各班工作流程

1,各班工作流程,解放軍第五醫(yī)院ICU 賈麗瑞 2013年5月26日,辦公班工作流程,7：50 儀表端莊，掛牌上崗。清點(diǎn)、交接辦公室物品、財(cái)產(chǎn)，檢查各通道及層流情況并登記。8：00 參加早交班及床頭交班，閱讀醫(yī)囑本、護(hù)理交班報(bào)告本、特護(hù)記錄單、體溫單、執(zhí)行單等。8：20 正確在信息板上填寫病房流動(dòng)情況，并及時(shí)更改。8：30 通知患者家屬交費(fèi)、打印每日清單。對(duì)有特殊檢查的項(xiàng)目與相關(guān)科室做好預(yù)約。8：40 修改臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間，檢查裝訂出院病歷、死亡病歷及當(dāng)天轉(zhuǎn)科病人的病歷（檢查護(hù)理文書并查賬），并通知接收科室做好床單位準(zhǔn)備。9：00 處理臨時(shí)醫(yī)囑，轉(zhuǎn) 抄 臨時(shí)輸液卡，并通知治療班和監(jiān)護(hù)班及時(shí)執(zhí)行。9：30 處理長(zhǎng)期醫(yī)囑，打印執(zhí)行單及小治療單，督促并監(jiān)督監(jiān)護(hù)班執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。,10：00-10：50 1、接待新入或轉(zhuǎn)入病人辦理入院手續(xù)。 2、核對(duì)住院證相關(guān)信息（身份證號(hào)、醫(yī)保號(hào)）。 3、通知責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生接病人。 4、填寫各種登記本（出入院登記、分級(jí)護(hù)理登記、危重護(hù)理登記、預(yù)約登記本）。 5、通知出院及轉(zhuǎn)科病人家屬辦理相關(guān)手續(xù)。負(fù)責(zé)收退住院押金。11：00 查看計(jì)算機(jī)有無(wú)新開醫(yī)囑，與治療班兩人核對(duì)醫(yī)囑并簽名11：30 整理并擦拭護(hù)士站電腦，及各種物品，準(zhǔn)備交班。14：00 接班，清點(diǎn)各種物品，查看醫(yī)囑本、執(zhí)行單及小治療單。15：00 處理醫(yī)囑，通知監(jiān)護(hù)班及治療班及時(shí)執(zhí)行。負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，維護(hù)病房秩序。,辦公班工作流程,辦公班工作流程,15：30 1、 準(zhǔn)確輸入當(dāng)日10、14時(shí)病人的體溫、脈搏、呼吸及白班工作量。2、檢查核對(duì)并打印滿頁(yè)體溫單，打印次日出院病歷。3、核查前一日夜間費(fèi)用，錄入當(dāng)日費(fèi)用。4、對(duì)有特殊檢查的病人通知床頭班做好檢查（CT、核磁、纖支鏡檢查、插管、CRT）準(zhǔn)備。5、完成每日重點(diǎn)工作。16：30 組織家屬探視17：00 與護(hù)士長(zhǎng)查看長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。打印、核對(duì)、修改醫(yī)囑并簽名。17：10 查看有無(wú)新開醫(yī)囑，并與治療班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。17：30 整理護(hù)理站衛(wèi)生，交班。,重點(diǎn)工作 周一：徹底整理辦公室衛(wèi)生，檢查科室財(cái)產(chǎn)。 周二：檢查各種登記本記錄是否齊全、準(zhǔn)確。 周三：進(jìn)行大查對(duì)，檢查計(jì)價(jià)收費(fèi)，防止漏費(fèi)與亂收費(fèi)，送硒鼓至信息科灌墨。 周四：整理表冊(cè)柜、領(lǐng)取表格及辦公用品并補(bǔ)充。 周五：進(jìn)行轉(zhuǎn)出、出院患者滿意度調(diào)查并隨訪。備注：1、每月1日裝訂上月長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑，轉(zhuǎn)科交接單。 2、統(tǒng)計(jì)上月工作量并填寫報(bào)表。,治療班工作流程,7：501.儀表端莊，掛牌上崗。清點(diǎn)治療室財(cái)產(chǎn)及備用藥品并登記。2.參加早交班及床頭交班，閱讀醫(yī)囑本、護(hù)理交班報(bào)告本、特護(hù)記錄單、執(zhí)行單等。3.交接、清點(diǎn)麻醉藥品并簽名。,治療班工作流程,8：10-10：301、檢查冰箱溶媒及藥物的有效期，消毒處理冰袋并凍冰塊。2、檢查治療室、大病房垃圾分類情況及利器盒的使用情況。3、檢查整理、更換所有消毒物品、一次性物品、藥盒。4、下送請(qǐng)領(lǐng)單和所消毒物品配置各種消毒液，檢測(cè)消毒液濃度，及時(shí)更換添加各種消毒液（碘伏、酒精）。5、給材料間及治療車補(bǔ)充一次性物品每日檢查急救車及急救儀器（呼吸機(jī)、除顫儀、便攜式吸引器）。6、查對(duì)當(dāng)日長(zhǎng)期液體，送至病區(qū)。取臨時(shí)藥，查對(duì)輸液貼并擺藥。,10：40 -11：15 1、接待下收人員配合處理醫(yī)用垃圾。2、擦拭注射泵、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。