科學用眼預防近視知識講座.doc

“預防近視，科學用眼”僑心小學“預防近視，科學用眼”一、 眼球的結(jié)構(gòu)（一）球壁：眼球壁的組織分為外、中、內(nèi)三層 1、外層：由角膜和鞏膜組成，稱為外殼。角膜透明，表面沒有血管，位于眼球的前面，占球壁的1/6，（俗稱黑眼仁）。角膜像鑲嵌在照相機前面的鏡頭，它在眼睛聚焦過程中起主要作用。角膜的透光度、屈率半徑（彎曲弧度）等都直接影響著眼睛對外界光線的屈折能力。鞏膜?呈磁白色，質(zhì)地堅韌致密，構(gòu)成外殼的后5/6（俗稱白眼仁）。 2、中層：由虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分構(gòu)成，又叫葡萄膜，含有豐富的血管，呈棕色附著在整個眼球內(nèi)壁，為眼球中各種組織提供著重要的營養(yǎng)。虹膜在前呈圓盤狀，中間有一空心圓孔，為瞳孔；睫狀體內(nèi)的睫狀肌起著調(diào)節(jié)晶狀體屈光度的作用，脈絡(luò)膜含有豐富的血管和色素，起著營養(yǎng)眼球的作用。 3、內(nèi)層：即視網(wǎng)膜，是一層神經(jīng)組織膜，又可分為十層，既復雜又精細。整個視網(wǎng)膜如同照相機底片的藥膜起著“感光”和“成像”的作用。 （二）眼內(nèi)腔與內(nèi)容物 1、眼內(nèi)腔：眼內(nèi)有三個主要的腔隙：前房、后房、玻璃體腔。 2、眼內(nèi)容物：眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。 3、兒童眼球的發(fā)育與生理特點 （1）眼軸的發(fā)育 眼軸是指眼球的前后徑，眼軸的長短直接關(guān)系著光線在眼內(nèi)聚集成像的位置。5歲以前的兒童眼球為發(fā)育期，此時發(fā)育較快。5歲以后則發(fā)育緩慢，20歲以后逐漸停止生長，兒童弱視的治療也應(yīng)選擇眼球發(fā)育停止之前，一般主張57歲之前的弱視治療效果最佳，1012歲以后的弱視治療效果明顯下降，兒童弱視的治療良機不可忽視。 （2）角膜的變化 角膜是外界光線進入人眼穿過的第一組“透鏡”，角膜的直徑與曲率是影響屈光狀態(tài)的重要因素。一般2歲左右角膜基本發(fā)育完善，角膜直徑達正常標準。 （3）晶狀體發(fā)育與調(diào)節(jié)功能的變化新生兒晶狀體呈球形，青春期過后逐漸變成扁平的圓形，其屈折力也隨之出現(xiàn)改變。睫狀肌的收與弛通過晶狀體懸韌帶牽動晶狀體赤道部，從而改變了晶狀體的前、后徑長度，晶狀體前后徑變化的能力構(gòu)成了晶體調(diào)節(jié)功能。從而使青少年出現(xiàn)特有的假性近視-調(diào)節(jié)性近視。隨著年齡的增加，晶體纖維逐漸增加，晶體核增大、變性，彈性也隨之下降，調(diào)節(jié)力自然也減弱，直到40歲以后就會出現(xiàn)調(diào)節(jié)能力不足即老花。 二、有關(guān)基本慨念 （一）什么是屈光系統(tǒng)？ 人的眼睛像一架精致的照相機，它有一組復合的透鏡，通過眼內(nèi)各種部件的有機配合，把外界發(fā)出的光線折射到視網(wǎng)膜上，形成一個清晰的影像，再經(jīng)過視網(wǎng)膜的傳遞系統(tǒng)，把影像信息傳送到大腦。人眼折射光線的這組透鏡，就是人體的屈光系統(tǒng)。 （二）什么是視力不良？ 凡裸眼視力低于5.0，就稱為視力不良（或視力低下）。視力不良包括屈光不正（近視、遠視、散光）及其他眼病，學生中發(fā)生的視力不良，大部分屬近視，近視又有真性和假性之分。什么是假性近視？ （三）假性近視和真性近視是怎么回事？ 1、假性近視。又稱調(diào)節(jié)性近視，是由睫狀肌持續(xù)收縮以致痙攣，使晶狀體的凸度增大，從而引起一時性的視力減退，稱為假性近視。假性近視眼軸正常，多見于年齡較小，發(fā)病時間較短，屈光度較低的兒童少年。假性近視眼球前后徑正常，屬于暫時性功能性改變，經(jīng)睫狀肌麻痹藥點眼后，多數(shù)視力可得到改善或恢復到正常視力。假性近視不應(yīng)戴近視眼鏡，但假性近視容易反復出現(xiàn)，必須長期進行視力監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，避免發(fā)展成真性近視。 2、真性近視（又稱軸性近視，通常簡稱近視眼）？近視眼也稱短視眼,即看近時清楚，看遠時模糊。主要是由于眼軸變長或屈光系統(tǒng)(角膜、房水、晶狀體等屈光界面)的屈折力過強,使平行光線進入眼內(nèi)后，影像在視網(wǎng)膜的前面聚集,而在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的影像。真性近視經(jīng)睫狀肌麻痹藥點眼后，視力不能恢復正常。真性近視是器質(zhì)性的，與調(diào)節(jié)無明顯關(guān)系。多見于年齡較大，發(fā)病時間較長，屈光度較高的青少年。真性近視應(yīng)及時采取矯正措施。 3、什么是混合性近視？除真性近視和假性近視外，還有混合性近視，是真性近視附有假性近視成分，既有器質(zhì)性改變又有功能性因素，經(jīng)治療可有部分改善，但還需要及時采取矯正措施。? （四）什么是弱視？ 凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主所引起的遠視力4.9,且不能矯正至正常者為弱視。 （五）什么是散光？ 平行光線經(jīng)過眼球屈光折射后，并不聚為單一點，而是散開的許多影象，稱為散光。 散光是因為眼球不夠圓造成，其原因包括網(wǎng)膜晶體角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。絕大多數(shù)人眼球不可能（剛好那么圓）完全沒有散光三、有關(guān)基本問題 （一）引起近視眼的原因有那些？ 近視眼的發(fā)病原因非常復雜，因素甚多，歸納起來大致分為以下兩個方面： （1）遺傳因素:研究表明高度近視多數(shù)與遺傳有關(guān)，一般性近視眼的遺傳傾向不很明顯。 （2）環(huán)境因素:近距離工作、不正確的閱讀姿勢，統(tǒng)稱為不良的衛(wèi)生習慣，這些不良的衛(wèi)生習慣都會引起眼的過度調(diào)節(jié)而產(chǎn)生近視，過度調(diào)節(jié)所引起的近視可以是假性近視，長期的過度調(diào)節(jié)，假性近視也可以固定為真性近視。繁重的學習負擔是近年來青少年近視眼發(fā)病率上升的主要原因。 （二）輕度、中度、高度近視是怎樣劃分的？ -300度以內(nèi)者為輕度近視眼；-300度到-600度者為中度近視眼；-600度以上者為高度近視眼。 （三）近視有那些危害？ 近視眼影響正常工作、學習和生活，對學生的將來也有一定影響，如高考時考生如果視力不良，會受到某些專業(yè)限制。此外，近視眼對身體的危害主要是其并發(fā)癥所引起，常見的并發(fā)癥有玻璃體異常、視網(wǎng)膜脫離、其他并發(fā)癥是由于視力低常、屈光參差及調(diào)節(jié)與集合聯(lián)合運動關(guān)系失調(diào)等，亦可引起弱視與斜視。 （四）為什么有的人兩眼視力相差懸殊？ 有些患者的兩只眼屈光不正的度數(shù)相差懸殊：一只眼的度數(shù)很大，另一只眼的度數(shù)很小，甚至正常?；蛘咭恢谎圻h視。另一只眼近視。我們稱這類屈光不正為屈光參差，即兩只眼屈光度數(shù)不等。臨床上規(guī)定：兩只眼屈光不正的度數(shù)（遠視或近視）相差1.50個屈光度（通常說的150度）。或者散光相差1.00個屈光度（通常說的100度）以上者和為屈光參差。這類患者觀察物體的時候，一只眼比較清晰，另一只眼比較模糊，甚至兩只眼的視力都相當模糊。另外，由于屈光不正的度數(shù)存在差異，兩只眼視網(wǎng)膜上的物像的大小也存在差異，大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上，則兩只眼的物像不能融合，大腦皮層會主動抑制物像比較模糊的一只眼，屈光不正度數(shù)比較大的一只眼就會發(fā)生弱視。這類弱視稱為屈光參差性弱視。 （五）散瞳驗光的意義？ 滴用麻痹睫狀肌藥后，一部分兒童少年出現(xiàn)遠視力低常，近視力正常，用凹透鏡可矯正遠視力的近視狀態(tài)。在使用阿托品麻痹睫狀肌后進行屈光檢查，可能出現(xiàn)三種情況，認真鑒別這三種情況，對近視防治有實際意義。 擴瞳后出現(xiàn)的三種近視情況 1、假性近視：使用阿托品后遠視力恢復正常，近視狀態(tài)消失，檢影后為正視眼或遠視眼。 2、真性近視：使用阿托品后近視屈光度無明顯改變。 3、混合性近視：使用阿托品后，近視屈光度明顯降低，但不視為正視眼。 （六）散瞳藥物對眼睛有傷害嗎？ 一提起散瞳驗光不少人就立刻猶豫起來，不愿接受。實際上散瞳驗光的直接目的是通過藥物使睫狀肌充分放松，以便客觀準確的驗出屈光度數(shù)，同時引起瞳孔散大，看近模糊，當散瞳藥物消失后瞳孔恢復正常，對眼睛無任何傷害。 （七）兒童散瞳驗光的必要性？ 兒童眼的調(diào)節(jié)力很強，如果不用藥物麻痹睫狀肌，調(diào)節(jié)作用會綜合一部分度數(shù)，導致驗光度數(shù)的誤差。近視患兒中有用眼不良導致的假性近視，因此在有調(diào)節(jié)的情況下驗光，導致驗光度數(shù)比實際該戴的鏡片度數(shù)高；而遠視眼患兒，由于眼軸偏短，為了看清近處物體需要調(diào)節(jié)力，以增強屈光力。如果不用藥物麻痹睫狀肌，調(diào)節(jié)作用會掩蓋一部分遠視度數(shù)，使之無法被檢查出來，導致驗光度數(shù)比實際該戴的鏡片度數(shù)低。且年齡越小，調(diào)節(jié)力越強，被掩蓋的度數(shù)就越高。如不通過散瞳麻痹睫狀肌，就無法將實際存在的度數(shù)全部查清。散瞳驗光不僅消除了調(diào)節(jié)的干擾，避免了兒童睫狀肌調(diào)節(jié)過強，避免了調(diào)節(jié)痙攣而產(chǎn)生的假性近視或散光，同時，對假性近視也起到了治療作用。 （八）簡捷驗光好嗎？ 驗光配鏡是一個嚴謹?shù)尼t(yī)療化，程序化的過程，而不能僅僅靠電腦驗光或插幾個鏡片，簡單查一下視力數(shù)分鐘即解決問題。一套科學規(guī)范的醫(yī)學驗光所需的時間至少是20至30分鐘。 四、如何防治近視 （一）近視眼防治的意義 我國是一個近視眼大國，青少年近視眼的發(fā)病率位居世界第二，并有逐漸增加的趨勢。