最新康復(fù)治療評(píng)定表,記錄-康復(fù)治療病歷

.xx醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)治療評(píng)定表 病案號(hào)： 床 號(hào)： 姓名:_ 性別:_ 年齡:_ 職業(yè):_ 聯(lián)系電話:_診斷:_ _ 病程:_ 利手: 左（ ）、右（ ）主訴（病史摘要）：基礎(chǔ)病/并發(fā)癥：Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)： 上肢 級(jí)、 手 級(jí)、 下肢 級(jí)坐/站平衡：坐位_級(jí) 站位_級(jí) 協(xié)調(diào)障礙：上肢 下肢 肌力評(píng)定：_肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)_肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)肌張力： _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí)、 _肌 級(jí) 深感覺(jué):_ 淺感覺(jué):_ 巴氏征:左 右 踝陣攣:左 右 ROM/疼痛/腫脹：ADL: MMSE: 單腿支撐時(shí)間：左 右 其它： 康復(fù)目標(biāo)：目前要解決的主要問(wèn)題：康復(fù)計(jì)劃（措施）:病例討論意見(jiàn)： 功能評(píng)估：日期:_ _ 治療師簽名： 復(fù)查日期： 簽名： Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)： 上肢 級(jí)、 手 級(jí)、 下肢 級(jí)坐/站平衡：坐位_級(jí) 站位_級(jí) 協(xié)調(diào)障礙：上肢 下肢 肌力評(píng)定：_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)肌張力： _肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí) 深感覺(jué):_、淺感覺(jué):_、巴氏征:左 右 踝陣攣:左 右 ROM/疼痛/腫脹：ADL: MMSE: 單腿支撐時(shí)間：左 右 病例討論意見(jiàn)（目標(biāo)）：康復(fù)計(jì)劃（措施）：復(fù)查日期： 簽名： Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)： 上肢 級(jí)、 手 級(jí)、 下肢 級(jí)坐/站平衡：坐位_級(jí) 站位_級(jí) 協(xié)調(diào)障礙：上肢 下肢 肌力評(píng)定：_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)肌張力： _肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí)、_肌 級(jí) 深感覺(jué):_、淺感覺(jué):_、巴氏征:左 右 踝陣攣:左 右 ROM/疼痛/腫脹：ADL: MMSE: 單腿支撐時(shí)間：左 右 病例討論意見(jiàn)/出院評(píng)價(jià)：康