疾病預(yù)防控制“三基”試題

1 新上崗檢測(cè)人員應(yīng) （ ）A 經(jīng)過必要的培訓(xùn)和考核B 經(jīng)過資格確認(rèn)和授權(quán)C 在監(jiān)督員觀察下或已有資質(zhì)的技術(shù)員指導(dǎo)下開始初次檢測(cè)檢驗(yàn)工作2 計(jì)量器具強(qiáng)制檢定是依據(jù)國(guó)家法規(guī)，縣級(jí)以上人民政府計(jì)量行政部門對(duì)用于下列哪些相關(guān)方面的計(jì)量器具應(yīng)實(shí)行定點(diǎn)定期的檢定 （ ）A 貿(mào)易結(jié)算B 安全防護(hù)C 醫(yī)療衛(wèi)生D 環(huán)境監(jiān)測(cè)3 質(zhì)量管理原則有 （ ）A 顧客為關(guān)注焦點(diǎn)、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、基于事實(shí)決策與與供方互利、持續(xù)改進(jìn)B 以上內(nèi)容加經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先4 疾病預(yù)防控制項(xiàng)目質(zhì)量管理一般應(yīng)包括 ( )A 計(jì)劃管理B 人員管理C 文件管理D 儀器設(shè)備與試劑物品管理E 監(jiān)督檢查管理等5 實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)包括 ( )A 實(shí)驗(yàn)室生物安全R 理化分析過程中的防毒防爆C 可燃?xì)怏w泄漏D 供水供電安全E 玻璃門墻壁警示等判斷題1 管理人員和技術(shù)人員，不論他們的其他責(zé)任，他們應(yīng)具有所需的權(quán)力和資源來履行包括實(shí)施、保持和改進(jìn)管理體系的職責(zé)。 ( )2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)通過實(shí)施質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)用審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正措施、預(yù)防措施以及管理評(píng)審來持續(xù)改進(jìn)管理體系的有效性。 ( )3 實(shí)驗(yàn)室開展內(nèi)部質(zhì)量控制的方法有：對(duì)保留樣品再檢測(cè)、人員之間比對(duì)、對(duì)不同檢測(cè)方法的重復(fù)測(cè)試、儀器比對(duì)、標(biāo)樣檢測(cè)等。 ( )4“糾正措施”定義為為防止已出現(xiàn)的不合格、缺陷或其他不符符合要求的情況再次發(fā)生，針對(duì)其原因所采取的措施。 ( )5 被檢測(cè)的物品標(biāo)識(shí)要確保在檢測(cè)過程中不發(fā)生混淆其標(biāo)識(shí)必須是唯一的，例如在外包裝上加貼一張紅紙。( )四、簡(jiǎn)答題1 疾病監(jiān)測(cè)的目的是什么？2 疾病監(jiān)測(cè)應(yīng)收集哪些資料?3 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的步驟有哪些?4 非傳染性疾病的控制措施有哪些？5 傳染性疾病的控制措施有哪些？ 6 在某檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室開展內(nèi)部審核時(shí)，內(nèi)審員發(fā)現(xiàn)一個(gè)檢測(cè)組的風(fēng)速儀檢定證書的風(fēng)速測(cè)試范圍為 099507 ms，而風(fēng)速儀實(shí)際使用的測(cè)量試范圍為 O105 ms，請(qǐng)問檢定結(jié)果是否符臺(tái)儀器量值溯源要求？（一）單項(xiàng)選擇題l中華人民共和國(guó)傳染病防治法 的傳染病分為 ( )A 甲類、乙類 B 甲類、乙類、丙類C 乙類、丙類2 到目前為止法定管理的傳染病共有病種 ( )A 34 種 B 35 種C 36 種 D 37 種3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于甲類、乙類、丙類傳染病的報(bào)告時(shí)限分別為 ( )A 2 小時(shí)、6 小時(shí)、24 小時(shí)B 6 小時(shí)、24 小時(shí)、48 小時(shí)C 2 小時(shí)、24 小時(shí)、24 小時(shí)D 6 小時(shí)、24 小時(shí)、24 小時(shí)4 有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到( )、切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。 ( )早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離早報(bào)告A BC5 對(duì)疑似甲類傳染病病人在明確診斷前應(yīng) ( )A 置之不理 B 在家中隔離C 指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療6 下列不屬于未及時(shí)報(bào)告的為 ( )A 甲類和按甲類管理的傳染?。?(報(bào)告卡生成時(shí)間-診斷日期)24 小時(shí)C 丙類傳染?。?報(bào)告卡生成時(shí)間-診斷日期)24 小時(shí)7 決定病人隔離期限的重要依據(jù)是 ( )A 臨床癥狀的輕重 B 能否排出大量病原體C 活動(dòng)范圍的大小 D 疾病的傳染期E 疾病的潛伏期8 根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)施方案, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn) SARS 病人或疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于小時(shí)內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)乜h疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ( )A 2 B 6 C 12 D 249 某市 2006 年人口數(shù)是 100 萬，登記報(bào)告法定傳染病病人 1 20 7 例，經(jīng)過當(dāng)年度居民傳染病漏報(bào)調(diào)查共調(diào)查了 250 例病例，漏報(bào) 1 例。該市本年度傳染病的實(shí)際(估計(jì)) 發(fā)病率為 ( )A12l1810 萬 B 120710 萬C12081O 萬 D 1457/1O 萬10確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察時(shí)限, 取決于疾病的 ( )A 傳染期 B 恢復(fù)期 C 臨床癥狀期 D 潛伏期E 發(fā)病期11 下列哪條不具潛伏期的流行病學(xué)意義 ( )A 決定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限B 確定免疫接種時(shí)間C 推斷患者受感染的時(shí)間，并依此追蹤傳染源D 評(píng)價(jià)預(yù)防效果好壞E 判斷傳染力的大小12 某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有 10 人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療并對(duì)其排泄物進(jìn)行了徹底消毒。