核醫(yī)學名解填空和大題.docx

一、名詞解釋第一章 核物理基本知識1、同質(zhì)異能素：具有相同的質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)，處于不同核能態(tài)的核素互稱為同質(zhì)異能素。2、放射性核素：原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結構或能級調(diào)整才能趨向于穩(wěn)定的核素稱為放射性核素3、衰變：放射性核素原子核釋放出a射線后變成另一個原子核的過程。4、+衰變：釋放出粒子的衰變方式5、-衰變：釋放出-射線的衰變方式6、電子俘獲：原子核從核外俘獲一個軌道電子的過程。7、衰變：原子核由激發(fā)態(tài)向基態(tài)或由高能態(tài)向低能態(tài)躍遷時，放出射線的衰變過程。8、放射性活度：放射性核素單位時間內(nèi)原子核的衰變數(shù)量定義為放射性活度9、俄歇電子：發(fā)生電子俘獲后，原子的內(nèi)層軌道缺少了電子，外層軌道電子填充到內(nèi)層軌道上，外層電子比內(nèi)層電子的能量大，多余的能量傳遞給更外層的軌道電子，使之脫離軌道而釋出，此電子稱為俄歇電子。第三章 放射性藥物1、放射性藥物：放射性藥物是指由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其標記化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）組成，用于臨床診斷和治療的一類特殊藥物。放射性核素診斷（顯像）和治療時利用核射線可被探測及其輻射作用，同時利用被標記化合物的生物學性能決定其在體內(nèi)分布而起到靶向作用，能選擇性積聚在病變組織中。第五章 示蹤技術與放射性核素顯像1、放射性核素示蹤技術: 是以放射性核素或其標記的化學分子作為示蹤劑，應用射線檢測儀器通過檢測放射性核素在發(fā)生核衰變過程中發(fā)射出來的射線，來顯示被標記的化學分子的蹤跡，達到示蹤目的，用于研究被標記的化學分子在生物體系中的客觀存在及其變化規(guī)律的一類核醫(yī)學技術。2、放射性核素顯像技術：是根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其標記化合物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，在體外獲得臟器和組織功能結構影像的一種核技術。不僅可以顯示出臟器和組織的形態(tài)、位置、大小和結構變化，而且可以進行動態(tài)顯像和定量分析。除對臟器或組織的形態(tài)進行鑒別外，還可根據(jù)圖像上的放射性分布特點反映臟器的功能，這是核醫(yī)學顯像與其它顯像方法的最主要區(qū)別之一。第六章、體外分析放射免疫分析法：放射免疫分析法屬競爭性放射配體結合分析技術，其基礎是放射性標記的抗原和非標記抗原（標準抗原或被測抗原）同時與限量的特異性抗體進行的競爭結合反應。有靈敏度高、特異性強、精密度和準確度高以及廣泛應用等特點，是疾病診斷和醫(yī)學研究的重要方法。免疫放射分析法：本法屬非競爭性放射配體結合分析技術，它與以RIA為代表的競爭性放射配體分析技術的主要區(qū)別有兩點，其一是用放射性核素標記抗體去測抗原，而不是像RIA法那樣用標記抗原去測抗原；其二是采用過量抗體，而不是像RIA法那樣采用限量抗體。IRMA法與RIA法相比較，前者提高了檢測的靈敏度，并使檢測范圍增寬，特異性和精確度也得到進一步提高，故已在臨床上推廣應用，前景看好。體外分析：體外放射分析技術的全稱是體外放射配體結合分析，是一類以放射性核素標記的配體為示蹤劑，以結合反應為基礎，在體外完成的對微量生物活性物質(zhì)進行檢測的技術的總稱。第七章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1有效半衰期: 131I在甲狀腺部位的放射性強度，會因放射性核衰變和生物代謝的共同作用而逐漸減弱，其放射性計數(shù)從高峰減少到一半所需要的時間稱有效半衰期。它反映131I在甲狀腺部位滯留時間長短。2T3、T4與甲狀腺攝131I率的“分離現(xiàn)象”: 血清T3、T4濃度增高而甲狀腺吸碘率下降，即為T3、T4與甲狀腺攝131I 率的“分離現(xiàn)象”，它是亞急性甲狀腺炎的一個特征 。3甲狀腺靜態(tài)顯像：將一種進入人體后能被甲狀腺細胞選擇性攝取的放射性藥物（顯像劑）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者體內(nèi)，一定時間后用特定的核醫(yī)學顯像儀器，如SPECT、相機等，探測甲狀腺內(nèi)放射性核素衰變時所發(fā)出的射線 ，即可得到反映甲狀腺部位、形態(tài)、大小及功能等信息的甲狀腺影像。4甲狀腺動態(tài)顯像：將99mTcO4- 經(jīng)靜脈“彈丸式”注射引入患者體內(nèi)隨靜脈血回心進入甲狀腺動脈及甲狀腺組織。用特定的核醫(yī)學顯像儀器（如SPECT、相機等）連續(xù)記錄顯像劑隨動脈血流經(jīng)甲狀腺及被甲狀腺攝取的動態(tài)變化影像，從而了解甲狀腺或其內(nèi)病灶的血供及功能情況。5熱結節(jié)：結節(jié)部位的放射性強度高于周圍正常甲狀腺組織的放射性強度，或周圍正常甲狀腺組織的放射性活性缺乏或稀疏。熱結節(jié)惡性幾率一般僅為3.4，多見于功能自主性甲狀腺瘤。6冷結節(jié)：結節(jié)部位的放射性強度低于周圍正常甲狀腺組織的放射性強度，或結節(jié)部位根本無放射性分布。甲狀腺冷結節(jié)為惡性病變的幾率約為20%30，其它的可能則為良性病變(如甲狀腺腺瘤、囊腫、局部出血等)。第八章、心血管系統(tǒng)1.花斑型異常：室壁內(nèi)出現(xiàn)斑片狀放射性稀疏，見于心肌病和心肌炎等。 