2005年全國學生體質(zhì)調(diào)研結(jié)果顯示：視力不良檢出率城市男生為57.31%,女生為64.59%;鄉(xiāng)村男生為44.88%,女生為52.38%。近視眼的危害主要在于并發(fā)癥,這是因為它種類多、范圍廣、隨屈光度加深及年齡增長而增多,可直接破壞視功能。所以預防近視眼,保護青少年視力,實為刻不容緩的問題。 從防治近視的角度看，應(yīng)當把改造客觀環(huán)境放在首要地位。在環(huán)境因素中，“視近”是引起近視的關(guān)鍵所在，“視近”過久必然引起調(diào)節(jié)過度緊張，長期如此就會出現(xiàn)近視現(xiàn)象或假性近視。假性近視如不防不治，任其發(fā)展就可能向真性近視方向發(fā)展，低、中度近視可能向中、高度近視發(fā)展，而高度近視易引起青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁變性等并發(fā)癥，從而導致低視力和盲的出現(xiàn)。目前，防治近視眼的方法很多，但有的方法其療效缺乏科學評價，甚至有些方法經(jīng)長期驗證發(fā)現(xiàn)對近視防治不但無益，反而有害。所以不但人人都應(yīng)知道近視眼的危害性，還要知道進行近視防治的基本常識和正確方法。 在近視防治工作中，我們應(yīng)避免幾種錯誤觀點。 1、近視現(xiàn)象太普遍，不太在意。 2、部分學生和家長對近視預防的期望值過高，甚至認為防了就不該近，采取了阻止措施度數(shù)就不該加深，不然近視防治就沒有意義。 3、希望有一種十全十美的方法，一勞永逸的解決近視問題。 近視問題是十分復雜的，它發(fā)生和發(fā)展的周期很長，在同一個孩子身上，也不好比較同一時期防與不防之間的差距，加上大量近距離用眼、學習壓力過大的客觀環(huán)境不能改變時，近視預防的意義就在于：推遲近視出現(xiàn)的年齡段；防治假性近視向真性近視方向發(fā)展；避免低、中度近視向高度近視發(fā)展。 （二）怎樣預防近視眼？ 針對引發(fā)近視眼的兩個因素，為了預防青少年近視眼的發(fā)生，需注意以下幾點： 1、遺傳與近視：青少年近視眼是一種多因子遺傳性眼病，首先應(yīng)提倡優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結(jié)婚，避免配偶雙方都為高度近視患者；其次應(yīng)注意孕期和產(chǎn)辱期衛(wèi)生，特別是在孕期的頭幾個月，因為早產(chǎn)兒和低體重兒近視患病率較高。 2、閱讀、寫字與近視：。預防中的二要二不要： 二要是指讀書、寫字姿勢要端正，做到三個“一”：即眼睛和書本的距離要保持一尺；胸離桌緣一拳；手離筆尖一寸； 連續(xù)看書、寫字30-60分鐘左右要休息片刻或者向遠處眺望一會。二不要是指不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字；不要躺著、走路時或者在行駛的車上看書。 3、家庭照明條件與近視：照明不符合要求，光線過強或太弱也是造成近視眼的主要因素。家庭的照明以60W白熾燈放在書桌的左上角為宜。 4、學校照明條件與近視：國家對學校教室采光和照明的基本要求：單側(cè)采光的教室光線應(yīng)從學生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗設(shè)在左側(cè)。教室墻壁和頂棚為白色或淺色，窗戶應(yīng)采用無色透明玻璃。 教室照明應(yīng)配備40瓦日光燈9盞以上，燈管長軸垂直于黑板平面，采用控照式燈具，燈桌間距1.71.9米 。 黑板照明設(shè)2盞40瓦，采用控照式燈具。課桌面和黑板照度應(yīng)分別不低于150勒克斯和200勒克斯。此外，為保證學生的視力，還要求教室前排課桌前沿與黑板應(yīng)有2 米以上距離。教室內(nèi)各列桌間應(yīng)有不小于0.6 米的縱行走道，教室后應(yīng)設(shè)置不小于0.6 米的橫行走道。后排課桌后沿距黑板不超過9米。 4、射線與近視：隨著科學的發(fā)展，人們生活水平的提高，電視機、游戲機、家用電腦等電器的熒光屏發(fā)出的射線都無形地增加了眼睛的負擔，但只要掌握好用眼時間，畫面的亮度、對比度及使用防護罩等設(shè)施，就可以有效地預防射線對眼睛的損害。 看電視、用電腦要注意以下幾點： （1）控制看電視、用電腦的時間：青少年學生平時最好看電視半小時到一小時后要至少休息510分鐘。每天看電視，用電腦總的時間最好不超過2小時。有近視傾向或已發(fā)生近視的青少年看電視時間還要相應(yīng)減少。 畫面要有良好的對比度，亮度要適中，室內(nèi)應(yīng)保持一定的亮度，這樣對保護視力有好處。 （2）看電視的距離、位置和角度應(yīng)合適：座位與電視機的距離應(yīng)以屏幕對角線倍較為合適。如看寸電視時距離應(yīng)大于.米?？措娨晻r應(yīng)端坐在熒光屏的正前方，屏面的高度應(yīng)比眼睛略低一點，如坐在側(cè)方看電視，偏斜角不應(yīng)超過45度?？措娨晻r要講究坐的姿勢。首先椅子的高低要合適，以有靠背的椅子為好，坐著不容易疲勞，不要靠在沙發(fā)上看電視或躺在床上看電視。躺在床上看電視會對視力造成不良影響。 （3）晚上看電視時不宜將室內(nèi)所有燈都關(guān)滅，應(yīng)在座位的后方或側(cè)方開一柔和的小燈，亮度應(yīng)以能看清報紙為宜。 5、身體素質(zhì)與近視：營養(yǎng)不良、不注意體育鍛煉、生活不規(guī)律，甚至患有急、慢性傳染性疾病，身體虛弱等都易產(chǎn)生視力疲勞，導致近視或者促使近視程度的加深。 6、營養(yǎng)與近視：偏食對視力發(fā)育有非常明顯的影響。由于偏食導致營養(yǎng)不均衡，影響眼球的發(fā)育。無論是蛋白質(zhì)或者是維生素缺乏都可造成近視或近視的進一步發(fā)展。因此，應(yīng)養(yǎng)成合理的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、魚、蝦、瘦肉、動物肝臟、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海帶等，少吃糖果，切不可偏食。 7、睡眠與近視：足夠的睡眠對因過度疲勞而引起的睫狀肌痙攣可能有一定的緩解作用，利于預防近視。 8、眼保健操與近視：眼保健操的基本原理是通過對眼周圍穴位的按摩，增強眼內(nèi)血液循環(huán)、改善神經(jīng)營養(yǎng)，以緩解睫狀肌緊張或痙攣，以達到消除眼疲勞，預防近視的作用。操作是要注意穴位正確，避免眼部感染。 要堅持每天做兩次眼保健操。 做眼保健操怎樣找穴位： 天應(yīng)穴：左右眉頭下眼眶上角處有一小窩即天應(yīng)穴。 睛明穴：左右內(nèi)眼角外上一分，靠眼眶骨內(nèi)有一凹陷處，即是睛明穴。 四白穴：先以兩手中指和食指并攏伸直，不要分開，然后中指指肚兩側(cè)鼻翼，食指尖所按之處即四白穴。 太陽穴：眉梢與外眼角之間向后一寸的陷窩處即為太陽穴。眼睛的下骨即為眼眶。 認真地完成眼保健操不但有利于青少年假性近視眼的防治，同時又可以解除長時間用眼產(chǎn)生的視力疲勞。 積極參加視力保?。好?-6月進行視力保健一次, 以便早期發(fā)現(xiàn)近視并確定最佳的預防、矯治措施。 積極早期介入視力矯正：避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影像,如早期矯治近視及角膜散光，則能有效阻止近視及散光的發(fā)展。 積極參加戶外活動：采用遠眺法或多種視力與調(diào)節(jié)集合訓練法,以求增加視距,開闊視野,放松調(diào)節(jié),維持正常視覺功能。 （三）假性近視應(yīng)如何防治? 假性近視是相對真性近視而言。真正的近視眼是正視眼的屈光系統(tǒng)處于靜止狀態(tài)，即解除了調(diào)節(jié)作用后，眼的遠點位于有限距離之內(nèi)。換句話說，近視眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后徑變長，平行光線進入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜前形成焦點，引起視物模糊。而假性近視眼，是在看遠處物體時還有部分調(diào)節(jié)作用參加。 常見于青少年學生在看近物時，由于使用調(diào)節(jié)的程度過強和持續(xù)時間太長，造成睫狀肌的持續(xù)性收縮，引起調(diào)節(jié)緊張或凋節(jié)痙攣，因而在長時間讀寫后轉(zhuǎn)為看遠時，不能很快放松調(diào)節(jié)，而造成頭暈，眼脹，視力下降等視力疲勞癥狀。這種由于眼的屈光力增強，使眼球處于近視狀態(tài)，稱為假性近視。假性近視和真性近視從癥狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特征。但假性近視屬于功能性改變，沒有眼球前后徑變長的問題，只是調(diào)節(jié)痙攣，經(jīng)睫狀肌麻痹藥點眼后，多數(shù)可轉(zhuǎn)為遠視或正視眼。如果按真性近視治療戴了近視鏡片，眼睛會感到很不舒服，因它并沒有解除調(diào)節(jié)痙攣，甚至還有導致近視發(fā)展的危險。因此假性近視與真性近視的治療不同。 防治原則：近視的早發(fā)現(xiàn)、早治療，并不意味著視力一下降，就趕快配副眼鏡完事。因為年齡越小，假性近視的成分所占比例就越大。這時，倉促配眼鏡，或是配過度矯正的眼鏡，會使假性近視迅速轉(zhuǎn)化成真性近視，并使近視度數(shù)進一步加深。同時創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。應(yīng)該多做戶外運動，多遠眺，使眼睛放松。避免過近、過長時間的讀寫，連續(xù)看電視、用電腦時間超過40分鐘后，一定要休息10分鐘。 目前治療假性近視的方法很多，主要是放松調(diào)節(jié)，達到治假防真目的。常用的方法有： 1、放松調(diào)節(jié)： （1）散瞳療法：應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳，目前眼藥水點眼每日1次。 （2）棱鏡式組合透鏡法，如“CME減負鏡”之類，由根據(jù)患者眼球參數(shù)個性化設(shè)計的棱鏡加凸透鏡的組成透鏡，學習時使用，同步干預調(diào)節(jié)與集合，減輕近距離用眼疲勞，從根本上預防睫狀肌麻痹。 （3）遠眺法：在學習或?qū)懽?0分鐘后遠眺大自然景色，使睫狀肌調(diào)節(jié)松弛。堅持做眼保健操每日34次。 2、采用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法：耳針，梅花針，穴位按摩，氣功療法和冷水浴療法等。主要是增加大腦的視中樞及視神經(jīng)細胞的興奮性，可使遠近視力均有提高。 3、改善學習環(huán)境：注意閱讀和寫字的正確姿勢。注意看書寫字時適宜的光線和照明。勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉。 由于假性近視是隨著看近時間的延長和調(diào)節(jié)度的增加而加重，隨著看遠和調(diào)節(jié)放松的程度而減輕或消失，所以假性近視具有治則消、不治又可復發(fā)的特點。采取多種方法治療都可能有一定的效果，但需持之以恒。因此教育青少年兒童從小養(yǎng)成保護視力的習慣，避免眼睫狀肌調(diào)節(jié)過度而持續(xù)緊張，是預防發(fā)生近視眼的關(guān)鍵。 （四）哪些兒童易患近視？ 1、睡覺時間少的孩子易患近視。在兒童生長發(fā)育的加速期，特別是7-9歲和12-14歲時，如果孩子睡眠時間減少，會引起部分兒童發(fā)生近視。 2、低出生體重的孩子易患近視眼。凡出生時體重小于2500克者，其在青春期前容易發(fā)生近視眼。這主要由于低出生體重兒童的先天發(fā)育不良，后天遇到不良因素導致眼軸發(fā)育過長所致。 3、早產(chǎn)兒童易發(fā)生近視。早產(chǎn)2周或2周以上的小兒，其在兒童期常發(fā)生近視。這些兒童發(fā)生近視的機理，與低出生體重兒童發(fā)生近視眼的機理是一樣的。 4、父母為近視，其子女易患近視。近視的遺傳程度隨度數(shù)的加深而增加。一般來說，300度以下的近視與遺傳關(guān)系不大：300-600度的近視與遺傳關(guān)系密切；600度以上的近視幾乎都與遺傳有關(guān)。 （五）棱鏡式組合透鏡（CME減負鏡）治療近視的原理及作用? 正常雙眼看遠時眼睛不需要集合（不需內(nèi)轉(zhuǎn)），也不需要調(diào)節(jié)，處于放松狀態(tài)。雙眼視近時，眼球要內(nèi)轉(zhuǎn)（集合）并產(chǎn)生調(diào)節(jié)，長時間視近作業(yè)時使睫狀肌一直處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，而導致假性近視。如果得不到及時緩解，就會發(fā)展成為真性近視；低中度近視得不到控制就會向高度近視發(fā)展，而高度近視就會引起相應(yīng)的并發(fā)癥，所以“視近”是造成近視的主要原因。而棱鏡式組合透鏡（CME減負鏡）是由棱鏡加凸透鏡組成，經(jīng)多年臨床驗證，安全有效，根據(jù)每人眼睛的參數(shù)量身定制。在視近時棱鏡放松眼睛的集合力，凸透鏡用于減輕視近時所用的調(diào)節(jié)力；配戴（CME減負鏡）的青少年看近時眼睛如同看遠，從而緩解視疲勞，能有效的預防和控制近視的產(chǎn)生和加劇，學習治療兩不誤，。 （六）棱鏡式組合透鏡（CME減負鏡）為什么要量身定制？ 棱鏡式組合透鏡（CME減負鏡）需要一對一量身訂制，根據(jù)每一位配鏡對象的驗光度數(shù)、瞳距等檢查結(jié)果，進行處方轉(zhuǎn)換，并單獨生產(chǎn)定做，而不能批量生產(chǎn)；因為每個人的調(diào)節(jié)和眼位都不一樣，否則可能影響眼睛的發(fā)育或引起眼位的變化。 五、真性近視的矯正和治療 （一）配戴框架眼鏡需解決哪三大誤區(qū)？ 眾所周知，框架眼鏡是最常用的視力矯正方法。但是，當前的學生配鏡中存在著一些誤區(qū)，不僅影響學生的視力保健，也影響學生的學業(yè)發(fā)展，應(yīng)當引起人們的重視。給學生配一副好眼鏡，就必須解決觀念上的三大誤區(qū)： 1、認為能不配眼鏡，盡量不配。 如果對客觀存在的近視采取不承認的態(tài)度，就不可能矯正視力，也就不可能看清課堂黑板。在平時看書，學習時，眼睛就更加疲勞，所以必須指出：一旦確定是真性近視，絕不應(yīng)“能不配眼鏡，盡量不配”，而是應(yīng)及時正確配鏡，矯正視力為好。 2、認為戴上眼鏡會越戴越深。 這種說法是錯誤的，因為患了近視，不戴眼鏡會感到用眼越來越吃力，從而使近視度數(shù)加深。當然，配了眼鏡，不注意用眼衛(wèi)生，也會使近視度數(shù)加深。青少年時期，由于身體處在生長發(fā)育階段，如果此階段患上近視，又不進行正確矯正，近視度數(shù)才會逐年加深，而非因戴上眼鏡才加深的。其發(fā)展的速度與遺傳因素，不正確的用眼習慣等有密切關(guān)系。 3、認為時戴時不戴眼鏡，近視度數(shù)會越來越深。這種說法是不全面的。因為一般來說，如果戴上眼鏡比不戴時清晰，應(yīng)選擇戴，如果戴和不戴時一樣清晰應(yīng)選擇不戴。也就是說對于低度近視，看近時如果戴與不戴一樣清晰的話，最好不戴；對于中、高度近視就要常戴眼鏡，這有利于保護視力，避免近視度數(shù)加深。 六、如何正確驗配框架眼鏡？ 對于初次配鏡的近視患者，必須用阿托品、托品卡胺等散瞳類藥物放松調(diào)節(jié)后驗光，才能獲得準確的近視度數(shù)。