至此，有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，故針對(duì)疫源地的各種措施就可以結(jié)束，這種說法 （ ）A 正確，因?yàn)檫_(dá)到了疫源地消滅的條件B 正確，因?yàn)閭魅驹匆呀?jīng)隔離C 錯(cuò)誤,因?yàn)橥饨绛h(huán)境只進(jìn)行消毒不行，還要進(jìn)行滅菌D 錯(cuò)誤,易感接觸者尚未度過最長(zhǎng)潛伏期，還可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地E 以上都不對(duì)13 下列哪一組疾病可以在診斷后 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告 ( )A 傷寒、霍亂、鉤蟲病B 血吸蟲病、鼠疫、鉤端螺旋體病C 傷寒、炭疽、出血熱D 霍亂、痢疾、斑疹傷寒E 甲肝、流感、風(fēng)疹14 對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須 ( )A 進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理B 按照領(lǐng)導(dǎo)提出的要求進(jìn)行處理C 在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理15傳染病的流行需具備的基本條件是 ( )A 有病原體存在B 有病原體存在并且傳播容易實(shí)現(xiàn)C 有易感人群即可流行D 有傳染源傳播途徑易實(shí)現(xiàn)E 有傳染源有能實(shí)現(xiàn)的傳播途徑，有易感性高的人群存在16 下列哪條不符合經(jīng)空氣傳播的特點(diǎn) ( )A 具有冬春季節(jié)性升高現(xiàn)象B 在未免疫人群中發(fā)病呈周期升高C 在未免疫城市人群中，常在兒童期即被感染D 在交通不便的山區(qū)中，發(fā)病期呈典型的周期現(xiàn)象E 易感者在人群中比例是決定流行強(qiáng)度的重要因素之一17 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病倒后，應(yīng)如何報(bào)告 （ ）A 直接報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)B 先報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告C 直接填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)8 各級(jí)醫(yī)療單位和基層衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或重大疫情時(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，應(yīng)做好疫情記錄并立即組織力量趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，從接到疫情報(bào)告到抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)不超過 （ ）A 1 小時(shí) B 2 小時(shí)C 4 小時(shí) D 6 小時(shí)l9 按中華人民共和國(guó)傳染病防治法 規(guī)定，下列哪個(gè)部門可依法公布本轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情信息 ( )A 國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生行政部門B 省級(jí)衛(wèi)生行政部門C 地市級(jí)衛(wèi)生行政部門D 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門20 某病在某地顯著超過該病歷年(散發(fā)發(fā)病) 水平時(shí)（一般為前三年平均發(fā)病率的8l0 倍) ，這種流行強(qiáng)度是指 ( )A 散發(fā) B 暴發(fā)C 流行 D 大流行（二）多項(xiàng)選擇題1 下列哪些傳染病為乙類傳染病 ( )A 病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾B 傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒C 脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉D 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹E 狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽F 流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、猩紅熱G 流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病2 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府批準(zhǔn)，可以采取下列緊急措施 ( )A限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)B 停工、停業(yè)、停課C 臨時(shí)征用房屋、交通工具D 封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源3 有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病做到( )、切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。 ( )A 早發(fā)現(xiàn) B 早治療C 早隔離 D 早報(bào)告4 根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 ，對(duì)下列哪些乙類傳染病應(yīng)采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施 ( )A 傳染性非典型肺炎B 脊髓灰質(zhì)炎C 人感染高致病性禽流感D 肺炭疽E 艾滋病F 狂犬病染高致病性禽流感5 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告需要進(jìn)行哪些報(bào)告 ( ) A 初次報(bào)告 B 進(jìn)程報(bào)告C 結(jié)案報(bào)告 D 隨時(shí)報(bào)告三、判斷題1 法定傳染病漏報(bào)調(diào)查包括責(zé)任疫情報(bào)告單位的法定傳染病漏報(bào)調(diào)查和居民中傳染病漏報(bào)調(diào)查。 ( )2 傳染病報(bào)告卡應(yīng)保留 3 年。 ( )3 有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)當(dāng)在 6 小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 ( )4 傳染病報(bào)告卡未及時(shí)報(bào)告(漏報(bào)或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn) )的不需要補(bǔ)報(bào)，因?yàn)闀?huì)造成不及時(shí)。( )5 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 ( )6 一個(gè)患者同時(shí)患兩種傳染病時(shí)，應(yīng)填寫 2 張傳染病報(bào)告卡。 ( )7 某市某學(xué)校于 5 月 912 日共報(bào)告了 10 例水痘病例，該事件作為暴發(fā)疫情報(bào)告不需要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 ( )8 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核等慢性傳染病診斷時(shí)如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則本年度可不再進(jìn)行報(bào)告。如對(duì)該病例的報(bào)告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診該類病例(包括復(fù)發(fā)病例 )，則僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次報(bào)告。 ( )9 疫情資料的查詢必須遵循保密原則，衛(wèi)生系統(tǒng)外的有關(guān)部門查詢疫情資料，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)， ( )10 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以不報(bào)告?zhèn)魅静∫伤撇±?