導管室規(guī)章制度.doc

導管室感染監(jiān)控制度第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/2環(huán)境管理1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度的各項規(guī)定.2. 污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，嚴格劃分，標識明確。3. 物品應拆除外包裝后進入無菌區(qū)，手術(shù)間配備快速手消毒劑。4. 以潔凈分明的原則保持安全通道整潔通暢。5. 每周對手術(shù)間內(nèi)四壁進行徹底清潔一次，每月清潔地面一次，每季度地面打蠟保養(yǎng)一次。人員管理1. 嚴格控制入室人員，非相關(guān)人員不得入內(nèi)，參觀者需經(jīng)科主任，護長同意，每臺手術(shù)參觀人員不得超過2人。2. 工作人員進入須更換洗手衣褲，戴帽子，口罩。不戴首飾、耳飾，不涂亮指甲油。3. 病員不帶與手術(shù)無關(guān)物品及飾品，穿清潔病員服，更換導管室內(nèi)拖鞋進入導管室。4. 工作人員外出要更換外出鞋。空氣凈化1. 采用空氣凈化過濾器系統(tǒng)來控制空氣中細菌的含量，嚴格按照潔凈手術(shù)室要求進行空氣的凈化與消毒。2. 溫度應設(shè)置在20-25度，相對濕度40-60%，每日對凈化自控系統(tǒng)進行監(jiān)測并記錄。3. 凈化系統(tǒng)的空調(diào)應于手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)后30分鐘關(guān)閉。4. 每周對回風口過濾網(wǎng)徹底清潔并記錄，定期檢修更換過濾器。5. 嚴格按照潔凈手術(shù)室的各級空氣標準，每月進行空氣的采樣做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)隱患。手的消毒1. 按照手衛(wèi)生制度，進行洗手，手消毒。2. 嚴格按照七步洗手法洗手。3. 以外科免洗消毒液標準進行手的消毒。4. 每季度對工作人員手指采樣進行細菌培養(yǎng)。導管室感染監(jiān)控制度第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/2物品的消毒滅菌滅菌方法適用物品種類高壓蒸汽滅菌法手術(shù)器械，敷料環(huán)氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血帶，濕化瓶，拖鞋，表面毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精辦公電話，鍵盤鼠標每月對滅菌器械、滅菌物品及使用中消毒劑進行微生物學監(jiān)測，并符合衛(wèi)生學監(jiān)測消毒隔離1. 嚴格各項無菌操作，預防交叉感染。2. 嚴格按照手術(shù)消毒順序及范圍進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒。3. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上，背部均為有菌區(qū)。手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換。4. 手套破損應立即更換，凡懷疑物品器械被污染時，應立即更換。5. 接送患者的車輛應保持清潔，一次性中單一人一換。6. 吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消毒液浸泡后晾干使用。7. 落實一日三清潔三消毒制度，即：術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手術(shù)結(jié)束后清潔消毒。8. 對于有傳染性危害的手術(shù)時，應有隔離標識，術(shù)后按要求對空氣物表，設(shè)備儀器做嚴密清潔消毒處理。9. 生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類放置，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度對醫(yī)療垃圾進行處理。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室辦公護士工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 打掃護辦室、護士站衛(wèi)生，保持清潔。2. 根據(jù)手術(shù)通知單安排教授手術(shù)間及手術(shù)順序。