改良加藥的手法和技巧 (1)

改良靜脈輸液加藥的手法和技巧改良靜脈輸液加藥的手法和技巧 任紅梅 中國核工業(yè)總公司蘭州鈾濃縮有限公司職工醫(yī)院 摘要摘要 目的 通過護(hù)理工作中加藥技巧的改良 提高靜脈輸液的質(zhì)量和安全 方法方法 在靜脈輸液加藥中改進(jìn)針頭刺入橡膠塞的角度及在抽取藥液后將溶媒瓶倒 置等方法 改善加藥技巧 結(jié)果結(jié)果 液體中橡膠碎屑等不容微粒及藥液氣體泡沫 減少 避免了微粒損害及藥液的浪費(fèi) 最大限度的按醫(yī)囑準(zhǔn)確計量用藥 確保 治療效果 結(jié)論結(jié)論 加藥操作細(xì)節(jié)的改良 即遵循操作原則 又安全 省時 省力 避免了藥液的浪費(fèi) 值得推廣應(yīng)用 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞 靜脈輸液 加藥 技巧 靜脈輸液配藥是臨床護(hù)士的護(hù)理操作之一 由于臨床加藥量大 在溶解 稀釋密封瓶內(nèi)藥物和抽取中藥制劑過程中 一些細(xì)微的環(huán) 節(jié)不注意就產(chǎn)生一些醫(yī)療不安全因素 影響用藥安全 我科2013年1 月 2013年12月 不斷的改進(jìn)配藥方法 配制約3680例 效果較好 現(xiàn)總結(jié)如下 1 方法 1 1常規(guī)加藥方法 按照常規(guī)加藥方法 加藥時針頭任意角度刺入橡膠塞 溶解密封 瓶粉劑時 注入較多溶媒 待藥物充分溶解后 抽出藥液注入輸液 瓶內(nèi) 中藥制劑 在抽取藥液后將推入藥液 如 0 9 氯化鈉液 250 ml 加七葉皂苷鈉 20 mg 將 1O ml 注射器抽取 5 ml0 9 氯化 鈉液排凈空氣后注入七葉皂帶鈉瓶口 生產(chǎn)過程中有些葉皂苷鈉瓶 內(nèi)難免會有負(fù)壓 負(fù)壓倒吸瓶內(nèi)注滿溶液無空氣 因此抽藥難 反 復(fù)抽吸造成泡沫多 2 1 改良加藥方法 2 1 1 通過改進(jìn)針頭刺入橡膠塞的角度 溶解密封瓶粉劑時 左手固定輸液瓶 右手將注射器針頭斜面向上 使針梗與瓶塞呈 70 80 角 以針尖為支點(diǎn) 用力向下作用于注射器 迅速穿過瓶 塞 注入較多溶媒 待藥物充分溶解后 再針頭斜面向下 靠近橡 膠塞開槽部位 徹底抽出藥液注入輸液瓶內(nèi) 注意避開第 1 個穿刺 點(diǎn) 2 1 2 對易產(chǎn)生泡沫的中藥制劑 在抽取藥液后將溶媒瓶倒置 使針頭完全浸在溶液中推入藥液 之后順置溶液瓶 抽出多余空氣 降低瓶內(nèi)壓力 3 結(jié)果 靜脈輸液加藥 3680 例 肉眼未見膠塞碎屑及內(nèi)襯薄膜 液體中泡沫明顯減少 未在出現(xiàn)更換液體時藥液從輸液器排氣孔外 溢現(xiàn)象 4 討論 4 1 常規(guī)加藥方法存在以下情況 4 1 1 當(dāng)針頭穿過瓶塞時 有可能將瓶塞切割下來的膠塞碎屑 及內(nèi)襯薄膜帶入藥液 一方面不溶性微粒經(jīng)靜脈進(jìn)入人體 其危害 性嚴(yán)重而持久 包括對心 肺 肝和腎及血管的損害 另一方面會 使患者或家屬感到緊張 恐懼和不安 對我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生 不信任情緒 從而造成多種不良后果 4 1 2 粉劑藥物溶解不徹底和溶解緩慢 溶解過程中產(chǎn)生過多 泡沫 抽吸不徹底 致藥液浪費(fèi) 4 1 3 中藥制劑注入溶媒后產(chǎn)生過多泡沫 瓶內(nèi)壓力較高 更 換液體時藥液從輸液器排氣孔外溢 4 2靜脈輸液加藥操作細(xì)節(jié)改良的優(yōu)點(diǎn) 4 2 1 改進(jìn)針頭刺入橡膠塞的角度的原理是 傳統(tǒng)是使針頭垂直插 入瓶塞 這時針頭斜面兩側(cè)同時與瓶塞接觸 作用面積相對較大 由于壓強(qiáng)與作用面積的關(guān)系 面積越大 達(dá)到相同壓強(qiáng)效果時所需 要的壓力越大 當(dāng)針頭穿過瓶塞留下的切面沖擊力量越大 越易使 瓶塞切割面產(chǎn)生膠塞碎屑 改進(jìn)加藥法采取針尖斜面向上 使針梗 與瓶塞呈70 80 角進(jìn)針 可使針尖斜面盡量少接觸瓶塞 作用面 積相對較小 使膠塞被切割的機(jī)率減少 形成的膠塞碎屑比傳統(tǒng)組 明顯減少 4 2 2用改進(jìn)后的方法配藥 在抽取藥液后將溶媒瓶倒置 使針頭完 全浸在溶液中推入藥液 與瓶內(nèi)液體沒有間隙 不會產(chǎn)生震動 自 然沒有泡沫產(chǎn)生 能明顯減少泡沫的產(chǎn)生 之后順置溶液瓶 抽出多 余空氣 降低瓶內(nèi)壓力 有效地避免了更換液體時藥液從輸液器排 氣孔外溢 靜脈輸液加藥操作技巧的改良 即遵循操作原則 又安全 省 時 省力 避免了藥液的浪費(fèi) 最大限度的按醫(yī)囑準(zhǔn)確計量用藥 確保治療效果 避免了橡膠碎屑等不容微粒進(jìn)入人體造成傷害 泡沫 的減少也降低了藥液的浪費(fèi)和家屬的緊張 恐懼 不安情緒 減少 護(hù)患糾紛的發(fā)生 提高我們的服務(wù)質(zhì)