2.201Tl的再分布：是指201Tl在心肌的分布呈動態(tài)過程，在攝取高峰后，心肌細胞不斷的將201Tl洗脫至血液，這時放射性活度逐漸降低，一般在3-4小時后達到新的平衡。由于缺血心肌對201Tl洗脫速度低于正常心肌，因此缺血心肌和正常心肌之間的201Tl濃度差縮小，形成相對的再充填現(xiàn)象，是心肌缺血的特征性表現(xiàn)。3.心肌灌注顯像：心肌依靠冠狀動脈供血以維持正常功能。放射性藥物流經(jīng)正常的或有功能的心肌細胞時，能被后者選擇性攝取，且攝取的量與冠狀動脈血流量成正比，因此稱為心肌灌注顯像。心肌可逆性灌注缺損 ：負荷心肌顯像呈現(xiàn)為放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示該部位病灶的放射性填充。見于心肌缺血。心肌不可逆性灌注缺損：負荷心肌顯像呈現(xiàn)為放射性缺損、減低，靜息影像顯示該部位病灶的仍為放射性缺損。見于心肌梗死何嚴重的心肌缺血。混合灌注缺損：靜息影像顯示原放射性缺損區(qū)域呈現(xiàn)部分填充，心室壁不可逆和可逆性缺血同時存在。提示心肌梗死伴缺血或側支循環(huán)形成。存活心肌細胞：是指冠脈血流長期減少造成的功能受損但仍保持代謝活動的心肌細胞，它能夠攝取心肌灌注代謝顯像劑。第十章 呼吸系統(tǒng)1肺灌注顯像：肺灌注顯像又稱肺血流顯像。將略大于肺毛細管直徑的放射性微粒注入靜脈，微粒隨血流到達肺血管床，一過性嵌頓在肺的毛細血管或肺小動脈內(nèi)，其分布與該處的灌注血流量成正比。在體外用核醫(yī)學設備對放射性微粒在肺內(nèi)的分布進行顯像，即可得到反映肺血流灌注的影像2肺通氣顯像：肺通氣顯像是反復吸入密閉系統(tǒng)中的放射性氣體或氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡并達到平衡后，其在肺內(nèi)的分布與肺的局部通氣量成正相關。在體外用核醫(yī)學設備對肺各部位的放射性分布，即可得到反映肺局部通氣功能的影像。5肺灌注/通氣顯像的不匹配（mismatch）征象：由于肺栓塞是肺動脈阻塞引起肺循環(huán)的障礙，因此在肺灌注顯像時會出現(xiàn)相應肺動脈灌注區(qū)的放射性分布稀疏或缺損，而此時氣道是通暢的，故肺通氣顯像時放射性分布正常，這種征象稱為肺灌注/通氣顯像不匹配（mismatch）,它是診斷肺栓塞的主要依據(jù)。第十一章，骨關節(jié)系統(tǒng)骨三時相顯像：是一種在一次靜脈注射骨顯像劑后，通過三個時相（即血流灌注相、血池相、延遲相）的影像分別顯示局部骨骼的動脈血流、血池和代謝情況的顯像方法。“炸面圈”樣改變：指在骨顯像圖上病灶中心呈放射性減低區(qū)（或冷區(qū)），而其周邊卻表現(xiàn)為放射性增高的現(xiàn)象。常見于骨缺血性病變（如股骨頭缺血性壞死）的中晚期，其機制是由于病變部位的中心血供減少，呈放射性“冷區(qū)”，而周邊由于血管的再生修復，成骨作用加強，致顯像劑的攝取增加，形成“炸面圈”樣改變。super bone scan：即“超級骨顯像”，指雙腎和膀胱不顯影的骨顯像，是骨顯像劑在骨組織中積聚明顯增加的表現(xiàn)，常見于惡性腫瘤的廣泛骨轉移或部分代謝性骨病（如甲狀旁腺機能亢進癥）患者。4骨密度：又稱面密度骨礦含量，是用線密度骨礦含量除以掃描處的骨寬度，單位g/cm2。5股骨頭缺血性壞死：凡使股骨頭產(chǎn)生血循環(huán)障礙的因素，比如外傷股骨頸骨折等，均可導致股骨頭缺血性壞死第十五章 泌尿系統(tǒng)1.腎圖: 靜脈注射通過腎小球濾過或腎小管分泌而不被再吸收的放射行示蹤劑，再體外以放射性探測儀連續(xù)記錄其濾過、分泌和排泄的過程，來了解兩側腎臟功能狀態(tài)和上尿路排泄情況，所記錄的時間-放射性曲線稱為腎圖。 2. 腎動態(tài)顯像 : 靜脈注射可快速由腎小球濾過或腎小管上皮細胞分泌型顯像劑后即刻行腎動態(tài)顯像，可見顯像劑依次通過腹主動脈、腎動脈、腎血管床在腎實質(zhì)濃聚，并從腎實質(zhì)逐步流向腎盞、腎盂、輸尿管并排入膀胱以及排出體外（在需要時）的一系列動態(tài)影像。放射性核素治療1、放射性核素治療：是治療性放射性藥物由于在體內(nèi)的靶向作用到達病變靶組織，其射線粒子產(chǎn)生的電離輻射生物效應達到對病變的治療作用。填空題第一章 核物理基本知識核衰變方式有：衰變、衰變 、衰變 、電子俘獲 、和衰變。2、放射性活度的國際制單位是貝克（Bq），而慣用單位是居里（Ci） 、 毫居里（mCi）或微居里（Ci）3、射線與物質(zhì)相互作用主要有光電效應、康普頓效應、電子對生成、三種方式。帶電粒子與物質(zhì)的相互作用主要有電離、激發(fā)、散射、吸收和湮滅輻射方式。第二章、儀器1.核探測儀器的基本原理是建立在_射線_與_物質(zhì)_相互作用的基礎上，其探測和測量輻射的機制主要是利用電離輻射_效應，主要是電離作用、_熒光現(xiàn)象_、和 感光作用。2.放射性探測儀器按探測原理可分為電離探測儀和閃爍探測儀兩大類，前者包括輻射劑量監(jiān)測儀、表面污染監(jiān)測儀、 放射性活度測量儀等，后者按用途又可分為放射性核素顯像儀 臟器功能測定儀和體外樣本測量儀以及少數(shù)放射防護儀3.照相機探測接收人體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的 r 射線，入射的射線能量經(jīng) 晶體 轉換成熒光光子，熒光光子再被_光電倍增管_吸收后轉換成電子形成電脈沖信號，信號分析及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)最后記錄并形成 圖像 。4.SPECT中文全稱為 單光子發(fā)射型計算機斷層掃描儀PET中文全稱為 正電子發(fā)射型計算機斷層掃描儀。5.照相機可以完成各種臟器的 靜態(tài)、_動態(tài)_和 全身 像；SPECT借助計算機處理系統(tǒng)經(jīng)影像重建組合獲得_斷層_影像。