( )11 對(duì)甲類傳染病人和病原攜帶者，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 ( )12 疫情的控制主要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行。 ( )13 水痘、風(fēng)疹不是傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病。 ( )14 在我國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。 ( )15 發(fā)現(xiàn)已報(bào)告病例診斷變更、死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，責(zé)任報(bào)告人不必進(jìn)行訂正報(bào)告。 ( )16 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是以病例的現(xiàn)住址為統(tǒng)計(jì)描述的條件，即只要該病例的現(xiàn)住地址在這個(gè)縣( 區(qū) )，不論病例由誰報(bào)告、戶籍在哪，都被統(tǒng)計(jì)到該縣 (區(qū))。 ( )17 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其傳染病報(bào)告卡由收卡單位保存，報(bào)告單位不必進(jìn)行登記備案。 ( )18 疾病信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 ( )19 傳染病漏報(bào)是指調(diào)查到的傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例的核對(duì)，未報(bào)告者則為漏報(bào)病例。 ( )20 在暴發(fā)調(diào)查中必須堅(jiān)持邊調(diào)查邊采取措施的原則。( )四、簡(jiǎn)答題l 請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些對(duì)象為責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人。2 請(qǐng)問“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”中“病人屬于”與“現(xiàn)住地址”的區(qū)別？3 國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例中第十九條規(guī)定，當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行、不明原因的群體性疾病、傳染病菌種、毒種丟失、重大食物和職業(yè)中毒事件時(shí)應(yīng)如何報(bào)告？4 傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)的基本內(nèi)容包括哪些?5 簡(jiǎn)述暴發(fā)疫情調(diào)查的步驟。五、論述題某地發(fā)生一起傳染病暴發(fā)疫情，有 10 人發(fā)病，病人全部送醫(yī)院治療井對(duì)其排泄物進(jìn)行了徹底消毒。至此，有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，故針對(duì)疫源地的各種措施就可以結(jié)束，請(qǐng)論述這種說法是否正確，為什么，2 試述傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的審核、訂正、查重的具體內(nèi)容。六、案例分析第一部分 病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告2005 年 10 月 16 日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例“重癥肺炎”病例。賀某(姐) ，女，12 歲，漢族，湖南湘潭湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級(jí)學(xué)生。10 月 8 日無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；10 月 12 日到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診(體溫 39 度) ； 10 月 13 日入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(體溫 40 4：WBC ：58109L, D:0 62，L ： 038)初步診斷“ 重癥肺炎” ，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至 37 2；10 月 15 日出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4-5 次天，精神反應(yīng)差氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，患者于 15 日 18 時(shí)出院回家觀察；10 月 16 日因病情進(jìn)一步加重，于上午 9 時(shí)入住湖南省湘潭市婦幼保健院。人院診斷：重癥肺炎并ARDS，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血敗血癥(？) 感染性休克(早期)。問題 1：湖南省湘潭市婦幼保健院要對(duì)該病例(賀某)進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？因?yàn)榛颊卟∏榧又兀?0 月 16 日 12 時(shí)賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院，次日 8 時(shí)死亡。 10 月 17 日 18 時(shí):湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。賀某某(弟)，男，9 歲，湘潭縣某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。 10 月 10 日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診，服藥兩天癥狀好轉(zhuǎn)(具體不詳)，未再繼續(xù)治療。lO 月 15 日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點(diǎn)治療。10 月 17 日癥狀不見好轉(zhuǎn)(但無嘔吐、腹痛和腹瀉等)因其姐已病故患兒家長(zhǎng)直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行救治。入院查體：T39 R24 次分，P 108 次分，神清，呼吸平穩(wěn)，無發(fā)紺及三凹征，雙肺呼吸音粗，未聞啰音。血常規(guī) WBC：46 109L ，D：0 48，L：044，Hb125gL，PLT l31109L。支原體抗體gM 陰性，以頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染、補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù) 39以上。胸片示右肺尖區(qū)、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點(diǎn)影。診斷：支氣管肺炎。問題 2：鑒于上述情況你認(rèn)為該醫(yī)院(接診醫(yī)生) 應(yīng)該開展哪些工作？10 月 18 日 11 時(shí)湘潭市婦幼保健院向所在地岳塘區(qū) CDC 報(bào)告：該院 16 日、17 日，先后收治兩例分別為“重癥肺炎”和“支氣管肺炎”的賀家姐弟患者(賀某、賀某某) ，姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某( 姐姐) 轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院后于 1 7 日 8 時(shí)死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡該院不能明確診斷這兩例肺炎病例，無法排除不明原因肺炎。 岳塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員趕赴湘潭市婦幼保健院進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查。