3. 統(tǒng)計前一天手術(shù)量，并與當日收費單核對，做好登記。4. 檢查導管室及各輔助間的衛(wèi)生情況。5. 合理調(diào)配各導管室人員，檢查各班次的工作。6. 督促檢查保潔員的工作。7. 負責清點，請領(lǐng)一次性物品、常用藥品、液體。8. 負責當日手術(shù)患者費用錄入。9. 輪換臺上護士用餐。10負責科室院內(nèi)感染監(jiān)測。備注：每月末總結(jié)工作量。 定期檢查落實繼續(xù)教育、業(yè)務學習情況并紀錄。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室巡回護士工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 按照基數(shù)備齊當日手術(shù)所用導管材料，并按近遠效日期正確擺放。2. 晨會交班。3. 準備本臺手術(shù)的導管材料，并與術(shù)者核對規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效日期等。4. 核對手術(shù)包的消毒及有效日期，鋪設(shè)無菌臺，。5. 協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，沖洗無菌手套。6. 為術(shù)者做好皮膚消毒的準備，將術(shù)中所用無菌材料，導管材料等依次遞于臺上。7. 正確填寫手術(shù)通知單，再次查對患者姓名、床號等。8. 做好術(shù)中各項使用登記，將材料條形碼貼于護理記錄單背面并及時補充手術(shù)臺上所需無菌物品，如導管材料、無菌紗布、沖洗鹽水等。9. 填寫收費單，不漏費。10. 整理術(shù)中所用物品，分類歸位，準備下臺手術(shù)。備注: 1.每日清點庫存導管材料，及時補充。2.督促檢查手術(shù)間的規(guī)范。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室治療護士工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 打掃導管室衛(wèi)生，擦拭物體表面(儀器、治療臺、手術(shù)臺、材料柜、急救車等)，保持清潔。2. 晨會交班。3. 準備當日手術(shù)所用液體、造影劑、敷料、一次性耗材等用品并檢查其有效日期。4. 術(shù)前與醫(yī)生共同查對患者信息，認真填寫接送病人核對表，并適時填寫手術(shù)安全核查單。5. 協(xié)助患者安穩(wěn)平躺至手術(shù)臺上，擺好體位，暴露術(shù)野，于患者左側(cè)建立通暢的靜脈通路，吸氧。6. 配合術(shù)中使用藥品，所有急救物品處于備用狀態(tài)。7. 術(shù)中嚴密觀察病情: 術(shù)中嚴密觀察患者病情面色、心率、血壓等生命體征，隨時準備配合搶救。 正確執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，并做好記錄，嚴格落實查對制度。 經(jīng)常檢查靜脈通路是否通暢，并及時糾正。8. 手術(shù)結(jié)束，整理手術(shù)間，垃圾分類處置，將用過的手術(shù)包棄至污物間。9. 凈化手術(shù)室空氣30分鐘，準備下臺手術(shù)。備注: 1.每周一、四檢查急救車。2.嚴格無菌技術(shù)操作。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室監(jiān)護技師工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 每日晨7：30清潔各自負責的儀器。2. 連接電源檢查并開啟儀器，測試儀器使用是否正常。3. 了解病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4. 患者入室核對后，連接好心電圖導聯(lián)及壓力傳感器。5. 術(shù)中隨時觀察心電圖及壓力曲線，有變化及時通知醫(yī)生并作好記錄，隨時配合搶救。6. 術(shù)后整理心電圖及壓力曲線資料，做出結(jié)果分析報告。7. 術(shù)后整理手術(shù)報告單并放入病歷。8. 每日術(shù)后整理、檢查并清潔各種儀器，進行保養(yǎng)，關(guān)閉儀器切斷電源，并認真填寫儀器使用登記本。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室放射技師工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 每日晨7：30清潔各自負責的X線機及高壓注射裝置。2. 