SPECT與CT探測的射線來源不同，SPECT接受的_r_射線是由_體內(nèi)_發(fā)射出來的，為_發(fā)射型CT，反映的是器官組織的功能代謝_狀況，而X線CT是穿透成像，為_穿透_型CT，主要反映器官的_解剖形態(tài)_狀況。8、閃爍型探測器的組成：閃爍體、光導、光電倍增管。第三章、放射性藥物放射性藥物是由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其標記化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）組成，主要分為診斷用放射性藥物和治療用放射性藥物2.放射性核素發(fā)聲器是從長半衰期的母體中分離短半衰期的子體 的裝置，又稱“母?！?.99mTc是顯像檢驗中最常用的放射性核素， 99mTc及其標記的化合物占臨床放射性藥物的80%以上，廣泛用于心、腦、腎、骨、肺、甲狀腺 等多種臟器疾患的檢查，并且大多已有 配套試劑盒供應。4. 131I目前仍是治療甲狀腺疾病最常用的放射性藥物第五章 示蹤技術與放射性核素顯像1、放射性核素示蹤技術是核醫(yī)學領域中最重要的和最基本的核技術方法學基礎。2、放射性核素示蹤技術的基礎是基于放射性核素標記的化學分子與未被標記的同一種化學分子具有同一性、放射性核素的可測性這兩個基本性質(zhì)。3、放射性核素臟器和組織現(xiàn)象技術是根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或者其標記物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能結構影像的一種核醫(yī)學技術。第六章、體外分析1、放免分析的質(zhì)控指標有靈敏度、精密度、準確度、特異性、穩(wěn)定性2、RIA分析中，抗體的質(zhì)量指標有親和力、特異性、滴度3、與RIA比較，IRMA的可測對象 更靈敏 工作范圍 更寬，特異性更高，穩(wěn)健性更好在RIA分離方法中，使離心后沉淀中含抗原抗體復合物的分離方法主要有PEG沉淀法、吸附法、雙抗體法第七章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.甲狀腺功能測定的方法包括：甲狀腺攝131I試驗 、過氯酸鹽釋放試驗、甲狀腺激素抑制試驗和促甲狀腺激素興奮試驗。2.甲狀腺攝131I 率降低，而T3、T4增高可作為亞甲炎的診斷參考。3.甲狀腺激素抑制試驗的診斷標準是：抑制率50% 為甲狀腺功能正常。4.甲狀腺顯像顯示甲狀腺的位置、 形態(tài)、大小、功能及放射性分布，從而幫助診斷某些甲狀腺疾病，代表了核醫(yī)學的特點：功能顯像 。5.四類甲狀腺結節(jié)影像的特征為與鄰近正常甲狀腺組織比較，其放射性分布表現(xiàn)為：熱結節(jié)放射性增高，溫結節(jié)放射性相似，涼結節(jié)放射性減低，冷結節(jié)放射性缺損。6.自主功能性甲狀腺瘤，甲狀腺顯像多表現(xiàn)為熱結節(jié)。7.甲狀腺顯像臨床應用于：異位甲狀腺的診斷、甲狀腺結節(jié)功能的判斷、判斷腫塊與甲狀腺的關系、甲狀腺癌轉移灶的定位、甲狀腺大小和質(zhì)量的估計。8.甲狀旁腺顯像，在甲狀旁腺功能正常時甲狀旁腺不顯影，功能亢進時甲狀旁腺顯影。第八章、心血管系統(tǒng)1、用于判斷心肌是否存活最可靠的無創(chuàng)性的心臟檢查的方法是“核素心肌代謝顯像”2心肌顯像常用的顯像劑是“99mTcMIBI和 201Tl “3、射血分數(shù)的臨床意義是“反映心臟整體泵功能”4表示心臟整舒張功能的參數(shù)是“ PFR ”5.PFR的臨床意義是“反映心室舒張功能”6.放射性核素心肌顯像和心血池顯像最常用于“冠心病”疾病的診斷。7.暫時性心肌缺血時，心肌灌注ECT顯像表現(xiàn)為“可逆性缺損”8.心肌梗塞時，心肌灌注ECT顯像表現(xiàn)為“不可逆性缺損”9.心肌灌注顯像時出現(xiàn) 再分布”最可能的是“心肌缺血”1.心血池功能顯像時，出現(xiàn)“心室壁的反向運動”最常見的是“室壁瘤”第九章、神經(jīng)系統(tǒng)1.理想腦灌注顯像劑應具備以下特性：具有穿透血腦屏障能力、在腦中滯留足夠時間、具有特定腦區(qū)域分布。2.腦血流灌注顯像可用于腦梗死的早期診斷、預后評估、臨床觀察和療效監(jiān)測。影像表現(xiàn)為梗死部位放射性分布稀疏缺損， 常較CT顯示的低密度區(qū)要該放射性減低區(qū)包括周圍的水腫和缺血區(qū)大。3.Alzheimer病（AD）的SPECT腦灌注顯像影像的典型表現(xiàn)為顳、頂和枕葉等處皮質(zhì)局限性rCBF和腦細胞功能低下，多發(fā)性腦梗塞(MD)多表現(xiàn)為呈對稱性、大腦各葉皮質(zhì)多個局部血流和腦細胞功能低下區(qū)。 輕中度Alzheimer病（AD）腦葡萄糖代謝顯像典型表現(xiàn)為多不對稱、雙側顳頂葉代謝降低。4.神經(jīng)腦受體顯像是將放射性核素標記的神經(jīng)遞質(zhì)或配體引入人活體后能選擇性地與靶器官或組織細胞的受體相結合，通過PET或SPECT顯像，顯示受體的特定結合位點及其分布、密度、親和力和功能 ，稱之神經(jīng)受體顯像。5.腦血流灌注顯像能靈敏發(fā)現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的缺血病灶，在SPECT影像上常表現(xiàn)為局限性異常放射性減低。6.癲癇發(fā)作時，腦血流灌注顯像可見癲癇灶的放射性攝取比周圍正常組織高；而在發(fā)作間期則可見癲癇灶的放射性攝取比周圍正常組織低。7.局部腦血流斷層顯像中異常放射性稀疏分布的讀片要點往往需要在連續(xù)的 2個以上層面發(fā)現(xiàn)，并在其他層面伴有相應表現(xiàn)。8.帕金森病是發(fā)生于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，SPECT腦灌注顯像表現(xiàn)為基底節(jié)前部和皮層內(nèi)放射性攝取下降。