2019年衛(wèi)生院調(diào)查報告范文

20192019年衛(wèi)生院調(diào)查報告范文年衛(wèi)生院調(diào)查報告范文 92019年衛(wèi)生院調(diào)查報告范文鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行 政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機構(gòu) 其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi) 生工作 組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運動 培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村 三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò) 的中樞 自產(chǎn)生以來 其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是數(shù)十億農(nóng)民的預(yù)防保健 基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共 衛(wèi)生管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級財政與農(nóng)村集體經(jīng)濟聯(lián)合支撐 下面是兩份關(guān)于衛(wèi)生院的調(diào)查報告 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是衛(wèi)生院最高行政領(lǐng)導(dǎo)人 是衛(wèi)生院的法人代表 衛(wèi)生院院長在上級衛(wèi)生行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)下 被授權(quán)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院全 面的行政和業(yè)務(wù)管理工作 對衛(wèi)生院重大問題行使最終決策權(quán) 筆者就我縣衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長相關(guān)情況進行了部分調(diào)查 現(xiàn)就該 情況作初步淺顯的概述 一 調(diào)查基本情況介紹xxxx地處九嶷山東麓 地勢由西南向東北傾 斜 境內(nèi)山 丘 崗 平區(qū)相互交錯 以山地為主 是典型的山區(qū) 縣 轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 其中包括10個辦事處 總計人口36萬余人 境內(nèi)轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 辦事處 衛(wèi)生院 衛(wèi)生院院長23名 23名衛(wèi)生院院長中 大專以上學(xué)歷18人 醫(yī)學(xué)專 業(yè)出身23人 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上xxxx人 其中主治醫(yī)師以上資 質(zhì)3人 干部身份7人 女性院長3人 年齡結(jié)構(gòu) 30 40歲14人 40 50歲8人 50歲以上1人 院長歷任時間 10年左右及以上7人 10年內(nèi) 斷續(xù)不計 14人 二 傳統(tǒng)衛(wèi)生院功能模式對衛(wèi)生院院長的客觀影響 傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的主要職責(zé)受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制以及后來市場競 爭經(jīng)濟的深入影響 衛(wèi)生院的主要功能及其職責(zé)也發(fā)生變化 傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的認(rèn)定基本上是受上級衛(wèi)生行政主管部門直接任命 其中主要職責(zé)與衛(wèi)生院的功能性質(zhì)直接相關(guān) 在計劃經(jīng)濟體制下 衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位 注定了衛(wèi)生院 要以經(jīng)濟效益為主 社會效益為輔的功能模式 同時兼顧國家衛(wèi)生 政策 在市場經(jīng)濟體制下 受到經(jīng)濟潮流及競爭市場的沖擊 衛(wèi)生院 面臨倒閉 破產(chǎn) 改制的境地 衛(wèi)生院出現(xiàn)以租賃 轉(zhuǎn)讓 承包 科室外租等多種形式辦院 呈現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢 各式各樣的經(jīng) 營管理模式充斥醫(yī)藥市場 雖然某種程度上給衛(wèi)生院帶來了發(fā)展 但是收效甚微 只是出現(xiàn)極少數(shù)的活力勢頭 絕大部分衛(wèi)生院依然 是食不果腹 衣不遮體 但是也呈現(xiàn)了一批所謂的成功院長人士與成 功經(jīng)驗 不過此時的衛(wèi)生院公益性質(zhì)發(fā)生改變 群眾就醫(yī)用藥受到 極大負(fù)面影響 以藥養(yǎng)醫(yī) 大處方 亂檢查以及某些惡性競爭 不 僅導(dǎo)致衛(wèi)生資源的極大浪費 而且進一步導(dǎo)致了群眾看病難 看病 貴的問題日趨嚴(yán)重 這給后來的醫(yī)改帶來了巨大的考驗 甚至后來廣大的群眾對醫(yī)藥體 制改革出現(xiàn)了觀望與期待的心理思維 如此之下的衛(wèi)生院院長主要職責(zé) 除了應(yīng)對國家相關(guān)衛(wèi)生政策外 