3、配合辦公班進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)。4、補(bǔ)充治療車輸液用品及一次性物品。11：30 整理治療室，擦拭治療車交班。14：00 接班，查看醫(yī)囑本、治療單及小治療單。清點(diǎn)治療室物品、藥品。,治療班工作流程,治療班工作流程,14：30-16：001、負(fù)責(zé)中心藥房領(lǐng)取、核對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品（口服、肌注、靜脈注射、外用藥等）。2、檢查、領(lǐng)取消毒液、蒸餾水。3、與監(jiān)護(hù)班核對(duì)發(fā)放16:00口服藥，熟悉藥物作用機(jī)理。4、與辦公班核對(duì)醫(yī)囑并簽名5、打印輸液?jiǎn)?，抄次日長(zhǎng)期液體的粘貼卡，擺次日長(zhǎng)期液體。6、紫外線消毒處置室、材料間、消毒間個(gè)30分鐘，更換呼吸機(jī)管路及氧氣濕化瓶、安裝呼吸機(jī)管路。17：00 檢查當(dāng)日工作完成情況，給材料間及治療車備齊一次性用物17：30 整理治療室，參加交班。,重點(diǎn)工作周一：校對(duì)體溫計(jì)。徹底打掃治療室、消毒間、處置間儀器室衛(wèi)生。周二：進(jìn)行大消毒，擦拭移動(dòng)紫外線消毒燈管。周三：檢查冰箱及治療室藥品有無(wú)過期及變質(zhì)。周四：徹底擦洗治療車，輸液架，輪椅并上油。周五：徹底整理治療室衛(wèi)生（藥柜、物品柜、冰箱除霜等）。備注：1、感控組半年對(duì)紫外線燈管監(jiān)測(cè)并登記。2、感控組每月維護(hù)、清洗濾網(wǎng)一次。3、感控組每季度行空氣培養(yǎng)、指皿、物表、呼吸機(jī)管路細(xì)菌培養(yǎng)并登記。,責(zé)任組（84）工作流程,7：451.儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。2.交接床旁必備物品及儀器的轉(zhuǎn)運(yùn)情況并記錄。（床旁必備物品有：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、人工氣囊、吸引裝置、吸氧裝置、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板等）。3.監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)分配病人，與夜班護(hù)士一起進(jìn)行床旁交接班。了解患者的病情及夜間護(hù)理工作落實(shí)情況，進(jìn)行病情評(píng)估，（重點(diǎn)交接患者的神志、瞳孔、生命體征、機(jī)械通氣各參數(shù)、靜脈管路、引流管及標(biāo)識(shí)、切口敷料、皮膚、患者的心理狀態(tài)、護(hù)理問題及措施落實(shí)情況）。8：00 進(jìn)行病情評(píng)估，書寫接班記錄。,責(zé)任組（84）工作流程,08：10-08：50 1、整理床單位及各種監(jiān)護(hù)線路、管道。2、進(jìn)行ICU護(hù)理常規(guī)（包括各種置管護(hù)理、人工氣道護(hù)理、氣管切開護(hù)理、霧化吸入等）09：00 與辦公班查對(duì)當(dāng)日臨時(shí)醫(yī)囑并執(zhí)行，執(zhí)行9點(diǎn)長(zhǎng)期治療并勾簽輸液卡，更換各種靜脈輸液管路。 10：00 測(cè)體溫，進(jìn)行出入量計(jì)算，密切觀察病情變化，并做好監(jiān)護(hù)記錄情況。11：30 檢查餐前準(zhǔn)備工作與治療完成情況，協(xié)助進(jìn)食及鼻飼，與治療班查對(duì)12：00口服藥。12：00 協(xié)助服口服藥，換班午餐。12：30協(xié)助患者午休。,14：00 測(cè)體溫，進(jìn)行出入量計(jì)算，密切觀察病情變化，并做好監(jiān)護(hù)記錄情況。14：30執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑及長(zhǎng)期治療，修訂護(hù)理計(jì)劃。15：00 1.做好新入病人入院宣教及首診基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)。 2.進(jìn)行ICU護(hù)理常規(guī)。（包括各種管道護(hù)理、人工氣道護(hù)理、氣管切開護(hù)理、霧化吸入、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）。15：30檢查白班治療護(hù)理工作落實(shí)情況，添加濕化液，傾倒積水瓶及引流袋。15：40實(shí)施健康教育指導(dǎo)。（心理護(hù)理、健康指導(dǎo)）15：50書寫護(hù)理記錄，填寫血糖報(bào)告單及交班報(bào)告。告知辦公班所用耗材。16：00 給16：00口服藥。整理床單位，進(jìn)行床旁交接班。,責(zé)任組（84）工作流程,重點(diǎn)工作周一：檢查護(hù)理病歷（特護(hù)、護(hù)理評(píng)估單、健康教育單、危重計(jì)劃）。周二：檢查各種標(biāo)識(shí)（各引流管、過敏標(biāo)識(shí)）及床頭柜固定物品（皮尺、聽診器、瞳孔筆、叩診錘、壓舌板、電極片、吸氧管 等） 周三：落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（洗頭、剪指甲、剃胡須等）。