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序號: 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸 底 封 面認(rèn)定單位 姓 名 原任教學(xué)校 任教時(shí)間 離崗時(shí)間 離崗原因 認(rèn)定身份 認(rèn)定教齡 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸底申請表姓名性別出生年月日近期免冠小2寸彩照身份證號現(xiàn)戶籍所在地戶籍類型 新農(nóng)保號離崗后是否被事業(yè)、企業(yè)單位正式錄用是否現(xiàn)本人住址聯(lián)系電話申請人任教情況概述:申請人任教詳細(xì)經(jīng)歷任 教 時(shí) 間任教學(xué)校證 明 人第一次年 月 日至 年 月 日任教年級 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話第二次年 月 日至 年 月 日任教年級 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話第三次年 月 日至 年 月 日任教年級 學(xué)科表現(xiàn)離崗原因時(shí)任村干部電話時(shí)任校領(lǐng)導(dǎo)電話時(shí)任同事電話時(shí)教學(xué)生電話本人簽字: (手?。?填表時(shí)間: 年 月 日填表說明1、 本表需本人填寫。2、 任教情況概述主要指:何年何月通過什么方式或途徑走上教學(xué)工作崗位,任教期間受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分,何年何月何種原因離開教學(xué)工作崗位。3、 證明人需和申請人無直系親屬關(guān)系。 4、 任教經(jīng)歷三欄不夠,可復(fù)印此表續(xù)寫。 備注:請?jiān)趦?nèi)打“”身份證復(fù)印件粘貼處正面反面戶口本復(fù)印件粘貼處申請人新農(nóng)保證明復(fù)印件粘貼處原始物證復(fù)印件粘貼處 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定摸底承 諾 書本人: 性別: 出生年月: 身份證號: ,現(xiàn)住地: 聯(lián)系電話: 在河北省農(nóng)村原民辦代課教師身份和教齡認(rèn)定工作中,我公開承諾:本人所提交的原民辦、代課教師身份及教齡認(rèn)定的相關(guān)材料和證據(jù),均真實(shí)有效,無虛假行為。如有弄虛作假,本人自愿放棄民辦代課教師享受教齡補(bǔ)助資格。 承諾人: (指紋) 二一二年 月 日村 兩 委 證 明 我村村民 ,男(女), 年 月 日生人,農(nóng)業(yè)(非農(nóng)業(yè))戶口。 年 月 日至 年 月 日曾在 任教。任教期間,遵紀(jì)守法,沒有因刑事犯罪或違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退。 特此證明 大名縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村(加蓋村兩委公章) 村委主任(簽字): 村支部書記(簽字): 年 月 日 年齡戶籍等證明茲證明 ,男(女),出生年月19 年 月 日,身份證號 ,服務(wù)處所 縣 鎮(zhèn) 村,職業(yè) 。該同志無(有)刑事犯罪記錄。(如有刑事犯罪記錄,注明刑罰。)特此證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所蓋章經(jīng)辦人簽字: 年 月 日計(jì)劃生育證明茲證明 ,男(女),出生年月:19 年 月 日,已婚,該同志無(有)違反計(jì)劃生育政策。(如有注明詳情)特此證明。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦蓋章經(jīng)辦人簽字: 年 月 日證明人證明茲證明 ,男(女),系大名縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村人。該同志于 年 月至 年 月,在 學(xué)校任教,擔(dān)任 年級 學(xué)科(或其它具體工作,期間如有變化要分年度寫清)教學(xué)工作。當(dāng)時(shí)我與該同志為 關(guān)系。所證明情況屬實(shí),如提供虛假證明,本人愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。特此證明 證明人簽字 (按手?。?年 月 日證明人 ,系 單位正式工作人員,現(xiàn)居住于 地,聯(lián)系電話 。 單位(公章): 年 月 日 說 明:1.證明人必須為被證明人原任教學(xué)校的時(shí)任領(lǐng)導(dǎo)或同鄉(xiāng)鎮(zhèn)其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事或教過的學(xué)生,身份為在職(
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