七 內照射損傷診斷 四 甲狀腺和造血功能檢查甲狀腺功能檢查在診斷早期落下灰引起的內照射損傷中有重要價值 尤其是甲狀腺吸131I能力和131I有效半減期的測定比較靈敏 造血功能檢查對親骨性放射核素引起的造血組織損傷有重要參考價值 八 內照射損傷的治療 1概述 內照射損傷的救治 主要采取綜合措施 以防止或減少放射性核素在體內的沉積 減輕或防止內照射損傷 一 消除體表沾染 放射性核素沾染體表又未進行徹底消除者 應盡早進行局部 全身洗消和傷口除沾染 以減少或阻止放射性核素進入體內 二 減少吸收 當放射性核素由消化道進入體內仍停留在胃腸道時 應盡快采用以下措施減少放射性核素吸收入血 1 催吐和洗胃2 口服吸附劑 沉淀劑3 服用緩瀉劑 三 加速排出 對已經吸收入血和沉積在組織 器官中的放射性核素應盡早加速排出 以減少它們在組織 器官中的沉積量 1 口服碘化鉀片 口服碘化鉀片0 1g 可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺內的蓄積 并提高放射性碘的排出速率 但其效果與服藥時間有關 一般在攝入放射性碘同時或攝入前24小時內服用效果最佳 4小時后阻滯效果已顯著下降 另外 還可服用過氯酸鉀 他巴唑和促甲狀腺素等 服用毒性低的新他巴唑 其促排效果良好 和過氯酸鉀聯合使用效果更佳 三 加速排出 2 應用絡合劑 亦稱螯合劑 絡合劑在體內能與金屬離子形成溶解度大 離解度小 擴散力強的絡合物 加速金屬離子自體內經腎排出 絡合劑的應用已成為促排放射性核素的重要方法之一 3 服用影響代謝的藥物 服用大劑量的氯化胺 造成代謝性酸中毒 使骨質脫鈣 促進鈣的排出增加 同時促進體內親骨性放射性核素鍶 鋇 鐳等的排出 應用甲狀旁腺素可動員骨鈣入血增加尿鈣的排出 同時鍶的排出亦增加 四 綜合對癥治療 根據病人情況 實施綜合對癥治療 如促進造血功能恢復 改善甲狀腺功能 抗感染 提高機體抵抗力等 九開放型放射性工作的安全防護 開放型放射性工作單位的分類 開放型放射性工作單位 根據等效年用量的多少劃分為三類 表中所列等效年用量 是將各種放射性核素的年實際用量 分別乘以放射性核素毒性系數 極毒組為10 高毒組為1 中毒組為0 1 低毒組為0 01 其乘積之和即為等效年用量 開放型放射性工作單位的分類 開放型放射性工作場所的分級 開放型放射性工作場所 按所用放射性核素最大等效日操作量 分為三級 開放型放射工作單位的衛(wèi)生防護要求 1 一 二類放射工作單位不得設于市區(qū) 三類放射工作單位及屬于二類的醫(yī)療單位可設于市區(qū) 2 一類放射工作單位的工作場所應設在單獨的建筑物內 二 三類單位的工作場所可設在一般建筑物內 但應集中在同一層或一端 與非放射工作場所隔開 開放型放射工作單位的衛(wèi)生防護要求 3 放射工作單位按其所屬類別 在其周圍劃出防護監(jiān)測區(qū) 一類 150m 二類30 150m 三類 30m 并定期監(jiān)測 4 甲級工作場所按三區(qū)原則布置 甲 乙級工作場所應設衛(wèi)生通過間 根據操作性質和特點 要有良好的排風換氣設備 各類表面應采用易去污材料覆蓋 操作伴有粉塵 揮發(fā)氣體 氣溶膠的放射性核素時 應有通風柜 密閉工作箱或手套箱等設備 個人衛(wèi)生防護 1 使用個人防護器材 根據開放型放射性工作場所不同等級的要求 穿戴工作服 工作帽 防護口罩 手套等 2 注意個人衛(wèi)生 離開工作場所 應進行污染檢查并認真洗手 在甲 乙級工作場所操作的人員 工作完畢應進行淋浴 在放射工作場所內嚴禁進食 飲水 吸煙或存放食物等 個人衛(wèi)生防護 3 藥物預防 在操作放射性核素 或進行設備檢修 或處理事故之前 應用某些藥物可減少放射性核素在體內的沉積量 4 嚴格遵守安全操作規(guī)程 從事放射性核素工作之前 必須進行專業(yè)培訓 熟悉所從事的放射工作的性質 安全操作規(guī)程和安全防護知識 必須熟練掌握操作技術 工作認真負責 一絲不茍 杜絕事故的發(fā)生 表面污染的消除 操作開放型放射性核素 必然要污染容器 器材等設備 有時也可能造成人體表面的污染 應盡早選擇適當的去污方法和去污劑消除污染 避免擴大污染范圍 并注意去污過程中的防護 1 體表污染的洗消 一般皮膚的輕微污染 可用洗消皂擦洗 再用清水沖洗 反復2 3次 即可取得滿意的效果 表面污染的消除 2 實驗設備的去污 根據污染材料的性質 特點選用物理的或化學的方法去污 玻璃器皿的去污 可先用清水沖洗 再浸于3 鹽酸或10 檸檬酸溶液中1小時 取出用清水沖洗 若去污不滿意 則再浸重銘酸鉀硫酸飽和溶液中15分鐘 