接通電源，打開空調(diào)和X線機，預熱、檢查機器運行情況，選擇所需的技術(shù)條件。3. 術(shù)前準備好術(shù)中所需的各種光盤、錄像設(shè)備，保證術(shù)中有電影4. 和錄像雙套記錄，以防資料不完整。5. 術(shù)前登記并核對當天的手術(shù)病人信息（姓名、性別、年齡及X光號等），選擇適當采集方式。6. 準備好高壓注射系統(tǒng)，按無菌要求，裝好注射器，抽吸好造影劑，扣好加熱器，保護好注射器，以防污染，備用。7. 需要高壓注射時，選擇好壓力，注入量及速度。手術(shù)后拆下注射器及時清洗，擦去外溢的造影劑并保養(yǎng)機器。8. 手術(shù)病人入室后核對病人姓名等，防止記錄錯誤。9. 術(shù)中隨時記錄造影過程，錄像后應及時回放，以檢查病變情10. 況，錄像質(zhì)量清晰。11. 術(shù)后及時保存刻錄光盤并進行編號、登記、整理后放入專柜妥善保管光盤資料。12. 每日清潔、檢查X線機，按操作順序關(guān)機關(guān)空調(diào)后切斷電源填寫使用登記。13. 如機器出現(xiàn)故障時及時通知主任或護士長，再通知X線機工程師進行檢測及維修，做好登記，內(nèi)容包括，如：故障現(xiàn)象、 檢查過程、故障排除總結(jié)等。14. 新進修醫(yī)生要進行X線機操作培訓，合格后才能進行機器的操作。15. 負責導管室光盤的借閱，及時做好登記。編寫： 審 核： 批 準： 日期：導管室護工工作程序第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/11. 打掃值班室衛(wèi)生，更換門口消毒大單。2. 晨會交班。3. 協(xié)助保潔員打掃配餐室、更衣室、衛(wèi)生間衛(wèi)生。補充口罩、帽子、洗手衣并擺放整齊。4. 嚴格執(zhí)行門衛(wèi)工作制度:1) 入室人員著裝符合要求，外出需更換外出衣，外出鞋。2) 家屬進入需穿戴指定參觀衣。3) 嚴格控制參觀人員人數(shù)。5. 做好就餐前準備工作6. 打掃配餐室。7. 保持配餐室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間的清潔。備注: 1.每周四更換值班室被服。2.每日2次更換臟洗手衣。3.每日19:0020:00浸泡消毒拖鞋。編寫： 審 核： 批 準： 日期：永久起搏器的護理常規(guī)第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/2人工心臟起搏是利用起搏脈沖發(fā)生器有規(guī)律的發(fā)放脈沖刺激心肌，使心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動，以保證足夠的心排出量，用以治療各種原因所致心臟起搏系統(tǒng)暫時或永久障礙而不能正常搏動或異位快速心律失常的病人。術(shù)前護理1. 向病人及家屬講明手術(shù)的必要性及術(shù)中可能發(fā)生的意外，以取得合作。2. 永久性起搏選用三角肌-胸大肌溝處頭靜脈或鎖骨下靜脈途徑；上述部位術(shù)前備皮。3. 通知心導管室及手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前準備，并做好搶救藥物及儀器設(shè)備。4. 按醫(yī)囑做心電圖、出血、凝血時間，普魯卡因及抗菌素皮試等術(shù)前檢查及準備。5. 術(shù)前禁飲禁食一餐，排空大、小便。術(shù)中護理1. 1核對病人信息，皮試結(jié)果。2. 2術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并記錄.3. 3備好除顫儀，臨時起搏器，搶救藥品以及搶救物品.4. 4與醫(yī)生核對起搏器，并及時遞送起搏器及相關(guān)物品. 5. 5做好心理護理，避免患者產(chǎn)生緊張的情緒.6. 6，維持好靜脈通路，準確及時給藥。術(shù)后護理1. 防止電極移位：術(shù)后一周內(nèi)絕對臥床休息，使電極與心內(nèi)膜形成粘連 。放置起搏器的上肢避免動度過大，逐步增加活動量。防止嗆咳，打噴嚏，避免深呼吸及大笑，哭泣。永久起搏器的護理常規(guī)第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/22. 靜脈切口用鹽袋壓迫24小時，以防起搏囊腔發(fā)生血腫，若有滲血或血腫，應加大壓迫沙袋的重量并延長壓迫時間，直至無滲血為止。3. 滴注抗生素3-5天，以預防感染，每日更換敷料并觀察局部有無感染征象。術(shù)后7天拆線，體瘦者應間斷拆線。4. 繼續(xù)心電監(jiān)護，觀察起搏感知及帶動功能。5. 保持大、小便通暢，避免用力排便，防止電極脫位。