CA125在子宮內(nèi)膜癌的表達(dá)及臨床意義.doc

CA125在子宮內(nèi)膜癌的表達(dá)及臨床意義作者：郭夢(mèng)凡單位：佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理教研室，黑龍江 佳木斯 154007【摘要】目的：研究CA125在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及其臨床意義。方法：采用免疫組織化學(xué)染色方法對(duì)40例子宮內(nèi)膜癌組織及10例正常子宮內(nèi)膜組織中的CA125的活性進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌組織中的CA125的陽(yáng)性率高于正常子宮內(nèi)膜，差異有顯著性。手術(shù)病理分期—期的子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的表達(dá)水平高于期。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌組織中的CA125的表達(dá)隨著組織學(xué)分級(jí)和手術(shù)病理分期的升高而增加。 【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌 CA125 免疫組織化學(xué)近幾年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率正逐年上升，與子宮頸癌發(fā)病率相比，從50、60年代的1:18上升到現(xiàn)今的1:1。就世界范圍來(lái)講，子宮內(nèi)膜癌已成為與子宮頸癌、卵巢癌并列的三大腫瘤之一，成為危害婦女，特別是老年婦女身體健康的重要因素。腫瘤的分化程度是子宮內(nèi)膜癌的主要高危因素和判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 選擇佳木斯大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科1995—052005—05住院治療的子宮內(nèi)膜癌患者40例，均經(jīng)病理檢驗(yàn)證實(shí)，其中38例為手術(shù)標(biāo)本，2例為診斷性刮宮標(biāo)本；組織學(xué)分類除2例為腺鱗癌外，其余均為腺癌；病理分級(jí)G1 18例，G2 11例，G3 11例，其中38例行手術(shù)治療，14例術(shù)中行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。按1998年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）的手術(shù)病理分期標(biāo)準(zhǔn)，期18例，期13例，期7例，患者年齡2774歲，平均（53±6）歲，絕經(jīng)前發(fā)病17例，絕經(jīng)后發(fā)病23例。正常對(duì)照10例（取自同期因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)的正常部位的增生期子宮內(nèi)膜組織），所有研究病例在本研究前均未接受任何治療，包括放療、化療及激素治療。1.2 監(jiān)測(cè)方法 標(biāo)本處理：用腫瘤組織臘塊連續(xù)制作2張切片，厚度為4μm，分別做HE染色和CA125 免疫組織化學(xué)染色。 免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)CA125表達(dá)；以磷酸鹽緩沖液（PBS）代替一抗體作為陰性對(duì)照。SP法 按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。1.3 結(jié)果測(cè)定 CA125 主要定位于細(xì)胞膜，細(xì)胞膜染成棕黃色為陽(yáng)性。SP法陰性（）：不著色；弱陽(yáng)性（）：出現(xiàn)淡棕黃色；強(qiáng)陽(yáng)性（）：呈棕黃色，結(jié)構(gòu)清晰；中等陽(yáng)性（）：著色介于弱陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性之間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用x±s表示，免疫組織化學(xué)結(jié)果采用SPSS10.0軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)、方差分析和t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 正常子宮內(nèi)膜組織及子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的表達(dá) 在10例正常子宮內(nèi)膜組織中均未發(fā)現(xiàn)CA125 的陽(yáng)性表達(dá)，子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的陽(yáng)性表達(dá)率高，有極顯著性差異（P0.01）。詳見(jiàn)表1。表1 正常子宮內(nèi)膜組織和子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的表達(dá)（略） 2.2 不同病理分化程度和臨床分期的子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的表達(dá) 病理分期為G3的子宮內(nèi)膜癌組織中CA125中等陽(yáng)性（）以上表達(dá)率（1011）高于G2（611）和G1（118）差異有顯著性（P0.05）見(jiàn)圖1。手術(shù)病理分期—期的子宮內(nèi)膜癌組織中CA125中等陽(yáng)性（）以上表達(dá)率（1220），高于期（618）（P0.05）。詳見(jiàn)表2。表2 不同病理分化程度和臨床分期的子宮內(nèi)膜癌組織中CA125的表達(dá)（略）3 討論 CA125是一種相對(duì)高分子質(zhì)量糖蛋白的抗原決定簇，為膜抗原，組織分布廣泛，存在于體腔上皮起源的各種組織及這些組織發(fā)生的腫瘤中。本研究表明，CA125與子宮內(nèi)膜癌生理、病理變化關(guān)系密切，能夠反應(yīng)出子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移。CA125在正常子宮內(nèi)膜中未見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)，而在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)顯著增強(qiáng)，特別是在低分化癌中。CA125的表達(dá)隨著組織分級(jí)的增加而升高?？傊?，CA125的過(guò)度表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)展密切相關(guān)，手術(shù)分期期與期陽(yáng)性率分別為33.3%、60%，可作為判斷預(yù)后的參考指標(biāo)之一，值得臨床研究應(yīng)用。病理分級(jí)為G1、G2、G3，三者的CA125的陽(yáng)性率分別為5.5%、54.5%、90.9%。相互之間有顯著差異，說(shuō)明CA125的升高與病理分級(jí)相一致。病理分級(jí)越高，反應(yīng)癌細(xì)胞分裂繁殖生長(zhǎng)越活越，產(chǎn)生CA125越多，腫瘤惡性程度越高，預(yù)后越差?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1劉復(fù)生,劉彤華.腫瘤病理學(xué)M.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997，14582曹澤毅.婦科腫瘤學(xué)M.北京：北京出版社,1998，7403孫建衡.觀念改變與臨床處理子宮內(nèi)膜癌的一些問(wèn)題J.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,