食管癌護(hù)理診斷

精品文檔 1歡迎下載 食管癌根治術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施 1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與術(shù)后進(jìn)食受限有關(guān) 1 禁食期間遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 2 給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 如輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)匯報(bào)醫(yī)生 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止瀉藥 3 必要時(shí)給予血漿 蛋白 4 監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況 5 進(jìn)食后應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng) 高蛋白 易消化的食物 少量多餐 餐后 2h 不要臥床 睡眠時(shí)將床頭抬高 2 氣體交換受損 與胸腔積液 積氣有關(guān) 1 記錄呼吸頻率 節(jié)律 型態(tài)及其變化 2 保持胸管引流在位通暢 定時(shí)擠捏胸管 觀察并記錄引流液的 顏色 量 性狀 3 指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽 深呼吸 4 給予病人半臥位 以利于氣體交換 5 給予病人吸氧 觀察用氧效果 3 清理呼吸道無(wú)效 與切口疼痛有關(guān) 1 評(píng)估記錄痰液的顏色 量 粘稠度 2 給予氧氣吸入 評(píng)估記錄用氧效果 3 遵醫(yī)囑給予霧化吸入 定時(shí)給予翻身 排背 4 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽 咳痰時(shí)可用手按住傷口 以免震動(dòng)傷 口引起疼痛 5 遵醫(yī)囑給止疼藥 6 必要時(shí)給予吸痰 4 活動(dòng)無(wú)耐力 與通氣功能障礙 組織缺氧有關(guān) 1 評(píng)估和記錄病人對(duì)所有活動(dòng)的耐受水平 2 在病人進(jìn)行活動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)脈搏加快 呼吸困難 發(fā)紺 疼痛 出汗 應(yīng)立即停止活動(dòng) 吸氧 3 與病人和家屬一起制定計(jì)劃 以促進(jìn)獨(dú)立完成生活自理所需的 一切活動(dòng) 精品文檔 2歡迎下載 5 焦慮 與軀體癥狀有關(guān) 1 評(píng)估和記錄病人的焦慮程度 識(shí)別來(lái)源 2 幫助病人轉(zhuǎn)移注意力 3 與病人進(jìn)行情感交流 取得病人的信任 鼓勵(lì)其發(fā)泄心中的不 滿 4 積極采取有效措施減輕病人的軀體癥狀 5 提供安靜的環(huán)境 保證充足的睡眠 6 有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體的抵抗力下降有關(guān) 1 監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀 體征 包括體溫 脈搏 引流 傷口 外觀等 2 預(yù)防交叉感染 在對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操 作 3 協(xié)助或指導(dǎo)病人做好口腔護(hù)理 會(huì)陰護(hù)理及皮膚護(hù)理 4 加強(qiáng)引流管的護(hù)理 妥善固定各管道并仔細(xì)觀察各種引流管是 否通暢 在更換引流瓶時(shí) 應(yīng)執(zhí)行無(wú)菌操作 避免交叉感染 5 維持足夠的營(yíng)養(yǎng) 水分及維生素 6 按醫(yī)囑使用抗感染藥物 7 潛在并發(fā)癥 出血 1 密切觀察生命體征 觀察胸悶 胸痛是否加劇及病人神態(tài) 呼 吸 尿量 2 保持胃管的通暢 持續(xù)有效負(fù)壓吸引 觀察引流液的顏色 性 狀及量 3 保持胸管在位通暢 定時(shí)擠捏 觀察引流液的顏色 性狀及量 如大于 100ml h 及時(shí)通知醫(yī)生 4 遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥 8 潛在并發(fā)癥 吻合口瘺 1 囑病人立即禁食 行胃腸減壓 妥善固定 保證有效的吸引 觀 察引流液的顏色 性狀及量 2 保持胸管在位通暢 定時(shí)擠捏 觀察引流液的顏色 性狀及量 3 遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持 4 嚴(yán)密觀察生命體征 若出現(xiàn)休克癥狀及時(shí)抗休克治療 5 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化 高熱時(shí)給與高熱護(hù)理及皮膚護(hù)理 精品文檔 3歡迎下載 歡迎您的