敷料的類型及使用

敷料類型及特性,使用敷料的目的,止血 促進愈合 提供保護,傳統(tǒng)敷料,紗布，合成纖維紗布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等),傳統(tǒng)敷料的優(yōu)缺點,優(yōu)點： 保護創(chuàng)面 透氣性好 有吸收性 制作簡單 價格便宜,缺點： 換藥時易出血 吸收量少,換藥次數(shù)頻繁 容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次 損傷 浸透后，細(xì)菌容易入侵 敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng),新型功能性敷料,半滲透薄膜敷料水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽類敷料 海綿類敷料親水性纖維敷料,其他敷料,生物活性敷料 交互性濕療傷口敷料 高滲鹽敷料 銀離子敷料,半滲透膜敷料 優(yōu)點： 氣體和水蒸氣能夠通過，使傷口和周圍皮膚呼吸 保護創(chuàng)面，減少摩擦，減輕傷口疼痛 提供濕性環(huán)境，常與水凝膠合用，促進黑痂及壞死組織的溶解 防止液體進入，可沐浴，傷口不被大小便浸漬 順應(yīng)性好，固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位，常用于水膠體敷料的邊緣，防止卷曲。 有自粘性，透明，易于觀察,缺點: 吸收滲液能力差;不能用于死腔或深部腔洞傷口;周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。,半滲透膜敷料,適用于 保護傷口免受外來污染，如靜脈留置針部位； 表淺傷口滲液少或無時； 一、二期壓瘡； 與水凝膠配合使用在黑色壞死或黃色腐肉傷口作二級敷料使用。 例： Opsite安舒妥示格膠貼施樂輝 Tegaderm3M 妙膜保赫曼,水膠體敷料,優(yōu)點 提供濕性愈合環(huán)境,溶解壞死組織 片狀敷料使傷口處于密閉狀態(tài)，防止細(xì)菌入侵，不易被大小便浸濕 保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 糊狀、粉狀可填充較淺的竇道、潛行 吸收少到中量的滲液 促進肉芽組織及上皮組織生長，減少瘢痕形成 透明或半透明易于觀察 接近膚色，質(zhì)地柔軟，提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀 規(guī)格多，片狀可裁剪，方便使用,水膠體敷料,缺點: 不適用于滲液多及深部潛行傷口 周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用 不適用于四期壓瘡、骨肌腱外露傷口,水膠體敷料,適用于 表淺和部分皮層損傷的傷口； 二到三期的壓瘡； 小到中量的滲液傷口； Wagner級糖尿病足潰瘍 黃色腐肉和黑色壞死傷口； 也可作為外敷料使用。,例 康惠爾潰瘍貼、潰瘍粉、潰瘍糊康樂保 多愛膚標(biāo)準(zhǔn)型敷料施貴寶 Hydrocoll德濕可保赫曼,水凝膠類敷料,成份：水和不溶于水的聚合物組成 優(yōu)點： 水化傷口，提供濕性、微酸的愈合環(huán)境 溶解黑痂及壞死組織，有自溶清創(chuàng)作用 保護創(chuàng)面，舒緩作用，減輕傷口疼痛 促進肉芽組織生長 填充竇道及腔隙類傷口 保護外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死,缺點: 涂抹過多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;不適用于中到大量滲液的傷口；片狀敷料不適用于感染傷口；需要二級敷料固定,水凝膠類敷料,適用于 部分皮層或全皮層損傷傷口； 有黃色腐肉或黑色壞死的傷口； 少到中量滲液的傷口； 燒傷和電療引起的損傷。,Hydrosorb德濕舒保赫曼 膠水狀 美清佳墨尼克 清得佳施樂輝 清創(chuàng)膠康樂保,泡沫（海綿）類敷料,成份：高分子材料（PU）發(fā)泡而成 優(yōu)點： 具有高吸收性能快速吸收大量滲液 通透性低，保持創(chuàng)面濕潤 保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進肉芽組織生長，防止肉芽水腫、增生 不浸漬周圍皮膚,缺點: 無粘性產(chǎn)品需要二級敷料固定;因不透明,不方便觀察傷口,泡沫（海綿）類敷料,適用于 部分皮層或全皮層損傷的傷口； 中到大量滲液的傷口； 肉芽形成的傷口；上皮增生傷口； 肉芽過長的傷口 壓瘡的預(yù)防,例 愛立膚施樂輝 滲液吸收貼康樂保 美皮康墨尼克,銀離子敷料,特性：廣譜抗菌敷料，持續(xù)釋放銀離子，抑制微生物增長，促進傷口愈合,殺菌效力保持37天,銀離子敷料,優(yōu)點： 高效持久的抗菌性能，對各種病原微生物有效 提供濕性愈合環(huán)境 保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進肉芽組織生長 溶解壞死組織 快速大量吸收滲液,缺點: 銀過敏者禁用，可抑制角質(zhì)細(xì)胞活性，不能用于良好生長的肉芽傷口上，建議使用時間不超過2個月;會有輕微傷口著色現(xiàn)象,銀離子敷料,適用于 嚴(yán)重污染、感染傷口、糖尿病足潰瘍 例 AQUACEL-Ag愛康膚銀康維德 Acticoat愛銀康施樂輝 康惠爾銀離子抗菌敷料 康樂保 德濕銀保赫曼,美鹽,吸收滲液細(xì)菌壞死物質(zhì)有效促進炎癥傷口凈化可促進傷口的自然愈合重度滲液和炎癥期感染深層有腔隙傷口的護理,敷料的選擇,根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸 根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類 根