學校傳染病防控工作培訓

學校傳染病防控工作培訓 一 學校傳染病防控相關法律及法規(guī)二 晨午檢三 因病缺課登記追蹤四 復課證明查驗五 通風消毒六 傳染病疫情報告七 飲用水衛(wèi)生管理八 學校免疫規(guī)劃九 學校安全和餐飲操作規(guī)范十 學校健康教育 目錄 一 學校傳染病防控相關法律及法規(guī) 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法實施辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例湖南省實施 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 辦法學校衛(wèi)生工作條例衛(wèi)生部教育部關于印發(fā) 中小學生健康體檢管理辦法 的通知教育部衛(wèi)生部財政部關于印發(fā) 國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準 的通知衛(wèi)生部關于印發(fā) 學校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范 的通知 一 學校傳染病防控相關法律及法規(guī) 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范 GB17051 1997 中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范 GB17051 1997 衛(wèi)生部教育部關于印發(fā) 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 的通知國家衛(wèi)生計生委辦公廳教育部辦公廳關于印發(fā) 學校結核病防控工作規(guī)范 2017版 的通知湖南省人民政府辦公廳關于進一步加強學校傳染病防控工作的通知托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法衛(wèi)生部關于印發(fā) 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 的通知 一 中華人民共和國傳染病防治法 2013年新修訂的 傳染病防治法 共九章八十條 一 中華人民共和國傳染病防治法 明確了疾控機構 醫(yī)療機構在傳染病防治工作中的職責 第七條 各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測 預測 流行病學調查 疫情報告以及其他預防 控制工作 醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內的傳染病預防工作 城市社區(qū)和農村基層醫(yī)療機構在疾病預防控制機構的指導下 承擔城市社區(qū) 農村基層相應的傳染病防治工作 二 學校衛(wèi)生工作條例 1 主要任務監(jiān)測學生健康狀況 對學生進行健康教育 培養(yǎng)學生良好的衛(wèi)生習慣 改善學校衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件 加強對傳染病 學生常見病的預防和治療 二 學校衛(wèi)生工作條例 2 基本分工教育行政部門負責學校衛(wèi)生工作的行政管理 衛(wèi)生行政部門負責對學校衛(wèi)生工作的監(jiān)督指導 1術語和定義2組織保障與制度3預防3 1健康教育3 2晨檢3 3因病缺課的登記 追蹤3 4健康管理3 5預防接種3 6衛(wèi)生條件3 7物資儲備4控制4 1報告4 2控制措施4 3個人防護5范圍 三 中小學生傳染病預防控制工作管理規(guī)范 主要內容 1 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員醫(yī)學院校畢業(yè)或已獲得醫(yī)士 護士 以上職稱者 以醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術為主要職責 在各級各類學校從事衛(wèi)生保健工作人員 2 保健教師非醫(yī)學院校畢業(yè)的教師 因工作需要 經培訓考核合格后而從事專職或兼職學校衛(wèi)生保健工作的人員 3 學校傳染病疫情報告人學校專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術人員 保健教師 或經培訓合格的學校其他在編人員 三 中小學生傳染病預防控制工作管理規(guī)范 職責 縣級以上婦幼保健機構負責對轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導 業(yè)務指導的內容包括 膳食營養(yǎng) 體格鍛煉 健康檢查 衛(wèi)生消毒 疾病預防等 疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛(wèi)生 傳染病預防和控制等工作進行監(jiān)督檢查 第五條 四 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法 