新生兒高膽紅素血癥193例病因分析.doc

新生兒高膽紅素血癥193例病因分析摘要 目的：通過(guò)對(duì)新生兒高膽紅素血癥紅素血癥的病因分析，對(duì)新生兒高膽素血癥紅素血癥的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。方法：對(duì)2008年1月-2010年12月在我科住院的193例患有高膽紅素血癥紅素血癥的新生兒進(jìn)行病因分析。結(jié)果：在193例患有高膽紅素血癥紅素血癥的新生兒中，圍產(chǎn)期因素所致的有134例，占64%，這些因素主要包括剖宮產(chǎn)、缺氧、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、藥物影響等。新生兒自身疾病所致者21例，占10其中G-6-PD 缺乏癥7例，母嬰血型不合溶血病6例，紅細(xì)胞增多癥5例，敗血癥2例，先天性甲低1例；原因不明者48例，占24.4%。結(jié)論：圍產(chǎn)期因素是導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥紅素血癥的主要原因。關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥紅素血癥；病因Abstract Purpose: We analyzed the reasons of the hyperbilirubinemia of the newborns then direct how to prevent and cure this disease. Method: Analyzing the disease reasons of the 193newborns from jan.2008to Dec.2010 that were in our department because of this disease. Result: Perinatai period is the main reason of all the causing diseases, about 64%; the reasons include Caesarean birth, short of oxygen, premature birth, medicin effects and so on. The reasons for themselves were 21 newborns, about10%, including short of G-6-PD were7.Blood group incompatibilify hemolysis disease were6.neouafal polycythemia were5.neonatal septicemia about2.Congenital fhyroid fanction redacfion about 1.unknown reasons were 48,about 24.4%.Conclusion:This reason is the main causing reason of all the other disease reasons. keywords newborns, hyperbilirubinemia,disease reasons 新生兒高膽紅素血癥紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)的疾病之一，國(guó)外報(bào)道新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率居新生兒住院病例首位1；而國(guó)內(nèi)報(bào)道新生兒高膽紅素血癥也居新生兒常見(jiàn)疾病前三位之首2，發(fā)病率高達(dá)50%，且有逐年增高的趨勢(shì)，由于新生兒高膽紅素血癥有導(dǎo)致膽紅素腦病兒而致新生兒死亡或今后致殘的可能性，所以如何預(yù)防并減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率也越來(lái)越受到重視。我們希望通過(guò)對(duì)新生兒高膽紅素血癥的病因分析，能對(duì)新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防和治療提供幫助。對(duì)象和方法一、對(duì)象2008年1月至2010年12月在我科住院所有診斷為新生兒高膽紅素血癥紅素血癥的患兒二、方法1、納入標(biāo)準(zhǔn)：足月兒血清膽紅素濃度220.6mol/L；早產(chǎn)兒255mol/L。2、分類方法：僅有圍產(chǎn)期因素而未查出其他疾病者歸為圍產(chǎn)期因素所致組，新生兒有導(dǎo)致高膽紅素血癥的疾病者，無(wú)論有無(wú)圍產(chǎn)期因素，均歸為自身疾病所致組；上述情況均無(wú)者歸為病因不明組。3、運(yùn)用檢驗(yàn)判定結(jié)果有無(wú)差異，P0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果一、一般情況：2008年1月至2010年12月我科共收治新生兒634例，而高膽紅素血癥住院患兒193例，占30.4%，其中男嬰121例，女嬰72例，男女比例1.6：1，圍生期因素組124例，治愈120例，治愈率96.7%；自身疾病組21例，治愈15例，治愈率71.4%；病因不明組48例，治愈40例，治愈率83.3%。二、213例高膽紅素血癥病因分布情況（見(jiàn)表1和表2）表1 不同病因所致新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的比較病因種類發(fā)病例數(shù)發(fā)病率（%）圍產(chǎn)期因素12464自身性疾病2110不明疾病原因4824.4合計(jì)193轉(zhuǎn)貼于 中國(guó)論文下載中心 http:/www表2 新生兒不同種類的自身疾病所致高膽紅素血癥紅素血癥發(fā)病率的比較疾病種類發(fā)病例數(shù)發(fā)病率（%）G-6-PD缺乏癥7 3.6母嬰血型不合溶血病63.1紅細(xì)胞增多癥52.5敗血癥21.0先天性甲低10.05合計(jì)21三、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較圍產(chǎn)期因素組與另外兩組，在發(fā)病率上有明顯的差異，計(jì)算結(jié)果X=9.63，查表得到0.05。說(shuō)明此種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圍產(chǎn)期因素所致新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他兩種致病因素。討論一、近年來(lái)，已有大量資料證實(shí)圍產(chǎn)期因素成為新生兒高膽紅素血癥紅素血癥的首要因素，占35.7%-56.8%3，本組結(jié)果亦顯示圍產(chǎn)期因素在新生兒高膽紅素血癥紅素血癥發(fā)病因素中占主要地位。圍產(chǎn)期因素包括剖宮產(chǎn)、缺氧、早產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、藥物影響等，而其中又以剖宮產(chǎn)最為重要，這與近年來(lái)剖宮產(chǎn)率逐年上升有關(guān)，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)指征放寬及人們的生育觀念發(fā)生變化，要求剖宮產(chǎn)的人群增多所致，有報(bào)道在某些地區(qū)、某些醫(yī)院已達(dá)70%以上或更高4。剖宮產(chǎn)引起新生兒高膽紅素血癥的機(jī)理尚不明確，有可能是麻醉藥通過(guò)胎盤到胎兒循環(huán)，引起新生兒紅細(xì)胞膜通透性增加以及剖宮產(chǎn)本身使胎兒呼吸功能建立不夠完善，對(duì)胎兒血氧飽和度、血氧分壓影響，胎兒出生后紅細(xì)胞壓積增高，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素產(chǎn)生增加有關(guān)5二、新生兒自身疾病所致高膽紅素血癥中又以G-6-PD缺乏癥較多，這考慮與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)，因?yàn)閺V東地區(qū)是國(guó)內(nèi)G-6-PD缺乏癥的發(fā)病率較高的地區(qū)。但本組G-6-PD缺乏癥檢出率為3.3%，低于中山大學(xué)報(bào)道的540例黃疸新生兒中，G-6-PD缺乏癥的檢出率為11.5%6的比例 。三、圍產(chǎn)期因素在新生兒高膽紅素血癥紅素血癥發(fā)病因素中占主要地位，而圍產(chǎn)期因素是可以通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)而減少甚至消除的。所以我們認(rèn)為通過(guò)以下措施有望降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率。1、大力推廣婚前檢查，普及遺傳學(xué)知識(shí)，減少遺傳性疾病的發(fā)病率。