宋興教授常用藥對(duì)

,四川名中醫(yī)常用藥對(duì)賞析宋興教授常用藥對(duì),一、桔梗杏仁大力子,用量 桔梗10克，杏仁、大力子各1015克,解析,牛蒡子，又名大力子，汪昂謂：潤肺解熱，散結(jié)除風(fēng)，利咽膈，理痰嗽。臨床上大力子尤宜于咽癢咽痛之癥。桔梗亦擅祛痰、利咽，杏仁降肺止咳，三藥合用則能祛痰利咽止咳。,宋老臨證常將其配伍于主證方藥中，用治咳嗽伴咽癢咽痛、大便燥結(jié)者，每能獲效。通治各類咳嗽而伴見咽癢咽痛者，并可配伍于辛溫、辛涼等劑中用于寒證或熱證的咳嗽。,臨床應(yīng)用,主治咳嗽，咽癢咽痛，大便燥結(jié)。適用于感冒咳嗽，咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染、喉源性咳嗽等各類咳嗽而伴咽癢咽痛者。,例：,劉某，女，5歲半，2003年6月22日初診，昨起咳嗽，咽癢有痰，鼻流清涕，大便燥結(jié)，鼻現(xiàn)青灰色，舌苔薄白。用方：香薷10克，陳皮5克，法夏10克，茯苓10克，桔梗5克，杏仁10克，大力子10克，前胡10克，枳殼5克，蟬蛻5克，生姜5克，生甘草5克。2劑。,例：,6月26日復(fù)診，藥后咳減，偶咳幾聲，有痰，大便仍燥結(jié)。用方：香薷5克，蘇葉10克，前胡10克，桔梗5克，杏仁10克，大力子10克，蟬蛻5克，苡仁15克，白芍10克，生甘草5克。再2劑而愈。,例：,程某，女，25歲，2003年6月19日初診，自幼每遇季節(jié)交替時(shí)即發(fā)哮喘，近來因勞累后誘發(fā)咳喘，咽癢有痰，大便二三日一行，口渴喜飲，時(shí)有頭痛、心悸，舌紅，脈沉弦細(xì)。處方：西洋參5克，麥冬10克，五味子5克，蘇葉10克，桔梗10克，杏仁15克，大力子15克，山藥20克，菟絲子10克，杜仲15克，川斷10克，前胡10克，生甘草5克，蟬蛻5克。3劑。,此外，經(jīng)云：“肺主皮毛”，又云“肺合大腸”，而桔杏大力有宣降肺氣之功，因此，宋老又常用此配伍于復(fù)方中，用治兼有肺氣閉郁的皮膚癢疹，及肺氣失降所致的便秘而效著。,二、藿香佩蘭,用量藿香，佩蘭各1015克,解析,藿香，辛，甘，微溫，入肺、脾經(jīng)，功擅宣暢氣機(jī)，快氣和中，開胃止嘔，現(xiàn)代臨床常用于吐瀉等消化系統(tǒng)病癥，而古方又常用治肺虛有寒。,解析,佩蘭，辛，平，入脾胃經(jīng)，功擅化濕辟穢，古人常以之佩帶腰間，避穢濁之氣，以強(qiáng)身健體。實(shí)質(zhì)為佩蘭所含的揮發(fā)油成分有抗菌抑菌作用，佩帶身上可起到防治細(xì)菌性疾病的作用。二藥配伍功能化濕、行氣、達(dá)表，可用于寒濕在表、在上焦的咳嗽、耳鳴、痤瘡等臨床多科病癥的治療。,臨床應(yīng)用,例1：杜某，男，39歲，咳嗽，音啞，痰粘不易咯，盜汗，面色青，苔薄黃。處方：杏蘇二陳加味 杏仁10g，蘇葉10g，陳皮5g，法夏10g，前胡10g，枳殼5g，桔梗5g，茯苓15g，生甘草5g，生姜5片，藿香10g，佩蘭10g。,例2：,李某某，男，57歲，耳鳴，右耳聽力下降5年，頭暈沉，苔微黃，脈緩。處方：小柴胡湯化裁 柴胡5g，法夏10g，生曬參5g，藿香10g，佩蘭10g，茵陳15g，天冬15g，女貞子15g，山藥20g，小茴5g，細(xì)辛3g。,三、松節(jié)木瓜,用量松節(jié)20g木瓜10g,解析,松節(jié)，苦溫，功擅燥濕祛風(fēng)，治骨節(jié)間之風(fēng)濕。木瓜，酸澀而溫，理脾伐肝，調(diào)營衛(wèi)，利筋骨，祛濕熱，治吐瀉轉(zhuǎn)筋，腰足無力。二藥配伍功擅祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)止痛，用于風(fēng)濕偏勝的肩背、四肢關(guān)節(jié)疼痛，及肌肉痙攣疼痛。,臨床應(yīng)用,例1：王某某，男，31歲，10年前因車禍?zhǔn)軅绫撤磸?fù)疼痛，痛處游走不定，感冒或下雨時(shí)疼痛加重，早晚加重，午時(shí)減輕。時(shí)有心悸，大便燥，舌苔白膩，脈滑。處方：三仁湯加味：松節(jié)20g，木瓜10g，羌活10g，獨(dú)活5g，苡仁15g，杏仁15g，白蔻仁15g，通草5g，厚樸10g，法夏15g，竹葉10g，葛根15g，蒼術(shù)15g，滑石20g。