生活意外事故及其急救

生活意外事故及其急救,周口燒傷醫(yī)院賀志勇,意外在我們生活中無處不在,但也許是由于幾率的原因, 很多人所想的那樣：這樣的事情怎么會偏偏輪到我？據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有萬人死于意外傷害事故，約占人類死亡總數(shù)的，是除自然死亡以外，人類生命與健康的第一殺手。資料顯示，在我國人口死因增長率中，意外傷害排在第四位，前三位分別為心血管病、癌癥和慢性呼吸道疾病。我國因交通事故，食物中毒、溺水等死亡的，平均每天有40多人，相當(dāng)于每天有一個班級在消失。,生活意外傷害事故簡介,生活意外傷害事故簡介,意外死亡排出了位次：交通事故、自殺、他殺、意外中毒、溺水、意外跌落等。專家呼吁： 社會發(fā)展越快，越要重視意外傷害的危險。意外傷害已成為極嚴重的公共衛(wèi)生問題,必須采取科學(xué)方法,有效地預(yù)防控制。因為大多數(shù)意外傷害者死于早期，所以現(xiàn)場第一目擊者的及時救治至關(guān)重要。 居安思危、有備無患，對防范生活中的意外事故，人們應(yīng)對的基本法寶就是依靠科學(xué)，唯有安全科學(xué)才是事故和災(zāi)難的“克星”。懂得一些安全知識和規(guī)律，掌握一些避難和應(yīng)急的方法，做到“超前防范”和“臨危能應(yīng)”，就能把天災(zāi)和人禍可能造成的傷害和損失降到最小程度，就能在災(zāi)難發(fā)生時獲得最大的生存機會。,1淹溺、中暑的急救處理2觸電的發(fā)生和急救方法3燒燙傷的急救處理方法4運動中的意外損傷及急救處理5急性中毒的急救處理6猝死、急救的概念；心肺復(fù)蘇的原則和操作方法,常見的意外傷害,一、溺水,溺水后，由于大量水或水中異物同時灌入呼吸道及吞入胃中，水充滿呼吸道和肺泡，引起喉、氣管反射性痙攣，聲門關(guān)閉及水中污物、水草堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺通氣、換氣功能障礙，引起窒息甚至致呼吸、心跳驟停，以致死亡。臨床表現(xiàn)：面部青紫、四肢腫脹厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫。,1. 首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面；2. 將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢；3.當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)立即施行胸外心臟按壓、人工呼吸，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來；4.倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。5.人工呼吸和胸外心臟按壓。,溺水的急救,倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,溺水者呼吸、心跳恢復(fù)后，繼續(xù)給予人工呼吸（因可能再次停止），應(yīng)一直堅持到專業(yè)救護人員到來。,二、中暑,中暑是指由于高溫或引起高熱的疾病使人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，而發(fā)生的綜合癥。 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。,中暑分類1.先兆中暑 : 在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫正常或稍高， 一般不超過37.5C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場等，多能阻止中暑的發(fā)展。 2.輕度中暑 :除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38.C。 3.重度中暑: 除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。 重度中暑還可分為：,（A）中暑高熱（熱射?。?，即體內(nèi)大量熱蓄積，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。 （B）中暑衰竭，體內(nèi)沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。 （C）中暑痙攣（熱痙攣）： 即與高溫?zé)o直接關(guān)系，發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導(dǎo)致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 （D）日射?。?即強烈的陽光長時間照射頭部，造成顱內(nèi)溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正?；蜉p度增高。,中暑的緊急救護： 中暑發(fā)生后、應(yīng)在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。立即脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間；去衣，平臥；通風(fēng)降溫吹電風(fēng)扇；冷敷頭部；涼水擦??；冰塊于頭部、腋下、腹股溝等處冷敷；必要時甚至可冷水浸浴選用消暑藥物人丹、十滴水、霍香正氣丸或涂清涼油。