驗光時應(yīng)選取使近視患者獲得正常視力的最低度數(shù)的鏡片，過矯會引起調(diào)節(jié)過強產(chǎn)生視力疲勞。對合并斜視者應(yīng)全部矯正。一般輕度和中度近視均可矯正到正常視力。但高度近視常由于眼底病變、晶狀體或玻璃體混濁，往往得不到滿意的矯正效果，不能全部矯正，必要時可按檢查所得度數(shù)減去12，使其適宜于讀書寫字，如散光度數(shù)超過300度則應(yīng)在不影響矯正視力的情況下適當減少。得到準確的配鏡處方后，正確科學地選擇眼鏡框架也很重要。首先要充分滿足鏡片的光學要求，充分考慮瞳孔間距離、裝用距離、傾斜度等。鏡片光學中心必須與瞳孔中心一致，否則鏡片出現(xiàn)三棱鏡效應(yīng)，會干擾視覺功能，戴鏡后會出現(xiàn)頭昏 、目眩、視物變形、眼睛酸脹、易疲勞等。其次根據(jù)自己的臉型，選擇式樣、顏色適合自己的框架。有的人對配戴眼鏡很不重視，隨便在商店或攤販處買一副，或拿別人的眼鏡亂戴，這種作法很不妥當，其結(jié)果只能加重眼疲勞，使視力越來越差。 （一）配眼鏡應(yīng)掌握的原則 1、到醫(yī)院的配鏡中心或正規(guī)的眼鏡商店 2、眼科檢查，科學驗光 3、選擇適合自己的鏡片和鏡框 （二）在配眼鏡時還要避免走入一些誤區(qū)。 1、最貴的眼鏡才適合兒童的眼睛發(fā)育。 兒童選擇鏡片應(yīng)該首先考慮樹脂加硬眼鏡片，玻璃鏡片易碎,容易對孩子眼睛造成損傷。 2、為了眼睛的美觀，兒童可佩戴隱形眼鏡。隱形眼鏡的安全性在使用時要求比較高，一些不科學的使用方法都會給角膜帶來嚴重損傷。 3、眼鏡一定要強調(diào)雙眼度數(shù)一致。 盲目追求雙眼配鏡度數(shù)一致是不對的，這樣不利于兒童雙眼的視覺發(fā)育。 4、只配眼鏡不作眼科檢查。 為了避免配鏡時碰到不必要的誤差，盡量選擇大醫(yī)院或?qū)I(yè)的眼鏡店驗光配鏡。 （三）怎樣配眼鏡 1、瞳孔距離。每個人的瞳孔距離是不一樣的，如果瞳孔距離過小或過大，時間長了可能引起斜視。 2、軸位的同軸度。近視加散光者，軸位應(yīng)在鏡片中心連接，過高或過低不利于矯正散光。 3、鏡架不宜過重，否則會壓迫眼眶神經(jīng)，眼睛易疲勞。 4、鏡片應(yīng)選擇透光率好、重量輕、抗沖擊力的光學樹脂片。 5、用最低的度數(shù)達到最理想的矯正視力效果，不要過高追求清晰度而無限度地增加度數(shù)。 6、近視加散光者，應(yīng)給予散光矯正，加上散光度后如感到頭暈不適，可不加散光度，給眼睛一個適應(yīng)期，過后再加上散光度。 7、一味追求雙眼近視度的一致，這樣對雙眼的視覺平衡不利，易造成另一只眼近視度數(shù)加重。 8、有裂縫的眼鏡不能戴，這樣會影響視線，出現(xiàn)重影，造成眼睛疲勞，長時間使用近視度數(shù)會加大。 （四）框架眼鏡度數(shù)越低越好嗎？ 近視眼的配鏡原則是獲得最佳矯正視力的最低度數(shù)，遠視眼的配鏡原則是最佳矯正視力的最高度數(shù)，但這并不是說度數(shù)越低越好或者是越高越好，度數(shù)過低仍看到的是模糊影像，反而最容易促進近視的發(fā)展；度數(shù)過高增加了調(diào)節(jié)，同樣可以造成視覺疲勞，導致近視的進一步發(fā)展。當然還要根據(jù)有無隱斜存在，眼調(diào)節(jié)與集合的協(xié)調(diào)性等來調(diào)整度數(shù)。 （五）框架眼鏡是萬能的嗎？ 框架眼鏡并不是萬能的，它有很多缺陷，并不能解決所有的屈光問題。例如屈光參差，即當兩眼度數(shù)相差250度以上時，雙眼成像大小形態(tài)相差較大，在大腦中無法融合成一個像，戴上這樣的眼鏡會出現(xiàn)頭暈、頭疼，極度不適，這時只能犧牲度數(shù)較高的那只眼，這不但無法形成良好的雙眼視覺，還會使度數(shù)高的眼逐漸形成弱視、斜視；高度近視、高度遠視、高度散光的患者，如采用框架眼鏡，將會使視野變窄，看到的物像明顯的縮小或放大或變形，只能通過鏡片的中央視物，而且鏡片明顯增厚、加重；至于不規(guī)則散光、圓錐角膜等特殊的角膜疾病用框架眼鏡更是無法提高視力。針對以上各種特殊的屈光問題，目前國際上通常是選擇驗配透氣性硬性隱形眼鏡（簡稱RGP）來解決，采用這項技術(shù)不但可以在絕大多數(shù)情狀下明顯提高患者的矯正視力，還可以控制近視和散光的發(fā)展，促進雙眼視覺的發(fā)育。 （六）配框架眼鏡后有時會出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等癥狀，這是怎么回事？ 在排除驗配問題的前提下，大致有以下幾個原因： 1、初戴框架眼鏡有一個適應(yīng)期，一般有頭暈、眉間酸脹，視物放大或縮小，散光有視物變形等情況，一般7-14天即可適應(yīng)。年紀大的人適應(yīng)期還要再長些。 2、使用超薄鏡片的患者，由于超薄鏡片用邊緣視物有彩虹現(xiàn)象，度數(shù)越大越明顯，所以應(yīng)用鏡片中心處視物。 3、同樣度數(shù)的新眼鏡，因形狀不同，貼臉遠近，鏡框表面弧度不同等原因，看東西會有差異，需要一個適應(yīng)期。 4、隱形眼鏡與框架眼鏡同時使用時，視覺效果有些不同，也需要適應(yīng)過程。 （七）什么是軟性隱型眼鏡？