腦葡萄糖代謝顯像在早期表現(xiàn)為紋狀體部位放射性攝取降低，晚期表現(xiàn)為全腦部位放射性攝取降低。9.腦血流灌注顯像顯像劑99mTc-HMPAO主要優(yōu)點是：腦組織內(nèi)滯留時間長、穩(wěn)定，缺點體外穩(wěn)定性差、必須在標記后30 min內(nèi)使用；99mTc-ECD主要優(yōu)點是體外穩(wěn)定性好，體內(nèi)血清除快，圖像質(zhì)量好。10. -淀粉樣蛋白是AD老年斑的主要成分，也是AD發(fā)病機制中至關重要的部分，近年來已成為研究的熱點，如放射性核素標記的探針有: 18F-FDDNP、11C-PIB、11C-6-OH-BTA-1。11.“彈丸”式靜脈注射顯像劑，如99mTc-DTPA行血腦屏障功能顯像，正常情況下，由兩側頸內(nèi)動脈、兩側大腦前動脈、大腦中動脈和顱底Willis環(huán)；成五叉影像。腦死亡的典型表現(xiàn)為：頸內(nèi)動脈、大腦前動脈、大腦中動脈和顱底Willis環(huán)始終不顯影，上矢狀竇也沒有放射性分布，僅顯示頸外動脈的頭皮灌注。12.亨廷頓病的FDG PET代謝顯像表現(xiàn)為尾狀核和殼核代謝減低，而多巴胺受體顯像表現(xiàn)為紋狀體多巴胺D1、D2受體密度降低。13.腦CT灌注成像與核醫(yī)學腦血流灌注顯像比較具有較好的空間分辨率和時間分辨，檢查簡便、迅速，適合急診病人特點；而放射性核素腦血流灌注顯像可彌補CT灌注成像缺乏代謝信息的不足。14.MR腦功能成像（fMRI）最大優(yōu)勢在于可實時觀察腦功能的變化。與放射性核素腦顯像最主要區(qū)別是：fMRI得到的功能信號來自功能區(qū)活動引起的局部腦區(qū)毛細血管床和小靜脈內(nèi)的血流量或脫氧血紅蛋白含量的變化。15.PET腦血流灌注顯像常用的顯像劑為：15O-H2O、13N-NH3H2O。15O半衰期為 123s，因而可以在短期內(nèi)對同一受檢者進行重復顯像，適用于各種激活試驗腦功能顯像研究中。13N半衰期10min，顯像較為方便。16.SPECT腦血流灌注顯像前準備包括口服過氯酸鉀封閉脈絡叢、甲狀腺和鼻黏膜。注射前病人處于安靜環(huán)境中，帶眼罩和耳塞給予視聽封閉。17.藥物負荷試驗用乙酰唑胺原理：乙酰唑胺能抑制腦內(nèi)碳酸酐酶的活性，使碳酸脫氫氧化過程受到抑制，腦內(nèi)pH急劇下降，引起正常腦血管擴張，rCBF增加 20%-30% ；而病變血管擴張反應很弱，在缺血區(qū)或潛在缺血區(qū)rCBF增加不明顯，因而在影像上表現(xiàn)為相對的放射性稀疏或缺損區(qū)。第十章 呼吸系統(tǒng)1肺灌注顯像時有局部放射性分布稀疏缺損區(qū)，而肺通氣顯像時，該部位放射性分布正常，為肺灌注和通氣顯像的 不匹配 征象，是診斷 肺栓塞 主要依據(jù)之一。第十一章，骨關節(jié)系統(tǒng)1.骨三時相顯像包括 血流相、血池相 、延遲相 三個時相的顯像。 2.放射性核素骨顯像是診斷骨轉移性腫瘤最價值的檢查，它通?？杀萖射線早 36月 發(fā)現(xiàn)病變。3超級骨顯像常見于惡性腫瘤廣泛骨轉移和代謝性骨病 的患者。4“閃爍現(xiàn)象”通常是骨 愈合和修復的表現(xiàn)，而不是骨轉移性病灶加重 的結果。5骨三時相顯像有助于鑒別原發(fā)性骨腫瘤的良、惡性。6骨顯像是診斷股骨頭缺血性壞死最有價值的檢查之一。7一般認為， 是目前公認的最主要的診斷骨質(zhì)疏松癥的手段之一 第十五章1. 正常腎圖分為示蹤劑 出現(xiàn)段（a段）、 聚集段（b段）、 排泄段 （c段）。 2. 七種異常腎圖曲線包括 急劇上升型 、高水平延長線型、_拋物線型_、低水平延長線型 、低水平遞降型 、階梯狀下降型_和 單側小腎圖。 3.腎圖用以評價分腎的 血供 、 實質(zhì)功能 和上尿路通暢性 4.正常腎圖的b段主要與 腎有效血漿流量 、和 腎小管分泌功能 有關。c段能反映 腎血流量 、和 腎功能 。 5. 腎圖的臨床應用包括.判斷分腎功能、尿路梗阻的診斷、腎血管性高血壓的診斷、移植腎的監(jiān)測6.腎靜態(tài)顯像的臨床應用包括 腎臟先天性異常的診斷 、 急性腎盂腎炎的診斷 和 腎臟占位病變 。十七、放射性核素治療131I可用于治療Graves病、自主功能性甲狀腺結節(jié)、非毒性甲狀腺腫、分化型甲狀腺癌等甲狀腺疾病131I治療Graves病的副作用是可能引起甲狀腺功能減退131I治療Graves病（GD）具有簡便安全、療效確切、復發(fā)率低、并發(fā)癥少和費用較低等優(yōu)點，效益成本比是放射性核素治療學最成熟和應用最廣泛的方法，是治療GD最高的方法。目前已有不少學者提出將其作為成人GD的首選治療方法。131I治療Graves病時，為保證131I的充分吸收，患者應空腹口服，并在服用131I后2小時后方可進食。對131I投計量較小者一般采用一次口服法，對131I投予劑量較大則建議采用分次給藥。目前臨床上對非毒性甲狀腺腫的治療方法有甲狀腺制劑治療、外科手術治療、131I治療三種。分化型甲癌術后131I治療通常包括術后殘留甲狀腺組織的清除治療、分化型甲癌轉移灶的治療兩個步驟。8.目前對分化型甲癌的正規(guī)治療方案是外科手術、131I、甲狀腺激素替代、抑制治療。簡答題第二章、儀器1、簡述SPECT的工作原理SPECT工作原理是利用引入體內(nèi)的放射性核素發(fā)出的射線經(jīng)碘化鈉晶體產(chǎn)生熒光，熒光光子再與光電倍增管的光陰極發(fā)生相互作用，產(chǎn)生光電效應。光電效應產(chǎn)生的光電子經(jīng)光電倍增管的打拿極倍增放大后在光陽極形成電脈沖，其經(jīng)過放大器放大成形，在經(jīng)過位置計算電路形成X、Y位置信號。各個光電倍增管輸出信號之和為能量信號Z。X、Y信號經(jīng)處理后加入顯示器偏轉極，Z信號加入啟揮極，從而在熒光屏上形成閃爍影像。利用濾波反投影方法，借助計算機處理系統(tǒng)可以從一系列投影影像重建橫向斷層影像，由橫向斷層影像的三維信息再經(jīng)影像重建組合獲得矢狀、冠狀斷層或任意斜位方向的斷層影像。