學校 托幼機構 職責概括 建立健全相關組織 制度 預案 做好相關人員 制度 經費保障 認真貫徹執(zhí)行相關制度 預案 做好傳染病預防 報告和控制管理工作 接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病防控工作的督促 檢查 發(fā)生疫情時 協(xié)助疾控等衛(wèi)生醫(yī)療機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等進行調查和處理 教育行政部門職責概括 負責學校衛(wèi)生工作的行政管理 領導和管理學校開展傳染病預防控制工作 督導和檢查學校落實各項傳染病預防控制措施 協(xié)調和保障學校所需的衛(wèi)生工作的物資和經費 與衛(wèi)生等部門合作 組織做好相關規(guī)范 預案 培訓等工作 配合做好傳染病監(jiān)測和疫情處置工作 衛(wèi)生行政部門職責概括 負責對學校衛(wèi)生工作的監(jiān)督 指導 組織醫(yī)療單位和專業(yè)防治機構開展傳染病防治工作 負責組織制定監(jiān)測工作的相關要求規(guī)范 會同同級教育行政部門做好相關規(guī)范 預案制定和培訓等工作 及時通報疫情動態(tài) 指導教育行政部門和學校及時調整和完善預防控制措施 疾病預防控制機構職責概括 負責制定本地區(qū)學校 托幼機構 傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或規(guī)范 實施學校傳染病監(jiān)測 掌握疫情動態(tài) 發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構 并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告 負責對傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調查處置工作 并提出防控措施與建議 協(xié)調和指導學校落實密切接觸者的管理 指導學校及時調整和完善預防控制措施 開展學校衛(wèi)生服務 對本地區(qū)學校衛(wèi)生工作進行技術指導 協(xié)助進行相關健康宣傳 培訓 教育行政部門 學校 行政管理 組織關系 監(jiān)督技術指導 溝通協(xié)作 食藥監(jiān)督管理部門 衛(wèi)生行政部門 食品安全監(jiān)管 二 晨午檢 晨 午 檢工作是傳染病防控的第一道屏障 是促進學校 托幼機構中傳染病的早發(fā)現(xiàn) 早報告的重要手段 對早期發(fā)現(xiàn)傳染源 預防傳染病暴發(fā)流行起著關鍵作用 中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范 內容與方法 日常性晨檢一般每日在早自習或早上第一節(jié)課前進行 發(fā)生傳染病流行時應在下午第一節(jié)課前增加午檢 住宿制學校應對住校學生進行晚檢 當發(fā)生特定傳染病暴發(fā)流行或有特定傳染病預警信息時 應按照當?shù)匦l(wèi)生行政 教育部門的要求加強對特定傳染病癥狀的晨 午 檢 具體內容為包括 觀察本班學生的身體及精神狀態(tài) 由班主任詢問學生健康狀況 通過觀察 詢問等手段 重點檢查學生中是否有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結膜充血 腮腺腫大等癥狀 內容與方法 方法 一看 二聽 三問 四查 五量 六聯(lián)系一看 仔細觀察學生的面色 紅潤 尚可 一般 差 精神狀態(tài) 好 較好 一般 差 發(fā)現(xiàn)學生面色和精神狀態(tài)不佳時 要及時通知衛(wèi)生保健老師采取相應的措施 必要時班主任通知家長帶學生到醫(yī)院就診 隨時和學校保持聯(lián)系 二聽 聽患病學生 其家長和同學的闡述 三問 詢問學生或家長是否有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結膜充血 腮腺腫大等癥狀 如有 家中有無類似病人 孩子有無類似病人接觸史 中小學校的學生可采用集體詢問 內容與方法 四查 水痘 流行性腮腺炎 手足口病 流感等傳染病在學校易高發(fā) 晨檢要重點檢查學生是否有發(fā)熱 傳染病普遍癥狀 是否出現(xiàn)臉 胸 背等部位皰疹 水痘癥狀 一側或兩側耳垂下腫大 腫大的腮腺常呈半球形 腮腺炎癥狀 手 足 口腔等部位皮疹或皰疹 手足口病癥狀 發(fā)熱 咳嗽 喉痛 身體疼痛 頭痛 發(fā)冷和疲勞等 有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐 肌肉痛等 流感癥狀 內容與方法 五量 在日常晨檢時體溫測量可采取觀察和詢問的方式來進行 特定晨檢時 一般需要對體溫進行儀器測量 首先 教師本人要進行體溫測試 并有體溫記錄 然后 在適當場所指定專人用紅外測溫儀 使用前進行校準 對到校學生逐個進行初測 發(fā)現(xiàn)體溫異常者 帶入隔離場所 由專人用玻璃體溫計對該生作體溫進一步測試 無異常方可進入教室 