實(shí)驗(yàn)五涎腺疾病

涎 腺 疾 病 disease of the salivary glands,長沙醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)教研室,2,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1、掌握慢性唾液腺炎和舍格倫綜合征的組織學(xué)特點(diǎn) 及兩者間的鑒別。 2、掌握多形性腺瘤和腺淋巴瘤的組織學(xué)特點(diǎn)。 3、掌握黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌的組織學(xué)特點(diǎn)。,3,二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,切片： 慢性唾液腺炎 chronic sialadenitis 舍格倫綜合征 Sjogren syndrome 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma 腺淋巴瘤 adenolymphoma 黏液表皮樣癌 mucoepidermoid carcinoma 腺樣囊性癌 adenoid cystic carcinoma,三、實(shí)驗(yàn)要求 腺淋巴瘤、腺樣囊性癌切片（二選一繪圖）,唾液腺非腫瘤性疾病,一、慢性涎腺炎,慢性涎腺炎,1. 肉眼：涎腺彌漫腫大，光滑。2. 鏡下： a. 導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)有炎癥細(xì)胞； b.導(dǎo)管周圍及纖維間質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，或形成淋巴濾泡，晚期大量膠原增生、玻變。 c. 腺泡萎縮、消失為增生的纖維結(jié)締組織取代； d. 小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，并可見鱗狀化生。,慢性唾液腺炎,導(dǎo)管周圍纖維結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤,二、Sjgren綜合征,O,histopathological feature,腺小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞增生，由小葉中央至全小葉；小葉輪廓存在。,腺泡萎縮消失；間質(zhì)結(jié)締組織無增生。,epi-myo epithelial island,小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，形成實(shí)性上皮團(tuán)，散在分布于淋巴細(xì)胞間。,小葉間導(dǎo)管擴(kuò)張呈囊狀。,唇腺變化與大唾液腺基本相似，有診斷價(jià)值。,腺泡萎縮、消失，為密集的淋巴細(xì)胞取代，且形成濾泡，無纖維結(jié)締組織修復(fù),上皮肌上皮島：小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，細(xì)胞圓形或多邊形，具有泡狀核,唾液腺腫瘤,pleomorphic adenoma 多形性腺瘤,histopathological feature,1,2,3,4,上皮,粘液,軟骨,纖維,腺管上皮：單層立方或柱狀細(xì)胞，外圍肌上皮細(xì)胞鱗狀上皮：似棘細(xì)胞，有細(xì)胞間橋，有角化肌上皮：片狀排列，細(xì)胞小，胞漿少，界限清楚,上皮性：位于腺管內(nèi)，均質(zhì)，紅染間質(zhì)性：位于上皮間，細(xì)胞多邊形，有突起，疏松,片狀，淡藍(lán)色或粉紅色，胞漿空泡狀，核固縮,位于細(xì)胞間或腫瘤外，形成包膜，可玻變或骨化,多形性腺瘤： 腺管樣結(jié)構(gòu)、肌上皮結(jié)構(gòu)和黏液軟骨樣組織,上皮細(xì)胞呈腺管樣排列，即內(nèi)層的腺上皮細(xì)胞和外層的肌上皮細(xì)胞。管腔內(nèi)常見上皮性黏液 。,多形性腺瘤,adenolymphoma 腺淋巴瘤,histopathological feature,組成,排列,形狀,腺管上皮和淋巴組織,腺上皮排列成管狀、囊狀，有乳頭向囊內(nèi)生長，淋巴組織位于上皮之間,上皮為雙層，近管腔面為單層、柵欄狀排列的柱狀細(xì)胞，內(nèi)為排列錐形細(xì)胞參差不齊的,囊腔內(nèi)有紅染的物質(zhì)和膽固醇結(jié)晶,囊腔,淋巴乳頭狀囊性瘤（囊狀結(jié)構(gòu)）,淋巴乳頭狀囊性瘤（管狀結(jié)構(gòu)）,mucoepidermoid carcinoma 粘液表皮樣癌,histoppathological feature,組成,分型,間質(zhì),粘液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞、中間細(xì)胞,高分化：以粘液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主；形成 大小不等的囊腔，囊腔可融合形成粘液湖。,低分化：以中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主， 粘液細(xì)胞少，細(xì)胞異型性大；實(shí)性。,中分化：介于兩者之間,可玻變，可見淋巴細(xì)胞浸潤和異物巨細(xì)胞,a.高分化黏液表皮樣癌: 以黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞50以上，細(xì)胞常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常為粘液細(xì)胞。腔內(nèi)有紅染粘液，若粘液積聚過多，囊壁破裂，則粘液溢入間質(zhì)中形成粘液湖。,表皮樣細(xì)胞類似鱗狀上皮細(xì)胞，但細(xì)胞間橋少見，中間細(xì)胞不多（細(xì)胞無核異形，有絲分裂極少或沒有）,b.低分化黏液表皮樣癌 :以表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞為主，粘液細(xì)胞不足10，散在于表皮樣細(xì)胞之間,可見核異形及較多的有絲分裂相。,adenoid cystic carcinoma 腺樣囊性癌,histoppathological feature,組成,導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞,排列,篩狀型：腫瘤團(tuán)塊中央有囊狀腔隙；腔內(nèi)有均質(zhì)、 紅染的粘液；此型最常見最典型。,腺管型：導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞雙層排列,實(shí)性型：腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的實(shí)性團(tuán)塊,間質(zhì),結(jié)締組織玻變，呈均質(zhì)、紅染,腺樣囊性癌,腺樣囊性癌,腺樣囊性癌,思考題,從病因、好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、病理變化（肉眼、鏡下）、預(yù)后這幾個(gè)方面來鑒別慢性唾液腺炎和舍格倫綜合征？,病因：,導(dǎo)管阻塞,自身免疫病,好發(fā)部位：,頜下腺最多,涎腺、淚腺,臨床表現(xiàn)：,頜下區(qū)紅腫、脹痛導(dǎo)管口膿液流出,口干、眼干，全身結(jié)締組織病,肉眼：,涎腺彌漫腫大、單側(cè),彌漫或結(jié)節(jié)狀、可雙側(cè)對(duì)稱,鏡下：,淋