主要轉(zhuǎn)變在抓醫(yī)院管理以促進醫(yī)院經(jīng)濟效益 即以創(chuàng)收為主 所謂 的創(chuàng)收能人 成為了衛(wèi)生院的 領(lǐng)頭羊 而堅守在大多數(shù)偏遠(yuǎn)山 區(qū) 規(guī)模較小的衛(wèi)生院院長成了新時代的 活雷鋒 形成了一面 是經(jīng)濟建設(shè)的楷模 一面是精神文明守候的榜樣 兩大陣營的出現(xiàn) 形成了衛(wèi)生院發(fā)展極其不合理 不科學(xué)的格局 此種格局的出現(xiàn) 主要有國家體制的影響 也與部分地方因素有關(guān) 三 公益性為主導(dǎo)下的衛(wèi)生院功能轉(zhuǎn)換對衛(wèi)生院院長的影響 近年來 受到國家新的醫(yī)改政策影響 所有醫(yī)療機構(gòu)均需回歸其公 益性 回歸政府主導(dǎo) 回歸服務(wù)百姓為主 國家實施全面的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 在一系列 ?；?強基 層 建機制 的醫(yī)改政策下 帶動了衛(wèi)生院的補償機制 管理體制 和運營機制的轉(zhuǎn)變 也進一步影響到衛(wèi)生院院長的角色定位及衛(wèi)生 院的功能定位 同時也影響到基層衛(wèi)生院院長的個人思維 甚至極 大的影響到衛(wèi)生院院長的走向 即所謂的何去何從 新形勢的衛(wèi)生院 需要從事以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的功能 使得衛(wèi)生 院的出發(fā)點與傳統(tǒng)管理模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)換 衛(wèi)生院院長的主要職責(zé)也與以往不同 不僅是行政上的管理者 還 要兼顧財務(wù) 人事 醫(yī)改新政等工作職責(zé) 責(zé)任性與風(fēng)險性增加 觀念也需日益更新 諸如衛(wèi)生院的人事改革 績效報酬制度改革 硬件軟件建設(shè) 公共衛(wèi)生服體系 鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化 新農(nóng)合等等工 作均需兼顧 在某種程度上 給衛(wèi)生院長帶來巨大的思想壓力與工 作負(fù)荷 同時 在 公立醫(yī)療機構(gòu)公益性大旗 之下 對公立醫(yī)療機構(gòu)將采 取 由政府合理確定人員編制 工資水平 經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn) 明確收支范 圍和標(biāo)準(zhǔn) 藥品 器械 設(shè)備由政府集中招標(biāo)采購 按國家規(guī)定核 定的基本建設(shè) 設(shè)備購置標(biāo)準(zhǔn)投入 等等系列管理措施 這樣 院長們的人權(quán) 財權(quán) 物權(quán) 幾乎全部沒有了 這些權(quán)力的 行使需要請示相關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo) 那么院長們?nèi)绻Ｍ约旱尼t(yī) 院能夠獲取更多的資源 怎么辦 靠好好經(jīng)營醫(yī)院來賺錢是不可能的 了 因為是公益性的 不能賺錢 那么就只能靠公關(guān)主管部門了 這種情況下 院長們需要天天圍繞著那些擁有資源分配權(quán)的部門領(lǐng) 導(dǎo) 比如撥款是采取標(biāo)準(zhǔn)的下限還是上限 也許會通過談判交流等 非科學(xué) 不合理手段方式 如此之下 將會出現(xiàn)難以預(yù)測的不良結(jié)果 這樣一來 可能就毀掉 了一批院長 因為院長本來應(yīng)該是好好經(jīng)營醫(yī)院 提高醫(yī)院市場競爭力的 而在 這種制度設(shè)計下 他不得不成了一個 公關(guān)院長 這種體制下的管理與經(jīng)營模式不得不引起相關(guān)部門的深思 如何預(yù) 防與打擊不良行為 以及如何面對諸如道德 法律 輿論方面的壓 力 亦將成為相關(guān)人員研究的課題 諸如這些 也給衛(wèi)生院及院長 帶來考驗與壓力 四 影響衛(wèi)生院院長的其他要素 1 人事問題 衛(wèi)生院需要發(fā)展 關(guān)鍵在于人才 人才的合理選擇以及人事制度改革在當(dāng)前受到考驗 以往個別通過關(guān)系化 人情化 私下協(xié)議化的人事制度 將受到?jīng)_ 擊 同時諸多在同等條件下 長期工作在艱苦與特殊崗位的衛(wèi)生人才 隊伍 包括衛(wèi)生院院長 也隨之浮躁起來 開始尋求更趨于合理 合情 平等 適合自我發(fā)展的崗位 這樣不僅是醫(yī)改體制需要 也是人性本身的需求 更重要的是社會 主義民主政治建設(shè)的需要與政府職能部門執(zhí)政的需要 如此 將打破以往人事格局 進一步向更加公平 公正 合理的人 事制度建設(shè)框架邁入 有利于人才的選拔與應(yīng)用 有利于社會的穩(wěn) 定和諧建設(shè) 否則 將成為社會一個不穩(wěn)定 不和諧的因素 而導(dǎo)致不良的后果 2 衛(wèi)生院硬件建設(shè) 由于行政區(qū)劃的不合理性與缺陷性 導(dǎo)致一大批辦事處衛(wèi)生院建設(shè) 一度滯后 該些衛(wèi)生院的房屋等硬件 均還處于上世紀(jì)六七十年代 甚至部分衛(wèi)生院房產(chǎn)都缺失 在再次建設(shè)方面 受到行政區(qū)劃 審 批權(quán)限 財政投入 人員辦事效率等影響 衛(wèi)生院所謂硬件建設(shè)再 度成為歷史遺留問題 甚至歷經(jīng)多年的建設(shè)項目一度再拖 成為人 們茶余飯后關(guān)注的焦點 同時也極大的消極了衛(wèi)生院的積極性 硬件建設(shè)的滯后 嚴(yán)重的制約了衛(wèi)生院的發(fā)展 特別是辦事處衛(wèi)生 院 