對進入隔離場所的學生要安排專人管理 學生之間要保持3米以上距離 讓學生佩戴口罩 由學校提供 教師要做好自我防護 內容與方法 六聯(lián)系 晨 午 檢發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結膜充血 腮腺腫大等癥狀或其他健康異常表現(xiàn)的學生時 班主任要及時和家長聯(lián)系 通知家長帶孩子去醫(yī)院診治 如家長不能及時前來 應聯(lián)系校醫(yī) 保健老師對異常學生進行排查 不能排除傳染病的 要進行隔離 通知家長盡快帶孩子去醫(yī)院診治 流程 1 篩查 班主任或園醫(yī) 保健老師 每日早晨對到校 園 學生進行觀察 詢問了解學生有無發(fā)熱 咳嗽 皮疹 嘔吐 腹瀉 黃疸 結膜充血等異常癥狀 無異常癥狀方可繼續(xù)上課2 登記 班主任或園醫(yī) 保健老師 對晨 午 檢發(fā)現(xiàn)的異常的學生登記到 湖南省學校 幼兒園 晨午檢記錄表 表中 并報告學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健教師 流程 3 核查 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健教師對異常癥狀學生進行核 排查 不能排除傳染病的通知家長 要求家長帶其去醫(yī)療機構進行診療 4 匯總分析 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員 疫情報告人 或保健教師每日對各班當日及前2日報告的異常癥狀學生進行匯總統(tǒng)計 分析判斷學校是否發(fā)生傳染病暴發(fā)流行 流程 5 報告 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健教師發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人 或在同一宿舍或者同一班級 1d內有3例或者連續(xù)3d內有多個學生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者有共同用餐 飲水史 要及時報告學校疫情報告人 由學校疫情報告人及時向轄區(qū)疾病預防控制機構和教育行政部門進行報告 異常情況處理 一 出現(xiàn)疑似癥狀的學生晨 午 檢中一旦發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱 腋溫 37 腹瀉 嘔吐 皮疹 黃疸 結膜充血 腮腺腫大等癥狀者要到留觀室或隔離室進行密切觀察 對進入留觀場所的學生要安排專人管理 由學校立即通知學生家長 由家長帶其學生去醫(yī)院進一步診治 校醫(yī)對其追蹤了解病情變化及診療情況 同時做好記錄 如排除傳染性疾病 憑醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 的證明可繼續(xù)上課或回家休息 如不能排除傳染性疾病 根據(jù)醫(yī)生建議采取相關的隔離治療措施 家長 監(jiān)護人 聯(lián)系不上的 學校指派專人處理 異常情況處理 二 確診為傳染病的學生學校每天對患有傳染病的學生追蹤了解病情變化及診治情況 必須在隔離期滿憑醫(yī)院的證明方可回校上課 目的 三 因病缺課登記追蹤 負責每日登記因病缺課學生相關情況 填寫因病缺課登記表 并報告學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健老師 班主任密切關注本班學生的出勤情況 因病缺課登記追蹤應實行每日零報告 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健老師 應每日對學生因病缺課登記表進行匯總 分析 填寫因病缺課匯總表 若發(fā)現(xiàn)聚集性或傳染病疫情時 應向學校疫情報告人報告 疫情報告人疫情報告人應及時向疾控機構和教育行政部門報告 接到報告后 如有懷疑患病學生為傳染性疾病 應及時核實追查學生的患病情況和可能的病因 以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn) 缺勤清查 班主任每天早自習或上午第一節(jié)課前對班級學生出勤情況進行清查 發(fā)現(xiàn)缺勤學生 1 2 追蹤登記 班主任要電話訪問缺勤學生或其監(jiān)護人 了解缺勤原因 如發(fā)現(xiàn)是因病缺勤 應詳細詢問發(fā)病時間 癥狀 就診情況 疾病診斷 可能病因 家中有無類似病人等信息 填寫因病缺課登記表 對初次追蹤疾病診斷不明的缺勤學生 班主任要多次進行電話追蹤 了解學生就診情況 直至有明確診斷病名 對未到醫(yī)療機構就診的因病缺勤學生 要詳細問詢其主要癥狀 類似病例接觸史等情況 用以判斷是否是傳染病 流程 3 報告 班主任要每天向學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健老師報告本班因病缺勤學生情況 學校衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健老師要仔細查看班主任填寫的因病缺課登記信息 