理論與實(shí)踐的橋梁-護(hù)理會(huì)診討論之實(shí)踐--崔立敏 PPT課件

1 崔立敏濱州市人民醫(yī)院2016 7 9 理論與實(shí)踐的橋梁 多專業(yè)護(hù)理會(huì)診 病例討論之實(shí)踐 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 2 內(nèi)容提要 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 3 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 4 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 綜合醫(yī)院專業(yè)劃分越來(lái)越細(xì) 新業(yè)務(wù) 新技術(shù)不斷開展 臨床護(hù)理?？扑讲粩嗵嵘o(hù)理服務(wù)模式的改變 責(zé)任制整體護(hù)理 人本位護(hù)理 整合護(hù)理強(qiáng)調(diào) 人的整體性 人文護(hù)理 護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)有水平難以保證護(hù)理效果 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 5 責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé) 根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理 心理 社會(huì)需求 對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理 6 二 采取有效措施 進(jìn)一步改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)3 責(zé)任制整體護(hù)理 患者實(shí)施全面評(píng)估 提供身心整體護(hù)理 4 護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí) 尊重和保護(hù)患者隱私 給予患者悉心照護(hù) 關(guān)愛 心理支持和人文關(guān)懷 要加強(qiáng)與患者的溝通交流 關(guān)注患者的不適和訴求 并及時(shí)幫助解決 持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度 杜絕態(tài)度不熱情 解釋沒(méi)耐心 服務(wù)不到位等現(xiàn)象 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 7 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南 建立完善護(hù)理會(huì)診制度 保證對(duì)病人實(shí)施安全的護(hù)理操作 切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 8 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 9 章國(guó)英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在專科護(hù)理會(huì)診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 1 提高護(hù)理資源利用率 達(dá)到資源共享目的 2 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作 解決疑難護(hù)理問(wèn)題 3 促進(jìn)學(xué)術(shù)交流 保證新業(yè)務(wù) 新技術(shù)的推廣應(yīng)用 4 會(huì)診成員間跨學(xué)科討論 提高護(hù)士分析問(wèn)題能力 組織管理 獲取信息和利用工具的能力 彌補(bǔ)專業(yè)局限性 提高護(hù)理質(zhì)量 讓病人直接受益 5 促進(jìn)護(hù)理人才的發(fā)展 體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 10 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 11 1 科內(nèi)會(huì)診2 科間會(huì)診3 集體會(huì)診 1 緊急會(huì)診 急危重癥患者出現(xiàn)急需解決的或?qū)膊☆A(yù)后有直接影響的護(hù)理問(wèn)題以及在護(hù)理技術(shù)操作中的突發(fā)問(wèn)題 10 30min內(nèi)2 疑難病例會(huì)診 病情復(fù)雜 涉及綜合問(wèn)題較多的病例 新技術(shù) 新業(yè)務(wù) 重大手術(shù)等問(wèn)題3 一般會(huì)診 非緊急的護(hù)理問(wèn)題 12 遇本專業(yè)不能解決的護(hù)理問(wèn)題 經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意 由責(zé)任護(hù)士填寫會(huì)診申請(qǐng)單 電話通知邀請(qǐng)會(huì)診科室 疑難病例會(huì)診報(bào)請(qǐng)護(hù)理部組織 緊急情況10 30分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室 非緊急情況24小時(shí)內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室 做好病區(qū)環(huán)境及患者溝通的準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷 13 由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)理部分管主任主持 進(jìn)行會(huì)診討論 會(huì)診人員提出會(huì)診意見及建議 填寫會(huì)診記錄單 申請(qǐng)會(huì)診科室進(jìn)行總結(jié) 組織臨床實(shí)施 觀察護(hù)理效果 會(huì)診單一式兩份 一份會(huì)診人員保存 一份隨病歷歸檔 效果監(jiān)督與追蹤評(píng)價(jià) 14 疑難病例討論 何謂疑難護(hù)理病例 如何選擇 參加討論的范圍 責(zé)任護(hù)士 責(zé)任組長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 科護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理部主任 所請(qǐng)本專業(yè)以外專家 其他相關(guān)人員流程設(shè)計(jì)完善 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 15 16 出現(xiàn)了難點(diǎn) 措施 亟待解決 提出 提交 查閱 護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員或者提交護(hù)理部請(qǐng)協(xié)助 針對(duì)性討論 專家的集思廣益 提出科學(xué)可行建議 形成護(hù)理計(jì)劃 17 與會(huì)診之不同 會(huì)診 請(qǐng)來(lái)的是難題方面的專家 指導(dǎo) 例如 老年病科的大范圍壓瘡的護(hù)理 請(qǐng)來(lái)傷口造口護(hù)士會(huì)診 討論 請(qǐng)來(lái)的專家圍繞難點(diǎn)進(jìn)行討論 共同研究 涉及多科室 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 