問題 3：岳塘區(qū) CDC 接到電話報(bào)告,需了解哪些情況,開展哪些工作?18 日 12 時(shí), 岳塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)告湘潭市疾病預(yù)防控制中心, 湘潭市疾病預(yù)防控制中心立即報(bào)告湘潭市衛(wèi)生局, 并與湘潭縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系, 并部署病家現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。湘潭市衛(wèi)生局立即向湘潭市畜牧局通報(bào)情況。18 日 12 時(shí)，湘潭縣疾病預(yù)防控制中心接到湘潭市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦關(guān)于兩患者情況的電話后，湘潭縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心立即派應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)員趕赴患者居住地進(jìn)行調(diào)查。18 日 15 時(shí)，湘潭市疾病預(yù)防控制中心向湖南省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。湖南省疾病預(yù)防控制中心要求湘潭市疾病預(yù)防控制中心立即通過衛(wèi)生行政部門向農(nóng)業(yè)部門了解當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫情，建議湘潭市衛(wèi)生局組織市級(jí)專家組會(huì)診。18 日 16 時(shí)，湖南省疾病預(yù)防控制中心向省衛(wèi)生廳報(bào)告疫情；省衛(wèi)生廳當(dāng)即將有關(guān)情況通報(bào)了省重大動(dòng)物疫情防治指揮部。18 日 22 時(shí)，湘潭市婦幼保健院考慮到賀某某病情特殊，將賀某某轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院。19 日 17 時(shí)，湘潭市疾病預(yù)防控制中心向湖南省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：湖南省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將動(dòng)物間疫情認(rèn)定為高致病性禽流感預(yù)警疫情，農(nóng)業(yè)畜牧部門擬于當(dāng)晚開始對(duì)以患者家為中心周圍 3km 以內(nèi)的所有家禽進(jìn)行宰殺，并對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理。19 日18 時(shí)，湖南省兒童醫(yī)院通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)將賀某某以“不明原因肺炎”病例進(jìn)行了報(bào)告。問題 4：此時(shí)可以對(duì)病例做出什么診斷？疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員應(yīng)開展哪些工作？第二部分現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查10 月 19 日 I9 時(shí)左右，湖南省 CDC 專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場(chǎng)和省兒童醫(yī)院，分別會(huì)同湘潭市 CDC、湘潭縣 CDC、岳塘區(qū) CDC、長(zhǎng)沙市 CDC、雨花區(qū) CDC 專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查情況如下：1 病例情況首例患者賀某(姐)，于 10 月 16 日 13 時(shí)轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院，入院查體： T 36，P120 bpm，R 48 bpm，Bp l0052mmHg 。一般差，急危重面容，面色蒼白，皮膚發(fā)紺，10 月17 日血常規(guī)：白細(xì)胞 197109L, 淋巴細(xì)胞 0356109L，血小板 l53109L，胸片可見雙肺彌漫高密度實(shí)變影,呈“白肺”樣改變。八院后立即給予無創(chuàng)通氣治療，但未見缺氧改善，行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治開，給予高濃度給氧和呼氣末正壓通氣，抗感染和止血等綜合治療，但患者病情未見好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性惡化，因重癥肺炎伴急性呼吸窘迫綜合征搶救無效于 10 月 17 日 8 時(shí)死亡，并于當(dāng)日下午火化?；颊哔R某某(弟)，于 10 月 18 日晚 22 時(shí)入住省兒童醫(yī)院，入院時(shí)查體：發(fā)熱 (40)，P 136 bpm，R 30 bpm，Bp 10053mmHg。咳嗽少痰，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗，可聞小水泡音。白細(xì)胞 416 x109L，中性粒細(xì)胞 0 40109L淋巴細(xì)胞 0 56x109/L, 血小板95109L 。胸片可見雙肺門附近肺野及左上肺段斑片影，余肺紋理模糊可見網(wǎng)狀改變。X 胸片改變 19 日較 18 日仍然加重，省兒重醫(yī)院專家會(huì)診意見為“人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例” ，雨花區(qū) CDC 專家診斷意見為“不明原因肺炎，疑似人禽流感(?)” 。2患者居住地家禽養(yǎng)殖情況及病死情況湘潭縣位于湖南省中部偏東湘江下游西岸，全縣總面積 2512 平方千米，其中有耕地96 萬畝，山地 252 萬畝，全縣轄 22 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，757 個(gè)行政村，38 個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?114 萬，其中農(nóng)業(yè)人口 103 萬。兩惠者居住地：湘潭縣某村共計(jì) 397 戶，村民 1514 人，78 戶飼養(yǎng)家禽，原存籠雞723 只、鴨 453 只。兩患者所居住的自然村為一相對(duì)獨(dú)立的自然村，共有村民 24 戶，115人；該自然村有 15 戶村民飼養(yǎng)家禽，存籠雞 293 只、鴨 384 只。除一戶為集中養(yǎng)殖外，其余 14 戶均為散養(yǎng)。據(jù)當(dāng)?shù)卮迕穹从常? 月 16 日起，兩患者所居住自然村的雞、鴨陸續(xù)出現(xiàn)零星死亡，10 月上旬達(dá)到發(fā)病死亡高峰。截至 10 月 18 日，該自然村共有 13 戶村民飼養(yǎng)的家禽發(fā)病，共發(fā)病死亡 545 只，其中雞 182 只、鴨 363 只。除該自然村外，其他地方未出現(xiàn)家禽異常死亡現(xiàn)象。3 患者家庭和可能暴露情況兩患者為姐弟，家中共 4 口人，父母親均為農(nóng)民，以務(wù)農(nóng)為主，父親有時(shí)到當(dāng)?shù)卮u廠打短工。賀某就讀的中學(xué)與其弟賀某某就讀的小學(xué)相距很近，距離病例家約 1 千米。兩人通常自帶午飯，中午在學(xué)校用餐，晚上回家吃晚飯和住宿?；颊呒覟橐粌蓪訕欠?，獨(dú)居，衛(wèi)生條件一般。飲用水為壓把井水，離住房約 5 米；家中飼養(yǎng) 22 只雞、5 只鴨其雞舍、鴨舍及廁所設(shè)在一樓同一房間，日常雞鴨喂養(yǎng)和雞舍、鴨舍清掃由其母親負(fù)責(zé)，兩個(gè)患者有時(shí)幫助喂食，不排除有接觸雞、鴨的可能?；颊呒?10 月 6 日早晨發(fā)現(xiàn) 2 只雞死亡，之后雞鴨陸續(xù)死亡，最多一天達(dá) 67 只，至 18 日僅剩下 1 只雞和 1 只鴨。19 日下午，當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門將剩下的雞、鴨帶走處理。