婦產(chǎn)科護理學(xué)簡答題.doc

溫州醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科護理學(xué)簡答題雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促進卵泡及子宮發(fā)育成熟，使子宮內(nèi)膜增生，增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性；增加輸卵管上皮細胞的的活動；促進陰道上皮的增生、角化，使細胞內(nèi)糖原增加；促進乳腺管增生；并促進體內(nèi)水鈉潴留及骨中的鈣質(zhì)沉著等。孕H的主要生理功能有：使子宮松弛，降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵子在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進陰道上皮細胞脫落；在已有雌H影響的基礎(chǔ)上，促進乳腺腺泡發(fā)育；孕H通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5，此特點可作為排卵的重要指標。此外，還促進體內(nèi)水與鈉的排泄等。胎盤的功能是什么?氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）供給營養(yǎng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄廢物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盤生乳素和甾體激素如雌、孕激素等）免疫功能孕期為什么易患右側(cè)腎盂腎炎?在孕激素的作用下，輸尿管輕度擴張，張力下降，蠕動減弱，尿流緩慢，易發(fā)生腎盂腎炎由于右側(cè)輸尿管受右旋子宮的壓迫，故右側(cè)腎盂腎炎多見孕期自我監(jiān)護的內(nèi)容是什么?計數(shù)胎動：從妊娠30周開始，每天計數(shù)12小時胎動方法是：孕婦臥床每日早、中、晚3次各計數(shù)胎動1小時，相加乘以4，即為12小時胎動數(shù)正常胎動每小時35次，12小時不少于10次如小于10次/12小時，或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者，則提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧聽胎心：聽診1min正常胎心每分鐘120160次胎心率160次/min或120次/min，或不規(guī)則，都表示胎兒缺氧。如胎心胎動異常，應(yīng)及時就診產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容是什么?詢問上次產(chǎn)檢后至今情況有無異常測量血壓、體重,檢查有無水腫，復(fù)查尿蛋白復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖注意宮底高度及胎兒大小進行孕期保健指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時間什么是真臨產(chǎn)?假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時間短且不穩(wěn)定，間歇時間長而不規(guī)則；宮縮的強度不加強；不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸口擴張；常在夜間出現(xiàn)，白天消失；給與鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產(chǎn)。胎兒下降感：隨著胎先露下降進入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)產(chǎn)婦會感覺上腹部較前舒適，進食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫了膀胱，孕婦常出現(xiàn)尿頻癥狀。見紅：在發(fā)動妊娠前24-48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液想混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。但若出血量量超過月經(jīng)量，則不應(yīng)認為是見紅，而可能為妊娠晚期出血性疾病。產(chǎn)程的分期及所需時間?第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需1112h，經(jīng)產(chǎn)婦約需68h 第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需12h，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘或1h 第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期：從胎兒娩出到胎盤娩出。約需515min，一般不超過30min第一產(chǎn)程如何觀察胎心變化?潛伏期于宮縮間歇時每個1-2小時聽胎心一次。進入活躍期后，宮縮頻繁時應(yīng)沒15-30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。如胎心率超過160次分或低于120次分或不規(guī)律，提示胎兒窘迫，立即給產(chǎn)婦吸氧并通知醫(yī)生。試述子宮收縮乏力對母兒的影響。1. 對產(chǎn)婦的影響：體力耗損：禪城鹽城直接影響產(chǎn)婦休息及進食，同時體力消耗、過度換氣產(chǎn)傷：形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺產(chǎn)后出血：影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血產(chǎn)后感染：產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、體力消耗、多次肛查或陰道檢查、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均增加產(chǎn)后感染的機會2.對胎兒、新生兒的影響：胎盤供血、供氧不足，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫癥；胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，可致新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的臍帶受壓或脫垂易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息或死亡簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則。不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性子宮收縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，然后針對原因進行恰當處理。簡述（協(xié)調(diào)性）宮縮乏力第一產(chǎn)程的護理措施。