同時給衛(wèi)生院職工的工作生活及當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)用藥帶來極大 的困難 給醫(yī)改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙 甚至嚴(yán)重的 影響到衛(wèi)生院以及政府相關(guān)部門的社會地位及形象 如此給社會增 添一個不和諧的因素 如此而來 個別衛(wèi)生院出現(xiàn)人走樓空的現(xiàn)象 3 公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的矛盾 基于目前在硬件 軟件平臺建設(shè) 人員人事調(diào)節(jié) 績效考核體系 財政投入 報酬分配機制等方面未趨健全的情況下 公共衛(wèi)生服務(wù) 為主的衛(wèi)生院面臨諸多問題 甚至舉步維艱 加之 醫(yī)療服務(wù)在傳 統(tǒng)觀念中根深蒂固 在部分領(lǐng)導(dǎo)層及群眾眼里仍然視為衛(wèi)生院主要 工作目標(biāo)及主要服務(wù)方向 如此而來 一是加大了公共衛(wèi)生與醫(yī)療 服務(wù)的相互矛盾 孰輕孰重難以抉擇 二是同時兼顧時 但是受到上 述因素影響 甚至一事無成 公衛(wèi)與醫(yī)療都沒做好 三是反而增加衛(wèi) 生院壓力與思想包袱 甚至打擊了衛(wèi)生院工作的積極性與上進心 4 諸如收入待遇偏低 職工子女教育及家屬安置問題 人事編制不 合理 職工個體因素及素質(zhì) 人員隊伍的內(nèi)部矛盾 地理區(qū)位 地 緣人文基礎(chǔ) 多重部門的重復(fù)管理等因素 也一時困擾衛(wèi)生院及衛(wèi) 生院院長 這些問題也將長期存在 并成為制約衛(wèi)生院發(fā)展的一道 道難題 譬如待遇過低 子女家屬問題的影響 導(dǎo)致部分衛(wèi)生院特別是小衛(wèi) 生院職工出現(xiàn)跳槽而另謀出路 五 相關(guān)建議 1 人才是創(chuàng)新發(fā)展的第一要素 建立健全衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長人才 選拔應(yīng)用機制至關(guān)重要 制定人才長遠(yuǎn)培養(yǎng)計劃 按照國家人事制度改革政策及黨和國家新 時期的用人機制 力爭做到德才兼?zhèn)?不拘一格用人 做到人盡其 才 才盡其用 大力培養(yǎng)與應(yīng)用相關(guān)特殊特長人才 建立人才引進 與交流機制 建立人才信息平臺庫 建立一套合理科學(xué)的人才選拔 聘用機制 杜絕任人唯親 注重任人唯賢 給想做事 能辦事的人 創(chuàng)造良好環(huán)境 充分發(fā)揮人才在專業(yè)服務(wù) 經(jīng)營管理等方面的作用 由于醫(yī)療衛(wèi)生工作 是具專業(yè)性 技術(shù)性 創(chuàng)造性均很強的行業(yè) 同時需要兼顧專業(yè)與服務(wù) 專業(yè)與管理 專業(yè)與效益的有機協(xié)調(diào) 正所謂 用人所長 天下無不可用之人 用人所短 天下無可用之 人 2 把開展對基層衛(wèi)生院建設(shè)與衛(wèi)生院長的科學(xué)實際調(diào)查作為一項長 期制度 調(diào)查與研究相關(guān)工作事實 以便應(yīng)對策略的完善 加強人員及衛(wèi)生院院長的平等互相交流 上下交流以及對外交流 建立與完善院長交流學(xué)習(xí)平臺 適時開展建設(shè) 衛(wèi)生院發(fā)展論壇 院長論壇 院長精英管理俱樂部 活動 為衛(wèi)生院注入新的活力 以提高衛(wèi)生院院長的工作熱情 同時給更多的年輕人有學(xué)習(xí)進步 交流應(yīng)用的機會 3 切實發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)作用 主管部門應(yīng)當(dāng)更進一步擔(dān)負(fù)起部門職責(zé)與義務(wù) 切實調(diào)查研究衛(wèi)生 院發(fā)展工作 切實為下屬部門積極謀劃 切實提高工作效率與辦事 質(zhì)量 切實加強自我內(nèi)部管理建設(shè) 整合部門資源 形成有效合力 切實為衛(wèi)生院的發(fā)展提供政策指導(dǎo) 資金保障 硬件投入 人才 引進 管理經(jīng)驗 制度建設(shè)等 發(fā)揮真正的主將作用 樹立良好的 工作形象 以減輕衛(wèi)生院院長的思想顧慮與工作壓力 以至于 從上到下形成一股繩 一股勁 一種魄力 打造衛(wèi)生系統(tǒng) 的 精氣神 從而有效的提高衛(wèi)生系統(tǒng)的社會影響力 4 加強對衛(wèi)生院職工及衛(wèi)生院院長的人性關(guān)心與愛護 解決好他們 最直接 最關(guān)心 最突出的問題 思想政治上多教育 生活工作上多照顧 輿論宣傳上多引導(dǎo) 給基層一個獻言獻策 可言可諫 輿論督導(dǎo)的平臺 以利于溝通交 流 也是實踐群眾路線的工作需要 5 加強衛(wèi)生院院長自我修為 加強對黨紀(jì)國法的學(xué)習(xí) 提高自身的的思想覺悟 加強各種規(guī)章制 度的學(xué)習(xí) 提高法制的認(rèn)識 熟悉黨的衛(wèi)生方針 政策 具有較高 的政治堅定性和理論成熟度 提高對國家醫(yī)改政策的學(xué)習(xí) 理解與 領(lǐng)會能力 堅持衛(wèi)生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的基 本性質(zhì)不變 把切實維護廣大人民群眾得利益作為首要責(zé)任 切實 履行全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨 堅持理性開支 厲行節(jié)約 勤 儉辦院的原則等等 6 他山之石 可以攻玉 學(xué)習(xí) 永遠(yuǎn)是創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵要素 