護(hù)理質(zhì)量檢查記錄.doc

衛(wèi)生院第 季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總情況檢查時(shí)間：檢查內(nèi)容：護(hù)理文書、急救物品、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理安全、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、滿意度調(diào)查檢查者：存在問(wèn)題：1、護(hù)理文書： 大小便及醫(yī)囑執(zhí)行簽名欠及時(shí)；術(shù)后患者未及時(shí)觀察排氣情況；個(gè)別患者呼吸欠真實(shí)；個(gè)別人員字跡欠工整；護(hù)理記錄書寫欠具體。2、急救物品：個(gè)別科室登記本書寫欠規(guī)范；登記本藥品數(shù)量與實(shí)數(shù)不符；個(gè)別科室急救車內(nèi)物品更換不及時(shí)。 3、基礎(chǔ)護(hù)理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個(gè)別患者指甲未修剪；個(gè)別留置針及導(dǎo)尿管無(wú)標(biāo)識(shí)；晨晚間護(hù)理落實(shí)欠到位。4、護(hù)士素質(zhì)： 新近人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)；個(gè)別護(hù)理人員不熟悉護(hù)理核心制度；個(gè)別護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作未戴口罩。5、護(hù)理安全：微波爐無(wú)專人管理；個(gè)別病房無(wú)安全標(biāo)示；輸液卡抄寫欠規(guī)范。6、消毒隔離：器械清洗欠干凈；個(gè)別科室一次性管道用后未及時(shí)毀形；個(gè)別科室垃圾混放。7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理：健康教育未形成習(xí)慣，護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)薄弱；護(hù)士側(cè)重于治療，崗位職責(zé)履行欠到位。8、滿意度調(diào)查：兒科家屬建議更換新被單，延長(zhǎng)開(kāi)空調(diào)的時(shí)間。產(chǎn)科家屬建議護(hù)理工作可以更好的改進(jìn)。原因分析：1、病歷書寫意識(shí)仍待加強(qiáng)，科室環(huán)節(jié)質(zhì)控力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護(hù)理措施未能有效落實(shí)到患者身上，主動(dòng)宣教意識(shí)欠缺。3、護(hù)士長(zhǎng)未將相關(guān)記錄本的書寫規(guī)范及時(shí)傳達(dá)給科室內(nèi)，急救物品清點(diǎn)更換不及時(shí)。4、新近護(hù)士理論知識(shí)未能與臨床相互結(jié)合、鞏固，個(gè)別護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)。5、消毒隔離較意識(shí)薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度措施欠全面，護(hù)理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的涵義，相關(guān)工作未能及時(shí)開(kāi)展落到實(shí)處。整改措施：1、科室繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫督導(dǎo)力度，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高病歷書寫水平。2、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式，并指定專人對(duì)急救物品進(jìn)行及時(shí)的清理，完善登記。3、基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴于家屬，護(hù)士要不時(shí)走到床頭對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，逐步規(guī)范，形成長(zhǎng)效機(jī)制。4、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外，各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計(jì)劃，加快對(duì)新進(jìn)人員對(duì)自己崗位的熟悉了解。5、護(hù)理部不定期下科室時(shí)檢查護(hù)理安全問(wèn)題，各科室護(hù)士長(zhǎng)到病房勤走動(dòng)多觀察，將存在的隱患及時(shí)上報(bào)、解決，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。6、制定