1）改善全身狀況：保證休息，給鎮(zhèn)靜劑飲食：高熱量、易消化飲食保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)：必要時給予溫肥皂水灌腸2） 促進宮縮：針刺穴位刺激乳頭可加強收縮人工破膜靜滴縮宮素3） 剖宮產(chǎn)術(shù)前準備：如經(jīng)上述處理產(chǎn)程仍無進展，甚至出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫乃至產(chǎn)婦體力衰竭等情況時，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備。試述第一產(chǎn)程為加強子宮收縮靜脈點滴催產(chǎn)素的用法及注意事項。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8-10滴分，然后加入縮宮素2.5-5U，搖勻，每隔15分鐘觀察1次子宮收縮、胎心、血液及脈搏，并予記錄。如子宮收縮不強，可逐漸加快滴速，一般不宜超過40滴分，以總共收縮達到持續(xù)40-60秒，每隔2-4分鐘為好。在用縮宮素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護，隨時調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強（持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴重并發(fā)癥。簡述針對子宮收縮乏力糾正產(chǎn)后出血的方法?？梢酝ㄟ^使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達到止血的目的。胎盤剝離的征象是什么?宮底上升，子宮收縮呈球形陰道口外露的臍帶自行下降延長陰道少量流血用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮如何處理第三產(chǎn)程，以預(yù)防產(chǎn)后出血？觀察胎盤剝離征象：切忌在胎盤未剝離前揉擠子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離或臍帶拉斷，甚至造成子宮內(nèi)翻協(xié)助胎盤娩出：確認胎盤已完全剝離后，方可協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜：檢查胎盤小葉和胎膜是否完整，檢查胎盤邊緣血管有無斷裂檢查軟產(chǎn)道：如有裂傷立即縫合留產(chǎn)房觀察2h：觀察血壓脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、會陰及陰道血腫、膀胱充盈等情況產(chǎn)后2小時觀察的主要內(nèi)容有哪些?觀察血壓脈搏：產(chǎn)后脈搏過快、血壓下降要警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生注意陰道后壁有無血腫：如有肛門墜脹感、便意感的主訴要檢查陰道后壁觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進子宮收縮，排出宮腔積血，必要時給宮縮劑治療觀察陰道流血的量觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮前置胎盤與重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有何不同？ 前置胎盤 胎盤早剝發(fā)病情況 緩慢、無誘因 急，有誘因，常伴有重度妊高癥出血情況 陰道流血，色較紅 內(nèi)出血或有少量陰道出血，色較暗貧血程度 與陰道外出血相符 與陰道外出血不相符子宮 子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符 子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周胎兒情況 胎位清楚，胎心正常 胎位不清，胎心多消失胎盤檢查 無凝血塊壓跡 胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡并發(fā)癥 產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染DIC 產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭簡述前置胎盤對母兒影響，并說明其原因。產(chǎn)后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂產(chǎn)褥感染：胎盤剝離處距宮頸外近，反復(fù)出血、貧血、抵抗力差植入性胎盤：多次刮宮有子宮內(nèi)膜癌癥，胎盤從蛻膜層吸取營養(yǎng)不能滿足胎兒的需要圍產(chǎn)兒死亡率高：反復(fù)出血，缺血缺氧，早產(chǎn)簡述硫酸鎂的毒性反應(yīng)。硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15-20g。硫酸鎂過量會使呼吸和心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止。應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時應(yīng)注意哪些問題（四項指標）？護士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時監(jiān)測以下指標：膝腱反射必須存在呼吸不少于16次/分鐘尿量不少于25ml/h尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應(yīng)隨時備好10%葡萄糖酸鈣，及時給予解毒簡述先兆子癇的主要護理診斷及護理措施。護理診斷：知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關(guān)知識有母兒受傷的危險：與子癇發(fā)作時病人意識喪失有關(guān)焦慮：與擔心高血壓及其對母兒的影響有關(guān)護理措施：臥床休息，以左側(cè)臥位為宜指導(dǎo)病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質(zhì)的攝入硫酸鎂的用藥護理重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預(yù)防子癇發(fā)生，為分娩做好準備將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護活動盡量集中準備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產(chǎn)包簡述子癇的急救護理措施。避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側(cè)并禁食水，及時吸痰，給氧專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄嚴密觀察病情做好口腔、皮膚、泌尿道的護理簡述妊高征的分類和臨床表現(xiàn)。分類高血壓蛋白尿水腫輕度妊高征18.7/12kPa血壓20.0/13.3 kPa或較基礎(chǔ)血壓升高4/2 kPa(量輕微0.5g/24h和(或)水腫中度妊高征20.0/13.3kPa血壓21.3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h和(或)水腫重度妊高征血壓21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+或5g/24h和(或)水腫先兆子癇在高血壓、蛋白尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀。子癇在高血壓、蛋白尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或昏迷簡述中、重度妊高征的治療原則。子癇前期：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠子癇：控制抽搐，糾正缺氧和中毒，在控制血壓、抽搐的基礎(chǔ)上終止妊娠妊娠合并心臟病的婦女，妊娠期如何預(yù)防心衰和感染？保證每日10h睡眠，宜左側(cè)臥位或半臥位給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加10kg觀察生命體征變化和有無心衰早期表現(xiàn)預(yù)防貧血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預(yù)防感染妊娠合并乙型肝炎其母嬰傳播有哪些途徑？通過注射、輸血、或生物制品、接觸，母親唾液或喂母乳傳播。簡述骶恥外徑的測量方法，正常值及意義。孕婦左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲測量恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下（相當于米氏菱形窩的上角或相當于髂嵴連線中點下1.5cm）的距離正常值1820cm此徑線可間接推測骨盆入口的前后徑長度列出5項產(chǎn)前灌腸的禁忌癥。胎膜早破胎頭未入盆或胎位異常者胎兒窘迫有陰道流血史過去有剖宮產(chǎn)史妊高征嚴重心臟病宮縮過強，短時間即將分娩者簡述羊水的功能。羊水在胚胎發(fā)育中其重要的保護作用，使胚胎在羊水中自由活動；防止胎體粘連；防止胎兒受直接損傷；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；有利于胎兒體液平衡，若胎兒體內(nèi)水分過多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水還可減少胎動給母體帶來的不適感；臨產(chǎn)時，羊水直接受縮宮素的作用，能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；臨產(chǎn)破膜后，羊水沖洗和潤濕陰道可減少感染的發(fā)生機會。簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。提供營養(yǎng)及促進發(fā)育提高免疫功能，抵御疾病增強母嬰感情，促進嬰兒智力和心理健康發(fā)育，同時，也便于母親觀察小兒的變化促使子宮復(fù)舊，有助于防止產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)褥期機體的恢復(fù)減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、安全、衛(wèi)生，母乳溫度和泌乳速度適宜，不需加熱，不宜污染，直接喂哺，經(jīng)濟方便，且減少了家庭其他成員的勞動女性生殖器的自然防御機能是什么?女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能，表現(xiàn)為：兩側(cè)大陰唇自然合攏陰道前、后壁緊貼陰道自凈作用宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力“粘液栓”，堵塞子宮頸管子宮內(nèi)膜周期性剝脫輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入治療滴蟲性陰道炎的護理措施及健康指導(dǎo)內(nèi)容。護理措施及健康指導(dǎo)內(nèi)容：保持外陰清潔，干燥，避免搔抓局部，防止皮膚破損指導(dǎo)病人用0.5醋酸或1乳酸溶液灌洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時全身口服甲硝唑，且在飯后服遵醫(yī)囑按療程堅持治療內(nèi)衣褲、坐浴和洗滌用物煮沸510min夫妻同治，治療期間避免性生活洗淋浴，公廁選擇蹲式，勿互穿內(nèi)衣褲、互用便盆解釋滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故臨床癥狀消失滴蟲檢測陰性后，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1療程，以鞏固療效。并于每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均陰性方為治愈簡述子宮肌瘤患者的處理原則。根據(jù)患者年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。1 保守治療：隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期, 36個月復(fù)查藥物治療:肌瘤孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與分類的關(guān)系。月經(jīng)改變，黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)腹部包塊壓迫癥狀白帶增多不孕或流產(chǎn)繼發(fā)性貧血如何區(qū)分良性惡性的卵巢腫瘤？項目良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長，腫塊逐漸增大病程較短，腫塊增長較快全身情況良好較差，易出現(xiàn)腹脹、腹痛、消瘦、惡病質(zhì)體征多為單側(cè)，囊性，表面光滑，活動，一般無腹水，后穹窿檢查多無異常多為雙側(cè)，實性或囊實性，表面不平或呈結(jié)節(jié)狀，活動度差或固定，常有腹水（多為血性），可查到癌細胞簡述葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)？停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血（最常見）較早出現(xiàn)早孕反應(yīng)并且較重、持續(xù)時間長妊娠中期即可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等征象腹痛子宮異常增大、變軟，觸不到胎體、聽不到胎心卵巢黃素囊腫列出葡萄胎刮宮術(shù)后接受預(yù)防及化療的特征。年齡大于40歲水泡小病理報告提示滋養(yǎng)細胞高度增生無條件隨訪者葡萄胎吸宮術(shù)后如何進行隨訪？隨訪時間？健康指導(dǎo)內(nèi)容？隨訪時間：2年。隨訪內(nèi)容：每次必須監(jiān)測HCG注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀做婦科檢查做盆腔B超及X線胸片檢查健康指導(dǎo)：避孕2年禁止服用避孕藥禁止宮內(nèi)節(jié)育簡述功血患者的一般護理措施。補充營養(yǎng)：應(yīng)加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)維持正常血容量預(yù)防感染：嚴密觀察；保持局部清潔衛(wèi)生；遵醫(yī)囑使用抗生素遵醫(yī)囑使用性激素：按時按量服用；血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3；維持量服用時間；治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診加強心理護理需要接受手術(shù)治療的病人，為其提供手術(shù)常規(guī)護理試述功血的臨床表現(xiàn)。