學(xué)習(xí)與借鑒各地區(qū) 各行業(yè) 各部門的先進經(jīng)驗 結(jié)合自我實際 不斷完善自我缺陷與不足 六 小結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生工作是關(guān)乎大眾民生的工作 需要政府與社會的 積極參與 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府部門的積極引導(dǎo) 更離不開廣大醫(yī)務(wù) 人員的努力奉獻 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為基層醫(yī)改的領(lǐng)頭人 主管鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的當(dāng)家人 隨著醫(yī)改工作的進一步深入開展以及 社會主義民生工程建設(shè)進一步完善 因此對于衛(wèi)生院院長的要求以 及影響也越來越深遠(yuǎn) 同時對于新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長崗位的研究與思考 將成為我們 的一大重要課題 相信在黨和國家一系列務(wù)實政策之下 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前景非常樂觀 人民群眾的健康幸福指數(shù)日益提高 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的走向與動 向也更趨于科學(xué)合理 我們將拭目以待 黨的17大提出 確保到2020年實現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 的目標(biāo) 明確 要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì) 堅持預(yù)防為主 以農(nóng)村為重點 的衛(wèi)生工作方針 明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的 方向 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié) 為全面摸清我縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀 了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素 我們 采用座談會 查看相關(guān)資料和實地了解等形式 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本 情況進行了調(diào)查 現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下 一 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個 其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生 院正在籌建中 工作人員463人 其中正式職工325人 臨時工138 人 醫(yī)改前臨時工188人 20XX年至20XX年三年平均收入1984 4萬元 其中財政補助收入474 1 萬元 醫(yī)療收入678 3萬元 藥品差價收入835萬元 藥品收入占收 入比例為42 1 從20XX年6月20日起 全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國 家基本藥物 實行網(wǎng)上集中采購 統(tǒng)一配送 零差率銷售 8個月來 運行還算平穩(wěn) 二 基本藥物制度實施情況基本藥物制度實施以來 呈現(xiàn)出三個方 面的特點 一是基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)更加明晰 基本藥物制度實施前 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務(wù)為主 實施基本藥 物制度后 規(guī)范了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍 制約了衛(wèi)生院的診療 行為 過度醫(yī)療現(xiàn)象極少 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務(wù)和 基本醫(yī)療兩塊 二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制 實施基本藥物制度以來 斬斷了 以藥養(yǎng)醫(yī) 開單提成 的利益 鏈 基本杜絕了開高級藥 開高價藥的現(xiàn)象 小病大處方和濫用抗 生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制 醫(yī)生選藥更科學(xué) 開藥更規(guī)范 群 眾用藥更安全 三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低 監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示 自實施基本藥物制度以來 全縣藥品價格降幅達(dá)32 衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36 其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增 加了240 門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人 月上升到4360人 月 門診 次均費用從去年的114元下降到81元 比去年同期減少29 住院人次 比去年同期減少27 住院次均費用從去年的1037元下降為786元 