18 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 19 自上世紀(jì)80年代末 護(hù)理專家嘗試應(yīng)用護(hù)理會(huì)診進(jìn)一步完善責(zé)任制護(hù)理 至今20余年 國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院相繼開展護(hù)理會(huì)診 病例討論 但相對(duì)醫(yī)療會(huì)診及病例討論來(lái)講 發(fā)展滯后 并且無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 陽(yáng)世偉 深圳市護(hù)理會(huì)診現(xiàn)狀調(diào)查與分析 J 護(hù)理管理雜志 2010 10 7 488 489 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 20 佟曉竹 張悅 江威 護(hù)理會(huì)診開展現(xiàn)狀 問(wèn)題分析及對(duì)策 J 中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文 2009 74 78 調(diào)查示 大部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理會(huì)診的意義認(rèn)識(shí)不足 患者對(duì)護(hù)理會(huì)診的知曉率低 不足5 知曉護(hù)理會(huì)診對(duì)自身有益時(shí) 93 患者會(huì)接受護(hù)理會(huì)診 與醫(yī)療相差無(wú)幾 有很大的發(fā)展空間 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 21 章國(guó)英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在?？谱o(hù)理會(huì)診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 22 劉玉馥 謝剛敏 羅霞 疑難護(hù)理病例討論的實(shí)施與效果 J 護(hù)理管理雜志 2012 12 11 830 831 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 23 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 24 完善護(hù)理會(huì)診 病例討論管理制度 護(hù)理會(huì)診人員資質(zhì)準(zhǔn)入實(shí)施方案護(hù)理會(huì)診流程護(hù)理會(huì)診質(zhì)量控制管理護(hù)理會(huì)診收費(fèi)的管理 25 1 疑難 危重 復(fù)雜 罕見病例 本?？撇荒芙鉀Q或不能獨(dú)立解決的病人健康問(wèn)題 2 ?？菩聵I(yè)務(wù) 新技術(shù) 新療法及新儀器設(shè)備的操作和應(yīng)用 3 ?？萍夹g(shù)與知識(shí) 例如 壓瘡 造口 氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理 深靜脈穿刺的護(hù)理 各種導(dǎo)管的護(hù)理 各種傷口的護(hù)理 4 糖尿病的宣教 并發(fā)癥的護(hù)理 心理護(hù)理 康復(fù)功能鍛煉 心腦血管病人護(hù)理 兒科護(hù)理等 護(hù)理會(huì)診 病例討論范圍 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 26 護(hù)理會(huì)診 病例討論 申請(qǐng)流程 住院護(hù)士工作站選中需要會(huì)診的患者鼠標(biāo)右鍵申請(qǐng)會(huì)診填寫相關(guān)信息選擇所需會(huì)診科室及專家保存發(fā)至對(duì)方工作站 彈出一提示框電話再次邀請(qǐng) 27 需要多個(gè)專業(yè)會(huì)診 共同討論的病例 科室提出申請(qǐng) 護(hù)理部組織 護(hù)理會(huì)診 病例討論實(shí)施 普外一一例嚴(yán)重多發(fā)傷 急診科 急性胰腺炎產(chǎn)科 重度子癇骨四 燒傷 左足踇趾缺血性壞死 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 28 護(hù)理會(huì)診 病例討論資料整理 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 29 護(hù)士長(zhǎng)每日監(jiān)督評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)護(hù)理部主任 專業(yè)組長(zhǎng)定期到病房評(píng)估病情進(jìn)展情況及護(hù)理計(jì)劃落實(shí) 依據(jù)病情變化及時(shí)給予指導(dǎo) 護(hù)理會(huì)診 病例討論效果監(jiān)督與追蹤評(píng)價(jià) 30 提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量 增強(qiáng)解決問(wèn)題的時(shí)效性集思廣益解決危重患者的護(hù)理問(wèn)題 縮短住院日 降低住院醫(yī)療費(fèi)用 減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生 杜絕護(hù)理缺陷科室護(hù)士參加護(hù)理會(huì)診 病例討論旁聽 有針對(duì)性增強(qiáng)理論知識(shí)和技能 制定行之有效的護(hù)理計(jì)劃 對(duì)患者進(jìn)行全面的 整體的護(hù)理 充分發(fā)揮專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢(shì) 杜絕了護(hù)理診斷等缺陷 護(hù)理會(huì)診 病例討論臨床應(yīng)用價(jià)值 31 提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與技能 促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以病例為導(dǎo)入 學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí) 并付諸實(shí)踐 通俗易懂 易于掌握 提高護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵的有效途徑 提供了護(hù)士相互學(xué)習(xí)交流的環(huán)節(jié) 相關(guān)科室及會(huì)診小組成員之間跨專業(yè)的討論 彌補(bǔ)了專業(yè)的局限性 提高了護(hù)士分析 管理 獲取信息和利用工具的恩你過(guò)來(lái) 進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理會(huì)診過(guò)程中出現(xiàn)了許多值得研究的護(hù)理現(xiàn)象 護(hù)士會(huì)主動(dòng)的提出臨床工作中遇到的護(hù)理難點(diǎn)并進(jìn)行資料的查閱以解決護(hù)理難題 可以不斷的推動(dòng)護(hù)理人員進(jìn)行科研活動(dòng) 護(hù)理會(huì)診 病例討論臨床應(yīng)用價(jià)值 32 護(hù)理會(huì)診 病例討論臨床應(yīng)用價(jià)值 提高護(hù)理管理者的管理能力通過(guò)參加護(hù)理會(huì)診 新業(yè)務(wù)新技術(shù)交流 彌補(bǔ)專業(yè)知識(shí) 吸收管理經(jīng)驗(yàn) 促進(jìn)管理者的不斷