病死的雞鴨均腌制熏烤并多次食用病死雞鴨的加工、處理全部由其父母負(fù)責(zé)，兩個(gè)患者沒有參與，只是食用了煮熟后的雞鴨，患者國(guó)慶放假期間一直在家生活，兩患者自 10 月 8 日至住院治療前一直上學(xué)。4 其他情況走訪患者所在自然村其他村民，未發(fā)現(xiàn)有類似病例(流感樣病例、肺炎病例) ，通過對(duì)患者所在村衛(wèi)生室、所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療點(diǎn)以及鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的調(diào)查，近段時(shí)間(2 周內(nèi)) 均無類似病例。兩患者所在的中學(xué)和小學(xué)師生亦未出現(xiàn)類似病例，學(xué)校自國(guó)壓節(jié)學(xué)生返校后均未組織外出活動(dòng)。10 月 19 日省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將該地動(dòng)物間疫情認(rèn)定為高致病性禽流感預(yù)警疫情，但有待農(nóng)業(yè)部相關(guān)部門的檢測(cè)確認(rèn)。通過當(dāng)?shù)亓謽I(yè)部門了解當(dāng)?shù)伉B類(包括候鳥) 活動(dòng)及異常死亡的情況(若當(dāng)?shù)責(zé)o家禽禽流感疫情或家禽異常死亡情況，鳥類的有關(guān)情況應(yīng)更加詳細(xì)和全面)。問題 5：禽流感密切接觸者如何判定？其處理原則是什么？第三部分實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集及檢測(cè)湖南省 CDC 赴省兒童醫(yī)院的專業(yè)人員 19 日晚采集了患者賀某某的咽拭子標(biāo)本和血標(biāo)本及其母親的咽拭子標(biāo)本。另一組湖南省 CDC 赴湘潭的專業(yè)人員收集了湘潭市婦幼保健院還保存的一份賀某 1 6 日的血標(biāo)本以受 18 日湘潭市 CDC 所采的患者賀某某的咽拭子標(biāo)本、血標(biāo)本。10 月 1920 日，湖南省 CDC 應(yīng)用快速診斷試劑( 金標(biāo)法)和實(shí)時(shí)熒光定量 PCR、RT-PCR、ELISA 等方法對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行了禽流感、流感相關(guān)檢測(cè)，21 日凌晨檢測(cè)結(jié)果全部為陰性。國(guó)家 CDC 采用快速診斷試劑( 金標(biāo)法)和實(shí)時(shí)熒光定量 PCR、RT-PCR、MDD 等方法對(duì)咽拭子標(biāo)本進(jìn)行了禽流感、流感相關(guān)檢測(cè)，27 日檢測(cè)結(jié)果均為陰性。采用血凝抑制試驗(yàn)、微量中和試驗(yàn)對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示兩患者的血清中 H3 抗體陽性賀某l：160(16 日) 、賀某某 1：160(18 日)、1：320(27 日) ，其他血清標(biāo)本結(jié)果均陰性。10 月 25 日，農(nóng)業(yè)部確認(rèn)并公布該鎮(zhèn)發(fā)生 H5D1 亞型高致病性禽流感疫情 (農(nóng)業(yè)部門從患者家中所呆的動(dòng)物病料中分離出 H5Dl 亞型高致病性禽流感病毒) 。10 月 27 日衛(wèi)生部派出由流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室等方面的六位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查處理、病例救治與實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)工作，通過流行病學(xué)調(diào)查資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來源。問題 6: 根據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果，是否可以排除禽流感，確定為 H3 流感病毒感染？為什么？此后，當(dāng)?shù)?CDC 又采集了病例賀某某 10 月 26 日、27 日和 11 月 1 日、8 日的血清標(biāo)本，連同 11 月 3-8 日所采集的 251 名密切接觸者、其他相關(guān)人員的血清標(biāo)本送國(guó)家 CDC進(jìn)一步檢測(cè)。國(guó)家 CDC 采用微量中和試驗(yàn)對(duì)弟弟賀某某 10 月 18 日的血清和 11 月 1 日的血清進(jìn)行 H5 抗體檢測(cè)，結(jié)果分別為低于 1:20 和 1:160，抗體水平呈四倍以上增高。問題 7：根據(jù)上述情況，討論賀家姐弟的診斷。第四部分 預(yù)防控制在發(fā)現(xiàn)了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、農(nóng)業(yè)部門通報(bào)了禽流感疫情預(yù)警點(diǎn)后，省市縣三級(jí)政府有關(guān)部門均按照相應(yīng)規(guī)定，積極采取了如下的預(yù)防控制措施：1 湖南省、湘潭市、縣衛(wèi)生部門及時(shí)啟動(dòng)人禽流感應(yīng)急處置預(yù)案。分別建立健全了一把手牽頭的人禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了專門會(huì)議、下發(fā)了有關(guān)文件進(jìn)行部署，對(duì)做好人禽流感防治工作提出了具體要求。2 認(rèn)真做好家禽撲殺及免疫接種工作。19 日晚開始，畜牧獸醫(yī)部門對(duì)疫點(diǎn) 3 千米以內(nèi)的 2487 只家禽已全部進(jìn)行撲殺和無害化處理；對(duì) 3 千米以外、5 千米以內(nèi)的 43750 只家禽全部進(jìn)行了緊急預(yù)防接種。3 嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。設(shè)立 5 個(gè)動(dòng)物檢疫消毒哨卡，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖，禁止所有禽類及產(chǎn)品移出封鎖區(qū)，禁止所有禽類和產(chǎn)品流動(dòng)，對(duì)進(jìn)出疫區(qū)的所有車輛進(jìn)行消毒。4 嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境消毒措施。湘潭縣制訂了湘潭縣某村突發(fā)疫情消毒技術(shù)指導(dǎo)方案 ，安排專人指導(dǎo)、督促兩患者所在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、兩患者就讀的兩所學(xué)校、兩患者所在自然村及周圍環(huán)境分類進(jìn)行了消毒，共計(jì)消毒面積達(dá) 14 560 平方米。5積極組織救治病人。接診過患者的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湘潭市婦幼保健院及時(shí)組織有關(guān)專家進(jìn)行了會(huì)診，省兒童醫(yī)院成立了病人救治專家組，24 小時(shí)密切關(guān)注病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整、完善救治方案。6 切實(shí)做好密切接觸者保護(hù)、監(jiān)測(cè)(醫(yī)學(xué)觀察和標(biāo)本的采集) 工作。疫情發(fā)生后，湘潭縣所有現(xiàn)場(chǎng)工作人員均按照衛(wèi)生部文件要求采取了相應(yīng)防護(hù)措施，對(duì) 1 367 人進(jìn)行了預(yù)防服藥(金剛乙胺) ，注射流感疫苗 495 人。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門立即安排了專人每日測(cè)量、登記 192名病死禽、病例密切接觸者的體溫，密切關(guān)注其健康狀況。7 湘潭縣及時(shí)啟動(dòng)了發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)工作。