2、簡述 r 相機的工作原理。準直器通過吸收作用，選擇性的允許光子通過，到達晶體，從而按一定規(guī)律將放射性核素的分布投影到晶體平面上。射線與晶體作用后，產(chǎn)生的次級電子使晶體分子激發(fā)，激發(fā)分子退激時產(chǎn)生熒光光子，光子通過光導被緊貼著晶體的光電倍增管光陰極吸收，轉換成電子再經(jīng)過十多級的連續(xù)成倍放大，形成電脈沖信號。位置電路根據(jù)光電倍增管的位置和輸出脈沖幅度確定閃爍中心位置并輸出相應位置信號。顯示系統(tǒng)在與光子閃爍光中心的對應位置顯示閃爍光點，成像裝置記錄大量的閃爍光點，構成一幅圖像。第三章、放射性藥物1. 簡述放射性藥物（radiopharmaceutical）的定義及其分類特點 放射性藥物是臨床核醫(yī)學發(fā)展的重要基石，是由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其標記化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）組成，放射性核素顯像和治療時利用核射線可被探測及其輻射作用，同時利用被標記化合物的生物學性能決定其在體內(nèi)分布而達到靶向作用，能選擇性積聚在病變組織。主要分為診斷用放射性藥物和治療用放射性藥物。診斷用放射性藥物通過一定途徑引入體內(nèi)獲得靶器官或組織的影像或功能參數(shù)，亦稱為顯像劑（imaging agent）或示蹤劑（tracer）。治療用放射性藥物利用半衰期（T1/2）較長且發(fā)射電離能力較強的射線（如-射線、俄歇電子、射線等）的放射性核素或其標記化合物高度選擇性濃集在病變組織而產(chǎn)生電離輻射生物效應，從而抑制或破壞病變組織，起到治療作用。特點：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，計量單位與使用量，脫標及輻射自分解。第五章、示蹤技術1放射性核素示蹤技術的定義和基本原理是什么?放射性核素示蹤技術是以放射性核素或其標記的化學分子作為示蹤劑，應用射線檢測儀器通過檢測放射性核素在發(fā)生核衰變過程中發(fā)射出來的射線，來顯示被標記的化學分子的蹤跡，達到示蹤目的，用于研究被標記的化學分子在生物體系中的客觀存在及其變化規(guī)律的一類核醫(yī)學技術。放射性核素示蹤技術的基礎是基于放射性核素標記的化學分子與未被標記的同一種化學分子具有同一性和放射性核素的可測性這兩個基本性質(zhì)。同一性表現(xiàn)在：放射性核素標記化學分子和相應的非標記化學分子具有相同的化學及生物學性質(zhì)，只是某種物理學性質(zhì)不同?？蓽y性表現(xiàn)在：放射性核素與穩(wěn)定核素在物理學性能方面不同，放射性核素能自發(fā)地在其核衰變過程中發(fā)出射線，能夠有效地被相應的放射性探測儀器所檢測到，可對標記的物質(zhì)進行精確的定性、定量及定位的研究。2簡述放射性核素顯像技術的原理。放射性核素顯像技術是根據(jù)放射性核素示蹤原理，利用放射性核素或其標記化合物在體內(nèi)代謝分布的特殊規(guī)律，從體外獲得臟器和組織功能結構影像的一種核醫(yī)學技術。臟器和組織顯像的基本原理是放射性核素的示蹤作用：不同的放射性藥物（顯像劑）在體內(nèi)有其特殊的分布和代謝規(guī)律，能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或病變部位，使其與鄰近組織之間的放射性分布形成一定程度濃度差，而顯像劑中的放射性核素可發(fā)射出具有一定穿透力的射線，可為放射性測量儀器在體外探測、記錄到這種放射性濃度差，從而在體外顯示出臟器、組織或病變部位的形態(tài)、位置、大小以及臟器功第六章、體外分析1簡述體外放射分析技術的定義及特點。體外放射分析技術的全稱是體外放射配體結合分析，是一類以放射性核素標記的配體為示蹤劑，以結合反應為基礎，在體外完成的對微量生物活性物質(zhì)進行檢測的技術的總稱。其特點是：（1）靈敏度極高，可測到物質(zhì)的最小量在毫微克至微微克水平（10-910-15g）；（2）特異性很強，被檢物質(zhì)與其同類物質(zhì)的交叉反應??；（3）精密度和準確度均很高；（4）應用廣泛，用本技術檢測體內(nèi)各種微量生物活性物質(zhì)達300多種，包括激素、抗原、抗體、蛋白質(zhì)、維生素和藥物等。2簡述放射免疫分析法的基本原理。放射免疫分析中標記抗原和未標記抗原對抗體都有相同的結合能力，但是當抗體的量有限時，這種結合就出現(xiàn)相互競爭，彼此抑制。在一定的反應體系中，某種被測的微量物質(zhì)（Ag）與標記有放射性核素的該種物質(zhì)（*Ag）競爭限量的抗體（Ab）。Ag和*Ag與Ab的結合量決定于兩者的濃度比例，即其反應遵循質(zhì)量作用定律。標記抗原的結合率將歲未標記抗原量的增加而減少，是負相關關系，即未標記抗原抑制標記抗原與抗體相結合，反之，標記抗原也抑制未標記抗原與抗體結合。故放射免疫分析是以競爭性結合反應為基本原理。當反應達到平衡后*Ag與Ab結合的復合物的量（因變量）與Ag的量（自變量）之間所表現(xiàn)的競爭性抑制的數(shù)量關系是本法定量檢測的基礎，這種數(shù)量關系可由標準競爭抑制曲線（又稱標準曲線）來表示。5. 簡述放射免疫分析法與免疫放射分析法在工作原理上的不同之處.RIA IRMA競爭性抗原抗體結合反應 非競爭性抗原抗體結合反應采用標記抗原 采用標記抗體三種主要反應試劑 二種主要反應試劑所用抗體是限量的 所用抗體是過量的*AgAb的量與待測Ag的 Ag*Ab的量與待測Ag的量呈量呈負相關 正相關反應到達平衡慢 反應到達平衡快非特異結合主要影響高劑量區(qū) 非特異結合主要影響低劑量區(qū)低劑量區(qū)有不確定因素 低劑量區(qū)無不確定因素第七章、內(nèi)分泌系統(tǒng)1、甲狀腺的攝碘的適應癥與禁忌癥？