無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血-周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多無排卵功血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷性刮宮時間？無排卵功血于月經(jīng)前3-7天/行經(jīng)6小時內(nèi)進行；排卵性功血刮宮在月經(jīng)期5-6天進行；不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。對應(yīng)用性激素治療的圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意哪些問題？適應(yīng)證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統(tǒng)感染，老年性陰道炎，預(yù)防存在高危因素的骨質(zhì)疏松及心血管疾病等禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女劑量選擇：應(yīng)個體化，以最小劑量為佳用藥時間：根據(jù)治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥列舉五項放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥。月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血生殖道炎癥生殖器官腫瘤嚴重全身性疾患子宮畸形宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂列舉五項取換宮內(nèi)節(jié)育器的指征。因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者改用其它避孕措施或絕育者帶器妊娠者計劃再生育者放置期限已滿需更換者絕經(jīng)1年者確診節(jié)育器嵌頓或移位者說出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可發(fā)生哪兩種結(jié)局？輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。女性內(nèi)生殖器官包括哪些器官？陰道子宮輸卵管卵巢子宮有哪幾對韌帶，各有什么作用？子宮有4對韌帶圓韌帶主要維持子宮前傾位子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位闊韌帶維持子宮正中位主韌帶固定子宮頸的位置怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？膀胱尿道直腸輸尿管闌尾子宮內(nèi)膜分幾層？有何特點？子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層兩層功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化而形成月經(jīng)基底層無周期性變化，其作用是月經(jīng)后修復(fù)功能層舉例說明如何計算排卵時間？排卵常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右例如月經(jīng)周期為30天，其排卵時間就應(yīng)為30天減去14天等于16天，所以排卵時間應(yīng)為月經(jīng)周期的第16天雌激素對子宮的作用有哪些？促進子宮發(fā)育提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力使子宮內(nèi)膜增生宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質(zhì)稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結(jié)晶孕婦為什么易患膽石??？妊娠期因孕激素的作用，膽囊排空時間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發(fā)膽石病。枕先露時有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。早孕典型的體征是什么？早孕時，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。舉例說明怎樣推算預(yù)產(chǎn)期。詢問末次月經(jīng)日期（LMP），以末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)減3（或加9）日數(shù)加7即為預(yù)產(chǎn)期（EDC）例如末次月經(jīng)為1998年7月15日，其預(yù)產(chǎn)期即為1999年4月22日若末次月經(jīng)記不清或平時月經(jīng)周期不規(guī)則，或哺乳期閉經(jīng)者，可根據(jù)早孕反應(yīng)、首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小等估計預(yù)產(chǎn)期檢查胎盤功能的方法有哪些？尿雌三醇測定，正常值為15mg/24h尿，若15，若10為危險值，提示胎盤功能低下血清胎盤生乳素（HPL）測定，正常值411mg/L,若4mg/L，提示胎盤功能低下計數(shù)12小時胎動，如10次，提示胎盤功能低下妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征。簡述子宮收縮力的作用及特點。子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩的始終。臨產(chǎn)后的子宮收縮力能迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴張、胎先露下降和胎兒及其附屬物娩出正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用的特點簡述產(chǎn)后排尿困難的護理措施。解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿上述方法無效應(yīng)予導(dǎo)尿簡述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)內(nèi)容。指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充分休息和睡眠，進食高營養(yǎng)、高熱量、多湯汁食物，適當添加蔬菜、水果類食物，鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動正確母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后24小時即開始做抬腿、仰臥起坐，產(chǎn)后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運動每日2次，每次10分鐘產(chǎn)褥期嚴禁性交，產(chǎn)后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕產(chǎn)后訪視至少3次，囑產(chǎn)婦42日攜帶嬰兒一起去產(chǎn)科做健康檢查簡述乳脹的預(yù)防及治療措施。