迅速啟動(dòng)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診，組織專業(yè)人員對(duì)發(fā)熱門診的建設(shè)情況進(jìn)行督查，提出指導(dǎo)意見，同時(shí)要求各單位嚴(yán)格按照發(fā)熱門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求完善各項(xiàng)制度。確定湘潭縣人民醫(yī)院、湘潭縣中醫(yī)院、湘潭縣婦幼保健院、重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，按照規(guī)定的程序進(jìn)行發(fā)熱監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)半徑為 30 千米，覆蓋人群數(shù)為 28 萬。8 大力開展健康教育與衛(wèi)生宣傳工作。利用各種形式為群眾講解呼吸道傳染病的防治知識(shí)，提高群眾防病保健意識(shí)。共計(jì)發(fā)放宣傳單 120 000 余份。9 大力開展了醫(yī)護(hù)人員培圳。省衛(wèi)生廳已先后完成了對(duì)省、市州、縣(市、區(qū)) 醫(yī)療衛(wèi)生骨干的培訓(xùn)，禽流感疫情發(fā)生地的湘潭縣，已完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員的應(yīng)急培訓(xùn)。10 加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。對(duì)所在市禽類牛產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場(chǎng)、食品超市和餐飲服務(wù)單位的食品衛(wèi)生開展了監(jiān)督檢查。湘潭縣的衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有禽類生產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場(chǎng)、食品超市和餐飲服務(wù)單位進(jìn)行了地毯式檢查。 10 月 25 日，農(nóng)業(yè)部確認(rèn)并公布該鎮(zhèn)發(fā)生 H5Dl 亞型高致病性禽流感疫情( 農(nóng)業(yè)部門從患者家中所采的動(dòng)物病料中分離出 H5D1 亞型高致病性禽流感病毒 ) 。10 月 27 日衛(wèi)生部派出由流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室等方面的六位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查處理、病例救治與實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)工作，通過流行病學(xué)調(diào)查資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來源。 11 月 16 日衛(wèi)生部公布人感染高致病性禽流感 H5DI 確診病例賀某某（由于缺乏確切的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證據(jù)，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)不能判定為確診病例） 。 七、操作題 李某某，男，1977 年 6 月 5 日出生，安徽省合肥市肥東縣 A 鎮(zhèn)人，在江蘇省蘇州市C 縣 D 鎮(zhèn)工作已 l0 個(gè)月（C 縣某裝飾公司從事裝飾工作） ，現(xiàn)住 C 縣 D 鎮(zhèn)人民路 l0 號(hào),2008 年 8 月 3 日在 C 縣第一人民醫(yī)院臨床診斷為 “細(xì)菌性痢疾”(2008 年 8 月 2 日發(fā)病)。請(qǐng)?zhí)顚懺摬±膫鲌?bào)卡，并完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第 3 章 免疫規(guī)劃1 國(guó)家免疫規(guī)劃2 預(yù)防接種一般反應(yīng)3 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)4 預(yù)防接種異常反應(yīng)5 AFP6 流動(dòng)兒童7 應(yīng)種人數(shù)8 受種人數(shù)9 累計(jì)應(yīng)種人數(shù)10 高危 AFP 病例二、選擇題(一)單項(xiàng)選擇題1 免疫接種前的皮膚消毒應(yīng)采用下列何種方式A 上下涂擦 B 螺旋式由內(nèi)向外C 螺旋式由外向內(nèi) D 不規(guī)則涂擦2 新生兒乙肝疫苗接種方案為“0-1-6” ，具體指A 出生后,1 個(gè)月，6 個(gè)月B 1 個(gè)月,2 個(gè)月，6 個(gè)月C 1 個(gè)月，2 個(gè)月，7 個(gè)月D 出生后，2 個(gè)月，月3 關(guān)于卡介苗接種的途徑和劑量A 皮下、01ml B 皮下、02mLC 皮內(nèi)、01mI D 皮內(nèi)、02mL4擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案中規(guī)定麻腮風(fēng)三聯(lián)減毒活疫苗應(yīng)按一定的免疫程序接種。一定的免疫程序?yàn)?（ ）A 1824 月齡接種 1 劑次疫苗B 1218 月齡接種 1 劑次疫苗C 23 歲接種 l 劑次疫苗D 36 歲接種 l 劑次疫苗E 68 歲接種 l 劑次疫苗5 下列說法錯(cuò)誤的有 ( )A 有條件的地區(qū)，預(yù)防接種門診應(yīng)分苗分室進(jìn)行條件 缺乏的地區(qū)必須設(shè)有面積不少于 40 平米的專用預(yù)防接種室，要求室內(nèi)整潔明亮、通風(fēng)良好B 要求預(yù)防接種室與普通門診、注射室、病房、放射科分開并保持定距離C 卡介苗接種應(yīng)設(shè)專室進(jìn)行。條件缺乏的地區(qū)預(yù)防接種室可與兒童保健室同室D 每室應(yīng)有宣傳材料、規(guī)章制度和接種操作規(guī)程6 關(guān)于乙肝疫苗接種的途徑和部位，下列哪項(xiàng)是正確的( )A 皮下 上臂三角肌B 皮內(nèi) 上臂三角肌C 肌內(nèi) 上臂三角肌7 安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^小時(shí)、滅活疫苗超過小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。 ( )A 05，05 B 1, 1C 1, 05 D 05, 18 以下哪種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) （ ）A 因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)B 因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害C 因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害D 受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重E 以上都是9 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的合格接種判斷標(biāo)準(zhǔn)是 ( )A 有準(zhǔn)確的出生、接種時(shí)問記錄B 免疫起始月齡正確C 針次間隔時(shí)間正確(不少于 28 天D 12 月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫E 家長(zhǎng)承認(rèn)或證、卡相符F 以上都是10AFP 聚集性臨床符合病例的條件是：同一縣（區(qū)）或相鄰縣(區(qū))發(fā)現(xiàn) 例或 例以上的臨床符合病例發(fā)病時(shí)間間隔 個(gè)月以內(nèi)。 ( )A 2，2，2 B 3,2,2 C 2, 2, 1 D 2, 2, 311 EPI 是下列哪一項(xiàng)的簡(jiǎn)稱 ( )A 預(yù)防接種 B 流行病學(xué)C 計(jì)劃免疫 D 擴(kuò)大免疫規(guī)劃12 擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃中，下列哪幾種疫苗在全國(guó)范圍實(shí)施 ( )A 乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破疫苗B 乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦、白破疫苗C 乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦疫苗D 乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破疫苗、乙腦疫苗13 皮下接種法的進(jìn)針角度和刺入皮內(nèi)針頭長(zhǎng)度為 ( )A 與皮膚成 3040角快速刺入針頭長(zhǎng)度的 1/3-2/3B 與皮膚成 90角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 1/3-2/3C 與皮膚成 3040角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 3/4D 與皮膚成 100150 角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 l/3- 2/314AFP 病例的糞便標(biāo)本采集要求在 AFP 病例麻痹后_天內(nèi)(越早越好)采集雙份標(biāo)本間隔_小時(shí)。 ( )A 7, 24-48 B 7, 12C 14，12 D 14, 24-4815 百白破疫苗可預(yù)防 ( )A 百日咳 B 白喉C 破傷風(fēng) D 以上都是16 下列接種方法錯(cuò)誤的是 ( )A 乙肝疫苗臀部注射 B 口服脊灰糖丸C 皮下注射 05ml 麻疹疫苗D 乙肝疫苗接種后第二天接種卡介苗17 下列說法正確的是 ( )A 活疫苗開啟超過半小時(shí)后不能使用B 滅活疫苗可以在開啟兩個(gè)小時(shí)內(nèi)使用C 百白破三聯(lián)苗不需要在使用前搖勻D 皮內(nèi)注射應(yīng)與注射面呈 30角E 用碘酒消毒接種麻疹疫苗18 接種單位為轄區(qū)適齡兒童建立預(yù)防接種證，并實(shí)行( )A 憑戶口本接種 B 憑接種證接種C 憑病歷本接種19 常用的預(yù)防接種方法有哪些 ( )A 皮下注射 B 肌肉注射C 口服法 D 皮內(nèi)注射E 以上都是20 預(yù)防接種的注射器材推廣使用的是 ( )A 自毀型注射器B 普通一次性注射器C 一次性藍(lán)芯注射器(二)多項(xiàng)選擇題1 以下哪種情況為注射疫苗后局部重反應(yīng) ( )A 紅腫縱橫平均直徑25 CmB 紅腫縱橫平均直徑(2 650 Cm)C 紅腫縱橫平均直徑50 CmD 紅腫縱橫平均直徑25 Cm，伴有局部淋巴管炎2下列哪些是計(jì)劃免疫門診開設(shè)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作 ( )A 落實(shí)接種對(duì)象B 領(lǐng)取疫苗C 器材準(zhǔn)備D 清理接種器材、資料統(tǒng)計(jì)3 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報(bào)告接種率的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括A 及時(shí)率 B 完整率C 正確率 D 合格率4 下列關(guān)于 AFP 的說法中，正確的有 ( )A 是急性遲緩性麻痹病例的英文縮寫的簡(jiǎn)稱B 全身重癥肌無力應(yīng)作為 AFP 病例報(bào)告C AFP 病例應(yīng)采集雙份合格糞便標(biāo)本D 麻痹超過 3 個(gè)月的 AFP 病例可以不采糞便標(biāo)本E AFP 病例應(yīng)于病人麻痹后 60 天進(jìn)行隨訪5 下列屬于 AFP 病例的有 ( )A 脊髓灰質(zhì)炎 B 格林巴利綜臺(tái)征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBs)C 橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎 D 多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病)E 全身型重癥肌無力6 高危 AFP 病例的條件包括 （ ）A 小于 3 歲B 小于 5 歲C 服脊灰疫苗少于 3 次或不詳D 未采或未采集到合格糞便E 小于 14 歲7 關(guān)于預(yù)防接種的初種時(shí)間,正確的是 ( )A 2 個(gè)月開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗B 2 個(gè)月開始接種卡介苗C 6 個(gè)月開始接種麻疹疫苗D 一周歲后接種百白破疫苗E出生時(shí)接種乙肝疫苗8下面哪些疫苗采用肌內(nèi)注射 （ ）A 百白破疫苗 B 麻疹疫苗C 乙腦疫苗 D 乙肝疫苗E白破疫苗9下列符合接種證查驗(yàn)補(bǔ)種原則的有 ( )A 如需補(bǔ)種多種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時(shí)在不同部位接種B 兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，則接種注射時(shí)間應(yīng)至少間隔 4 周C可以將不同疫苗混合在 1 支注射器中接種D 未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童按照疫苗免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種10 貯藏溫度為-20的疫苗有 ( )A 麻疹疫苗 B 脊髓灰質(zhì)炎疫苗C 乙肝疫苗 D 卡介苗E 百白破疫苗(三)共用題干題 ( )A 卡介苗 B 乙肝疫苗 C 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 D 百白破疫苗 E 麻疹疫苗 F 甲肝疫苗G 白破疫苗 H 麻腮風(fēng)疫苗l 兒童出生時(shí)應(yīng)接種的疫苗是 ( )2 兒童滿 8 個(gè)月時(shí)應(yīng)接種的疫苗是 ( )3 判定合格接種的疫苗的名稱是 ( )判斷題1 流動(dòng)兒童在當(dāng)?shù)鼐幼M 3 個(gè)月后可以只接種而不建卡、建證 ( )2 乙肝疫苗一般在 28運(yùn)輸和保存。 （ ）3 卡介苗的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次每次 1015 分鐘。 ( )4 接種疫苗前的皮膚消毒可以采用碘酊消毒。 ( )5 注射百白破疫苗，一般不需搖勻疫苗，可直接開啟安瓿后吸取疫苗。 ( )6 兒童接種疫苗完畢后，接種人員在告知兒童家長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)后，可讓兒童及家長(zhǎng)馬上離開。 ( )7 兒童或成人在接種乙肝疫苗時(shí)一般采用上臂三角肌皮下注射方法。 ( )8 卡介苗接種時(shí)，針頭斜面向上，與皮膚呈 3040角刺入皮內(nèi)。 ( )9 不慎將乙肝疫苗凍結(jié)后(0 )，必須等乙肝疫苗復(fù)融后方可使用。 ( )10 經(jīng)過縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門培訓(xùn)合格的村醫(yī)可以從事計(jì)劃免疫工作。 ( )11 發(fā)生異常反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。 ( )12 卡介苗接種一般要求專室，如房屋緊張可與兒童體檢室放在一起。 ( )13 與預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)的診斷，應(yīng)由縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做出。 ( )14 托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校在查驗(yàn)預(yù)防接種證時(shí)，如有接種證遺失的兒童且家長(zhǎng)回憶有接種史的可不查驗(yàn)。 ( )15 發(fā)現(xiàn)流腦病例時(shí)，對(duì)疫情可能播散地區(qū)的無免疫史的兒童應(yīng)急注射流腦疫苗 2針問隔不少于 3 個(gè)月。 ( )16 乙型肝炎的預(yù)防主要在于采取切斷傳播途徑措施。