出院宣教1. 安裝起搏器后可正常工作，但必須注意休息，術(shù)肢避免提重物，避免高強度的活動或在人群中擁擠，避免撞擊心前區(qū)。2. 淋浴時，避免用力搓揉植入起搏器的皮膚處。3. 遠離強磁場、電場，不宜接近高壓電線、電瓶車等。雷雨天不在戶外活動或逗留，以免干擾起搏功能。4. 起搏器植入卡應隨身攜帶，就醫(yī)時應告知醫(yī)生。5. 定期隨訪。編寫： 審 核： 批 準： 日期：下腔靜脈濾器的護理常規(guī)第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/2下腔靜脈濾器（IVCF）是一種用金屬絲制成的器械，通過特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，阻擋血流中較大的栓子。術(shù)前護理1. 術(shù)前指導向患者和家屬仔細解釋下肢深靜脈血栓的形成原因，IVCF植入手術(shù)的原理和必要性，手術(shù)過程，術(shù)后溶栓的必要性及注意事項等。消除患者緊張、恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 已有肺栓塞者，取半臥位休息。3. 因血栓致下肢腫脹者，減少活動，臥床時抬高患肢，增加靜脈血回血量，防止褥瘡及皮膚損傷。4. 備皮：臍以下、膝關(guān)節(jié)以上剃毛、清洗。5. 完善各種術(shù)前檢查,向患者家屬解釋操作方法，術(shù)中配合事項，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。6. 訓練床上大小便。7. 術(shù)前一天晚上適當給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。8. 溶栓治療前測量患者下肢周徑、皮溫及感覺并記錄。術(shù)中護理1. 要保持靜脈輸液、氧氣等各種管道通暢，遵醫(yī)囑給予術(shù)中用藥。2. 術(shù)中密切監(jiān)測患者的血壓、心電變化，發(fā)現(xiàn)異常及時提醒術(shù)者。3. 安慰患者，解除患者的緊張情緒。4. 備好術(shù)中用藥及急救藥品,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴格落實查對制度。5. 術(shù)中嚴密觀察生命體征的變化，加強巡視，如有異常立即提醒醫(yī)生并配合搶救。下腔靜脈濾器的護理常規(guī)第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/26. 術(shù)中及時正確填寫手術(shù)護理記錄單,收費單,做好各種用物記錄。術(shù)后護理1. 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸靜脈穿刺者，穿刺部位壓迫6小時。經(jīng)股靜脈穿刺的患者，平臥6小時，24小時后即可下床活動。2. 傷口的觀察及護理:要觀察輔料有無滲血和穿刺部位有無血腫，繃帶不宜過緊，要觸摸遠端動脈搏動情況，注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度、有無瘀斑，以免壓力過大造成皮膚缺血、壞死。3. 持續(xù)心電監(jiān)護，密切監(jiān)護血壓及心電圖變化。4. 用藥期間注意觀察皮膚、口腔粘膜、眼結(jié)膜、牙齦有無出血。5. 做好心理護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護理宜食易消化，富含維生素的食物，避免術(shù)后便秘，導致腹內(nèi)壓增高。術(shù)后當日飲水1500ml以上，以加速造影劑的排泄，防止造影劑腎病。健康指導1. 指導患者堅持按照醫(yī)囑服用抗凝劑，定期復查凝血酶原時間。2. 適當?shù)捏w育鍛煉、控制體重、戒煙、減少動物脂肪的攝入、控制感染、減少血栓形成。3. 定期隨診。編寫： 審 核： 批 準： 日期：高值耗材管理規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/21. 專人管理護士長總負責（內(nèi)容：按耗材種類將人員進行分配，負責各項介入耗材的人員一般都在工作三年以上，基本了解掌握了各項工作流程，而且有較強的工作經(jīng)驗，有較強的靈活性和適應性，認真，細心，尤為重要的。每月由各類材料負責人進行清查，護士長隨時抽查，防止漏費，溢費。）。a) 冠脈介入手術(shù)耗材的負責人員（了解各種指引導管，指引導絲，冠脈球囊。冠脈支架的作用，了解各種材料的名稱，型號，規(guī)格，及現(xiàn)有的用量及剩余量，并且每日將近效期交予各導管室先用）。