異位妊娠個案護理

.【下載本文檔，可以自由復制內容或自由編輯修改內容，更多精彩文章，期待你的好評和關注，我將一如既往為您服務】1例異位妊娠術后護理分享者：廣醫(yī)二院 婦科 李彩嬋時 間：2017一、病史匯報1.基本情況：黃xx，29歲，2016-16-6收入婦科。2.主訴：停經52天，下腹痛5天3.診斷：異位妊娠。4.體查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，雙側瞳孔等圓等大，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，心肺腹部未見明顯異常。外陰發(fā)育正常；白帶不多；，無明顯潰瘍，出血點、宮頸無明顯肥大、無舉痛；宮體正常大小，前位、質中、壓痛、宮體前后壁無觸摸結節(jié)、宮體活動好；雙附件區(qū)增厚，有壓痛，右附件區(qū)壓痛明顯。二、診治經過6-6 行婦科B超檢查，盆腔雜亂回聲待查，范圍約44mm*28mm，盆腔不規(guī)則液性暗區(qū)，74mm*29mm回聲欠均勻?？紤]異位妊娠待排。6-6 完善術前準備，備皮及交叉配等。6-6 在手術室予全麻下行腹腔鏡下右輸卵管切術+部分宮角切除術，術程順利，患者生命體征，注意陰道流血情況，應用抗生素預防感染，補充每天身體需要液體量，密切注意生命體征變化。6-7 術后第一天，患者無陰道流血，無頭暈、頭痛，肛門未排氣，指導患者床上翻身，導尿管通暢，尿色清。腹部切口無滲液，腹部敷料干結。于除尿管，患者自解小便，繼續(xù)應用抗生素預防感染，補充每天身體需要液體量，密切觀察生命體征。6-8 術后第二天，無頭暈、頭痛，無腹痛及陰道流血少，肛門已排氣，指導患者飲食半流，腹部切口無滲液，腹部敷料干結,予益比奧皮下注射。6-9 術后第三天，患者一般情況可以，無腹痛及陰道流血，大便已解，小便通暢。指導患者飲食普食，腹部切口無滲液，腹部敷料干結，繼續(xù)應用抗生素預防感染，予益比奧皮下注射，補充每天身體需要液體量。三、目前情況：患者一般情況可以，無腹痛及陰道流血，大便已解，小便通暢。指導患者飲食普食，腹部切口無滲液，腹部敷料干結。.四、檢驗檢查情況1.實驗室檢查報告：6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L2.影像學檢查:B超：盆腔雜亂回聲待查，范圍約44mm*28mm，盆腔不規(guī)則液性暗區(qū)，74mm*29mm回聲欠均勻?？紤]異位妊娠待排3.動態(tài)血壓情況：6-6入院時：103/79mmHg；6-6手術前：95-113/71-79mmHg，術后：92-116/57-70mmHg；五、術后護理（-）護理評估：1.健康史和相關因素：1）患者的年齡29歲，職業(yè)無業(yè)2）病情情況：停經52天，下腹痛5天3）既往史：無4）婚姻史：未婚未育。4）服藥：無二）護理診斷：1、疼痛：手術傷口有關；2、潛在的并發(fā)癥：出血與手術創(chuàng)傷有關；3、在的并發(fā)癥感染:與手術傷口及留置導尿管有關；4部分生活自理缺陷：與手術及術后疼痛有關。5知識缺乏：缺乏有關疾病知識。三） 護理目標：1、患者疼痛減輕2、術后出血少3、患者感染得到控制4、患者能部分自理生活5、患者掌握一定的疾病知識及術后護理知識（四）護理措施：(一) 患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛，可不使用止痛藥物嚴重疼痛應立即報告醫(yī)生?；颊呒绫程弁椿蚋姑浲磿r，則協(xié)助患者勤翻身，多活動，適當局部按摩和熱敷或腹壁輕輕加壓，將氣體排出?？蓞f(xié)助患者取膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，脹痛難忍，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（二）患者術后回病房，護士要及時觀察穿刺孔敷料有無血液外滲、皮膚有無淤血腫塊及陰道流血等，若傷口敷料有血液應及時更換敷料并給予壓迫止血，24h內除嚴密觀察生命體征外，還應注意病人面色、神智、肛門有無墜脹感。（三）預防感染 合理應用抗菌素。 嚴格按無菌技術清潔傷口和更換敷料。監(jiān)測患者有無感染癥狀和體征，定時測量體征和脈搏。觀察傷口有無紅腫熱痛等情況，如有異常，及時報告醫(yī)生。（四）協(xié)助患者術后床上翻身，把生活用品放置患者可接觸的地方，方便患者使用，指導患者家屬協(xié)助患者生活護理。（五）向病人宣教疾病相關知識及術后護理，解答患者的疑問，發(fā)放相關疾病宣教資料。六、現在護理要點：1、注意勞逸結合，適當公園漫步，避免