產(chǎn)后盡早哺乳哺乳前熱敷、按摩乳房兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血嬰兒吸吮力不足時，增加哺乳次數(shù)乳汁過多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結(jié)通乳的作用簡述促進子宮復(fù)舊的護理措施。定時按摩子宮、推壓宮底定時排尿早期離床活動哺乳必要時應(yīng)用宮縮劑怎樣做好新生兒臍部護理？新生兒出生以后，應(yīng)注意評估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應(yīng)用消毒液涂擦至少次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時后可以取下。手術(shù)產(chǎn)新生兒的護理措施是什么？保持絕對安靜，新生兒取側(cè)臥位，避免震動，3天內(nèi)不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動作應(yīng)輕柔，以防顱內(nèi)出血嚴密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等補充營養(yǎng)，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時靜脈補液防治出血，遵醫(yī)囑肌注維生素10mg,1次/d，共3天預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素早產(chǎn)兒生后1天，有窒息史，患兒煩躁不安，突然高聲尖叫，拒乳，嘔吐，肢體痙攣，前囟緊張飽滿，36小時后變?yōu)槭人?、肌肉松弛，體溫與血象正常。問題：（1）該患兒最可能的疾病是什么？ 新生兒顱內(nèi)出血。（2）為了更加明確診斷，還需進一步做什么檢查? 需要進一步做腦CT檢查。（3）應(yīng)采取哪些護理措施？密切觀察病情變化，詳細觀察和記錄呼吸、心率、體溫、瞳孔、囟門、肌張力等變化保持安靜，降低顱內(nèi)壓。保持安靜對防止出血，減輕腦水腫有重要意義?；純侯^肩部抬高150300，不得隨意搬動患兒，不應(yīng)將患兒抱起喂乳，所有操作盡量集中進行，以免病情加重遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓的藥物保持呼吸道通暢，合理吸氧敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點。若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側(cè)下腹部隱痛或脹痛發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐若腹腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現(xiàn)肛門墜脹感若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛簡述宮外孕保守治療患者的護理。休息：減少活動飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質(zhì)和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫(yī)生簡述先兆早產(chǎn)孕婦的護理措施。休息：臥床休息，取左側(cè)臥位減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物病情觀察：嚴密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫(yī)生試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。母體影響：貧血性心臟病產(chǎn)后出血失血性休克產(chǎn)褥感染對胎兒影響：胎兒生長發(fā)育受限胎兒窘迫早產(chǎn)死胎妊娠合并糖尿病新生兒的護理措施有哪些？按早產(chǎn)兒護理認真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常妊娠合并糖尿病分娩期處理應(yīng)注意哪些問題？促胎兒肺成熟防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調(diào)整胰島素劑量預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素密切觀察產(chǎn)程簡述縮宮素靜滴的適應(yīng)證、用法及監(jiān)護措施。適應(yīng)證：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎心良好，胎位正常或頭盆相稱用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速810滴/min，然后加入縮宮素2.5，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在4060s,間歇23min監(jiān)護：必須專人監(jiān)護，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮過強，胎心異?；蜓獕荷?，應(yīng)立即停止滴注，并報告醫(yī)生妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？胸膝臥位激光照射或艾灸至陰穴外倒轉(zhuǎn)術(shù)如何護理急產(chǎn)？有急產(chǎn)史者，囑提前12周住院出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床，左側(cè)臥位，給予吸氧，禁忌灌腸密切觀察產(chǎn)程進展和胎心，做好外陰消毒、接生準備及搶救新生兒準備指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時縫合檢查新生兒有無產(chǎn)傷，肌注維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫(yī)囑給抗生素，必要時給破傷風抗毒素狹窄骨盆分哪幾類？骨盆入口平面狹窄,常見于扁平骨盆中骨盆及出口平面狹窄，常見有漏斗骨盆及橫徑狹窄骨盆骨盆三個平面狹窄，亦稱均小骨盆畸形骨盆,多見于骨軟化癥骨盆和偏斜骨盆兩種如何預(yù)防子宮破裂？加強產(chǎn)前檢查，對存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時處理嚴格掌握縮宮素引產(chǎn)指征及使用方法密切觀察產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理正確處理產(chǎn)程，嚴格執(zhí)行陰道助產(chǎn)的指征及操作程序如何預(yù)防產(chǎn)后出血？對存在產(chǎn)后出血高危因素的婦女，加強產(chǎn)前檢查，提前入院，積極治療避免多次人工流產(chǎn)正確處理產(chǎn)程，做到“五防一加強”加強產(chǎn)后觀察鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳簡述新生兒頭顱血腫的臨床特點及護理措施？臨床特點：血腫位于骨膜下局部有波動感范圍以顱骨邊緣為界不越過顱縫產(chǎn)后23天出現(xiàn)約12個月完全吸收護理措施：防治出血：保持患兒安靜局部冷敷。