疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)方案

疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理技術(shù)方案 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。為確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后能及時(shí)、有效應(yīng)對(duì)，最大限度地減少損失，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)秩序，根據(jù)國(guó)務(wù)院第376號(hào)令（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定和萬州區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，特制定本方案。一、組織管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作，實(shí)行分級(jí)管理原則，分級(jí)實(shí)施。（一）按照屬地化管理原則，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設(shè)置專門的疫情咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報(bào)告、咨詢和監(jiān)督；設(shè)置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。（二）建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)；對(duì)有關(guān)標(biāo)本開展檢測(cè)檢驗(yàn)及報(bào)告。（三）公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，負(fù)責(zé)疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)庫，開展技術(shù)指導(dǎo)。（四）人員培訓(xùn)與指導(dǎo)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對(duì)各開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)（防疫站）工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；各開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)（防疫站）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級(jí)衛(wèi)生單位疫情報(bào)告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。二、疫情監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告加強(qiáng)疫情報(bào)告和疫情監(jiān)測(cè)管理工作，充分保障疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)的敏感性。（一）疫情監(jiān)測(cè)的實(shí)施1、強(qiáng)化基層疫情報(bào)告制度，及時(shí)掌握疫情信息。各疾病控制機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持24小時(shí)疫情值班制度，安排專人負(fù)責(zé)轄區(qū)疫情的收集、整理、分析和上報(bào)。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式上報(bào)，嚴(yán)禁隱瞞及謊報(bào)疫情，一旦發(fā)現(xiàn)將依法處理。2、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的工作。在疫情高發(fā)季節(jié)，各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)該在轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立相應(yīng)的?？崎T診（如腸道門診、發(fā)熱門診等），必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。（二）疫情監(jiān)測(cè)的評(píng)估疫情監(jiān)測(cè)的評(píng)估是指對(duì)疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作質(zhì)量的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容是監(jiān)測(cè)信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用，例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭，報(bào)告內(nèi)容是否完整，報(bào)告及時(shí)程度，疫情報(bào)告是否按照規(guī)定的程序進(jìn)行等等。（三）疫情報(bào)告1、報(bào)告內(nèi)容：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。疫情報(bào)告應(yīng)包括：事件發(fā)生單位、時(shí)間、地點(diǎn)、受害人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生的可能原因、以及所采取的措施、需要解決的問題、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告單位等。2、報(bào)告時(shí)限與方式：在發(fā)現(xiàn)或接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（主要指電話或傳真）報(bào)告。3、報(bào)告程序：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)發(fā)生或可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，都應(yīng)以最快的通訊方式向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)（開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防疫站）報(bào)告。各開發(fā)區(qū)疾控機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生防疫站）接到報(bào)告并對(duì)事件初步調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向各開發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門和我中心報(bào)告。我中心接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告。各開發(fā)區(qū)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)管委會(huì)和區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不得隱瞞、緩報(bào)、慌報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、慌報(bào)。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理（一）處理原則和要求由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然，情況比較緊急，因此其處理原則是“快、準(zhǔn)、全”?！翱臁币蠓磻?yīng)要快，奔赴現(xiàn)場(chǎng)要快，救治病人要快，采取控制措施要快。