取出再用清水沖洗 金屬器械的去污 可用清水洗滌 如不能去污 則按不同金屬選擇去污劑 表面污染的消除 不銹鋼可用加熱的2N稀硝酸浸泡后刷洗 清水沖洗 切忌用強酸 鋁用1 HNO3或Na3PO4擦洗 忌用強酸 強堿 銅和鉛可用稀鹽酸洗 再用弱堿溶液中和浸洗 最后用清水沖洗 木質 水泥地面的去污 一般去污劑擦洗效果不佳 只能用覆蓋 刨削 更換等方法 放射性 三廢 的處理 核能生產的各個環(huán)節(jié)和放射性核素在工業(yè) 農業(yè) 醫(yī)學和科學研究等部門的廣泛應用 都會排放出一定數量的放射性廢氣 廢液和固態(tài)廢物 簡稱放射性 三廢 治理放射性 三廢 對于保護環(huán)境 保障人民健康 促進農 牧 漁業(yè)發(fā)展和充分利用資源 發(fā)展核能事業(yè) 都具有重要的意義 放射性 三廢 的處理 對于放射性 三廢 處理方法 可歸納為濃縮貯存和稀釋排放兩大類 1 放射性 三廢 處理的評價指標放射性 三廢 處理效果的評價指標 一是濃縮倍數 二是去污倍數或凈化倍數 1 濃縮倍數 放射性廢物的原有體積與處理后放射性濃集物體積之比 濃縮倍數越大 說明濃縮后的體積越小 貯存也就越經濟 越安全 2 去污倍數或凈化倍數 放射性廢物的原有放射性濃度與處理后的剩余放射性濃度之比 去污倍數越大 說明處理后廢物中剩余放射性濃度越低 排放 貯存就越安全 放射性 三廢 的處理 2 放射性廢液的處理稀釋排放 低活度的放射性廢水 稀釋至限值以下放入下水道 放置衰變 對于短半衰期的低活度放射性廢液 放置10個半衰期后 作一般廢液排放 濃縮貯存 對于長半衰期高活度的廢液 以化學沉淀 離子交換 蒸發(fā)等方法 將放射性物質濃集 縮小體積 以利長期貯存 放射性 三廢 的處理 固化貯存 經濃縮處理后的放射性殘渣 可與水泥 瀝青等融合成固態(tài)廢物 再以貯存 放射性 三廢 的處理 3 放射性固體廢物的處理 主要有放置衰變和壓縮貯存等方法 4 放射性廢氣的處理 主要有稀釋排放和凈化排放等方法 核設施放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定1992年10月31日 非密封源工作場所的分級 放射性核素毒性組別修正因子 工作場所的放射性表面污染控制水平 在場所控制區(qū)規(guī)定 放射性物質為極毒性 單位 Bq cm2 總之 采取一切措施 防止放射性物質進入體內 為此 國家為開放性放射場所制定有一系列的規(guī)定和標準 必須遵照執(zhí)行 十放射工作人員的健康檢查 一 健康檢查的基本要求 1 由放射衛(wèi)生防護部門與指定的醫(yī)院協同組織具有放射醫(yī)學知識的醫(yī)生為主 對放射工作人員進行健康檢查 2 健康檢查分為 就業(yè)前檢查 就業(yè)后的定期檢查 脫離放射工作時的檢查和其后的隨訪 放射工作人員應建立個人健康檔案 當工作調動時 隨職員檔案一起移交 定期體檢的規(guī)定 甲種工作條件下的工作人員每年一次 其它放射人員每2 3年一次 一 健康檢查的基本要求 3 接受特殊照射的人員 受照射劑量當量接近0 1Sv者 應及時進行醫(yī)學檢查 并進行必要的醫(yī)學處理 4 對于放射工作人員的職業(yè)病診斷 應由指定的專業(yè)機構執(zhí)行 二 體檢項目 除一般常規(guī)的臨床和實驗室體檢項目外 根據將要或已從事的工種 接觸核素的種類 性質以及射線的性質和產生輻射生物效應的特點 應抓好重點檢查項目 1 對從事中子 射線或X射線 射線的放射工作人員 尤其要注意眼晶體狀的檢查 二 體檢項目 2 對參加產生放射性氣體 氣溶膠和放射性粉塵作業(yè)的人員 應注意呼吸系統(tǒng)的檢查 必要時作痰涂片的細胞學檢查 3 要十分注意了解職業(yè)史 對接觸可能損傷肝 腎的放射性物質的人員 增加肝 腎功能檢查 對疑有放射性物質進入體內的人員 可作尿 糞便或呼出氣的放射性測定 必要時作全身或臟器的放射性測定 二 體檢項目 4 對受超劑量當量限值照射的男性人員 可增加精液常規(guī)檢查 中子損傷者可增加相應的活化分析 5 根據需要可進行皮膚 毛發(fā) 指甲 毛細血管的檢查 另外 各單位可根據研究工作的進展情況 不斷增加一些新的對檢查確定性效應有意義的靈敏指標 三 放射工作的禁忌癥 放射工作人員除按一般工作人員健康標準要求外 具有下列情況者不宜參加放射工作 若已參加工作 則根據情況建議給予減少接觸 短期脫離 療養(yǎng)或調離等處理 1 血紅蛋白低于110g L 男 或100g L 女 紅細胞低于4 1012 L 男 或3 5 1012 L 女