有那些優(yōu)缺點？ 軟性角膜接觸鏡（SCL）：軟性隱型眼鏡。 SCL直接貼附在角膜的淚液層上，與人眼生理相容，達到視力矯正的目的。與眶架眼鏡相比SCL有更大的視野，在所有注視方向均能保持光學矯正性能，消除眼鏡的三棱鏡作用，消除斜向散光，減少雙眼視網(wǎng)膜像差，保持更好的雙眼視，使用安全、方便、美觀，還有一些特殊鏡片可滿足一些特殊要求。適應(yīng)癥：特別適應(yīng)高度近視、角膜散光、屈光參差及無晶體眼等。并發(fā)癥：初戴有不適感，巨乳頭性結(jié)膜炎，角膜上皮脫落、角膜損傷、角膜感染、眩光及對護理液的過敏反應(yīng)等。 （八）隱形眼鏡會損害眼睛嗎？ 隱形眼鏡技術(shù)是高科技的結(jié)晶，與框架眼鏡比較具有很高的光學優(yōu)越性和其他優(yōu)勢，尤其是硬性透氣性隱形眼鏡（RGP）能解決許多框架眼鏡無法解決的眼科疑難問題。美國目前已有3700多萬人（超過全國人口10），日本已有1100多萬人（超過全國人口10）配戴了隱形眼鏡，其中很多人已安全戴鏡幾十年，甚至出現(xiàn)老花眼后仍不愿放棄，改為配戴雙焦或多焦點隱形眼鏡。不可否認如隱形眼鏡驗配使用不當時會對眼產(chǎn)生不良影響，因此隱形眼鏡的安全性取決于科學選擇驗配，規(guī)范使用和醫(yī)療化管理的程度。 七、矯正、防治雙效合一技術(shù)簡介 （一）硬性透氣性隱型眼鏡是什么？有那些優(yōu)缺點？ 硬性透氣性角膜接觸鏡（簡稱RGP） 人的眼睛需要氧氣來保持健康.眼睛直接從空氣中攝取氧氣,而不像身體的其它器官那樣從血液中攝取氧氣。如果眼睛缺氧,會導致角膜水腫,眼睛發(fā)紅等眼部疾病。RGP隱形眼鏡所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。它與軟性隱形眼鏡相比,既提高了透氧性,又保證材料的牢固性，并且具有良好的濕潤性和抗沉淀性。 RGP隱形眼鏡具有以下優(yōu)點： 1、良好的生理相溶性，使長期配戴RGP鏡片不易引起角膜肥厚與水腫。 2、透氧性高，不易引起缺氧及干眼癥，不會造成角膜內(nèi)皮細胞數(shù)的改變。 3、能防止近視或散光的加深，視力矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡。 4、保養(yǎng)簡單，使用壽命長；正確護理下，鏡片可使用長達2-3年。 5、長期使用鏡片花費便宜。 6、使用可維護角膜的生理健康，安全性高。 7、因配戴軟性隱形眼鏡而長期缺氧、眼睛充血或?qū)е滦律堋⒏裳?、視力矯正不良者，眼睛恢復健康后可以改配RGP隱形眼鏡。 8、另據(jù)國內(nèi)外的數(shù)據(jù)顯示：RGP隱形眼鏡能有效控制青少年近視的增長。 RGP隱形眼鏡逐漸成了隱形眼鏡的主流，在發(fā)達國家中使用已非常普遍，是眼科臨床上公認的最健康的視力矯正選擇,在我國也已有較好的發(fā)展勢頭，越來越多的屈光不正患者開始認識到RGP隱形眼鏡比軟性隱形眼鏡有更大的優(yōu)越性。 （二）什么是角膜塑形術(shù)？它是怎樣矯正近視的？ 角膜塑形術(shù)（又可稱為：角膜塑形鏡或角膜矯形鏡）是目前國際上最先進的近視防治技術(shù)之一。角膜塑形術(shù)問世于60年代初，經(jīng)過三代不斷完善，尤其是近年來在材料、設(shè)計和工藝上的突破，成為目前唯一能迅速、大幅度降低近視度數(shù)、提高裸眼視力的非手術(shù)近視矯正方法。 角膜塑形術(shù)就是為近視眼配戴比角膜（黑眼球）弧度略平的特殊硬質(zhì)隱形眼鏡，鏡片的內(nèi)表面形態(tài)根據(jù)配戴眼的角膜彎度和近視程度進行特殊設(shè)計，鏡片材料具有很好的透氧性和生理相溶性。睡眠中通過鏡片對角膜的持續(xù)性按摩，起到重新塑造角膜形態(tài)的作用，從而降低近視程度，最終使外界光線射入眼球之后聚焦于眼底，獲得清晰的裸眼視力。角膜塑形術(shù)中使用的塑形鏡片，是按照患者眼睛參數(shù)在美國量身定制的進口三類醫(yī)療器械，其無創(chuàng)傷、可逆性動態(tài)矯治等特點，不僅使持續(xù)使用情況下的效果穩(wěn)定，也可根據(jù)人體不同年齡段的自然屈光變化狀態(tài)，調(diào)整塑形鏡片參數(shù)，以獲得最佳視力。 角膜塑形術(shù)不僅是一種可以使近視眼在不戴眼鏡的情況下提高視力的非手術(shù)方法。而且經(jīng)長期大量臨床觀察，發(fā)現(xiàn)處于近視發(fā)展期的青少年如較長時間使用角膜塑形鏡，不但可以維持良好的矯正效果，還可以阻止或延緩近視程度的加深。這種起源于美國的角膜治療技術(shù)是目前獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準、僅有的兩種治療近視的方法之一（另一種為準分子激光手術(shù)）。我國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）對角膜塑形鏡作出如下評價：角膜塑形鏡是通過改變角膜形態(tài)來矯治屈光不正的一種矯正器具。目前在防治近視，特別是控制青少年近視發(fā)展方面，尚無有效方法的情況下，角膜塑形術(shù)是一種可行的，能獲得清晰裸眼視力的非手術(shù)矯正方法。 （三）哪些情況適合采用角膜塑形術(shù)？ 1、最佳年齡：8歲40歲 2、最佳近視范圍：近視度 -800度 3、最佳散光范圍：散光度300度，其中逆律散光（軸位 9030）-150 度。 4、屈光參差（或單眼近視）：兩眼近視程度相差250度。 5、需要阻止或減緩近視、散光度數(shù)加深的患者。 6、欲從事或報考需要良好裸眼視力的專業(yè)，但不能或不愿采用激光手術(shù)治療的患者。 7、職業(yè)需要：運動員、司機、旅游出差者，可避免眼鏡的牽礙。 8喜歡戴眼鏡（框架眼鏡和隱形眼鏡）但生活中又需要清晰裸眼視力的患者。 9、美容：可以避免眼鏡對眼部的遮蓋和對面形的修改作用。 （四）什么是角膜塑形鏡？它與普通隱形眼鏡有何區(qū)別？ 因為角膜塑形術(shù)是通過角膜塑形鏡改變角膜的曲率起到屈光矯正作用的，所以人們有時難免把它與普通隱型眼鏡混淆。角膜塑形術(shù)是對角膜的物理塑形，是一段長時間的、復雜的、減低近視程度的治療過程，決不能單純的理解為戴隱形眼鏡。角膜塑形鏡是采用高透氧性合成材料，由專業(yè)驗光師或眼科醫(yī)師經(jīng)過很多專用儀器設(shè)備的詳細檢查，采集有關(guān)數(shù)據(jù)后為每個患者單獨定制的。除了設(shè)計、材料、加工工藝更先進以外，它和普通隱形眼鏡的最大區(qū)別在于，可以降低近視和散光度數(shù)，具有治療作用，并在獲得良好裸眼視力的同時阻止近視度數(shù)加深；而普通隱形眼鏡只能在戴眼鏡時暫時提高視力，不能治療近視。此外，角膜塑形鏡是在晚上睡眠時配戴，可以避免白天因活動量較大而容易發(fā)生意外傷害的危險。 八、近視治療手術(shù)簡介 （一）激光手術(shù)矯正近視的原理是什么？ 準分子激光通過對角膜瓣下基質(zhì)層進行屈光性切削，從而降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，達到矯正近視的目的（通俗來看就是把角膜當成一種透明材料，通過切削作成了一副鏡片）?？沙C正200度2000度的近視，從目前臨床結(jié)果觀察，此術(shù)式是矯正高度近視眼常用的術(shù)式。該手術(shù)對角膜厚度的要求較高，只適合近視度數(shù)穩(wěn)定兩年以上的成年人。常見的并發(fā)癥有：角膜瓣移位、脫失；上皮植入；角膜新生血管；層間異物殘留；欠矯、過矯和回退；感染等。 近視手術(shù)作為一種創(chuàng)傷治療并不適合近視發(fā)展中的青少年采用，但我們介紹它，是為了消除大家對近視手術(shù)的一些錯誤認識，便于更好的進行對近視的預防。這些錯誤的認識有： 1、近視手術(shù)能夠根治近視。近視目前還沒有根治的辦法，手術(shù)也只是一種矯正方法，實際上PRK、LASIK、LASEK等手術(shù)方法，就是將角膜做成了一個鏡片。 2、近視不用防，到時一刀解決問題。低度近視和高度近視通過手術(shù)即使都能恢復正常的裸眼視力，但因近視度數(shù)不同而造成的眼底改變是不同的，高度近視的并發(fā)癥不會因近視手術(shù)的成功而避免。 3、18歲就能進行近視手術(shù)。任何手術(shù)都不是以一個準確的年齡段來劃分的，而是以眼球發(fā)育是否成熟，視力變化是否穩(wěn)定對手術(shù)及手術(shù)以后的效果影響來決定的。 （二）準分之激光手術(shù)外，還有哪些矯正近視的手術(shù)方法？ （1）角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（簡稱ICR）。 （2）后鞏膜支撐術(shù)或鞏膜移植術(shù)。 （3）晶體手術(shù)現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)，超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)及聯(lián)合人工晶體植入術(shù) （三）近視矯正、防治技術(shù)對比 只要出現(xiàn)近視，我們就應(yīng)該采取相應(yīng)的措施，避免看遠時的模糊影象刺激，導致視疲勞，從而使眼軸進一步變長。但是在眾多近視矯正方法中，我們應(yīng)選擇哪一種呢！根據(jù)近視患者的近視狀況、矯正目的、患者使用成本，我們對框架眼鏡、軟性隱型眼鏡、RGP隱型眼鏡、角膜塑形術(shù)進行以下分類比較，便于大家選擇：（因準分子激光手術(shù)對于近視度數(shù)未穩(wěn)定，年齡小于20歲的青少年不宜選擇，所以未進行分類比較） 1、近視狀況進行分類比較技術(shù)種類 近視狀況 框架眼鏡 軟性隱 型眼鏡 RGP隱型眼鏡 角膜塑 形術(shù) 低度近視 好 好 好 好 中度近視 好 好 好 好 高度近視 較好 好 好 較好 250度以上的屈光參差不好 較好 好 好 中度散光 較好 較好 好 好 高度散光 不好 不好 好 不好 2、患者矯正目的進行分類比較技術(shù)種類 矯正目的框架眼鏡軟性隱 型眼鏡RGP隱型眼鏡角膜塑 形術(shù)能否獲得良好矯正視力能能能能能否獲得良好裸眼視力不能不能不能能能否阻止近視度數(shù)加深不能不能能能能否避免對臉部輪廓的影響不能能能能日常用眼時的舒適度較高較高較高高正常使用的安全性高高高高3、患者使用成本進行分類比較 技術(shù)種類 使用成