( )17 醫(yī)院每旬開展新生兒破傷風(fēng)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并實(shí)行按旬報(bào)告和零報(bào)告。 ( )18 人群免疫水平監(jiān)測(cè)時(shí)，根據(jù)監(jiān)測(cè)的目的不同，確定不同的年齡組，每個(gè)年齡組樣本量不低于 29 人，以 50 人為宜。 ( )19 卡介苗接種后的免疫成功率被監(jiān)測(cè)對(duì)象為卡介苗接種后 1 個(gè)月。 ( )20 因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。 ( )四、簡(jiǎn)答題1 合格接種的劃定標(biāo)準(zhǔn)是什么?2 簡(jiǎn)述流腦疫苗的接種時(shí)間要求。3 簡(jiǎn)述百白破疫苗的接種時(shí)間要求。4 預(yù)防接種組織形式有哪些？5 簡(jiǎn)述接種時(shí)皮膚消毒要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。6 接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行的安全注射包括哪些內(nèi)容？五、論述題l 在擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 (2007 年 12 月 29 日發(fā) 布)中，規(guī)定擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗及相應(yīng)預(yù)防的疾病有哪些？2 入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證時(shí)，對(duì)未完成免疫程序的兒童補(bǔ)種原則是什么？六、案例分析某接種門診開設(shè)情況，現(xiàn)場(chǎng)所見：門診面積 35m2，門診環(huán)境比較干凈，地面清潔。工作人員僅穿著工作服，分工如下： 一人登記于一室；其他疫苗接種處于一室，其中卡介苗、乙肝疫苗擺放一桌由一人負(fù)責(zé)接種，每桌各放一冷藏包，接種桌上及整個(gè)門診無急救藥品；冰箱冷藏室溫度為 l0 、冷凍室溫度為-20。請(qǐng)對(duì)照門診開設(shè)要求，試指出該門診的不當(dāng)之處。七、操作題請(qǐng)講述卡介苗預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)。第 4 章 傳染病的預(yù)防與控制一、名詞解釋1疾病暴發(fā) 2.人感染高致病性禽流感3.傳播途徑4.原發(fā)性肺鼠疫5潛伏期6.HFRS7.艾滋病8艾滋病病毒職業(yè)暴露9艾滋病的行為干預(yù)lO.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)11.艾滋病哨點(diǎn)血清學(xué)監(jiān)測(cè)二、選擇題(一)單項(xiàng)選擇題1關(guān)于鼠疫下列概念正確的是 ( )A 是甲類傳染病，在我國(guó)已經(jīng)消滅B 是甲類傳染病，城鎮(zhèn)在診斷后 6 小時(shí)之內(nèi)報(bào)告C 鼠疫為非典型的自然疫源性疾病D 是乙類傳染病, 但應(yīng)按甲類處理E 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病2 鼠疫的主要傳播途徑是 ( )A 消化道傳播 B 經(jīng)鼠蚤傳播C 經(jīng)血傳播 D 間接接觸傳播E 蒼蠅、蟑螂等媒介傳播3 人間鼠疫的主要傳播源是 ( )A 鼠類和其他動(dòng)物 B 鼠類和肺鼠疫病人C 鼠類和腺鼠疫病人 D 嚙齒類動(dòng)物和豬E 嚙齒類動(dòng)物和禽類4 鼠疫分型中病死率極高、最嚴(yán)重的臨床類型是 ( )A 肺鼠疫 B 腺鼠疫C 敗血癥型鼠疫 D 腸鼠疫E 腎鼠疫5 在各型鼠疫中, 病情最兇險(xiǎn)的是 ( )A 腺鼠疫 B 原發(fā)性肺鼠疫C 繼發(fā)性肺鼠疫 D 原發(fā)性敗血癥型鼠疫E 繼發(fā)性敗血癥型鼠疫6 典型霍亂患者最主要的病變?yōu)?( )A 嚴(yán)重脫水 B 電解質(zhì)紊亂C 血液濃縮 D 代謝性酸中毒E 內(nèi)臟功能障礙7 霍亂的最主要傳播途徑是 ( )A 食物 B 飲水C 直接接觸 D 間接接觸E 蒼蠅、蟑螂等媒介8 確診霍亂最可靠的依據(jù)是 ( )A 大便懸滴發(fā)現(xiàn)穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌 B 大便涂片革蘭染色見排列呈魚群狀的陰性弧菌C 熒光抗體檢查糞便中的弧菌陽性D 大便培養(yǎng)陽性E 凝集試驗(yàn)陰性9 霍亂的各種臨床類型中最常見的是 ( )A 隱性感染 B 輕型C 中型 D 重型E 暴發(fā)型10 目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于 ( )A O1 群古典生物型B O1 群埃爾托生物型和 O139 群C O1 群古典生物型和 O139 群D Ol 群和 O22 群E O139 群11 提示乙型肝炎有較大傳染性的一組血清學(xué)檢查結(jié)果是 ( )A 抗-HBs 陽性，抗-HBC 陽性B HBsAg 陽性，HBeAg 陰性，抗-HBC 陽性C HBsAg 陽性，抗-HBe 陰性D HBsAg 陽性，HBeAg 陽性，抗-HBC 陽性E HBsAg 陽性，抗-HBs 陽性12 流行性腮腺炎病人腮腺腫大的特征是 ( )A 以鼻尖為中心 B 以口腔為中心C 以下頜為中心 D 以舌下為中心E 以耳垂為中心13 臨床上大多數(shù) SARS 病人的首發(fā)癥狀為 ( )A 發(fā)熱 B 咳嗽多痰C 腹瀉 D 胸痛E 呼吸困難14 對(duì)于人感染高致病性禽流感防治工作的要點(diǎn)是 ( )A 早診斷、早報(bào)告、早隔離B 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離C 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療D 早診斷、早隔離、早治療E 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療15.下列傳播危險(xiǎn)性最大的 SARS 病人是 ( )A 發(fā)熱者B 咳嗽者C 行氣管插管術(shù)時(shí)的患者D 兒童患者E 有基礎(chǔ)疾病者16 流行性出血熱的病原體是 ( )A 細(xì)菌 B 立克次體C 漢坦病毒 D 螺旋體E 原蟲 17 我國(guó)流行性出血熱最主要的傳染源是A 家鼠 B 黑線姬鼠C 紅背鼠 D 棕背鼠E 豚鼠18 對(duì)乙型肝炎具有早期診斷意義的指標(biāo)是 ( )A HBsAg 陽性B HBeAg 陽性C HBV-DNA 聚合酶活力測(cè)定D HBcAb 陽性E HBsAb 陽性19 引起手足口病的病毒有 ( )A 柯薩奇病毒B ?？刹《綜 腸道病毒 7l 型D 柯薩奇病毒 B 組E 以上都是20 下列流感的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是 ( )A 對(duì)流感患者進(jìn)行隔離及治療B 流感流行前接種流感疫苗C 流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進(jìn)行藥物預(yù)防D 減少公眾集會(huì)活動(dòng)E 對(duì)病人的排泄物進(jìn)行消毒,保持室內(nèi)通風(fēng)21 艾滋病病毒的傳播需同時(shí)具備哪些條件 ( )A 出口、數(shù)量、體液的交換B 出口、數(shù)量、質(zhì)量、缺口C 入口、出口、數(shù)量、質(zhì)量22 以下行為中的不安全性行為是 ( )A 擁抱、禮節(jié)性接吻B 使用避孕套性交C 未使用避孕套性交23 最容易受艾滋病病毒感染的高危人群是 ( )A 性亂人群、男性同性戀、吸毒人群B 高收入人群、青少年人群C 無償獻(xiàn)血者24 同性戀者感染艾滋病幾率是否一定比異性戀大( )A 是的B 異性戀更大C 不一定,只有在無保護(hù)措施的情況下，同性戀者感染艾滋病幾率才比異性戀大25 預(yù)防艾滋病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)是 ( )A 安全性行為：正確使用質(zhì)量可靠的避孕套，沽身自愛，不在婚前婚外發(fā)生性行為B 遠(yuǎn)離毒品：不吸毒，尤其不與他人共用針具吸毒C 遠(yuǎn)離艾滋病感染者和艾滋病患者，不與他們接觸26