b) 電生理，起搏器，先心介入手術(shù)耗材的負責人員（了解起搏器，封堵器及射頻消融導管各種材料的型號，規(guī)格，數(shù)量等，能隨時提供給手術(shù)醫(yī)生信息，得到最佳選擇）。c) 導管室的負責人員（將其所在導管間所有各種材料按基數(shù)的要求擺放，每日手術(shù)前將用物補齊，在日報表上認真填寫用量及剩余量還有補貨量。保證其手術(shù)正常進行）。2. 專柜存放，定量備貨。將手術(shù)中所能用到的所有材料都進行了詳細登記，配備了定量基數(shù)，在各手術(shù)間也有定量擺放。3. 定期盤存a) 各導管室負責人每日清點本導管室用量，剩余量及所需的補貨量填寫日報表b) 專職負責人每日清點各導管室所有剩余量及當日使用量，保證和器材科信息網(wǎng).c) 收費后所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)一致。(這就要求收費項目必須精確，型號準確，廠家正確。高值耗材管理規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/2d) 每周末清點周剩余量及下周補貨量并且仍與器材科信息網(wǎng)用物一致。e) 每周冠脈介入耗材及電生理，起搏器，先心耗材負責人盤點所有耗材，登記并錄入計算機，每周報周報表，每月底由兩人共同清點所有耗材與計算機庫存量核對，報月報表。4. 高值耗材清點制度a) 每日各導管室負責人按基數(shù)清點所有耗材，在日報表上詳細登記補貨量、用量及剩余量，由第二人核對，兩人簽字并報日報。b) 每周冠脈介入耗材及電生理、起搏器、先心耗材負責人盤點所有耗材，登記并錄入計算機，每周報周報表。c) 每月底由兩人共同清點所有耗材與計算機庫存量核對，兩人交叉二對并簽字，由第三人清點所有庫存并總對，報月報表，護士長負責抽查、核對。編寫： 審 核： 批 準： 日期：介入手術(shù)患者交接規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：1/2導管室是患者行微創(chuàng)手術(shù)而進行的檢查和治療的場所，接觸的患者多，所行的手術(shù)量多和種類多，因而在整個介入護理過程中，必須嚴格規(guī)范護理交接，防止差錯事故發(fā)生。1. 接送流程及注意事項（1） 手術(shù)當日，有專業(yè)接送人員（導管室工作人員）根據(jù)手術(shù)通知單順序到病房接患者。（2） 到達病房后，與病房責任護士進行交接，核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、入院診斷、及術(shù)前檢查報告等。（3） 清點所帶物品：病歷、CT片等。（4） 床旁交接：核對患者腕帶。長期臥床病人檢查皮膚的完整性。有引流裝置并檢查是否通暢并記錄。（5） 去除患者身上的貴重物品，包括首飾、手機、義齒、現(xiàn)金等。2. 術(shù)前交接（導管室護士交接）。（1） 接送人員、患者與導管室護士三方交接。（2） 導管室護士必須根據(jù)手術(shù)順序表、病歷、患者腕帶、術(shù)前安全核對表、患者接送及術(shù)前安全核對表確認手術(shù)種類，以防接錯病人而發(fā)生差錯事故。（3） 協(xié)助接送人員將患者平躺于導管床上，連接監(jiān)護儀，觀察生命體征；核對靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)節(jié)滴速，確保補液通暢。（4） 觀察皮膚完整性，有引流管、留置導尿管者應檢查并記錄色澤及引流量，固定引流裝置并保持通暢。（5） 常規(guī)給予吸氧，注意患者保暖。介入手術(shù)患者交接規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/23. 術(shù)中交接（若患者手術(shù)仍進行，需要更換護士，必須進行交接班）。（1） 告知接班護士患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、入院診斷及所行手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過程及進程。（2） 術(shù)中用藥情況：對比劑、肝素、麻醉類藥物、溶栓類藥物等用藥的劑量、濃度、時間；補液的速度、時間，聲譽剩余藥物必須貼標簽，以便核對。（3） 床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧情況。（4） 患者生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等情況。（5） 手術(shù)材料、費用等情況。4. 