適應癥：（1）131I治療甲狀腺疾病的劑量計算。（2）甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷（3）亞急性甲狀腺炎或2慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷（4）了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫。（5）用于甲狀腺激素抑制試驗和促甲狀腺激素興奮試驗。禁忌癥：妊娠期與哺乳期婦女禁用。1簡述甲狀腺攝131I試驗的基本原理。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，故131I能被甲狀腺攝取和濃集。甲狀腺攝取131I的量和速度與甲狀腺的功能有關。131I能發(fā)出射線，用甲狀腺功能測定儀可測得甲狀腺在不同時間對131I的吸收情況，以判斷甲狀腺的功能狀態(tài)。2影響甲狀腺攝131I的主要因素有哪些？生理因素：兒童及青春期、妊娠6周后及絕經(jīng)期。環(huán)境因素：沿海及山區(qū)等。藥物因素：含碘及含溴的藥物、甲狀腺素及抗甲狀腺藥物、激素、硫氰酸鹽、過氯酸鹽及硝酸鹽等。3簡述甲狀腺攝 131I試驗的臨床意義。甲狀腺功能亢進癥（甲亢）對未經(jīng)治療的甲亢患者，其判斷標準為：a.最高攝131I率高于當?shù)卣Ｖ瞪舷?；b.攝131I率高峰提前出現(xiàn)；c.2小時與24小時攝131I率之比值大于80%；凡符合上述a及b或a及c者，均提示甲亢。甲狀腺功能減低（甲低）甲狀腺攝131I速度緩慢、數(shù)量減少，各次攝131I率均低于正常值下限。亞急性甲狀腺炎早期攝131I率明顯低于正常，而恢復期可以偏高；慢性淋巴細胞性甲狀炎的攝131I率變化較大，早期可正?；蛟龈?，后期多呈減低。單純性甲狀炎腫如青春期的甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫，表現(xiàn)為甲狀腺攝131I率增高，但無峰值提前，可與甲亢鑒別；結節(jié)性甲狀腺腫可正?；蛟龈?。目前甲狀腺攝131I 試驗主要是了解甲狀腺組織攝取碘的能力，計算投入多大劑量的放射性131I治療甲亢或甲狀腺癌或其他甲狀腺疾病。4簡述正常甲狀腺顯像表現(xiàn)。正常甲狀腺影像位于頸前正中，氣管兩側，甲狀軟骨和胸骨切跡之間。前位呈蝴蝶狀，分左右兩葉，中間有峽部連接，每葉上下長徑約為4.5，橫徑約為2.5，峽部或一葉上方有時可見放射性較低的錐狀葉影像。甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻。7簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應用。原理：甲狀旁腺顯像主要采用減影顯像和延遲顯像。減影顯像是利用201Tl或99mTc-MIBI顯影所得到甲狀旁腺和甲狀腺兩個腺體的合影減去99mTcO4-顯像所得甲狀腺影像即為甲狀旁腺的影像。延遲顯像：99mTc-MIBI在功能亢進的甲狀旁腺病變組織對99mTCMIBI清除慢于正常甲狀腺組織，通過進行早期和延遲顯像，可顯示功能亢進甲狀旁腺病變。臨床應用：功能亢進的甲狀旁腺腺瘤和增生，甲狀旁腺腺癌的診斷和定位，異位甲狀旁腺的定位。11甲狀腺的核醫(yī)學檢查方法有哪幾類？每一類各舉兩法說明之。研究甲狀腺的核醫(yī)學方法有四類：反映甲狀腺攝取無機碘，有機化合成，分泌甲狀腺激素等過程的方法。如甲狀腺攝131I率的測定，甲狀腺顯像的檢查。反映循環(huán)血液中激素水平的方法，如血清游離甲狀腺激素濃度測定。反映下丘腦垂體前葉甲狀腺相互關系的診斷指標，如血清促甲狀激素濃度的測定，促甲狀腺釋放激素的濃度的測定。反映甲狀腺免疫功能狀態(tài)的診斷指標，如甲狀腺球蛋白抗體測定，甲狀腺微粒體抗體的測定。12試述甲狀腺靜態(tài)顯像對甲狀腺結節(jié)的分類及其影像表現(xiàn)，有何臨床意義。甲狀腺靜態(tài)顯像上甲狀腺結節(jié)有四種類型，分別為熱結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)、冷結節(jié)。根據(jù)甲狀腺內(nèi)放射性分布與鄰近正常甲狀腺組織比較，影像表現(xiàn)為：放射性濃度增高為“熱結節(jié)”；放射性水平相近為“溫結節(jié)”；放射性密度減低為“涼結節(jié)”；放射性分布缺損為“冷結節(jié)”。四類結節(jié)的臨床意義“熱結節(jié)”：結節(jié)部位放射性高于正常甲狀腺組織，或僅結節(jié)顯影或結節(jié)顯影而結節(jié)周圍有不同程度的顯影，常見于自主功能性甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、局部甲狀腺組織增生增厚，極少數(shù)分化較好的濾泡型甲狀腺癌也可呈現(xiàn)為“熱結節(jié)”。“溫結節(jié)” ：結節(jié)部位放射性等于或接近周圍正常熱結節(jié)組織，“溫結節(jié)”多見于甲狀腺瘤，少數(shù)結節(jié)性甲狀腺腫或慢性淋巴性甲狀腺炎也可表現(xiàn)為“溫結節(jié)”?！皼鼋Y節(jié)”：結節(jié)部位放射性低于正常甲狀腺組織。“冷結節(jié)”：結節(jié)部位呈放射性缺損區(qū)，“冷結節(jié)”中約有30為惡性病變，甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤囊性變、退行性變（出血、纖維化、鈣化等）、胚胎畸形、結節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴性甲狀腺炎等均可表現(xiàn)為“冷結節(jié)”。第八章心血管系統(tǒng)1簡述核素心肌灌注顯像異常影像有那些類型？各表示什么臨床意義？ 答：(1)可逆性放射性缺損：負荷試驗顯像呈放射性缺損，再分稍顯像或靜息顯像原缺損損部分或全部填充，是心肌缺血的典型表現(xiàn)。