遵醫(yī)囑給維生素K110mg。勿擠壓血腫。觀察血腫增大情況及新生兒有無出血征象預(yù)防感染：保證營養(yǎng)攝入。禁止血腫內(nèi)穿刺。遵醫(yī)囑給抗生素羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。度淺綠色度黃綠色，渾濁度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。簡述產(chǎn)褥感染常見的誘因。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破產(chǎn)科手術(shù)操作不規(guī)范產(chǎn)程延長產(chǎn)后出血如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？加強營養(yǎng)，糾正貧血，增加機體抵抗力孕晚期禁止盆浴和性交，預(yù)防胎膜早破等誘因醫(yī)護人員要嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血產(chǎn)后做好會陰護理，必要時應(yīng)用抗生素如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥？加強健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力實施導(dǎo)樂分娩，給予產(chǎn)婦心理支持、生理支持和技術(shù)支持避免不良因素刺激重癥產(chǎn)褥期抑郁癥應(yīng)給予心理治療和必要的藥物治療產(chǎn)后定期隨訪，提供心理咨詢會陰切開縫合術(shù)術(shù)后如何護理？術(shù)后囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，保持外陰清潔、干燥，及時更換會陰墊每天擦洗外陰2次，排便后及時清洗會陰會陰切口腫脹伴疼痛時，用50%的硫酸鎂濕熱敷或95%的乙醇濕敷注意觀察會陰切口有無滲血、紅腫、硬結(jié)及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生會陰側(cè)斜切開術(shù)后35天拆線，會陰正中切開術(shù)后3天拆線敘述婦科檢查的注意事項。囑病人檢查前排空膀胱，大便秘結(jié)者先排便或灌腸態(tài)度嚴肅、語言親切、動作輕柔多取膀胱截石位按人更換臀墊、無菌手套和檢查器械陰道流血者、月經(jīng)期或陰道手術(shù)后短期內(nèi)，一般不做陰道檢查對未婚病人禁止做陰道窺器檢查和雙合診檢查，應(yīng)行直腸腹部診檢查必要時可借助麻醉或鎮(zhèn)靜劑協(xié)助檢查男醫(yī)生檢查時，應(yīng)有女醫(yī)護人員在場及時送檢標本對慢性宮頸炎接受物理治療病人如何進行健康指導(dǎo)？治療時間是月經(jīng)干凈后37天術(shù)后保持外陰清潔，2個月內(nèi)禁止性生活、坐浴及陰道沖洗術(shù)后2周內(nèi)陰道可有大量黃水流出，12周脫痂時可有少量出血，以后逐漸減少，如有較多陰道流血應(yīng)及時就診術(shù)后每月復(fù)查1次，共2次，以觀察傷口愈合情況比較常見的幾種陰道炎臨床表現(xiàn)上的異同點。類型滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎老年性陰道炎發(fā)病多見于青春期、育齡婦女多見于孕婦、糖尿病、菌群失調(diào)者見于絕經(jīng)后老年婦女癥狀外陰、陰道口搔癢外陰奇癢、灼痛外陰、陰道燒灼感白帶性狀稀薄，呈灰黃色泡沫狀稠厚，呈豆渣狀或乳凝狀黃水樣、膿性或血性婦科檢查陰道黏膜充血，有散在紅色斑點小陰唇內(nèi)測及陰道黏膜有白色膜狀物覆蓋陰道黏膜充血，有小出血點或淺表潰瘍白帶化驗懸滴檢查找到活動滴蟲懸滴檢查見白色念珠菌芽胞及假菌絲陰道清潔度度說出婦科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的。術(shù)前留置尿管：避免術(shù)中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術(shù)野術(shù)后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷簡述腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的護理措施。排出腸梗阻后可采用：熱敷下腹部肛管排氣針灸肌注射新斯的明鼓勵病人早期下床活動必要時給緩瀉劑或開塞露如何幫助宮頸癌手術(shù)后病人恢復(fù)膀胱功能？尿管一般保留714天，甚至21天。從術(shù)后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復(fù)；拔尿管后，囑病人12小時排尿一次，排尿后測殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復(fù)，若殘余尿超過100ml，應(yīng)給病人再置尿管，保留35日后，再行拔管測殘余尿，直至殘余尿少于100ml。絨毛膜癌的轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)有哪些。肺轉(zhuǎn)移最為常見，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、血痰或反復(fù)咯血、呼吸困難等癥狀陰道轉(zhuǎn)移灶呈紫藍色結(jié)節(jié)突起，破潰后可引起大出血腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移后，可出現(xiàn)跌倒、失明失語、嘔吐、抽搐以致昏迷，因發(fā)生腦疝而突然死亡。腦轉(zhuǎn)移是絨癌致死的主要原因簡述侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移病人的護理要點。注意觀察病人有無咳嗽、咯血、呼吸困難，如有呼吸困難給予半臥位并吸氧遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和化療藥物大咯血時置病人頭低側(cè)臥位，輕擊背部，及時清除積血，保持呼吸道通暢簡述侵蝕性葡萄胎陰道轉(zhuǎn)移病人的護理要點。觀察陰道有無破潰出血及出血的量禁止不必要的陰道檢查和窺器檢查，以防止轉(zhuǎn)移灶破潰大出血大出血時陰道內(nèi)填塞無菌紗布壓迫止血，觀察生命體征的變化，必要時輸液、輸血保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給抗生素簡述靜脈滴注化療藥物時的注意事項。對需要閉光的藥物使用時用閉光罩包好嚴格三查七對，藥液做到現(xiàn)用現(xiàn)配，在常溫下從配制到使用不超過1h保護血管，從遠端小靜脈開始有計劃穿刺，盡量減少穿刺的次數(shù)注射時嚴防藥物外滲，先用生理鹽水穿刺成功后，接化療藥物的液體，滴完后用生理鹽水沖洗靜脈遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，減少對靜脈的刺激一旦外滲，立即停藥，局部冷敷或普魯卡因封閉，以減輕腫脹，防止局部組織壞死簡述無排卵性功血的臨床表現(xiàn)及處理原則。