必要時打電話向缺勤學生或其家長進行核實 并對各班當日和前2日因病缺勤情況進行匯總分析 發(fā)現(xiàn)傳染病病例 疑似傳染病病例或在同一宿舍或者同一班級 1d內有3例或者連續(xù)3d內有多個學生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者有共同用餐 飲水史 要及時報告學校疫情報告人 由學校疫情報告人及時向轄區(qū)疾病預防控制機構和教育行政部門進行報告 流程 4 復課 確診為傳染病的學生必須在隔離期滿后憑醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的復課證明方可入園或返校 對未去醫(yī)療機構就診的因病缺勤學生復課前應由學校專業(yè)衛(wèi)生技術人員或保健老師進行健康檢查 排除傳染病后方可復課 流程 因病缺課登記追蹤與晨檢的異同 湖南省學校晨檢和因病缺課登記追蹤流程圖 四 復課證明查驗制度 正在探討中 五 通風消毒 一 常見通風換氣要點二 化學與生物實驗室 藥品儲藏室 準備室的通風三 除化學 生物實驗室外的其他教學用房及教學輔助用房的通風四 考核和監(jiān)督 學校通風指南 學校消毒指南 一 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求二 室內消毒三 供水消毒四 考核和監(jiān)督 通風相關要點 1 各種有效通風設施選擇中 應優(yōu)先采用有組織的自然通風設施 如通風不良時 應采取紫外線消毒方式 2 溫暖季節(jié)宜實行全日制開窗的方式換氣 寒冷季節(jié)在課前和課間休息期間必須打開窗戶 利用教室和走廊的氣窗換氣 學生必須離開教室 到室外活動 教室內空氣中二氧化碳最高容許濃度為0 15 3 在夏熱冬暖 夏熱冬冷等氣候區(qū)中的中小學校 當教學用房 學生宿舍不設空調且在夏季通過開窗通風不能達到基本熱舒適度時 應設置電風扇 教室應采用吊式電風扇 教室 通風相關要點 1 應采用機械排風通風方式 排風系統(tǒng)及通風柜排風系統(tǒng)均應單獨設置 2 補風方式應優(yōu)先采用自然補風 條件不允許時 可采用機械補風 3 化學實驗室宜采用下排風 4 強制排風系統(tǒng)的室外排風口宜高于建筑主體 其最低點應高于人員逗留地面2 5米以上 5 進 排風口應設防塵及防蟲鼠裝置 排風口應采用防雨雪進入 抗風向干擾的風口形式 化學與生物實驗室 藥品儲藏室 準備室 通風相關要點 學校每班應設立專職通風人員 由班主任負責監(jiān)督 各班設立專職人員對每日每節(jié)課通風情況認真記錄 學校領導經常檢查督促有關部門和人員認真履行職責情況 并將其工作實績納入考核與獎懲中 學校通風開窗記錄表 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求 利用墻報 校內廣播 上衛(wèi)生課等多種形式進行宣傳 讓學生掌握有關的消毒知識 搞好個人衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為 1 認真做好學校室內外的環(huán)境衛(wèi)生 對公共區(qū)域每天濕性掃除 傳染病流行季節(jié) 或者學校認為有必要時用0 05 0 1 過氧乙酸溶液或有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液消毒 2 常規(guī)消毒衛(wèi)生要求 消毒方式 為先上后下 先左后右 由內向外進行擦拭或噴霧消毒 作用時間不少于30min 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 1 出現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時 要在CDC指導下進行徹底消毒 2 開窗通風 每日2 3次 每次不少于30分鐘 餐飲具首選物理消毒方法 流通蒸汽100 作用20 30min 或煮沸消毒作用15 30min 或餐具消毒柜消毒 不能使用熱力消毒的餐飲具可采用化學消毒法 可用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液浸泡30min 消毒后用清水沖洗 食堂廁所消毒 門窗 柜臺 桌椅 門把手 話筒等表面部位 每天進行濕式清潔 并保持這些部位或物體表面的清潔干燥 必要時可用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭 作用30min后用濕布去除表面殘留的消毒液 每天至少1次 電腦的鍵盤和鼠標定期用75 的乙醇清潔消毒 其他的辦公設施 例如傳真機 激光打印機和電話的清潔與消毒也可用上述方法處理 辦公設施消毒 1 體溫計用0 2 過氧乙酸溶液消毒溶液浸泡30min 然后用符合飲用水衛(wèi)生標準的清水沖洗去除殘留消毒劑 保潔備用 2 聽診器 血壓計等物品用有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 3 紅外線測溫儀的探頭可用75 乙醇擦拭消毒 醫(yī)療用品消毒 自備水源消毒 1 學校的自備飲用水供水蓄水池 