亦可用民間刮痧法。同時，飲用涼鹽開水或其他清涼飲料。及時觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。,三、觸 電,電是我們工作、生活中不可缺少的能源，電器質(zhì)量不達標(biāo)、超過使用年限、違規(guī)操作等均可造成觸電。自然界的雷擊也是一種觸電形式，其電壓可達幾千萬伏，強大的電流襲擊能使人心跳和呼吸立即停止并造成嚴重?zé)齻?電流傷引起嚴重的心律失常，心跳驟停。,觸電損傷,電燒傷多見于高壓電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同。,肢體骨折、關(guān)節(jié)脫臼高墜傷,不同的電壓對人造成的傷害有什么不同？,低電壓（220380v）電擊時，電流通過心臟，可造成心肌細胞內(nèi)離子紊亂而產(chǎn)生致命性室顫，危及生命。高電壓1KV電擊時，最多見的是嚴重電燒傷，或因呼吸中樞受到高壓電的傷害而造成呼吸麻痹，呼吸肌強直性收縮而造成呼吸暫停和窒息，繼發(fā)性引起心臟停搏或室顫。,癥狀,輕者有驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力，一般可自行恢復(fù)。重者呼吸急促、心跳加快、心室顫動，甚至呼吸循環(huán)中樞麻痹出現(xiàn)呼吸心跳停止。,電擊傷急救方法,1. 立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2. 在確定傷員不帶電的情況下，對之進行救護。3. 首先判斷是否有其他損傷，然后了解點擊傷的出口、入口；4. 用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5. 無呼吸、心跳者立即進行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。,在就地搶救的同時，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。觸電后，即使表面的燒傷看起來并不太嚴重，也必須要接受醫(yī)生的診治，因為身體內(nèi)部可能會有嚴重的燒傷。,四、燒燙傷,一度燙傷：皮膚變紅，有刺痛感覺；二度燙傷：疼痛劇烈、水皰；三度燙傷：皮膚全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫，疼痛不明顯。,燒燙傷處理,脫離熱源，如現(xiàn)場有危險，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移傷者，如衣服著火應(yīng)迅速撲滅；緊身衣服如一時不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開。用流動冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺時；生石灰燒傷：應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗。 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷：立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴禁揉搓。化學(xué)品燒傷：必須用大量冷水沖洗。電擊傷：盡快脫離電源，送醫(yī)院治療。,燒燙傷處理,輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護傷口；嚴重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院；不隨便涂藥，不挑開水泡。,五、關(guān)節(jié)扭傷,燒燙傷處理,燒燙傷處理,處理步驟,1.關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)立即停止活動2.抬高患肢；可把患肢放在枕頭或沙發(fā)的扶手上，并使腳略高于心臟，同時身體盡量伸直，以促進靜脈回流，改善局部血液循環(huán)，減輕水腫;,處理步驟,3.先冷敷后熱敷。一般說來，24小時內(nèi)先冷敷或冰敷，以利于血管收縮，減輕出血，起到消腫止痛的作用; 一般情況下24小時后可局部熱敷，有利于傷處淤血和滲出液的吸收，促進受傷部位血液循環(huán)，加快恢復(fù)。4.外擦與內(nèi)服藥物相結(jié)合，必要時可服用一些活血化瘀、消腫止痛類的中成藥。,六、骨折,摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個部位疼痛劇烈發(fā)生畸形活動受限,骨折處理方法,及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時進行止血和包扎，然后再作固定。,包扎固定,七、食物中毒,*被細菌污染過的食物*多為沙門氏菌屬*夏秋季常見*常在短時間內(nèi)發(fā)生大批病人,食物中毒的常見原因,*食物被細菌污染*食物被有毒的化學(xué)物質(zhì)污染*食物本身含有毒成份而未被出去 *食物在某種條件下可產(chǎn)生毒素 *食物外形相似，因誤食而引起中毒,食物中毒的急救,一旦有人出現(xiàn)上吐、下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時，首先應(yīng)立即停止食用中毒食物，送中毒者去醫(yī)院進行救治，在送往醫(yī)院之前可以采取以下自救措施： 催吐 導(dǎo)瀉 補液 對癥治療,八、猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,1. 