抗菌藥物分級(jí)使用管理制度.doc

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)使用管理制度為合理使用抗菌藥，根據(jù)各種抗菌藥物的作用特點(diǎn)、療效和安全性、以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)行分級(jí)管理。(一)抗菌藥分級(jí)原則1非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2限制使用：鑒于此類藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性和對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響，需對(duì)藥物臨床適應(yīng)證或適用人群加以限制，價(jià)格相對(duì)較非限制類略高。3特殊使用：包括某些用以治療高度耐藥菌感染的藥物，一旦細(xì)菌對(duì)其出現(xiàn)耐藥，后果嚴(yán)重，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證者，以及新上市的抗菌藥，后者的療效或安全性方面的臨床資料尚不多，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格相對(duì)較高。(二)分級(jí)管理辦法1臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循本制度，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。2臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。沈陽軍區(qū)總醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012）一、非限制使用類編號(hào)藥名1阿莫西林膠囊A2阿莫西林雙氯西林鈉膠囊D3硫酸阿米卡星注射液A4注射用硫酸鏈霉素A5硫酸慶大霉素注射液A6羅紅霉素分散片A7紅霉素腸溶片A8琥乙紅霉素膠囊A9注射用乳糖酸紅霉素A10復(fù)方磺胺甲惡唑片A11利福平膠囊A12鹽酸乙胺丁醇片A13異煙肼片A14利福噴丁膠囊A15異煙肼注射液A16對(duì)氨基水楊酸異煙肼片A17諾氟沙星膠囊A18左氧氟沙星滴眼液A19氧氟沙星眼膏A20乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液B21注射用鹽酸克林霉素A22注射用青霉素鈉400A23注射用青霉素鈉160A24注射用芐星青霉素A25鹽酸米諾環(huán)素膠囊A26土霉素片A27鹽酸金霉素眼膏A28鹽酸金霉素眼膏A29注射用鹽酸多西環(huán)素D30頭孢呋辛酯片C31頭孢丙烯片C32頭孢克洛分散片A33頭孢克洛干混懸劑限A34注射用頭孢呋辛鈉(進(jìn)口)A35注射用頭孢呋辛鈉A36注射用頭孢曲松鈉(1g)B37頭孢拉定膠囊A38注射用頭孢唑林鈉A39呋喃妥因腸溶片A40甲硝唑片A41替硝唑氯化鈉注射液A42甲硝唑氯化鈉注射液A43氟康唑膠囊B44氟康唑片A45氟康唑滴眼液B46氟康唑注射液(進(jìn)口)C47氟康唑氯化鈉注射液A48鹽酸特比萘芬片A二、限制使用類編號(hào)藥名1硫酸妥布霉素注射液A2阿奇霉素片B3阿奇霉素腸溶片A4克拉霉素緩釋片B5注射用阿奇霉素(合資)B6注射用阿奇霉素(國產(chǎn))A7鹽酸莫西沙星片限B8左氧氟沙星片B9鹽酸左氧氟沙星膠囊A10鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液限B11左氧氟沙星氯化鈉注射液B12乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液(軟包裝)A13注射用氨曲南B14夫西地酸乳膏B15注射用頭孢他啶(國產(chǎn))A16注射用頭孢他啶(進(jìn)口)B17舒巴坦18注射用鹽酸甲砜霉素甘氨酸酯C19氯霉素注射液A20奧硝唑膠囊B21奧硝唑氯化鈉注射液B22鹽酸伊曲康唑膠囊B23注射用厄他培南D三、特殊使用類編號(hào)藥名1硫酸異帕米星注射液限B2利奈唑胺片限C3利奈唑胺注射液限C4注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(4.5g)限C5注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉限C6注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉限A7注射用替加環(huán)素D8注射用美羅培南(合資)限C9注射用亞胺培南西司他丁鈉限C10注射用美羅培南(國產(chǎn))限B11注射用鹽酸萬古霉素限C12注射用替考拉寧限C13注射用頭孢匹胺鈉D14注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(合資)B15注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(國產(chǎn))A16注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉D17注射用氟氧頭孢鈉D18注射用鹽