水塔每月至少進行一次清洗 消毒 并做好定期消毒記錄 水缸每次用完后進行清洗消毒 每周必須徹底清洗一次 并做好消毒記錄 2 對細菌指標超過限值自備飲用水必須配備機械消毒設施 未配備機械消毒設施的應按每100千克水加一片泡騰消毒片 次氯酸鈉應按每噸水加40 60毫升的標準對水質進行嚴格的滅菌消毒 并且每抽一次水加一次消毒藥品消毒一次 做好消毒記錄 二次供水消毒 1 學校直接從事二次供水的管理人員和二次供水設施清洗 消毒的人員 都必須經過衛(wèi)生知識培訓 每年定期進行健康檢查 2 每一年至少對二次供水水池進行1 2次全面的清洗 消毒和水質常規(guī)檢測 春 秋兩季開學時送水樣到當?shù)丶部夭块T進行檢測 符合衛(wèi)生標準方可供應 每天安排專人對學校每層樓的飲水機進行衛(wèi)生清潔 消毒 更換濾芯 做好飲水機清潔消毒 檢測和更換濾芯等工作的日常記錄 學校飲水機消毒要求 每臺飲水機均由定期檢修 消毒 并有檢修 消毒的時間標識 體育運動設施消毒 應定期進行濕性清潔 必要時用0 05 0 1 過氧乙酸溶液 有效溴或有效氯含量為250mg L 500mg L的消毒溶液擦拭消毒 然后用清水與干凈的抹布擦去殘留的消毒劑 2 洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干 不要共用毛巾 3 必要時用75 的乙醇或有效碘含量為3000mg L 5000mg L的消毒溶液擦拭1 3min 1 一般情況下 飯前便后 從外面回家后 接觸公用物件如扶手 門柄 電梯按鈕 公共電話后 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后 觸摸眼睛 鼻及口后 應用肥皂或抗菌洗手液和流動水進行洗手 師生手的消毒 托幼機構玩具 用具消毒 1 不能濕式擦拭 清洗的物品 每兩周至少通風晾曬一次 曝曬時間不低于6小時 2 能夠濕式擦拭 清洗的物品 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒 3 使用濃度為有效氯100 250mg L 表面擦拭 浸泡消毒10 30分鐘 根據(jù)污染情況 每周至少消毒1次 毛巾類織物 抹布消毒 物理消毒 煮沸消毒 蒸汽消毒置陽光直接照射下曝曬干燥 化學消毒 使用次氯酸鈉類消毒劑消毒 學校要建立校長負責制 負責組織 落實和督查學校消毒工作的實施 學校領導經常檢查督促有關部門和人員認真履行職責情況 并將其工作實績納入考核與獎懲中 學校消毒記錄表 六 傳染病疫情報告 學校疫情報告人設置要求 工作認真負責 責任心強 了解傳染病防控相關知識 專 兼 職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮 必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 衛(wèi)辦疾控發(fā) 2006 65號 學校疫情報告人職責 在校長的領導下 具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作 協(xié)助本單位建立 健全傳染病疫情 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程 負責指導學校 托幼機構 開展晨檢 缺勤缺課登記追蹤工作 匯總分析學校 托幼機構 開展晨檢 缺勤缺課登記追蹤信息 及時排查疑似傳染病疫情 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 衛(wèi)辦疾控發(fā) 2006 65號 報告時限 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范 試行 在同一宿舍或者同一班級 1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生 5例以上 患病 并有相似癥狀 如發(fā)熱 皮疹 腹瀉 嘔吐 黃疸等 或者共同用餐 飲水史時 學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息 當學校和托幼機構發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時 學校疫情報告人應當立即報出相關信息 個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱 呼吸急促或劇烈嘔吐 腹瀉等癥狀時 學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息 學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時 學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息 以上 24小時 是否可以改為 盡快 不超過6小時 62 學生前來就診 晨 午檢 因病缺課追蹤 若出現(xiàn)多例發(fā)熱 腹瀉 嘔吐 皮疹 黃疸 結膜充血 腮腺腫大等癥狀病例 疑似傳染病 學校疫情報告人 屬地疾病預防控制機構教育行政管理部門 屬地食品藥品監(jiān)督管理部門 