什么叫猝死?非外傷所致的急性死亡，醫(yī)學(xué)上稱為猝死。2. 猝死的病因：A.突然的意外事故如電擊、雷擊、溺水、自殺等;B.過敏反應(yīng)與藥物中毒;C.急性冠狀動脈供血不足或急性心肌梗塞（占60%）;D.急性心肌炎、心肌病及各種心律失常;E.麻醉及手術(shù)中的意外;F.嚴重的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。,猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,心臟性猝死的過程大致是這樣的：病人突然意識喪失，有的出現(xiàn)抽搐；呼吸迅速變得不規(guī)則，呈嘆息狀，隨之呼吸停止；這時脈搏摸不到，用耳朵貼在左胸前區(qū)也聽不到心跳；病人兩眼瞳孔隨后很快散大，用手電光線照射也不見瞳孔縮小。心臟性猝死發(fā)生突然，常常使人措手不及,所以專等醫(yī)生來救或送往醫(yī)院去救，都會耽誤最寶貴的搶救時機。分秒必爭，時間就是生命的真實涵義，就是要立即開展現(xiàn)場急救。,猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,3.急救的具體做法是：一旦身邊有人發(fā)生心跳、呼吸驟停，在急救人員未到達前，應(yīng)該采取A、B、C三項最基本的復(fù)蘇急救方案，分秒必爭地就地搶救。心臟發(fā)生驟停（在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)），我們可以手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊2次，如果拳擊后，仍然聽不到心跳，就要改作A、B、C復(fù)蘇急救方案，進行口對口人工呼吸和心臟按壓，以維持血液循環(huán)、恢復(fù)呼吸。,猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,A（airway）暢通氣道:在呼吸停止時氣道處于阻塞狀，常由于舌后墜造成。急救者應(yīng)將病人平放與木板床上或地上，取仰臥位，一手使其頭后仰、另一手托起病人下頜部解除舌后墜，清除口腔異物，保持呼吸道通常。B (breathing) 表示人工呼吸:急救者深吸一口氣，并將吸進口和氣道中沒有代謝的空氣吹入病人口中，使病人肺臟被吹入的空氣充盈，從而被動獲得供氧。C(circulation) 是維持人工血液循環(huán):急救者應(yīng)對病人連續(xù)進行胸外心臟按壓,以每分鐘60次以上的按壓頻率,迫使停滯的血液循環(huán)流動，保持心臟、大腦等重要器官供血。當(dāng)你身邊發(fā)生緊急情況時，在救人現(xiàn)場無需任何器械，采用上述環(huán)節(jié)，即可徒手進行心肺復(fù)蘇救生。,猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,4.心臟按壓的方法:救護人員的手，應(yīng)放其胸骨下l2處，這個部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。群眾在現(xiàn)場操作中對此總結(jié)了兩句話“中指對凹膛，當(dāng)胸一手掌”。意思是把手的中指對著病人頸下的凹膛(相當(dāng)于天突穴位)，手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者，用一只手擠壓的力量即可；而對成人，則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷34厘米。擠壓時，憑借救護人體重的力量，有節(jié)奏帶沖擊性地擠壓，擠壓與放松時間大致相等，以每分鐘擠壓60次為宜。心臟擠壓時需做口對口吹氣，心跳與呼吸是息息相關(guān)的，當(dāng)心臟性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時停止，因此在現(xiàn)場搶救中，必須對恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。,心臟按壓的注意事項：A在做心臟按壓和人工呼吸前，都應(yīng)迅速清除病人口腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物;B松開病人的褲帶、領(lǐng)口和衣扣、以保證操作效果;C搶救中要注意降溫，有條件給病人枕冰袋，同時進行體表物理降溫;D按壓有效的表現(xiàn)：能感覺到動脈搏動，面部、口唇、皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤，瞳孔回縮，自主呼吸恢復(fù)，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。,猝死的現(xiàn)場急救人工呼吸和心臟按壓,5.口對口人工呼吸口對口吹氣的方法很簡單，就是救護人員的嘴對著病人的嘴吹氣。在進行人工呼吸前，必須迅速做好準備，清除其口中的嘔吐物、分泌物，使呼吸道暢通。病人如有假牙也應(yīng)取出，以免墜入氣管。要松開衣領(lǐng)、褲帶、緊裹的內(nèi)衣、乳罩等，以免妨礙胸廓運動。,病人取仰臥位。但僅僅平臥還不能使呼吸道暢通，因為此時頸部仍有一個正常的生理彎度，頭部呈向頸部脊柱屈曲，而舌部變松弛，便向后墜，使空氣通道的狹窄更為嚴重。為了使呼吸道通暢，所以要使其頭部盡量后仰，救護人員一手放于病人的頸下，另一手放其前額，造成將頭部盡量后仰的姿勢。準備工作做好后，救護人深吸一口氣，緊對著