輪轉醫(yī)師管理辦法.doc

xxx中醫(yī)院輪轉醫(yī)師管理辦法為加強我院新入院醫(yī)師輪轉、培訓和考核工作，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師綜合素質和理論技能水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準和衛(wèi)生部專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的有關要求，特制定本辦法。第一章 總則第一條 本辦法的所指輪轉醫(yī)師為新到我院從事醫(yī)療、醫(yī)技工作，既往醫(yī)療工作經歷不足2年的醫(yī)務人員，包括在編和臨聘人員，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師按我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關制度執(zhí)行。第二條 輪轉醫(yī)師實行院、科兩級負責制，各科室科主任負責對輪轉醫(yī)師實施管理和考核。出科考試質量與科主任掛鉤。科教科負責輪轉醫(yī)師的輪轉科室安排、決定是否結束輪轉及定科。第三條 應屆畢業(yè)生：醫(yī)生?？飘厴I(yè)生臨床輪轉2年，本科畢業(yè)生臨床輪轉1年，碩士畢業(yè)生臨床輪轉半年，博士畢業(yè)生臨床輪轉3個月，醫(yī)技人員輪轉3個月，往屆醫(yī)務人員按醫(yī)院要求安排。三、本科畢業(yè)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并完成臨床輪轉一年，經考核合格后定科。院、科考核成績作為定科重要依據。六、輪轉醫(yī)師必須嚴格遵守醫(yī)院及所輪轉科室的各項規(guī)章制度，必須嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，對非法定節(jié)假日請假、無故曠工、遲到、早退者將嚴肅處理，輪轉醫(yī)師必須首先到輪轉科室向科主任報到，并明確工作要求與職責。輪轉時間及內容不得任意減少或延長，不得任意變更科室。實施住院醫(yī)師24小時負責制，參加所輪轉科室跟值班，由科主任帶教或指定業(yè)務技術高、有一定帶教能力、主治醫(yī)師以上的值班醫(yī)師負責帶值班。完成所輪轉科室相應醫(yī)療任務，經科主任出科考核后方可進入下一輪科室輪轉。七、要求完成不同種病歷13份/周（每月815份），掌握相關的診療規(guī)范，分管床位不少于5張，完成分管床位的病程記錄，每周教學查房完成病史匯報，并能提出個人見解。努力提高病歷書寫質量，嚴格按照xxx中醫(yī)院病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷。未按規(guī)定完成者其出科考核按照不及格論處。八、加強輪轉生的各項考核：尤其是出科考核和階段考核。1.出科考核：當醫(yī)師每輪轉完一個科室時，由該科室對輪轉醫(yī)生進行考核，考核包括理論（20%）、技能（20%）、病歷評分（20%）、大綱完成情況（15%）、勞動紀律（15%）、科室測評（10%）等方面，總分100分。由科室主任或帶教秘書將各項成績匯總在xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊出科考核表上（附件1）。（1）.理論考試：科主任根據輪轉要求提供題目、科教科抽題，由科主任負責考核。70分以上為合格，80分以上為良好，85分以上為優(yōu)秀。（2）.操作考試：科主任根據輪轉要求進行轉科技術操作，75分以上為合格，80分以上為良好，85分以上為優(yōu)秀。2.階段考核：階段考核在輪轉醫(yī)師結束輪轉時由科教科安排考核，考核不合格者不能定科，需重新輪轉?？平炭茖⒔Y合科室考核、試聘期考核以及年度考核進行?？己藘热莅ㄕ嗡枷?、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核心制度；病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力；查房能力；診療技術操作能力；三基理論；安全醫(yī)療及表彰評比情況等。結果記入當年的考核。九、輪轉期間如有特殊情況需要請假，按醫(yī)院相關請假制度執(zhí)行。請假條需上交科教科保存，假滿后應及時到科教科辦理銷假手續(xù)。輪轉期間曠工按相關規(guī)定執(zhí)行。不得委托他人代請假；不得借故和違實請假；不得未請假（含未經批準）離開醫(yī)院；不得無故或借故超假，未履行請假手續(xù)或續(xù)假手續(xù)超假者一律按曠工論處。因病、事假凡某一專業(yè)科室缺輪轉1/2以上（含1/2時間）的，該專業(yè)科室以出科考核不及格論處，在當年輪轉結束后必須補齊該科室輪轉。凡因病、事假累計超過3個月以上（含3個月）的，應降入下一級重新輪轉。病事假累計10天以上見習期相應順延。第三條 輪轉和培訓目的：使輪轉醫(yī)師掌握各自相關專業(yè)的基礎理論、基本知識和基本技能。掌握基本診斷、治療技術，常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法及門、急診的處理、重危病人的搶救。接待病人、病歷書寫以及臨床教學等技能。第四條 輪轉和培訓要求1、培養(yǎng)嚴謹的工作作風，扎實的科學態(tài)度和高尚的醫(yī)療道德。2、能及時、完整、準確的書寫輪轉科室病歷，記錄病程。能簡明地向上級醫(yī)師匯報病史、病情變化和提出診斷處理意見。3、熟悉并認真執(zhí)行各項診療常規(guī)和各種規(guī)章制度。4、掌握常用診療技術的操作方法，了解其適應癥及禁忌癥。5、掌握正常心電圖、超聲、X光片、CT等的圖像表現和各種臨床檢驗正常值，并初步掌握異常圖像和異常數值的臨床意義。6、能對?？瞥Ｒ姴∵M行妥善的治療和處理，熟悉掌握常見急診的診斷、搶救和處理方法。輪轉醫(yī)師在科室輪轉超過一個月需要掌握該科室優(yōu)勢病種的診療方案，超過3個月必須掌握該科室的臨床路徑，出科時予以考核，施行一票否決制。