若疑似食品安全事故 疫情報告流程 疫情報告內容 發(fā)病人數(shù) 發(fā)病時間 班級分布 主要癥狀 診療情況 重癥或死亡情況等 64 我省學校傳染病暴發(fā)事件 65 呼吸道傳染病為主居前五位的病種水痘流行性腮腺炎流行性感冒風疹其它感染性腹瀉 2004 2017年我省學校傳染病暴發(fā)事件起數(shù) 學校常見傳染病暴發(fā)事件 學校容易發(fā)生傳染病的原因 學校相對封閉人群密集容易相互傳播 學生免疫力低 自我保護意識差 易受傳染 學校容易發(fā)生傳染病 尤其是呼吸道和腸道傳染病 學校傳染病具有季節(jié)性 冬春季以呼吸道傳染病為主 夏秋季以腸道傳染病為主 學校傳染病還與學校寒暑假和開學有密切關系 呼吸道傳染病 水痘 流行性腮腺炎 流行性感冒 風疹 麻疹 流行性腦脊髓膜炎 結核病 猩紅熱主要癥狀 發(fā)熱 咳嗽 頭痛 皮疹 水痘 風疹 麻疹 猩紅熱 等 67 腸道傳染病 其他感染性腹瀉 細菌性痢疾 手足口病 甲肝 戊肝 傷寒 副傷寒主要癥狀 腹瀉 嘔吐 手 足 口部斑丘疹 皰疹 鞏膜黃染 持續(xù)發(fā)熱 相對緩脈等 68 接觸傳播疾病 急性出血性結膜炎主要癥狀 眼紅 刺痛 異物感 伴畏光 流淚 水樣分泌物等 傳染性強 發(fā)病急 傳播快 常在24小時之內發(fā)病 69 七 飲用水衛(wèi)生管理 詳見PPT 學校飲用水衛(wèi)生管理 八 學校免疫規(guī)劃 詳見PPT 入托 入學兒童接種證查驗 九 學校食品安全和餐飲操作規(guī)范 詳見PPT 學校食品安全和餐飲操作規(guī)范 十 學校健康教育 一 法定傳染病種類 中華人民共和國傳染病防治法 規(guī)定的法定報告?zhèn)魅静》旨?乙 丙三類共39種 甲類 2種 鼠疫 霍亂 屬強制管理傳染病 乙類 26種 傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質炎 人感染高致病性禽流感 人感染H7N9禽流感 麻疹 流行性出血熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 炭疽 細菌性和阿米巴性痢疾 肺結核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生兒破傷風 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 梅毒 鉤端螺旋體病 血吸蟲病 瘧疾 屬嚴格管理傳染病 對乙類傳染病要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制 其中 傳染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽這兩種傳染病雖被納入乙類 但可直接采取甲類傳染病的預防 控制措施 丙類 11種 流行性感冒 流行性腮腺炎 手足口病 風疹 急性出血性結膜炎 麻風病 流行性和地方性斑疹傷寒 黑熱病 包蟲病 絲蟲病 除霍亂 細菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 屬監(jiān)測管理傳染病 對此類傳染病要按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理 二 學校傳染病防控政策依據(jù) 中小學健康教育指導綱要 教體藝 2008 12號健康教育具體目標和基本內容水平一 小學1年級 2年級 疾病預防 接種疫苗可以預防一些傳染病 水平二 小學3年級 4年級 認識傳染病 重點為傳播鏈 常見呼吸道傳染病 流感 水痘 腮腺炎 麻疹 流腦等 的預防 學生應接種的疫苗 水平三 小學5年級 6年級 疾病預防 常見腸道傳染病 細菌性痢疾 傷寒與副傷寒 甲型肝炎等 的預防 水平四 初中階段 疾病預防 乙型腦炎的預防 肺結核病的預防 肝炎的預防 包括甲型肝炎 乙 丙 型肝炎等 艾滋病的基本知識 水平五 高中階段 疾病預防 艾滋病的預防知識和方法 1 麻疹1 1基本知識 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 臨床癥狀 發(fā)熱 咳嗽 流淚 流涕 眼結膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征 最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎 心肌炎 喉炎及耳炎 其它可發(fā)生腦炎 亞急性硬化性全腦炎 心血管機能不全以及結核病變播散等 傳染源 病人 麻疹病毒只感染人 傳播途徑 主要通過空氣飛沫傳播 麻疹病毒大量存在于發(fā)病初期病人的口 鼻 眼 咽分泌物及痰 尿 血中 通過病人打噴嚏 咳嗽等途徑將病毒排出體外 并懸浮于空氣中 形成 麻疹病毒氣溶膠 易感者吸入后即可形成呼吸道感染 也可伴隨眼結膜感染 除主要經空氣飛沫直接傳播外 麻疹病毒也可經接觸被污染的生活用品 在短時間短距離起到傳播作用 引起感染 易感人群 普遍易感 主要是1歲 15歲的兒童 近年來成人麻疹發(fā)病較多 潛伏期 正常情況下約10天 6 18天 曾接受主動免疫或被動免疫者可延長至3 4周 隔離期 