最全胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn).doc

最全胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)胃鏡檢查適應(yīng)證 1.凡出現(xiàn)上消化道狀者，懷疑食管、胃、十二指腸病變，需要確診或排除這些部位疾病者，特別是40歲以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特別已經(jīng)X線及其他檢查方法未能明確診斷者。3.上消化道經(jīng)過(guò)線鋇餐檢查不能確定病變性質(zhì)者。4.已確診有上消化道病變?nèi)缥笣?、慢性胃炎尤其萎縮性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手術(shù)后殘胃或手術(shù)后仍存在消化不良癥狀，需要胃鏡隨訪復(fù)查者。 5.懷疑或確定有上消化道異物者，胃鏡一般可以明確和取出異物。6.有胃癌家族史，需要進(jìn)行胃鏡檢查者。7.有其它檢系統(tǒng)疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要胃鏡進(jìn)行輔助診斷者。8.曾有上消化道系列狀者，近期出現(xiàn)癥狀加重或疼痛規(guī)律發(fā)生改變者。9.需要通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行治療者如多種息肉、各種止血、上消化道狹窄需要上支架、早期癌變切除等等。10.無(wú)明原因的貧血者尤其中老年患者，特別是便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者; 11.健康查體。禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、消毒設(shè)備發(fā)展及操作技術(shù)的提高，以下即使B也全為相對(duì)禁忌癥，操作者靈活把握）A相對(duì)禁忌癥：1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定。 3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高。 4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或凝血時(shí)間超過(guò)1.5秒以上。 5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。 7）70歲及以上患者。 B絕對(duì)禁忌癥：1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查。 2）懷疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。 3）患有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查） 4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。 5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。 6）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者； 7）嚴(yán)重出凝血功能異常者。 8）烈性傳染病。胃鏡檢查并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)1.所有的侵入檢查都有一定的創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性，其中胃鏡檢查在檢查過(guò)程或之后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，但不僅限于：(1)過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克(2)咽喉部損傷、感染、吸入性肺炎 (3)食道賁門撕裂(4)食管胃腸穿孔 (5)出血（包括病變部位活檢可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃靜脈曲張，誘發(fā)大出血 (7)各種嚴(yán)重心律失常(8)急性心肌梗死 (9)腦血管病(10)下頜關(guān)節(jié)脫臼（11）操作不成功或未達(dá)到預(yù)期的目的 （12）其它根據(jù)患者個(gè)體需要提請(qǐng)注意：2.如果患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史的患者，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在檢查中或檢查后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 cwl結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥 1.有下消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確。2.原因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性隱性出血。3.低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者。4.線鋇劑灌腸或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者，但有明顯的腸道癥狀，尤其疑有惡變者。5.有結(jié)腸癌家族史，需要進(jìn)行腸鏡檢查者。6.已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌術(shù)后等需要定期隨訪復(fù)查者。7. 大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療、激光治療者。8.不明原因的消瘦、貧血；9.結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者。10.腹部包塊，尤其下腹部包塊需明確診斷者。11.有其它檢系統(tǒng)疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要腸鏡進(jìn)行輔助診斷者。 12.健康體檢。 溫馨提示：有上述的癥狀或體征，一定要早檢查、早診斷，早治療。禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、消毒設(shè)備發(fā)展及操作消毒技術(shù)的提高，以下即使B也全為相對(duì)禁忌癥，操作者靈活把握） A相對(duì)禁忌癥1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定。 3）有出血傾向，血紅蛋白低于50g/L者。 4）高度脊柱畸形； 5）女性月經(jīng)期。 6）急性放射性結(jié)直腸炎。 7)晚期癌腫伴盆腔轉(zhuǎn)移或明顯腹水者。 8)腹部或盆腔手術(shù)后有嚴(yán)重和廣泛腸粘連者。 B絕對(duì)禁忌癥1）嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。 2）懷疑有休克、腸壞死等危重患者。 3）嚴(yán)重的精神失常不合作的精神病患者（必要時(shí)行無(wú)痛胃鏡檢查） 4）嚴(yán)重的胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者； 5）嚴(yán)重出凝血功能異常者。 6）有腹膜炎或腸穿孔癥狀者。 7）烈性傳染病。腸鏡檢查并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn) 腸鏡檢查及鏡下治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出，具體操作根據(jù)不同病人的情況有所不同。 1.該項(xiàng)操作技術(shù)有一定的創(chuàng)傷性和危險(xiǎn)性，在實(shí)施過(guò)程中/后可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，但不僅限于： （1）過(guò)敏（對(duì)麻醉、鎮(zhèn)靜藥或染色劑等）；（2）出血；（3）腸壁穿孔 （4）病變部位活檢可能引起局部出血及粘膜撕裂傷；（5）各種嚴(yán)重心律失常；（6）急性心肌梗死；（7）腦血管?。X梗塞或腦出血）；（8）虛脫、低血糖；（9）在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂；（10）原有腸梗阻加重；（11）腸系膜撕裂、腹腔內(nèi)出血；（12）操作不成功或未達(dá)到預(yù)期的目的；（13）其它目前無(wú)法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)