手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案 心跳驟停的臨床表現(xiàn) 意識(shí)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失無自主呼吸心搏停止 心音消失瞳孔散大 對(duì)光反射消失手術(shù)切口不出血 術(shù)野血色暗紅心電圖 腦電圖呈一直線 急救 心情一片空白 闖大禍了 急救措施 應(yīng)立即行胸外心臟按壓 人工呼吸 氣管插管快速建立靜脈通道 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械 行胸內(nèi)心臟按壓術(shù) 手術(shù)開始前 在搶救過程中 應(yīng)注意心肺腦復(fù)蘇必要時(shí)開放兩條靜脈通道 手術(shù)開始前 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí) 先行胸外心臟按壓術(shù) 未行氣管插管的患者 應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸 必要時(shí)再開放一條靜脈通道 急救措施 術(shù)中 參加搶救人員應(yīng)注意相互密切配合 有條不紊嚴(yán)格查對(duì) 及時(shí)做好記錄密切監(jiān)測(cè)生命體征 出入量并準(zhǔn)確記錄保留各種安瓶及藥瓶注意保暖必要時(shí)使用冰帽做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程 醫(yī)護(hù)值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度術(shù)中密切觀察病情 以便及時(shí)發(fā)生病情變化 盡快采取搶救措施 急救物品做到 四固定 班班清點(diǎn) 完好率達(dá)100 保證應(yīng)急使用 護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng) 急救措施 心肺復(fù)蘇 胸外心臟按壓 按壓速率每分鐘至少100次成人按壓幅度至少5cm 嬰兒和兒童按壓幅度至少為胸廓前后徑的三分之一 嬰兒大約4cm 兒童大約5cm 保證每次按壓后胸部都回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣 30次按壓后 進(jìn)行2次人工呼吸需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時(shí)間 以及給予電擊到電擊后回復(fù)按壓的時(shí)間 急救措施 心肺復(fù)蘇 正確使用呼吸囊和面罩氣管內(nèi)插管后機(jī)械通氣監(jiān)聽呼吸音不建議采用環(huán)狀軟骨加壓 控制呼吸 電極板位置 前 后 前 左肩胛以及前 右肩胛能量雙相波120 200J 單相波360J兒童 初始2 4J kg 后續(xù)4J kg 不超過10J kg或成人劑量裝有起搏器的患者應(yīng)避免放在植入裝置上 急救措施 心肺復(fù)蘇 電除顫 搶救用藥 腎上腺素靜脈 骨內(nèi) 每3 5分鐘1mg胺碘酮靜脈 骨內(nèi) 首劑量300mg推注 第二次劑量150mg不建議治療無脈性心電活動(dòng) 心搏停止時(shí)使用阿托品 急救措施 心肺復(fù)蘇 治療的初始目標(biāo)和關(guān)鍵目標(biāo) 恢復(fù)自主循環(huán)后優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注轉(zhuǎn)移 運(yùn)輸?shù)綋碛芯C合心臟驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或重癥監(jiān)護(hù)病房控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)預(yù)測(cè) 治療和防止多器官功能障礙 這包括避免過度通氣和氧過多 心