周四：督促保潔員整理、擦拭吊塔、病床、輸液架。,小夜班（412）工作流程,15：50 儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。 1.監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)分管病人，與主班及治療班交接工作。 2.清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄并簽名。 3.閱讀醫(yī)囑本、護(hù)理交班報(bào)告本、特護(hù)記錄單、執(zhí)行單、輸液卡等。16：00 1.床旁交接班，查看患者生命體征、神志瞳孔、各種引流管輸液通路、切口敷料、皮膚及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。 2.進(jìn)行病情評(píng)估，書寫接班記錄。16：30準(zhǔn)備病人，做好家屬探視。17：00家屬探視完畢，做好患者心理護(hù)理。,小夜班（412）工作流程,18：00 密切觀察病情變化，測(cè)體溫并錄入，傾倒各種引流液，進(jìn)行出入量計(jì)算，并做好記錄。18：30 檢查并核對(duì)次日特殊檢查患者準(zhǔn)備及預(yù)約情況。19：00 進(jìn)行晚間護(hù)理（皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、洗腳、翻身、擦浴、各項(xiàng)導(dǎo)管護(hù)理）20：00 協(xié)助患者晚間服藥，進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，處理并執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，及時(shí)勾簽醫(yī)囑。21：00 執(zhí)行21：00治療與護(hù)理工作，關(guān)大燈，開床頭燈，協(xié)助患者入睡。,小夜班（412）工作流程,22：00 密切觀察病情變化，測(cè)體溫。傾倒各種引流液，進(jìn)行出入量，計(jì)算，并做好記錄。23：00 病情監(jiān)護(hù)與記錄，檢查本班工作完成情況，檢查計(jì)算機(jī)有無(wú)新開醫(yī)囑，計(jì)價(jià)，登錄當(dāng)班體溫及工作量。23：30-23：50 添加濕化液，傾倒積水瓶，整理床單位。書寫交班報(bào)告及特護(hù)記錄，與大夜班查對(duì)當(dāng)班的長(zhǎng)期醫(yī)囑。24：00 進(jìn)行床旁交接班。,大夜班（128）工作流程,00：00 儀表端莊，掛牌上崗，做到“四輕”。1、監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)分管病人，清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄并簽名。2、閱讀護(hù)理醫(yī)囑本、護(hù)理交班報(bào)告本、特護(hù)記錄單、體溫單、執(zhí)行單等。00：101.床旁交接班，查看患者生命體征、神志瞳孔、各種引流管輸液通路、切口敷料、皮膚及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。2.進(jìn)行病情評(píng)估，書寫接班記錄。,大夜班（128）工作流程,01：00 執(zhí)行01：00治療與護(hù)理02：00 密切觀察病情變化，測(cè)體溫。傾倒各種引流液，進(jìn)行出入量計(jì)算，并做好記錄。03：00 做03：00的治療與護(hù)理。進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)。添加濕化液，傾倒積水瓶。05：00密切觀察病情變化，記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)與數(shù)據(jù)。06：00采集各種標(biāo)本并送檢，測(cè)體溫。,大夜班（128）工作流程,06：30 做晨間護(hù)理（皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、面部清潔、會(huì)陰護(hù)理、各管道護(hù)理），傾倒各種引流液，進(jìn)行出入量計(jì)算，并做好記錄。07：00檢查餐準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者進(jìn)食或鼻飼。07：30添加濕化液，傾倒積水瓶，整理床單位。07：50書寫交班報(bào)告及特護(hù)記錄，與84班進(jìn)行床頭交接班08：00晨會(huì)交接班。,晨晚班工作流程,06：00 閱讀治療單、監(jiān)護(hù)記錄。協(xié)助患者排空大小便，采集并留取尿、痰標(biāo)本。06：15 進(jìn)行晨間護(hù)理，協(xié)助大夜班護(hù)士為患者刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理，洗臉、洗手，更衣。06：45 整理病房床單位，用消毒液濕掃，更換床單、被套、枕套07：00 協(xié)助進(jìn)餐或鼻飼，整理用物。07：30 整理擦拭護(hù)士站及治療車。配置消毒液，督促保潔員擦拭吊塔與床架。0