各科常用藥常見過敏反應盤點.doc

。各科常用藥常見過敏反應盤點護士是患者臨床用藥的執(zhí)行者，與患者接觸的時間最長，各科患者用藥過程中出現(xiàn)過敏反應和不良反應，護士最有發(fā)言權。各科室過敏反應大盤點急診科左氧氟沙星注射液臨床表現(xiàn)：普遍的癢感。穿刺部位上面，局部皮膚發(fā)癢（呈血管走向）、發(fā)紅，有的有小皮疹。大多數(shù)患者普遍反映，有這種癢感，皮膚發(fā)紅也很普遍。對策：減慢滴速，密切觀察。一般情況下，不影響患者繼續(xù)用藥，但在用藥過程中，要減慢滴速，按照藥品說明書所說，滴速：克林霉素針臨床表現(xiàn)：藥液滴到血管內(nèi)，立馬就有嘴苦的反應（不是一般的苦）。對策：為患者做好解釋工作。替硝唑注射液臨床表現(xiàn)：嘴苦、胃部不適、胃痛等。對策：減慢滴速，不宜空腹用藥。頭孢類藥物臨床表現(xiàn)：皮疹、耳后或輸液部位上面出現(xiàn)偶發(fā)的蕁麻疹。對策：停藥，更換其他藥物。臨床感悟：青霉素的臨床應用，由于醫(yī)護人員對該藥的重視，青霉素皮試的全面覆蓋，有力的篩查出了對該藥過敏的患者，臨床過敏的患者，現(xiàn)已很少見。精制破傷風抗毒素（TAT）臨床表現(xiàn)：陽性率很高，皮試部位皮丘變大、發(fā)紅、有癢感。對策：多數(shù)情況下，對 T.A.T 陽性的患者，按照基礎護理學上的脫敏療法步驟，為患者進行脫敏療法；少數(shù)根據(jù)患者的皮試局部表現(xiàn)（強陽性），與患者進行溝通，不用或根據(jù)患者具體情況，應用免疫球蛋白。阿莫西林膠囊臨床表現(xiàn)：身上皮膚發(fā)癢，皮膚發(fā)紅，不一定出現(xiàn)皮疹，也有出現(xiàn)小皮疹的。對策：（六個字）停藥、觀察、對癥。兒科最常出現(xiàn)過敏的藥物是頭孢類藥物，印象較深的是阿莫西林，出現(xiàn)皮疹、發(fā)癢，處理就是停藥、觀察。內(nèi)科胞二磷膽堿注射液臨床表現(xiàn)：一般過敏反應，身上發(fā)癢，皮疹等。對策：換批號后未再出現(xiàn)。中成藥注射液 如紅花、血塞通等，偶有過敏反應，發(fā)現(xiàn)過敏反應后，停用，換藥。外科左氧氟沙星注射液 最常出現(xiàn)，局部穿刺針眼上面，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、癢感。其他偶發(fā)。門診輸液中心門診輸液病人中，最易出現(xiàn)過敏反應的是老年人群體，最易出現(xiàn)過敏反應的頭孢類藥物，由于皮試的普及，都被有效的過濾出來了，中成藥注射液有偶發(fā)的過敏反應，如丹紅注射液等。最近出現(xiàn) 1 例對熱毒寧注射液過敏的兒童，出現(xiàn)了眼瞼水腫，較為嚴重，立即停藥，給予抗過敏藥物應用后，漸緩解。計劃免疫門診多數(shù)疫苗都沒事，但有些生物制品，如百白破、乙肝疫苗等，注射后，疾呼都有注射部位的紅腫熱痛局部一般反應，給予健康教育后，囑局部給予土豆片濕敷。臨床感悟1. 皮試是最有效的隔斷、防范過敏反應的措施，臨床醫(yī)護人員一定要重視，用藥前，應該做皮試的藥物，一定要做皮試。2. 詢問紅腫用藥史、過敏史。3. 對于第一次使用這種藥物者，護士在患者使用前，嚴密監(jiān)護，觀察藥物不良反應。不能憑經(jīng)驗用藥，要確?；颊哂盟幇踩?。4. 臨床應用較少的藥物，護士使用前，要認真閱讀說明書，嚴格遵照說明用藥。各種藥物過敏表現(xiàn)雖然不盡相同，但過敏處理和過敏性休克的搶救，卻是萬變不離其宗。過敏性休克是臨床最嚴重的過敏反應，隨時都有可能危及患者生命，需要立即搶救，具體的搶救程序，見過敏性休克搶救流程圖。注：以上是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應強調(diào)兩點：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護呼吸道通暢。隨著臨床醫(yī)護人員經(jīng)驗的積累，對可能發(fā)生過敏反應的藥物，其臨床使用越來越規(guī)范和嚴謹。注意事項做好過敏性休克的防范：對于易出現(xiàn)過敏的藥物，應在有搶救條件的醫(yī)療機構內(nèi)使用，用藥后出現(xiàn)過敏反應或其他嚴重不良反應應立即停藥，并及時救治。用藥前詢問用藥史 ：使用藥物前，醫(yī)護人員應仔細詢問患者的用藥史和過敏史，有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的患者禁用。嚴格掌握用法用量 ：按照藥物說明書推薦劑量、療程使用藥品，不得超劑量、高濃度和長期連續(xù)使用；首次用藥宜選用小劑量、慢滴速，年老體弱者應按年齡或體質(zhì)情況酌情減量，并加強監(jiān)護。用藥前認真檢查藥品：用藥前認真檢查藥品，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結晶等藥物性狀改變以及瓶身細微破裂者，均不得使用。把握藥物配制環(huán)節(jié) ：藥品稀釋應嚴格按照說明書的要求配制，不得隨意改變稀釋液的種類、稀釋濃度和溶液用量。配藥后，應現(xiàn)配現(xiàn)用，不宜長時間放置，盡量在 1 小時內(nèi)使用。注意把握藥物配制后的滴速。謹慎聯(lián)合用藥 ：臨床聯(lián)合用藥的情況很是普遍，要注意配伍禁忌。特殊人群加強監(jiān)測 ：年老體弱者、心肺嚴重疾患者、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂脩髦厥褂茫訌姳O(jiān)測。加強用藥過程監(jiān)護 ：密切觀察用藥