(2)固定性缺損：負荷試驗顯像和再分布顯像或靜息顯像均呈放射性缺損，見于心肌梗塞或極嚴重心肌缺血。(3)反向分布：負荷試驗顯像心肌放射性分布正常，再分布顯像或靜息顯像呈放射性稀疏缺損，導致原因較復雜，排除技術因素的影響后可確診為冠心病。(4)花班狀分布：心肌放射性分布呈散在性分布不均勻，放射性稀疏或呈花斑狀?？梢娪跀U張性心肌病。(5)運動試驗時肺內(nèi)201T1濃聚增高，可見于左心功能一過性低下，嚴重冠狀動脈狹窄或多支冠狀動脈病變。靜息心肌血流灌注斷層顯像的原理是什么？ 答：心肌顯像劑（如99mTcMIBI等）正常心肌細胞具有攝取某些陽離子放射性核素的功能而顯影，局部缺血或壞死心肌的攝取能力減低或喪失而表現(xiàn)為放射性減低區(qū)或“冷區(qū)”，心肌攝取該放射性藥物的量與心肌血流灌注員呈正相關，正常心肌在運動時冠狀動脈擴張，其血流量增加35倍，某些心肌缺血患者在靜息狀態(tài)下，由于冠狀動脈的儲備功能和側支循環(huán)形成，心肌灌注顯像可無異常表現(xiàn)但運動負荷時，狹窄的冠狀動脈不能增加血流量致使該供血區(qū)表現(xiàn)為放射性減低區(qū)。心肌血流灌注斷層顯像的主要臨床應用是什么？ 答：冠心病心肌缺血的診斷；心肌梗塞的定位診斷及大小判斷；冠狀動脈搭橋術及PTCA治療的療效預調(diào)和判斷；急性心肌梗塞溶血栓治療后救活心肌的估計及危險度判斷；心室室壁瘤診斷；心功能判斷.99mTc-MIBI作為心肌灌注顯像的優(yōu)點是什么？答：99mTc物理性能好，適合照相機系統(tǒng)；99mTc物理半衰期短，發(fā)射純射線；99mTc為發(fā)生器生產(chǎn)，價格低廉；無肝臟攝取，不干擾心肌顯像；99mTc射線能量低，為69-83keV，可應用較大活度；不需兩次注射即可完成負荷試驗；制備簡單，不需加熱；注射后數(shù)分鐘后即可顯像。第九章、神經(jīng)系統(tǒng)簡述腦血流灌注顯像的原理，顯像劑有哪幾種，共同特點是什么腦血流灌注顯像的原理：應用一類能自由通過血腦屏障進入腦細胞的放射性示蹤劑，其在腦細胞的分布量應與局部血流呈正比，并在腦組織停留一定時間，通過核醫(yī)學檢查儀器SPECT或PET進行顯像以獲得腦血流灌注顯像。SPECT顯像劑包括：1）99mTc標記的腦血流灌注顯像劑：99mTc-HMPAO，99mTc-ECD。2）123I標記的胺類化合物：123I-安菲他明（123I-IMP）。3）彌散性腦血流顯像劑：133Xe,81Km。PET顯像劑包括：15O-H2O、13N-NH3H2O。具備的共同特性：具有穿透血腦屏障的能力，在腦中滯留足夠時間，具有特定腦區(qū)域分布。反映腦組織局部葡萄糖代謝的常用顯像劑是什么，并簡述顯像原理及臨床應用反映組織局部腦葡萄糖代謝情況的常用顯像劑：18F-FDG。原理：18F-FDG與葡萄糖一樣穿越血腦屏障進入腦組織并在腦細胞內(nèi)經(jīng)己糖激酶作用變成6磷酸脫氧葡萄糖，但其不能繼續(xù)氧化，因而在腦組織中不能象6磷酸葡萄糖那樣與磷酸果糖激酶作用，停止其分解過程，同時磷酸化的脫氧葡萄糖又不能很快逸出細胞外，在腦中滯留較長時間。使用PET測定18F-FDG的速率和數(shù)量進行腦葡萄糖代謝顯像，反映全腦和局部腦組織的葡萄糖代謝狀態(tài)。臨床應用包括以下幾個方面：癲癇灶定位診斷；腦腫瘤診斷與鑒別診斷；癡呆的診斷和鑒別診斷；震顫麻痹的診斷；精神疾患的診斷和療效觀察；腦卒中的診斷、分期、預后評價；藥物濫用和藥物戒斷及腦功能研究等。簡述腦梗死的腦血流灌注顯像特點，與CT、MRI比較腦血流灌注顯像診斷腦梗死有什么優(yōu)勢腦梗死的腦血流灌注顯像特點表現(xiàn)為：1）梗死部位放射性分布稀疏、缺損，該放射性減低區(qū)包括周圍的水腫和缺血區(qū)，因此常較CT顯示的低密度區(qū)要大；2）梗死區(qū)同側或?qū)染植磕X組織可呈現(xiàn)低放射性攝取表現(xiàn)，最常見的是交叉性小腦失聯(lián)絡；3）梗死區(qū)周圍可出現(xiàn)過度灌注現(xiàn)象。腦梗死的腦血流灌注顯像在腦梗死的早期即呈現(xiàn)異常，而CT、MRI在發(fā)病最初至幾天內(nèi)，由于解剖結構尚未發(fā)生變化，可以表現(xiàn)正常，因此rCBF顯像能較CT、MRI更早地發(fā)現(xiàn)病灶，這種結構和功能顯像對腦梗死診斷敏感性的差別大約在72 h內(nèi)消失。因此梗死后盡早進行腦血流灌注顯像有助于對患者預后的估測，對于臨床病人的觀察和處理都是非常重要的，尤其是如果能對患者治療方案的選擇有幫助，如臨床是否適合做溶栓治療，則有更重要的臨床意義。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）腦血流灌注顯像特點是什么？請與CT、MRI的診斷TIA價值作比較 腦血流灌注顯像發(fā)現(xiàn)為：受累部位腦血流灌注減低。診斷的靈敏度隨顯像時間的推遲而明顯下降，TIA發(fā)作后24小時內(nèi)顯像，診斷靈敏度為60%，而一周后顯像，則靈敏度下降為40%；應用乙酰唑胺等藥物介入試驗，可提高該病的陽性檢出率。由于TIA發(fā)作時間很短暫，腦組織結構未發(fā)生改變，一般頭顱CT和MRI檢查多為正常，但MRI彌散加權成像（DWI）和灌注加權成像（PWI）可顯示腦局部缺血性改變。局部腦血流斷層顯像（rCBF）檢查可見病變部位呈現(xiàn)異常放射性分布減淡或缺損區(qū)，對TIA早期診斷和治療決策具有重要臨床意義。腦灌注顯像的正常影像學特點及讀片要點正常影像學特點： 正常影像大腦半球各切面影像放射學分布左右基本對稱，大腦額葉、頂葉、顳葉、枕葉等灰質(zhì)結構放射性高于白質(zhì)和腦室，呈放射性濃聚區(qū)?；咨窠?jīng)節(jié)、丘腦、腦干、小腦皮質(zhì)等灰質(zhì)結構放射性也高于白質(zhì)而與大腦皮層相近，呈團塊濃聚影。