比去年同期減少24 2 基本達(dá)到了減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的目的 三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題 1 衛(wèi)生技術(shù)人才短缺我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人 臨 時工138人 醫(yī)改前臨時工188人 正式職工中具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的 不足1 2 只好通過聘請具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補 暫時維 持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn) 實施醫(yī)改后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入 連保基本運轉(zhuǎn)都困 難 根本無力聘請臨時工 縣財政安排臨時工資金有限 待遇非常 低 大多數(shù)臨時工已心生去意 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻 交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn) 西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才 而交通不便的 三 四 五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才尤為短缺 住院部都無法開展 群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院 群眾意見非常大 如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士 有資格證4人 白毛坪鄉(xiāng)中心 衛(wèi)生院4名護士 有資格證3人 都是臨時聘用人員 而長安營 蘭蓉 等偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)開展困難 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務(wù)的壓力增加 一方面 隨著基本藥物零差價的實施 患者真正得到了實惠 原來 在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移 而且有不 少群眾在縣級醫(yī)院看病 拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針 雖然有效緩解群眾看病貴的問題 但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增 加 現(xiàn)有的人員 設(shè)施和場所難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療服務(wù) 另一方面 由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加 勢必要求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 的提升 衛(wèi)生院在服務(wù)態(tài)度 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療糾紛 服務(wù)成效 群 眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn) 藥品零差率銷售使 以藥養(yǎng)醫(yī) 以藥補醫(yī) 的運行機制被切斷 鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降 按20XX年至20XX年三年平均數(shù)計算 2 0XX年實施藥品零差價銷售后 11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元 平均業(yè)務(wù)收入下降了一半以上 如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院20XX年平均每月業(yè) 務(wù)收入達(dá)120多萬 利潤50多萬 而實施基本藥物后 一個月的收入 純利潤僅7萬 根本無法保障正常運轉(zhuǎn) 加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因 目前都還要償還各類債務(wù) 承 擔(dān)醫(yī)療賠付風(fēng)險 如財政配套資金不安排到位 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法 實現(xiàn)收支平衡陷入困境 3 衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)按照 中央補助 省級統(tǒng)籌 縣級保障 的財政補償原則 實行國家基本藥物制度的財政補償是中央 省級 財政出小頭 縣級財政出大頭 實施基本藥物制度之前 我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2 8 7萬元 要維持這個水平 在國家政策補貼外 縣財政還要有較強的 補貼能力 實施基本藥物制度之后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2 5萬元 個別鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大 如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院20XX年人均收入4萬 