,例2：,劉某某，男，成年，面癱7月，面部肌肉痙攣、抽搐，身上時(shí)有跳痛，痛處不定，心悸，素來高血脂，舌苔白厚膩，脈沉遲。處方：羌活勝濕湯加味制白附片20g，羌活10g，防風(fēng)10g，桂枝15g，川芎15g，天麻10g，細(xì)辛5g，蒼術(shù)15g，白術(shù)15g，生姜20g，生曬參5g，松節(jié)20g，木瓜10g，茯苓30g。,例：,羅金玉，女，60歲，兩手肘關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，雙腿膝蓋也痛，汗出多，脈沉，舌中多見裂紋。處方：腎氣丸加味：制白附片20g，肉桂5g，熟地15g，山茱萸10g，淮山藥20g，丹皮10g，茯苓15g，澤瀉10g，松節(jié)30g，木瓜10g，羌活5g，川芎5g。,四、杜仲川斷,用量 杜仲川斷各1520g,解析,杜仲，辛甘溫，擅治腰膝酸痛，胎漏，胎墜。川斷，辛苦溫，擅宣通血脈而理筋骨，主傷中，補(bǔ)不足，暖子宮，縮小便，治腰痛胎漏，崩帶遺精。二藥配伍，則補(bǔ)腎壯骨、固精之力更著，更擅于治腰膝酸痛、胎漏，崩漏、帶下等癥，是外科、婦科之上劑！古方常用二藥配伍治習(xí)慣性流產(chǎn)，稱二藥能托住胎元，則胎不墜。,臨床應(yīng)用,宋老常用于腎虛所致的腰酸、腰痛，尿頻，耳鳴等癥，及慢性腎炎，月經(jīng)先期。例1：袁某某，女，40歲，慢性腎炎多年，蛋白尿，腰酸腰痛，苔薄白，舌中見裂紋，脈沉緊。處方：腎氣丸加味：制白附片20g，桂枝10g，熟地10g，山茱萸10g，淮山藥20g，丹皮15g，茯苓20g，澤瀉10g，川芎10g，益母草10g，懷牛膝15g，杜仲15g，川斷15g，羌活10g，獨(dú)活5g。,例2：,胡某某，女，27歲，胃炎，食后胃脹，盆腔炎，盆腔靜脈瘀血癥，月經(jīng)常提前1周來潮，量少，色淡，大便不暢，日二三次，睡眠質(zhì)量差，口中咸，舌淡，苔薄白，脈弦。處方：小柴胡+五苓散化裁：柴胡10g，茯苓15g，豬苓15g，澤瀉10g，白術(shù)15g，桂枝10g，黃芩5g，炮姜5g，法夏15g，生曬參5g，杜仲15g，川斷15g，大棗10g，炙甘草3g。,例3：,聶某某，女，50歲，汗出多，睡眠欠佳，大便不成形，夜尿頻，下半身常有冷感，脈沉，舌平。處方：腎氣丸加味：制白附片10g，肉桂5g，山茱萸10g，淮山藥20g，茯苓15g，澤瀉10g，益智仁10g，杜仲15g，川斷15g，神曲5g，炒白術(shù)20g。,例4：,張某某，男，25歲，耳鳴，耳聾，舌平，脈弦大數(shù)，重取無力。處方：腎氣丸加味：制白附片10g，肉桂3g，山茱萸10g，淮山藥20g，茯苓20g，澤瀉10g，杜仲15g，川斷15g，黃柏5g，牡蠣20g，夏枯草15g。,五、羌活獨(dú)活,用量 羌活510g，獨(dú)活5g,解析,羌活，辛，苦，溫，入膀胱經(jīng)，兼入肝、腎經(jīng)，擅于搜風(fēng)，發(fā)表，勝濕，能散肌表八風(fēng)之邪，利周身百節(jié)之痛，尤宜于太陽經(jīng)頭痛與脊背強(qiáng)痛。獨(dú)活，辛，苦，微溫，入腎經(jīng)，也擅搜風(fēng)，祛濕。治腎經(jīng)傷風(fēng)頭痛，頭暈?zāi)垦?，腰膝痛。二藥配伍更擅散寒，除濕，止痛，且羌活作用偏于腰以上部位，?dú)活作用偏于腰及以下部位，二藥配伍則能廣泛用于寒濕侵襲機(jī)體表里、上下所致的多種痛證及外感、內(nèi)傷雜病屬寒濕甚者。,臨床應(yīng)用,例：余某某，女，62歲，糖尿病10年，近二三月來手痛，肩痛，痛如針刺，夜則痛甚，脈沉細(xì)，舌平，苔薄白。處方：腎氣丸加味：制白附片20g，桂枝15g，熟地10g，山茱萸10g，淮山藥20g，茯苓20g，澤瀉10g，丹皮10g，白術(shù)15g，羌活10g，獨(dú)活5g，川芎10g。,例2：,姚某某，女，47歲，感冒，頭昏重，咳嗽有痰，正值經(jīng)期，經(jīng)量多，素來經(jīng)期長（約10余日），苔白膩，脈弦。處方：五苓散加味：桂枝5g，白術(shù)15g，茯苓20g，豬苓20g，澤瀉10g，炮姜5g，杜仲15g，川斷15g，羌活10g，獨(dú)活5g，血余炭10g，蘇葉5g，生曬參5g。,例3：,宋某某，女，53，美尼爾氏綜合癥，眩暈、耳鳴10余日，苔白厚膩，脈弦。處方：五苓散加味：桂枝15g，白術(shù)15g，茯苓20g，豬苓20g，澤瀉10g，紅參5g，羌活5g，獨(dú)活3g，柴胡5g，川芎5g