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大出血一般無腹痛或其他不適月經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6h行刮宮術(shù)，子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，無分泌期變化基礎(chǔ)體溫測定呈單相宮頸黏液檢查為羊齒狀結(jié)晶處理原則：青春期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、促進排卵圍絕經(jīng)期為止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減少經(jīng)量簡述痛經(jīng)患者的護理措施。健康教育：加強經(jīng)期衛(wèi)生宣教，建立良好的生活習慣；重視心理精神護理，講解有關(guān)痛經(jīng)的生理知識，疼痛不能忍受時提供非麻醉性鎮(zhèn)痛治療緩解癥狀：下腹部熱敷并遵醫(yī)囑服用麻醉藥物來減輕疼痛，也可應(yīng)用口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑試述子宮脫垂的臨床分度。根據(jù)病人平臥用力屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為三度：度：輕型指宮頸外口距處女膜緣4cm，未達處女膜緣；重型指宮頸外口已達處女膜緣，陰道口見到宮頸度：輕型指宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型指宮頸及部分宮體已脫出陰道口外度：宮頸和宮體全部脫出至陰道口外簡述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)：繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)是最典型的癥狀月經(jīng)失調(diào)不孕性交痛其他：根據(jù)病灶侵犯的部位不同出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘、尿頻、腰痛和血尿等癥狀簡述子宮內(nèi)膜異位癥的預(yù)防措施。有嚴重子宮后傾、陰道閉鎖、宮頸狹窄的病人應(yīng)及早治療,以免經(jīng)血逆流引起子宮內(nèi)膜的異位種植經(jīng)期避免性生活、劇烈運動及婦科檢查經(jīng)前期禁止做輸卵管通暢檢查做好計劃生育，減少人工流產(chǎn)手術(shù)次數(shù)簡述口服短效避孕藥的適應(yīng)證、方法和注意事項。適應(yīng)于長期同居的夫妻自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天，漏服者12小時內(nèi)必須補服1片1)將藥物放于深色的瓶中,置于兒童夠不著的地方簡述人工終止妊娠術(shù)后健康指導(dǎo)的內(nèi)容。休息2周保持外陰清潔，1個月內(nèi)禁止盆浴和性交加強營養(yǎng)注意陰道流血的時間和量，如陰道流血時間超過10天，考慮吸宮不全，立即就診簡述人工流產(chǎn)綜合征的防治措施。心理安慰，避免精神緊張手術(shù)操作輕柔，緩慢擴張宮頸，減少刺激一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，首先應(yīng)肌肉注射阿托品0.5mg對采取藥物避孕的婦女如何護理？避孕藥存放在陰涼干燥處，以免藥物受潮影響避孕效果藥物放在兒童不易夠到的地方，防止發(fā)生誤服注射長效針劑避孕藥時要深部肌內(nèi)注射，抽吸及注射劑量準確注射后觀察15min后方可離開欲停藥時，應(yīng)囑病人在停藥后口服3個月短效避孕藥，以免月經(jīng)紊亂對放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女如何進行健康指導(dǎo)？術(shù)后保持外陰清潔，如出現(xiàn)嚴重腹痛、發(fā)熱、出血等癥狀隨時就診術(shù)后休息3天1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁止性生活及盆浴術(shù)后3個月內(nèi)排便時、月經(jīng)期應(yīng)注意有無節(jié)育器脫落放置術(shù)后1個月、3個月、半年及1年各復(fù)查一次，復(fù)查時間一般安排在月經(jīng)干凈后為防止影響避孕效果，按不同類型宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定時間，到期即取出或更換列出人工流產(chǎn)的并發(fā)癥。子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征不全流產(chǎn)感染簡述乳房硬腫和疼痛的護理。產(chǎn)后盡早哺乳哺乳前熱敷按摩乳房兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血增加哺乳次數(shù)，延長哺乳時間，或借助吸乳器吸引中藥散結(jié)通乳簡述宮外孕休克患者的護理。病人平臥、保暖和吸氧迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑行交叉配血試驗，做好輸血準備及時輸液、輸血，補充血容量，糾正酸中毒及抗休克治療嚴密觀察生命體征、腹痛及腹腔內(nèi)出血等表現(xiàn)做好手術(shù)準備說出協(xié)助臀先露者糾正胎位的時間和方法。（4分）妊娠30周后仍為臀先露者，應(yīng)協(xié)助矯正胎位方法：1）胸膝臥位2）激光照射或艾灸至陰穴3）外倒轉(zhuǎn)術(shù)初孕婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率每分鐘100次，心功能級。頭盆相稱，宮口開大5cm，胎心140次/min。問題：（1）該患宜采用哪種分娩方式？ 該患應(yīng)待宮口開全后行陰道助產(chǎn)分娩。（2）主要護理措施有哪些？第一產(chǎn)程：注意休息，給予半臥位；間斷吸氧；必要時給鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦保持安靜；密切觀察病情變化和產(chǎn)程進展；給予抗生素預(yù)防感染；若需輸血、輸液，注意速度。第二產(chǎn)程：實施助產(chǎn)術(shù)，以縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置12kg沙袋，持續(xù)24h，以防腹壓驟降而引起心衰；鎮(zhèn)靜休息，按醫(yī)囑給嗎啡；預(yù)防產(chǎn)后出血，給縮宮素，但禁用麥角新堿。產(chǎn)褥期：產(chǎn)后24h絕對臥床休息；預(yù)防便秘；觀察心功能，心功能級及以上者不宜哺乳；產(chǎn)后繼續(xù)用抗生素一周；加強乳房、會陰護理，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象；指導(dǎo)計劃生育，建議一周后行絕育術(shù)。劉女士，妊娠34周，工作中突然出現(xiàn)大量陰道流水，無腹痛，來院。檢查：縱產(chǎn)式、臀先露、胎心140次/分，血壓和脈搏平穩(wěn)。問題：（1）說出處理原則。 期待療法：嚴密觀察，盡量延長胎齡，預(yù)防感染。（2）應(yīng)采取哪些護理措施？防止臍帶脫垂：立即聽胎心音,以后每30分鐘聽一次胎心。觀察羊水的量、性狀和顏色，記錄破膜時間。囑產(chǎn)婦臥床休息，取頭低足高位。預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日消毒外陰2次，勤換會陰墊。破膜超過12小時未分娩者，給予抗生素預(yù)防感染。病情觀察：觀察體溫、血常規(guī)、羊水性狀、胎心、胎動的變化。防止早產(chǎn)：遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑及促胎兒肺成熟的藥物。