小兒厭食癥的中西醫(yī)療法

小兒厭食癥的中西醫(yī)療法 根據(jù)調(diào)查， 1 7 歲患小兒厭食癥的兒童中，僅有 17%的兒童是因?yàn)榧膊≡斐傻?，?83%的患兒都是因?yàn)槭澄锝Y(jié)構(gòu)不合理、飲食習(xí)慣不良所致。本病長(zhǎng)期得不到緩解可并發(fā)疾病小兒消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血甚至引起發(fā)育障礙。 臨床資料 選擇我院 2004 年 1 月 2008 年 5 月接受治療資料完整的小兒厭食 83 例，檢測(cè)血常規(guī)分析、微量元素值檢查進(jìn)行對(duì)照分析治療觀察。治療組 71 例，男 39 例，女 32 例，年齡 1 6 歲（平均 ），體重、身高在九城市兒童身高、體重生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)照表中的中下等 以下。其中神經(jīng)性厭食 13 例，其他 1 例，鈣、鐵、鋅缺乏等 12 例，胃腸道疾病 25 例，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 6 例，消化道變態(tài)反應(yīng)及服用易引起惡心嘔吐的藥物 15 例。 一般治療 調(diào)整飲食方式：定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)控制零食。三餐一點(diǎn)形成規(guī)律，即早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐，使消化系統(tǒng)消化液規(guī)律分泌。節(jié)制冷飲和甜食中醫(yī)認(rèn)為，冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能，影響消化液的分泌。飲食合理搭配、均衡飲食。小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要靠從食物中攝取注意各營(yíng)養(yǎng)素間的比例。講究烹調(diào)方法。經(jīng)過烹調(diào)，食物的結(jié)構(gòu)變了，變得易于消 化吸收。要適合孩子的年齡特點(diǎn)。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細(xì)、軟、爛；隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼能力增強(qiáng)了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。 心理、環(huán)境調(diào)整：培養(yǎng)小兒良好飲食習(xí)慣，防止挑食和偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)身體十分不利。要經(jīng)常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。保證充足睡眠，適量活動(dòng)，定時(shí)排便。合理的生活制度能誘發(fā)、調(diào)動(dòng)、保護(hù)和促進(jìn)食欲。改善進(jìn)餐環(huán)境。排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。不能強(qiáng)迫孩子進(jìn)食。為孩子創(chuàng)造一個(gè)安詳、和睦的家庭氣氛。盡量 讓孩子與大人共餐，這樣可以提高小兒進(jìn)餐的積極性。 飲食治療法：粳米加山藥粉、鮮鴨肫、淮山藥、扁豆、谷芽、焦鍋巴煮粥。 中醫(yī)中藥治療 針刺治療：針刺四縫穴的方法治療小兒厭食，取得較好的療效，茲介紹如下：定位：四縫穴位于第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)。針法：將三棱針用酒精棉球消毒，點(diǎn)刺四縫穴，擠出少許黃白色透明黏液。為防止出血，可讓患兒曲指。 成藥治療法：芪斛楂顆粒， 10g/次， 2 次 /日，療效顯著；健脾肥兒丸， 1 歲小兒 6 粒 /次， 2 歲 10 粒 /次， 3 10 歲依齡酌加， 10 歲30 粒 /次，均為 3 次 /日；健脾八珍糕， 1 2 塊 /次，早晚各服 1 次。 驗(yàn)方治療法：選擇具有理虛、降逆氣、止嘔痛之功效的驗(yàn)方。如山楂糕，每服 10 30g。雞肫皮適量，洗凈，研粉，每服 1 3g， 23 次 /日；焦鍋巴 10 份、砂仁 1 份，研粉，每服 3g， 3 次 /日；香茶菜（別名山蘇子）， 10 15g/日，水煎服。 外治治療法：臍部外敷，即用黃芪、雞內(nèi)金、焦白術(shù)、五谷蟲炒山藥、炒神曲、炒麥芽焦山楂、炒萊菔子其中幾味研末，以開水調(diào)成糊狀，睡前敷于患兒臍部。取得一定的療效。 其他治療法：如握藥療法、香佩療法推拿、捏脊療法。 西醫(yī)療法 厭食癥患兒因長(zhǎng)期厭食一般均存在一些營(yíng)養(yǎng)不良、消化不良的癥狀，易患營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧、佝僂病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腹瀉、肺炎等疾病。 根據(jù)血液微量元素的測(cè)查和血常規(guī)分析結(jié)果，補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的微量元素。缺乏鐵元素給予口服鐵劑如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵每次 12mg/2 3 次 /日或注射鐵劑。鈣、鎂、鋅缺乏的可給予葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅口服。 由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育快厭食兒童易患維生素 d 缺乏性佝僂病、維生素 d 缺乏性手足抽搐癥。佝僂病活 動(dòng)期治療以口服維生素 d 為主 50100 g/日，無法口服的患兒可 1 次肌肉注射維生素 0 萬 30 萬u。抽搐癥實(shí)行鈣劑治療。 厭食癥可導(dǎo)致腹瀉營(yíng)養(yǎng)攝入不足，消化功能紊亂、機(jī)體防御功能差導(dǎo)致細(xì)菌、病毒感染或腸道內(nèi)菌群失調(diào)。同時(shí)也易患呼吸系統(tǒng)疾病如上呼吸道感染、肺炎等。厭食癥小兒預(yù)防感冒、提高機(jī)體免疫能力非常重要定期注射免疫球蛋白，按時(shí)預(yù)防接種疫苗。 討 論 這里談到的中西醫(yī)結(jié)合治療厭食癥，是針對(duì)患兒病情輕重，小兒生長(zhǎng)速度選擇治療方法。一般輕度厭食用一些中成藥調(diào)理脾胃就可以見效。耐心 地服藥 2 3 周。 同時(shí)糾正孩子吃零食、排食、偏食的不良飲食習(xí)慣，脾胃功能是能夠慢慢恢復(fù)好的。倘若患兒長(zhǎng)時(shí)間厭食，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能紊亂，身高體重不達(dá)標(biāo)，生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)受到影響，而且經(jīng)常感冒，免疫功能下降，就必須采取中西醫(yī)結(jié)合的方式治療 1 3 個(gè)月才能見效。 厭食是兒科的常見疾病。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。應(yīng)從下列幾個(gè)方面著手：厭食是當(dāng)今獨(dú)生子女的普遍現(xiàn)象，由于小兒臟腑嬌嫩，腸胃脆弱，稍有喂養(yǎng)不當(dāng)，或暴飲暴食，飲食無節(jié)制，寒涼不拘，或片面強(qiáng) 調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，偏嗜小食品、糖果、飲料等零食。恣意投其所好，養(yǎng)成挑食、偏食的不良習(xí)慣，進(jìn)而傷及脾胃，出現(xiàn)食欲不振，不思飲食，進(jìn)食減少，甚則拒食，漸致形體消瘦，精神萎靡，面色萎黃等。長(zhǎng)期厭食患兒可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，體力衰弱