發(fā)病前2天至出疹后5天都有傳染性 因此至少要隔離至出疹后5天 如有并發(fā)癥還要延長至出疹后10天 密切接觸者 病人出疹前2天至出疹后5天 與其學習 生活在一起的同學 家庭成員 醫(yī)學觀察14天 三 學校常見傳染病防控 1 麻疹1 2學校防控要求 學生隔離 環(huán)境消毒 麻疹疫苗應急接種 發(fā)生麻疹的學生不能繼續(xù)上課 應在醫(yī)院或在家隔離 不要去學校 幼兒園 直至出疹5天后 學校應對其他學生密切觀察 一旦出現(xiàn)發(fā)熱或出疹等癥狀 應立即隔離并報市疾病預防控制中心 當懷疑麻疹暴發(fā)時 所有學生不論麻疹疫苗既往免疫史如何都要進行應急接種 同時老師也要進行告知并開展預防接種 1 3突發(fā)事件判定 一周內 同一學校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 暴發(fā)疫情 10天內 發(fā)生2例及以上病倒 2 水痘2 1基本知識 水痘是由水痘 帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病 臨床表現(xiàn) 起病急 可有輕 中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹 皮疹先發(fā)于軀干 四肢近端 軀干最多 其次為頭面部 呈向心性分布 在為期1 6日的出疹期內皮疹相繼分批出現(xiàn) 皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑疹 丘疹 皰疹 結痂的演變過程 脫痂后不留疤痕 水皰期痛癢明顯 若因搔抓繼發(fā)感染時可留下輕度疤痕 體弱者可出現(xiàn)高熱 約4 的成年人可發(fā)生播散性水痘 水痘性肺炎 傳染源 水痘患者為主要傳染源 自水痘出疹前1 2天至皮疹干燥結痂時 均有傳染性 易感兒童接觸帶狀皰疹患者 也可發(fā)生水痘 但少見 傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播 在近距離 短時間內也可通過健康人間接傳播 易感人群 普遍易感 但學齡前兒童發(fā)病最多 6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體 發(fā)病較少 妊娠期間患水痘可感染胎兒 病后獲得持久免疫 但可發(fā)生帶狀皰疹 潛伏期 潛伏期約為12 21天 平均14天 隔離期 患者至全部皮疹結痂或出疹后7天 其污染物 用具可用煮沸或暴曬法消毒 接觸水痘的易感者應留檢3周 2 水痘2 2學校防控要求 一是加強晨檢工作 對出現(xiàn)頭痛 發(fā)燒 身體不適或疑似水痘病例的學生和幼兒 應立即送往醫(yī)院就診 同時通知家長 進行隔離治療 并對密切接觸人員進行觀察 水痘患者必須隔離至水痘全部結痂且痂皮干燥后方可返校 隔離時間應不少于病后2周 復課應有診療單位或校醫(yī)出具的證明 二是落實專人對教室及集中開展教學活動的場所定時開窗通風 保持空氣流通 必要時可進行空氣消毒 同時 適當增加學生課外活動時間 并督促學生勤洗手 三是加強對預防傳染病知識的宣傳和教育工作 充分利用廣播 黑板報 多媒體 告家長書等多種形式 使學生和家長掌握基本預防知識 提高自我保護能力 積極配合學校防病工作 2 3突發(fā)事件判定 一周內 同一學校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 暴發(fā)疫情 10天內發(fā)生2例及以上病倒 3 流行性腮腺炎3 1基本知識 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病 成人中也有發(fā)病 臨床表現(xiàn) 體溫中度增高 頭痛 肌肉酸痛等 腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征 持續(xù)7 10天 常一側腮腺先腫 2 3天后對側腮腺亦出現(xiàn)腫大 有時腫脹僅為單側 腮腺腫大的特點是以耳垂為中心 向前 后 下擴大 邊緣不清 觸之有彈性感 有疼痛及觸痛 表面皮膚不紅 咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重 腫痛在3 5天達到高峰 一周左右消退 常有腮腺管口紅腫 同側咽部及軟腭可有腫脹 扁桃體向中線移位 喉水腫亦可發(fā)生 上胸部亦可出現(xiàn)水腫 軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹 傳染源 早期病人和隱性感染者 病毒存在于患者唾液中的時間較長 腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒 因此在這兩周內有高度傳染性 感染腮腺炎病毒后 無腮腺炎表現(xiàn) 而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者 則唾液及尿亦可檢出病毒 在大流行時約30 40 患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染 是重要傳染源 