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口腔印模 占明蘇 1 印模托盤(pán)的種類與選擇 按托盤(pán)的結(jié)構(gòu)和使用目的分為全牙列托盤(pán)部分牙列托盤(pán)無(wú)牙合托盤(pán) 2 印模托盤(pán)的種類 1 金屬托盤(pán) 1 鋁合金成品托盤(pán) 臨床上常用 托盤(pán)由鋁合金壓制而成 形態(tài)穩(wěn)定性較好 質(zhì)輕價(jià)廉 因鋁制材料較軟 當(dāng)個(gè)別部位不合適時(shí) 術(shù)者可用工具調(diào)改外形 2 不銹鋼成品托盤(pán) 臨床上較常用 鋼材質(zhì)硬 變形性小 但如果外形不合適 調(diào)改困難 且由于表面光滑 印模時(shí)易脫模 金屬托盤(pán)可以進(jìn)行高溫消毒 反復(fù)使用 壽命長(zhǎng) 是目前臨床上普遍使用的托盤(pán) 2 塑料托盤(pán) 作為一次性托盤(pán)較普遍使用 一次性托盤(pán)使用方便 價(jià)格便宜 不需消毒程序 可防止交叉感染 主要缺點(diǎn)是材質(zhì)軟 在復(fù)雜印模時(shí) 印模的精確性可能受到影響 托盤(pán)外形不合適時(shí) 不易修改 有時(shí)有脫?，F(xiàn)象發(fā)生 3 3 金屬 塑料聯(lián)合托盤(pán) 這種托盤(pán)是先制作一個(gè)金屬網(wǎng)狀托盤(pán) 在其表面噴涂塑料而成 美觀舒適 這種托盤(pán)外形尺寸穩(wěn)定性好 不易脫模 問(wèn)題是價(jià)格較高 消毒較困難 當(dāng)托盤(pán)外形不合適時(shí) 不易進(jìn)行托盤(pán)修改 4 有孔型托盤(pán)和無(wú)孔型托盤(pán) 4 如何選擇托盤(pán) 牙弓大小與形態(tài)托盤(pán)大小 形態(tài)與牙弓大小 形態(tài)一致托盤(pán)略大于牙弓托盤(pán)內(nèi)面與組織間約有3 4mm間隙牙弓高低托盤(pán)邊緣止于距粘膜皺襞2mm處不能妨礙唇 舌 系帶不能妨礙口底軟組織的功能活動(dòng) 5 印模必須包括與修復(fù)有關(guān)的所有組織的范圍上頜 托盤(pán)后緣蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線下頜 蓋過(guò)最后一顆磨牙或磨牙后墊 6 理想的印模材料 無(wú)毒 無(wú)刺激性 無(wú)特殊氣味有足夠的機(jī)械強(qiáng)度有良好的化學(xué)性能及尺寸穩(wěn)定性從材料的混合調(diào)拌到凝固的時(shí)間約為3 5分鐘凝固后易與模型分離有適當(dāng)?shù)牧鲃?dòng)性 彈性 可塑性操作簡(jiǎn)便 價(jià)格低廉 容易推廣 7 口腔印模材料的種類 根據(jù)印模塑形后有無(wú)彈性分為 1 彈性印模材料瓊脂 可逆性 藻酸鹽 不可逆 硅橡膠 不可逆 2 非彈性印模材料印模膏 可逆性 印模蠟油泥等 可逆性 氧化鋅等 不可逆性 8 硅橡膠印模 9 一步印模技術(shù) 10 11 兩步印模技術(shù) 12 13 14 藻酸鹽印模 藻酸鹽印模材 粉 水調(diào)和比例粉 水 10g 23ml先放水 再放粉 理論 先放粉 再放水 臨床 15 調(diào)和姿勢(shì) 左手握橡皮碗與地平面呈45 角身體直立兩肩平齊頭略低注視碗口右手持調(diào)拌刀采取大把抓的手法 印模時(shí)間 將調(diào)和好的印模材在1分鐘內(nèi)置于托盤(pán)內(nèi)并放入口腔 總工作時(shí)間為1分25秒至2分30秒 16 印模制取的操作步驟 1 調(diào)椅位調(diào)整患者體位和頭位 張口印模時(shí)最好保持下頜牙弓合平面與地面平行 患者頭部高度與醫(yī)師手操作高度相適應(yīng) 保證醫(yī)師用手崮定托盤(pán)時(shí)也能保持舒適姿勢(shì) 調(diào)整患者頭位 使患者自我感覺(jué)處于最放松舒適位 因?yàn)橹迫∩项M印模時(shí)特別是用流動(dòng)性較大的印模材 患者頭部不應(yīng)過(guò)分后仰 否則印模材向軟腭流動(dòng) 易引起惡心 造成患者緊張 17 2 選擇合適托盤(pán)托盤(pán)的選擇是否適合患者的口腔牙列 牙槽突形狀等 3 取印模將調(diào)好的印模材料放人選好的托盤(pán)內(nèi) 醫(yī)師用左手持口鏡或以手指牽拉患者一側(cè)口角 右手將托盤(pán)輕輕旋轉(zhuǎn)式放入患者口內(nèi) 采取后部先就位前部后就位 托盤(pán)在牙列上就位時(shí)要以顫動(dòng)方式將托盤(pán)向組織方向推進(jìn) 直至托盤(pán)至口內(nèi)最佳位置即托盤(pán)邊緣距黏膜2毫米左右 托盤(pán)柄要對(duì)準(zhǔn)唇系帶 4 醫(yī)生與患者的位置關(guān)系 取上頜印模時(shí)醫(yī)生可位于患者右前方或右后方 取下頜印模時(shí)醫(yī)生位于患者右前方 18 5 肌功能整塑 包括主動(dòng)及被動(dòng)兩種方法 醫(yī)生一只手固定托盤(pán)位置 另一只手牽拉患者唇頰部做肌功能整塑 取下頜印模時(shí)還要囑患者伸舌并做左右運(yùn)動(dòng) 6 保持托盤(pán)穩(wěn)定 肌功能整塑完成后 要保持托盤(pán)穩(wěn)定 直至材料完全凝固 醫(yī)生手不能離開(kāi)托盤(pán)做剮的工作 7 取出印模取出印模時(shí)應(yīng)先取脫后部 再沿牙長(zhǎng)軸方向取下印模 8 檢查印模質(zhì)量印模取出后應(yīng)對(duì)照口內(nèi)對(duì)印模進(jìn)行檢查 檢查印模是否完整 清晰 修復(fù)覆蓋區(qū)域是否取全 邊緣伸展是否適