7、病歷書寫：輪轉期間必須由本人書寫完整病歷，所寫病歷系統(tǒng)、完整、邏輯嚴密，科學性強，鑒別診斷清楚。甲級病案率達90%以上，無丙級病歷。8、能熟悉掌握本科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷，并能正確處理。對疑難病的診斷與處理能提出自己的見解。9、初步具有科室間會診的能力，本學科急診的處理及搶救。10、能實施本學科某些特殊的診療技術操作。11、有一定的臨床帶教能力。12、良好的醫(yī)患溝通能力，防范和正確處理醫(yī)患矛盾的能力。第五條 輪轉和培訓管理1、新入院醫(yī)師輪轉時間原則上為1-2年，輪轉科室分為必選科室和選轉科室，具體安排詳見xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉科室安排大綱（附件2）。2、輪轉醫(yī)師由科教科負責管理，輪轉醫(yī)師在輪轉前到科教科領取xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊，認真填寫，其記載內容將作為醫(yī)師輪轉檔案記錄，并作為輪轉結束重要考核依據。3、在醫(yī)師輪轉過程中，任何科室和個人不得擅自中斷醫(yī)師輪轉工作，如有特殊情況，科室須向科教科提交書面申請，協(xié)調輪轉方案，原則上不得縮減輪轉時間。4、輪轉醫(yī)師進入相關科室時應安排上級醫(yī)師帶教醫(yī)師，原則為主治以上，一人一帶，帶教老師須認真按照xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉科室安排大綱有關要求實施帶教工作，重點培養(yǎng)臨床思維、臨床技能。6、本科輪轉結束，科室應安排對其病歷書寫的質量和數量、相應專業(yè)醫(yī)學理論和臨床技能進行考試考核，并按實際情況填寫xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊。7、輪轉醫(yī)師的日常管理、工作安排、考核由所輪轉科室負責，科教科負責進行輪轉醫(yī)師的考核和績效工資分發(fā)。第六條 考核1、輪轉醫(yī)師每輪轉一個科室應按照輪轉手冊要求，將完成的工作量及工作質量做詳細記錄和自我總結?？剖邑撠熑苏偌笇Ы處煹扔嘘P人員對輪轉醫(yī)師進行臨床技能和理論知識考核，并寫出對輪轉醫(yī)師在理論知識、臨床技能以及服務態(tài)度、工作作風等方面的評語，記入xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊。2、輪轉醫(yī)師在按計劃完成輪轉培訓后，由按培訓大綱要求，進行終末考核，考核結果分為優(yōu)秀、合格和不合格，考核結果記入xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊。3、考核具體要求和方式：（1）考核輪轉醫(yī)師是否具有良好的思想品質和醫(yī)德醫(yī)風，是否具有掌握本學科基本理論和專業(yè)知識，是否具有較強的臨床分析和思維能力。 （2）病歷評估：隨機抽取完整病歷五份，進行全面評估。評估項目包括：病歷是否系統(tǒng)、完整、規(guī)范，診斷是否正確，病例分析是否合理，處理是否及時得當， 預后情況等。 （3）綜合考核：采取筆試、技能操作相結合的考核方式，公共科目、專業(yè)理論進行筆試；臨床技能、臨床思維能力等主要采取實際操作的方式?？己瞬缓细裾咻嗈D時間順延一年，待參加下一年度考核合格后方可結束輪轉。（4）輪轉醫(yī)師在輪轉結束之后仍未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和醫(yī)師資格，將被視為輪轉不合格。4、輪轉醫(yī)師實行雙向考核，其考核結果將與帶教老師掛鉤，納入帶教老師定期醫(yī)師考核內容。五、本辦法于2014年2月15日正式試行，由科教科負責解釋。附件：1xxx中醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)技人員輪轉手冊2xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉科室安排大綱 xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉手冊姓 名 專 業(yè) 學 歷 畢 業(yè) 時 間 xxx中醫(yī)院制說 明1. 本冊供我院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉期間記錄使用，培訓周期結束后上交醫(yī)院科教科，存入個人業(yè)務技術檔案。2. 輪轉學習實施細則的計劃和要求及時如實地記錄所完成的項目，并須有考核者簽名。3. 輪轉科室安排需嚴格按著xxx中醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技人員輪轉科室安排大綱要求進行輪轉，必須完成必修科室的輪轉。4. 輪轉醫(yī)師須在輪轉出科前三天內將本手冊提交科室考核小組審核并簽署意見。5. 本手冊須用鋼筆填寫，自己清楚，不得遺失、撕頁和涂改。手冊的記錄內容作為考核的依據。 個人輪轉計劃及安排注意：輪轉計劃確定后個人不得更改，未經科教科批準隨意更改培訓計劃，視為考核不合格者，其培訓無效。科室起止時間輪轉科室 輪轉時間： 年 月 日至 年 月 日病假 天， 事假 天 曠工 天 帶教老師簽字 一、診治病人（包括分管住院病人或出具的檢驗報告） 疾病名稱住院號/檢查號分管病人/出具報告獨立診斷正確率帶教老師簽名填表說明：在臨床科室填寫本人分管的病人及入院診斷，在醫(yī)技科室填寫本人檢查的病人及出具的檢驗報告。獨立診斷正確率指本人檢查病人后自己的初步診斷與與該病人最后診斷的符合率。代碼含義：1分管病人、書寫病歷，2出具報告二、處理門急診病例一 般 病 例搶 救 病 例疾病名稱例次日期疾病名稱指導教師簽名三、技術操作及手術日期技術操作及手術名稱例次（份）住院號第一助手第二助手考核