“準(zhǔn)”要求到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，初步了解情況后，能正確地提出現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)開展的工作，正確提出初步處理意見，并正確提出結(jié)論，正確采取措施。“全”要求某一突發(fā)事件的處理不能僅局限于某一專業(yè)方面，如傳染病爆發(fā)、中毒等與防疫、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等都有關(guān)，不但要考慮控制事態(tài)擴(kuò)大，而且要考慮衛(wèi)生行政執(zhí)法等相關(guān)問題。（二）流行病學(xué)調(diào)查處理1、散發(fā)疫情的調(diào)查處理（1）核實(shí)診斷，查明疫情。詢問病人和查看臨床診治記錄，根據(jù)流行病學(xué)史和臨床癥狀、體征、診治檢查記錄，予以確診，并作好個(gè)案調(diào)查。（2）確診為急性傳染病后，應(yīng)指導(dǎo)病人入院（或在家）隔離治療。（3）根據(jù)病人發(fā)病前后可能接觸的人群，查找疑似病例，確定密切接觸者并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；同時(shí)對(duì)乙感人群采取保護(hù)措施。（4）根據(jù)病種，分別采集病人（包括恢復(fù)期血清）、接觸者、環(huán)境等有關(guān)標(biāo)本，應(yīng)快送檢，進(jìn)一步取得病原學(xué)和血清學(xué)診斷的依據(jù)。（5）查明病人發(fā)病前后活動(dòng)范圍，追索傳染源和可能引起疾病傳播的因素；劃定疫點(diǎn)疫區(qū)范圍，采取針對(duì)性消毒、殺蟲、滅鼠、飲食、飲水衛(wèi)生措施。（6）連續(xù)觀察疾病的一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，如無續(xù)發(fā)病例和病原攜帶者出現(xiàn)，即可解除疫點(diǎn)、疫區(qū)，并及時(shí)寫出調(diào)查處理報(bào)告。2、暴發(fā)和重大疫情的調(diào)查處理（1）初步調(diào)查提出假設(shè)a、核實(shí)診斷：查看所有能找到的現(xiàn)患者，并逐個(gè)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，根據(jù)流行病學(xué)史和病史、癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，找出共同特征。b、對(duì)未隔離的病人進(jìn)行隔離治療，對(duì)疑似病例嚴(yán)密觀察。c、分析“三間分布”特征，查找可能引起疾病暴發(fā)的因素。（2）采取防制措施，控制蔓延a、對(duì)暴發(fā)原因較為明確者，報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門后立即采取針對(duì)性強(qiáng)制措施，如切斷被污染的水源，禁售、禁食被污染的食物，強(qiáng)制大面積滅蚊、蠅、鼠等。b、對(duì)病人可能污染的物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例及時(shí)隔離治療。c、采取有針對(duì)性的健康教育和特異性保護(hù)措施保護(hù)易感人群，防止續(xù)發(fā)病例。d、及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告疫情及處理情況。（3）深入調(diào)查驗(yàn)證假設(shè)a、核實(shí)全部病例的個(gè)案調(diào)查表。b、調(diào)查暴發(fā)地區(qū)的自然狀況、地理環(huán)境等。c、有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。d、病例對(duì)照調(diào)查及其其他補(bǔ)充調(diào)查。（4）總結(jié)疫情平息無續(xù)發(fā)病例發(fā)生和病原攜帶者出現(xiàn)，防制措施取得明顯效果后，可以報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生行政部門解除疫區(qū)，并通報(bào)疫區(qū)處理結(jié)果。3、災(zāi)區(qū)疫情的調(diào)查與控制（1）相關(guān)調(diào)查：根據(jù)災(zāi)害種類和當(dāng)?shù)匾咔?，按有關(guān)技術(shù)規(guī)程開展水源、食品的腸道致病菌污染情況監(jiān)測(cè)和鼠類及病媒昆蟲密度、寄生蟲病宿主等相關(guān)的監(jiān)測(cè)。（2）認(rèn)真落實(shí)水源保護(hù)和飲水消毒，環(huán)境清理和衛(wèi)生處理。消滅蚊、蠅、鼠害，食品衛(wèi)生管理和健康教育等預(yù)防措施。（3）疫情控制與處理：災(zāi)區(qū)疫情的控制與處理原則上按“散發(fā)和暴發(fā)疫情”處理規(guī)范執(zhí)行。4、群體性原因不明疾病的調(diào)查處理（1）初步調(diào)查：全面了解疫情，確定統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、核實(shí)診斷，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采集有關(guān)標(biāo)本。（2）分析病例的“三間分布”，應(yīng)用推理方法形成初步的病因假設(shè)。（3）根據(jù)初步假設(shè)，提出控制對(duì)策并加以實(shí)施，同時(shí)組織力量深入開展病例對(duì)照調(diào)查和有關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。（4）綜合分析流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、對(duì)策效果等資料，驗(yàn)證假設(shè)。（5）總結(jié)和后續(xù)研究：疫情基本平息后，及時(shí)寫出總結(jié)報(bào)告，對(duì)某些需要深入研究的事件要制定計(jì)劃，進(jìn)行后續(xù)研究。5、食物中毒及食原性疾患的調(diào)查處理（1）流行病學(xué)調(diào)查：及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)，按照食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表的要求進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。a、不同時(shí)間、人群間、空間的病人分布；b、發(fā)病前71小時(shí)的飲食史；c、進(jìn)食時(shí)間和發(fā)病時(shí)間，計(jì)算潛伏期；d、臨床表現(xiàn)及治療、愈后情況；e、采集病人排泄物、肛拭、咽拭、血尿等樣品。（2）衛(wèi)生學(xué)調(diào)查a、食品以及原料的來源、衛(wèi)生狀況以及流向；b、產(chǎn)品配方、加工過程和環(huán)境衛(wèi)生、生產(chǎn)加工數(shù)量和時(shí)間；c、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員衛(wèi)生和健康狀況；d、采集可疑食品以及原料、輔料和生產(chǎn)加工的有關(guān)環(huán)節(jié)樣品。（3）臨時(shí)控制措施a、責(zé)令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；b、封存中毒食品或疑似中毒食品、原料；c、封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。（4）確認(rèn)根據(jù)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則及其他食物中毒有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)食物中毒。（5）終結(jié)報(bào)告和匯總四、資料分析與總結(jié)（一）疫情分析對(duì)當(dāng)日疫情和累計(jì)疫情進(jìn)行分析。包括新發(fā)病例數(shù)、累計(jì)病例數(shù)、死亡病例數(shù)、累計(jì)死亡數(shù)、治愈病例數(shù)等。（二）流行病學(xué)分析1、人群分布特征：年齡、職業(yè)、性別分布，重點(diǎn)人群發(fā)病特點(diǎn)，是否有聚集性等