枕葉視覺皮層亦可呈高濃聚區(qū)（視覺封閉不完善），亦說明神經(jīng)細胞活動程度是放射性分布的影像因素之一，放射性濃度較高的部位腦細胞功能和代謝活躍，血流豐富，局部腦血流量高。腦內(nèi)白質(zhì)及腦室系統(tǒng)放射性明顯低下。讀片要點：影像質(zhì)量，良好的圖像應為腦組織各結構清晰顯示，大腦縱裂、外側裂和中央溝等良好分辨，周圍軟組織、頭皮、顱板及蛛網(wǎng)膜下腔放射性低。放射性分布狀態(tài)：圖像中放射性分布反映了rCBF和腦功能狀態(tài)，腦皮質(zhì)和灰質(zhì)核團神經(jīng)元放射性分布高，白質(zhì)區(qū)放射性分布低，腦室無放射性分布。對稱性表現(xiàn)：是判斷腦血流灌注顯像的重要標準，正常腦兩側大腦半球各結構大致對稱。解剖標志：注意觀察幾個重要解剖標志，包括大腦縱裂、外側裂、頂枕裂核中央溝等。神經(jīng)核團的顯示：因其功能活躍，局部放射性分布高于白質(zhì)。定位標準：采用OM線作為橫斷面的基線，各層面均平行于OM線?；颊撸行?，72歲，頭痛半年，疑為腦腫瘤，試想可用哪些核醫(yī)學檢査方法進行診斷腦腫瘤核醫(yī)學診斷方法可從腦血流（SPECT、PET腦血流灌注顯像）、腦代謝（葡萄糖代謝、氧代謝及氨基酸代謝顯像）、腦腫瘤特異陽性顯像、血腦屏障完整性（腦靜態(tài)顯像）、腦腫瘤特異親和物、放射免疫顯像及受體顯像等方面進行。腦腫瘤血供：可使用顯像劑99mTc-HMPAO或99mTc-ECD，腦腫瘤局部血流灌注較正常腦組織低下，顯示腦腫瘤部位放射性稀疏或缺損。也有少部分顯示腦腫瘤呈血流高灌注。代謝顯像：18F-FDG葡萄糖代謝顯像通過測定腦腫瘤代謝情況，除了對腫瘤進行診斷和定位外，還可識別腫瘤惡性程度，預測疾病轉歸。葡萄糖攝取率高意味著糖利用的增強、腫瘤的活躍或復發(fā)。也可通過11C-氨基酸（蛋氨酸、酪氨酸等）PET顯像，腫瘤蛋白質(zhì)合成一般旺盛，可表現(xiàn)為標記氨基酸在腫瘤組織濃聚。通過親腫瘤核素或化合物201Tl、99mTc-MIBI、67Ga、99mTc-GH等，具有在腫瘤組織濃聚的特性，診斷并定位。腦腫瘤單克隆抗體及放射性受體顯像劑（如99mTc-奧曲肽等）可在腫瘤部位特異性濃聚的特性，可用來診斷。第十章、呼吸系統(tǒng)7. 試述肺灌注顯像及肺通氣顯像的原理及早期肺栓塞的核素顯像典型表現(xiàn)。答：（1）肺灌注顯像又稱肺血流顯像。將略大于肺毛細管直徑的放射性微粒注入靜脈，微粒隨血流到達肺血管床，一過性嵌頓在肺的毛細血管或肺小動脈內(nèi)，其分布與該處的灌注血流量成正比。在體外用核醫(yī)學設備對放射性微粒在肺內(nèi)的分布進行顯像，即可得到反映肺血流灌注的影像。（2）肺通氣顯像是反復吸入密閉系統(tǒng)中的放射性氣體或氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡并達到平衡后，其在肺內(nèi)的分布與肺的局部通氣量成正相關。在體外用核醫(yī)學設備對肺各部位的放射性分布顯像，即可得到反映肺局部通氣功能的影像。（3）早期肺灌注影像表現(xiàn)局部肺段性放射性減低或缺損, 而肺通氣影像正常，二者影像不匹配。肺灌注/通氣顯像不匹配（mismatch）,是診斷早期肺栓塞的主要依據(jù)。第十一章，骨關節(jié)系統(tǒng)簡述放射性核素骨顯像的基本原理。答：1）骨組織由有機物和無機物組成。無機物占骨骼干重的2/3，主要成分羥基磷灰石晶體(Ca10(PO4)6(OH)2)，其表面積巨大，使全身骨骼如同一個巨大的離子交換柱。2）將親骨性放射性核素或放射性核素標記的化合物（顯像劑）引入患者體內(nèi)后，通過與羥基磷灰石晶體的化學吸附或離子交換作用，顯像劑積聚于骨組織。3）利用核醫(yī)學顯像設備（如SPECT、相機等）在患者體外探測放射性核素衰減時發(fā)射的射線，通過計算機處理，便可得到骨骼的影像。簡述全身骨靜態(tài)顯像的正常表現(xiàn)。答：1）正常全身骨靜態(tài)顯像可見全身骨骼顯影清晰，放射性分布大致均勻，左右相應部位基本對稱。2）全身骨骼不同部位由于結構不同、代謝活躍程度不同及血流灌注不同，因此顯像劑的分布可能存在一些差異。如松質(zhì)骨較密質(zhì)骨的血供豐富、代謝旺盛，故在骨顯像圖上其放射性分布強于密質(zhì)骨。3）兒童及青少年處于生長發(fā)育期，骨骺未愈合，因此骨顯像時骨骺部位的顯像劑分布明顯增多，高于成人。4）骨顯像劑主要通過腎臟排泄，因此正常骨顯像時，雙側腎影及膀胱影可見。簡述全身骨動態(tài)顯像的正常表現(xiàn)。答（1）血流相：靜脈注射古縣相劑后812秒可見局部大血管顯影，隨后軟組織輪廓影逐漸出現(xiàn)，兩側大血管和軟組織顯像劑分布基本對稱，顯影時間基本相同，骨骼部位沒有或僅見少許顯像劑的分布。此時相主要反映的是較大血管的通暢和血流速度的狀態(tài)。血池相：軟組織先應更加清晰，顯像劑分布增多，基本均勻、對稱，仍可見大血管影像，骨骼部位現(xiàn)象劑分布較前增加，但不清晰。延遲相：谷歌現(xiàn)象基本清晰(t圖像表現(xiàn)基本同骨靜態(tài)顯像)第十五章、泌尿系統(tǒng)1. 簡述正常典型腎圖三段的名稱及其生理意義答：a段，即示蹤劑出現(xiàn)段：靜脈注射131I-OIH 10s左右開始出現(xiàn)的急劇上升段，此段60來自腎外血管床的放射性，10來自腎血管床的放射性，30來自腎小管上皮細胞的攝取。b段，即示蹤劑聚集段：繼a段之后逐漸上升的斜行段，經(jīng)2-4min達到高峰，b段上升的斜率和高度反映腎小管上皮細胞從血中攝取131I-OIH的速度和數(shù)量，主要與腎有效血漿流量和腎小管分泌功能有關。c段，即示蹤劑排泄段：即b段之后的曲線下降段，其前部下降較快，后段較緩慢，代表顯像劑由腎盂經(jīng)輸尿管入膀胱的下行過程。主要與尿流量和尿路通暢程度相關。因尿流量受ERPF和GFR的影響，所以在無尿路梗阻情況下，也反映腎功能和腎血流量的情況。2簡述常見的異常腎圖圖形特點及其臨床意義答：（1）急劇上升型：a段基本正常，b段持