胃癌的血清腫瘤標(biāo)志.doc

胃癌的血清腫瘤標(biāo)志腫瘤相關(guān)抗原，多為高分子量的糖脂或糖蛋白。這些腫瘤相關(guān)抗原在血清中可以被檢測(cè)出來(lái)，很多被臨床醫(yī)生作為血清腫瘤標(biāo)志使用。 胃癌的血清腫瘤標(biāo)志包括：CEA存在于胚胎胃腸粘膜上皮細(xì)胞與一些惡性腫瘤細(xì)胞表面，是一種糖蛋白。CEA升高可見(jiàn)于結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些非癌疾病。因此，CEA診斷的特異性差。手術(shù)后2至4周開(kāi)始定期檢查，有助于分析療效，判斷復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 CA199是一種單涎酸神經(jīng)節(jié)苷酯，是高分子量糖蛋白。在多種腺癌中血清CA199水平升高。對(duì)胰腺癌、胃腸癌及肝膽管癌敏感性高。聯(lián)合測(cè)定血清CA199和CEA，可提高篩選胃癌的敏感性和特異性。 CA50與CA199相似，可用于監(jiān)測(cè)進(jìn)展期的胃腸癌和胰腺癌，但特異性較CAl99差。 CA724是高分子量的類粘蛋白分子?？捎糜谠\斷及監(jiān)測(cè)胃癌。 CAl95是一種糖蛋白或粘蛋白。在胃腸癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作為胃癌的血清腫瘤標(biāo)志。 CA242為一種粘蛋白。CA242在正常胰腺、結(jié)腸粘膜中存在，但表達(dá)水平低；在胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌和胃癌中表達(dá)水平高。CA242輔助診斷胃癌的敏感性與CEA和CAl99相近。 CYFRA2H是一種細(xì)胞角蛋白，是正常細(xì)胞及惡性上皮細(xì)胞的支架蛋白。當(dāng)胃癌發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H是胃癌進(jìn)展或復(fù)發(fā)的可靠的血清腫瘤標(biāo)志物。 如何看待胃癌的血清腫瘤標(biāo)志 1綜合判斷： 由于胃癌血清腫瘤標(biāo)志的敏感性和特異性均受限，所以，不能將其作為診斷腫瘤的唯一依據(jù)。其檢測(cè)結(jié)果必須與病人的癥狀、體征、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、超聲檢查及細(xì)胞或組織病理檢查等各種診斷結(jié)果匯總，進(jìn)行綜合判斷。 2適用范圍 胃癌的各種血清腫瘤標(biāo)志物檢查均不適用于大規(guī)模人群普查。結(jié)合臨床癥狀、體征可選擇血清腫瘤標(biāo)志項(xiàng)目進(jìn)行初篩。此外，通過(guò)測(cè)定血清腫瘤標(biāo)志可分析病程，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)治療，和判斷預(yù)后。 3聯(lián)合應(yīng)用 為了提高胃癌輔助診斷的敏感性，可同時(shí)選擇2至3項(xiàng)特異性較高的血清腫瘤標(biāo)志項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定，只要有1項(xiàng)陽(yáng)性，就可以判斷為陽(yáng)性，由此可提高診斷的陽(yáng)性率。提高敏感性的同時(shí)，要注意特異性降低，所以，選用聯(lián)合指標(biāo)時(shí)，一定要慎重。 4質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)