術(shù)后交接（手術(shù)結(jié)束時，導管室護士必須與醫(yī)生、接送人員一起搬運患者至推床上，防止墜床）。（1）將患者搬至推床上后，導管室護士與醫(yī)生一起查看患者傷口有無出血、滲血等現(xiàn)象。囑患者保持平臥位。（2）鎖住床擋，控制車速，注意保暖。（3）到達病房后，立即與病房護士聯(lián)系交接患者。編寫： 審 核： 批 準： 日期：經(jīng)皮主動脈球囊反搏術(shù)的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/21. 接上電源，檢查確保電源開關(guān)和IABP開關(guān)兩個開關(guān)都已打開。2. 打開氦氣瓶，檢查氦氣壓力。3. 建立與病人的心電圖和壓力連接。4. 將傳感器校零。1) 打開壓力傳感器與空氣相通2) 按住壓力校零鍵2秒鐘。3) 關(guān)閉壓力傳感器。5. 確認觸發(fā)模式為下列模式之一。1) 自動模式-絕大部分情況適用。2) 半自動模式-醫(yī)生需要手動調(diào)節(jié)一些按鈕達到更理想的效果。3) 手動模式-兒科模式，用于兒科反搏治療。6. 使用合適的導管延長管將IABP與安全盤氣動連接（標為IABP導管延長管輸入）相連。7. 對IABP導管充氣，并開始反搏。1) 按下開始鍵，觀察自動充氣信息。2) 當自動充氣信息清除時，開始反搏操作。3) 如果需要，可以使用IABP排氣控制微調(diào)IABP排氣時相。8. 確認反搏壓報警。1) 確認反搏壓報警設(shè)置大約低于病人反搏壓10mmHg。2) 必要時，可以按反搏壓報警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)節(jié)3) 更改。9. 建議用加壓袋加壓軟包裝肝素鹽水沖洗中央腔。每一小時沖洗時按壓沖洗按鈕。要求持續(xù)15秒。加壓袋壓力保證大于300mmhg。10. 按壓“暫停”鍵停止反搏口脫開連接管撤出球囊。11. 關(guān)閉氦氣瓶閥門（順時針為關(guān)）。12. 關(guān)閉IABP電源開關(guān)。編寫： 審 核： 批 準： 日期：數(shù)字血管減影造影儀的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/21. DSA須有資質(zhì)的人員方能操作，無證人員須在有證人員的帶領(lǐng)下方能進行此項操作。做好操作人員的崗前培訓工作。2. 開關(guān)機順序：開機房空調(diào)、總電源、UPS、計算機、工作站；關(guān)機房空調(diào)、工作站、計算機、UPS、總電源。3. 使用前要檢查機器的運行狀態(tài)和機房的環(huán)境狀況，使用中要確保病人和機器的安全，當發(fā)生緊急情況時立即按下緊急停止開關(guān)以關(guān)閉設(shè)備，在不影響診斷的前提下用最小的視野和最短的曝光時間，以避免不必要的照射。4. 熟練使用高壓注射器，熟悉各種造影情況下體位的選擇和各項參數(shù)的設(shè)置。5. 操作員每天要做好機器的衛(wèi)生清潔，每天做好病人和機器的使用登記，對病人資料的光盤刻錄須做到準確無誤，切勿漏刻、錯刻、少刻。編寫： 審 核： 批 準： 日期：電生理儀的使用操作規(guī)范第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院 編號：XJYY-HL-3.4-01 版號：B/0護理系統(tǒng)通用作業(yè)指導書 頁碼：2/2打開系統(tǒng)1 打開綜合電箱（IEB）電源開關(guān)。2 確保不間斷電源（UPS）已打開。3 打開計算機。4 打開放大器電源開關(guān)。5 系統(tǒng)引導至Windows NT 啟動窗口。6 雙擊GE CardioLab 快捷方式以啟動此軟件。系統(tǒng)啟動該系統(tǒng)只有兩個帳戶1 基本用戶，它是啟動窗口系統(tǒng)中的默認值（用戶名：clabuser, 密碼：clabuser）。2 管理員帳戶具有管理員可以更改的一個密碼。使用管理特權(quán)登錄到系統(tǒng)，以執(zhí)行諸如配置系統(tǒng)之類的功能。關(guān)閉系統(tǒng)不關(guān)閉計算機，除非要對它進行維護。關(guān)閉CardioLab 軟件應用程序，請執(zhí)行以下步驟；1 在“導航器”窗口中，單擊研究菜單。2 選擇退出選項，這會使您退出“導航器”窗口。您以返回到Windows NT啟動窗口。3 單擊窗口左下角的開始按鈕。4 選擇關(guān)閉選項。出現(xiàn)關(guān)閉窗口。5 選擇關(guān)閉計算機 單選按鈕。6 單擊是按鈕以關(guān)閉計算機。7 等待出現(xiàn)這樣的信息：現(xiàn)在可以安全的關(guān)閉系統(tǒng)了