鐵路TA表格.doc

TA1 施工組織設(shè)計（方案）報審表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：我單位根據(jù)承包合同的約定已編制完成 工程的施工組織設(shè)計（方案），并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA2 工程開工/復工申請表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：工程名稱（單位、分部）里程/部位申請開工/復工日期計劃工期致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：我方承擔的 工程，已完成各項準備工作，具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附件：1開工復工報告；2證明文件承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位意見：公 章 負 責 人 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA3 分包單位資質(zhì)報審表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：經(jīng)考察,我方認為選擇的 (分包單位)具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我放仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1分包單位資質(zhì)材料；2分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（%）合 計承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程 日 期 總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA4 進場施工機械、設(shè)備報驗表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列施工機械、設(shè)備按合同約定已進場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請審驗簽證并準予使用。承包單位（章） 技術(shù)負責人 日 期 序號機械設(shè)備名稱規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)狀況進場日期使用工點備注監(jiān)理審驗意見審驗結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：1 對性能、數(shù)量不符合要求需要更換或補充的原因另附說明；2 本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA5 主要進場人員報審表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列人員已進場，并滿足合同約定，請予以審查。附：人員資格證明復印件。承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 序號姓名性別出生年月職務學歷專業(yè)專業(yè)年限備注監(jiān)理審查意見審查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA6 進場材料/配件/設(shè)備報驗表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：下列原材料/構(gòu)件/設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，報請檢驗并準予在指定的部位使用。附：1出廠質(zhì)量保證書（產(chǎn)品合格證）；2出廠檢驗報告；3自檢試驗報告。項目經(jīng)理 技術(shù)負責人 日 期 名 稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產(chǎn)地使用工點及部位自檢情況取樣地點及日期檢查人及檢查日期檢查結(jié)果使用日期監(jiān)理檢驗意見審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA7 施工測量放樣報驗表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同要求，我單位已完成 的施工測量放樣工作，清單如下，請予以核驗。附件：測量及放樣資料工程地點放樣內(nèi)容備 注測量人 審核人 技術(shù)負責人 日 期 審核結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA8 工程報驗申請表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)承包合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格，報請檢查。項目1：項目2：項目3：附件：自檢資料。質(zhì)量檢查工程師（簽字） 日 期 監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA9 工程質(zhì)量事故報告單工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）： 年 月 日 時，在 發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：1事故經(jīng)過及原因簡要說明（詳見附件）：2事故性質(zhì)：3預計造成損失：4應急措施：5初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細報告。承包單位（章） 項目經(jīng)理 年 月 日 時收件人 年 月 日 時注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA10 年 季度已完工程數(shù)量報審表承包單位（章）： 工程項目名稱： 施工合同段： 編號：序號項目名稱工 程 數(shù) 量區(qū)間土方(萬m3)區(qū)間石方(萬m3)站場土方(萬m3)站場石方(萬m3)路基圬工(萬m3)特大橋(延長米)大中橋(延長米)小橋(延長米)涵渠(橫延米)隧道(延長米)橋梁架設(shè)(孔)正線鋪軌(km)站線鋪軌(km)鋪砟(m3)房屋建筑()信號(站/km)通信(km)電力(km)電氣化(km)填表人 復核人 承包單位項目經(jīng)理 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA11 年 季度驗工計價表承包單位（章）： 工程項目名稱： 施工合同段： 編號：章號項目名稱合同價值本季驗工計價本年驗工計價開工累計計價合同余額編制人 承包單位（章） 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 復核人 項目經(jīng)理 專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 日期 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA12 監(jiān)理工程師通知回復單工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：我方接到編號 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作請予復查。內(nèi)容：承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 復查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式3份，承包單位2份，監(jiān)理單位1份。TA13 工程延期報審表工程項目名稱： 施工合同段： 編號：致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）：根據(jù)合同 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請予以審查批準。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2證明材料承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 總監(jiān)理工程師意見總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位（章） 負 責 人 日 期 注：本表一式4份，承包單位2份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各1份。TA14 工程竣