傳播途徑 病毒在唾液中通過飛沫傳播 唾液污染的衣服亦可傳染 其傳染力較麻疹 水痘為弱 易感人群 人群對本病普遍易感 多見于兒童和青少年 潛伏期 流行性腮腺炎潛伏期8 30天 平均18天 隔離期 隔離期一般應從起病到腮腫完全消退為止 約3周 接觸者一般不檢疫 可口服板藍根沖劑 3 流行性腮腺炎3 2學校防控要求 一是利用廣播 宣傳欄等宣傳呼吸道疾病防治知識 提高學生 家長和教師的防病意識 二是加強晨檢工作 每日認真做好篩查工作 凡發(fā)現(xiàn)有腮腺炎可疑癥狀的學生 要求其立即到醫(yī)院就診 隔離治療 如有異常情況應立即上報 腮腺炎痊愈 自發(fā)病之日起隔離21天 后應由就診醫(yī)療機構或校醫(yī)簽寫復課證明 三是加強開窗通風 消毒 3 3突發(fā)事件判定 一周內 同一學校 幼兒園發(fā)生10例及以上病例 4 流行性感冒4 1基本知識 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 也是一種傳染性強 傳播速度快的疾病 流感病毒分為甲 乙 丙三型 甲型多見 易變異 臨床表現(xiàn) 突然快速而至的高熱 畏寒 頭痛 頭暈 全身酸痛 乏力等中毒癥狀 可伴有咽痛 流涕 流淚 咳嗽等呼吸道癥狀 少數(shù)病例有食欲減退 伴有腹痛 腹脹 嘔吐和腹瀉等消化道癥狀 傳染源 流感患者及隱性感染者為主要傳染源 發(fā)病后1 7天有傳染性 病初2 3天傳染性最強 豬 牛 馬等動物可能傳播流感 傳播途徑 空氣飛沫傳播為主 流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品 易感人群 普遍易感 病后有一定的免疫力 三型流感之間 甲型流感不同亞型之間無交叉免疫 可反復發(fā)病 潛伏期 潛伏期為數(shù)小時 4天 一般為1 2天 隔離期 流感隔離期一般在10天左右時間的 因為病毒從體內繁殖到引起癥狀需要15天左右時間 4 流行性感冒4 2學校防控要求 一是切實落實晨檢 因病缺勤病因追查與登記制度 一旦發(fā)現(xiàn)師生有流感樣癥狀 要督促其及時就醫(yī) 二是開展宣傳教育 充分利用知識講座 班會 黑板報 校園廣播等途徑 向學生傳授流感等流行性傳染病預防知識 提高師生自身的防護能力 制定詳細的應急預案 一旦發(fā)生疫情 及時上報 科學 合理地實施停課等措施 努力減少聚集性疫情發(fā)生 三是做好開窗通風和預防性消毒措施 配置足夠的洗手龍頭或免洗消毒液 四是做好預防性流感疫苗接種 可在每年的10 11月間進行宣傳告知 鼓勵到醫(yī)院自費接種 4 3突發(fā)事件判定 一周內 同一學校 幼兒園發(fā)生30例及以上病例 或5例因流感樣癥狀住院病例 或發(fā)生1例死亡病例 5 流行性腦脊髓膜炎5 1基本知識 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦 是由腦膜炎球菌引起的經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎 臨床表現(xiàn) 多見于流腦流行時 病變輕微 臨床表現(xiàn)為低熱 輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀 皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征 有些病人會突然寒戰(zhàn)高熱 伴頭痛 肌肉酸痛 食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀 幼兒則有哭鬧不安 因皮膚感覺過敏而拒抱 以及驚厥等 少數(shù)病人有關節(jié)痛 脾腫大 此期的特征性表現(xiàn)是皮疹 通常為瘀點或瘀斑 70 90 病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑 傳染源 帶菌者和病人 病人從潛伏期末開始至發(fā)病后10天內具有傳染性 病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中 傳播途徑 病原菌借咳嗽 噴嚏 說話等由飛沫經空氣中傳播 因其在體外生活力極弱 故通過日常用品間接傳播的機會極少 密切接觸如同睡 懷抱 喂乳 接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義 易感人群 任何年齡均可發(fā)病 從2 3個月開始 6個月至2歲發(fā)病率最高 以后隨年齡增長逐漸下降 新生兒有來自母體殺菌抗體故發(fā)病少見 我國流腦病例主要集中于15歲以下兒童 散居兒童和學生發(fā)病多見 潛伏期 數(shù)小時 10日 一般2 3天 隔離期 病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內具有傳染性 所以其隔離期不應少于10天 5 流行性腦脊髓膜炎5 2學校防控要求 一是有病例的班級開展空氣和桌椅 門窗等消毒處理 二是定期開窗保持通風 每天開窗至少3次 每次不少于10分鐘 三是發(fā)生疫情的學校 要嚴格實施晨檢制度 監(jiān)測每位學生的健康狀況 了解缺課學生的缺課原