元 西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3 5萬元 如果財政補貼不能及時到位 可 能會出現(xiàn)技術(shù)骨干流失 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺 群眾 看病難 看病貴 又會凸現(xiàn) 4 臨時工待遇過低聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘 請的 如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務(wù)人口1 8萬 正式職工僅11人 有資格證 醫(yī)師3人 去年根據(jù)業(yè)務(wù)需要聘請了18名臨時工 臨床醫(yī)師10人 護 士4人 藥房 收費等后勤人員4人 由于待遇過低 部分臨時工辭 職 住院部現(xiàn)已無法開設(shè) 白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里 外的縣城醫(yī)院住院 汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)人口1 7萬 正式職工17人 醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務(wù)需聘 請了臨時工13人 基本運轉(zhuǎn)正常 醫(yī)改后因待遇偏低 部分臨時工辭 職 特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職 現(xiàn)有臨時工8人 臨床醫(yī)師 3人 護士4人 衛(wèi)生員1人 現(xiàn)住院部都無法開展 病人需住院只 有跑到40公里外的縣級醫(yī)院 由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員 加之我縣財政相當(dāng)困 難 僅安排了每人每月800元的補助 臨時工的工資待遇實在太低 隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需 求 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作量非常大 正式職工中由于后勤人員多 如退伍安置的 和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院的業(yè)務(wù)開展主要依靠聘請臨時工 經(jīng)測算 要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)需聘請臨時工169人 如果 按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標(biāo) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基 本運轉(zhuǎn)都困難 部分業(yè)務(wù)將會停滯 特別是住院部這一塊 如果鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人 將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難 群眾 看病難 看病貴 問題會更加突出 四 對策和建議 1 取消臨時工數(shù)量限制 實行按需聘請 由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量 結(jié)構(gòu) 分布等原因 大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只 好臨時聘請一些醫(yī)師 護士來補充 建議縣委縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織相關(guān)部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開 展實地調(diào)研 結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口 業(yè)務(wù)量 經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r 同 時適當(dāng)考慮服務(wù)區(qū)域范圍 交通條件等因素 按照 精簡 效能 規(guī)范 的原則 按需聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工 確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常 運轉(zhuǎn) 同時 建議縣委縣政府加大人才招聘 考 力度 每年向社會公開招 考一批衛(wèi)技人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 并采取一些優(yōu)惠政策 使這些 人才 下得去 留得住 用得上 推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 2 適當(dāng)提高臨時工待遇水平 臨時工工資待遇不能與正式職工同等 而且不參加任何社會保險 后顧之憂得不到解決 不能安心工作 隨時都有離開的可能 他們 身在曹營心在漢 一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位 他們會立馬走人 可以說臨時工承擔(dān)了醫(yī)院正式職工做不來的工作 付出與回報不成 正比 這樣一個醫(yī)院兩種待遇 不利于醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā) 展 現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生