一新生兒,出生1分鐘，心率94次/min，無呼吸,四肢稍屈,無喉反射,全身皮膚青紫。問題：（1）說出Apgar評分及窒息程度。 3分，屬于重度窒息。（2）說出處理原則。按著A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價）步驟進行復(fù)蘇，其中清理呼吸道是首選措施。（3）復(fù)蘇后應(yīng)采取哪些護理措施？繼續(xù)保暖。保持呼吸道通暢。繼續(xù)給氧至皮膚紅潤、呼吸平穩(wěn)為止。嚴密觀察新生兒面色、呼吸、心率、體溫、液體出入量等。預(yù)防感染及顱內(nèi)出血。延遲哺乳及沐浴，避免驚擾新生兒。李女士，50歲，近23年來月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為周期延長，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次停經(jīng)3個月，陰道出血10余天，量多，給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查：為單純子宮內(nèi)膜增生過長。問題：（1）寫出醫(yī)療診斷及處理原則。 功能失調(diào)性子宮出血。止血后調(diào)整周期，減少月經(jīng)量（2）應(yīng)采取哪些護理措施？一般護理：加強營養(yǎng)，注意休息，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，貧血嚴重者尚需輸血。防止感染：保持外陰清潔，出血期間禁止性生活和盆浴，遵醫(yī)囑給與予抗生素。合理使用性激素：向病人詳細講解性激素治療的注意事項，尤其注意遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不可隨意停服或漏服。加強心理護理。呂女士，25歲，解大便后突感右下腹持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.4，右下腹有一壓痛明顯腫塊，腹肌緊張、無反跳痛。婦科檢查：子宮前位、正常大小，子宮右后方可觸及一8cm7cm6cm張力較大的囊性腫塊，觸痛明顯，活動。問題：（1）說出可能的醫(yī)學(xué)診斷及處理原則。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。急癥手術(shù)。（2）應(yīng)采取哪些護理措施？提供安全環(huán)境，向家屬解釋病情，讓家屬了解目前正在為患者進行手術(shù)前的各種準備工作。迅速完成術(shù)前準備：包括心理護理、生命體征的觀察、皮膚準備、留置尿管和健康教育等。姜女士，25歲，初孕婦，孕31周，產(chǎn)前檢查正常，孕34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，檢查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（+），浮腫（+），眼底A：V=1：2，視網(wǎng)膜水腫，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，繼而抽搐，現(xiàn)處于昏迷中，急診入院。問題：（1）寫出可能的醫(yī)療診斷及主要的處理原則。 子癇。解痙攣。（2）應(yīng)采取哪些護理措施？避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護理操作集中進行，動作輕柔。防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷。保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側(cè)并禁食水，及時吸痰，給氧。專人護理，配合檢查和藥物治療，做好記錄。嚴密觀察病情。做好口腔、皮膚、泌尿道的護理。白女士，26歲，初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后流血不斷，時多時少，1小時內(nèi)出血量超過600ml，呈間歇性，色暗紅。檢查胎盤胎膜完整，子宮柔軟，輪廓不清。血壓9/6Kpa，脈搏126次/min。問題：（1）出血的原因是什么？ 子宮收縮不良。（2）為該病例制定一份護理方案（指出主要護理診斷二個，并指出相應(yīng)的目標及措施）。防治休克：患者置于中凹位，吸氧，保暖。保持輸液通暢，遵醫(yī)囑給藥。做好輸血前準備。按摩子宮，給宮縮劑，促進收縮。觀察血壓、脈搏、尿量、神志的變化。觀察子宮收縮和陰道流血量。保持尿管通暢，避免膀胱充盈。防止感染：遵醫(yī)囑給抗生素。做好會陰部護理，保持清潔。觀察體溫、惡露量、色、味等。王女士，27歲，初孕39周，腹部陣痛并逐漸增強5小時入院待產(chǎn)。產(chǎn)前檢查各項記錄均無異常，聽診心肺無異常，精神較緊張。產(chǎn)科檢查：枕左前位，宮縮持續(xù)50秒、間歇34分鐘，宮縮強度中等，胎心140次/min，宮口開大3cm，觸及前羊水囊，先露為頭，S1。問題：（1）說出主要的處理方法。 在嚴密觀察產(chǎn)程進展和胎心變化的情況下行陰式分娩。（2）應(yīng)采取哪些護理措施？陪伴產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，給予精神鼓勵，幫助產(chǎn)婦取舒適自由的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時深呼吸，按摩腹部。介紹分娩過程，鼓勵產(chǎn)婦說出心理感受，并給予耐心解釋，緩解緊張情緒。鼓勵產(chǎn)婦多進食易消化、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，說明進食不足會影響宮縮，致使產(chǎn)程進展緩慢。鼓勵適當活動，保證睡眠；指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿。預(yù)防感染：外陰部清潔、備皮；肥皂水灌腸；觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。觀察產(chǎn)程：注意宮縮強度、頻率、產(chǎn)程進展及胎兒情況。李女士，27歲，孕40周臨產(chǎn)12小時時因?qū)m縮乏力行胎頭吸引術(shù)，產(chǎn)后出血5OOml。現(xiàn)術(shù)后第三天，產(chǎn)婦發(fā)熱，紅色惡露，量多，會陰切口疼痛明顯。查體:T38.7、P9O次/min、R2O次/min、BPl4/11kpa。腹軟，下腹正中有壓痛。惡露量多、色鮮紅，外陰傷口紅腫。問題：（1）可能的醫(yī)療診斷及依據(jù)是什么？會陰切口感染，可能存在子宮復(fù)舊不良和/或子宮內(nèi)膜炎。依據(jù):會陰切口疼痛、紅腫；分娩過程中有宮縮乏力，胎頭吸引，產(chǎn)后出血；下腹正中有壓痛。（2）應(yīng)采取哪些有效的護理措施？控制感染：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及全身情況，注意子宮復(fù)舊、惡露的顏色、量、性狀、氣味和側(cè)切口的愈合情況；體溫超過39以上者給予物理降溫，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，進食高蛋白、高維生素、易消化的食物；加強口腔、皮膚的清潔護理；遵醫(yī)囑做好細菌培養(yǎng)，及時應(yīng)用抗生素。減輕疼痛：提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，