圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)

論文圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)申請(qǐng)人：劉瓊學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)指導(dǎo)教師：呂愛莉教授2015年8月21網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) (論 文) 任 務(wù) 書專業(yè)班級(jí) 層次 姓名 學(xué)號(hào) 一、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目 圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)二、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作自 年 月 日起至 年 月 日止三、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）基本要求： 指導(dǎo)教師： 網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)考核評(píng)議書指導(dǎo)教師評(píng)語：建議成績(jī)： 指導(dǎo)教師簽名： 年 月 日答辯小組意見：負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日答辯小組成員 畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯委員會(huì)意見： 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日摘要論文題目：圍產(chǎn)期孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)申請(qǐng)人：劉瓊指導(dǎo)教師：呂愛莉摘要目的 分析圍產(chǎn)期孕婦保健工作中應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的效果；指導(dǎo)孕婦在圍產(chǎn)期合理、科學(xué)地膳食，保證營養(yǎng)的均衡。方法 100例孕產(chǎn)婦以隨機(jī)方式分為對(duì)照組與研究組，每組各50例；兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)飲食、生活、活動(dòng)等方面的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，再給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。經(jīng)過一定的期限觀測(cè)研究組與對(duì)照組蛋白質(zhì)、脂肪維生素及微量元素的含量，通過對(duì)比得出孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作的必要性。結(jié)果 研究組在蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素等方面皆明顯高于對(duì)照組。研究組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為 18% （ 9/50 ），對(duì)照組則為 34% （ 17/50 ），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 0.05), having comparable. Control group of 50 cases of pregnant women received conventional health education in perinatal period, mainly to guide pregnant women and their families on the relevant matters diet, lifestyle, activities and other aspects of attention, in order to avoid unexpected situations. The study group of 50 patients on the basis of maternal perinatal routine health education on nutrition during pregnancy and then give guidance. After a certain period of the study group with protein, vitamins and trace elements in fat control group observations, obtained by comparing the need for pregnancy nutrition guide working in perinatal maternal health.Result:Study group are significantly higher in protein, iron, zinc, calcium, vitamins and other aspects. Study group of pregnant women during pregnancy complication rate was 27.78% (25/90) in the control group was 40.00% (36/90), compared to statistically significant differences between groups (P 0.05), major complications during pregnancy anemia, diabetes, fetal growth restriction, fetal macrosomia and abortion.Conclusion:The need for guidance on nutrition during pregnancy perinatal maternal health work.Keywords: pregnancy, nutritional guidance;,maternal and child health, healthPaper Type: Case Study目錄目 錄摘要VII目 錄IX1 緒論1背景及意義1研究目的及目標(biāo)2關(guān)鍵詞及定義2文獻(xiàn)回顧32 研究方法72.1 研究設(shè)計(jì)72.2 研究對(duì)象72.3 研究方工具82.4 研究步驟82.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法83 研究結(jié)果114 討論135 推論及建議155.1推論155.2建議15致 謝16參考文獻(xiàn)17西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院論文1 緒論1.1背景及意義圍產(chǎn)營養(yǎng)包括孕前、孕期和分娩后的一段時(shí)期。此時(shí)期對(duì)母兒健康非常重要，現(xiàn)代研究顯示，這個(gè)時(shí)期的營養(yǎng)不僅關(guān)系到孕期妊娠合并癥的發(fā)生，對(duì)成人后的慢性疾病的發(fā)生都會(huì)產(chǎn)生非常重要的影響。圍產(chǎn)期營養(yǎng)不均衡對(duì)孕期發(fā)生的影響可以誘發(fā)妊娠并發(fā)癥，會(huì)影響分娩期的子宮收縮，對(duì)產(chǎn)后也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。近些年?duì)I養(yǎng)不良逐漸減少，營養(yǎng)過剩逐年增多，孕期體重明顯增加，妊娠糖尿病、妊娠高血壓與體重增加有明顯的關(guān)系。 我國剖宮產(chǎn)率比較高，現(xiàn)代研究表明，剖宮產(chǎn)不僅會(huì)增加產(chǎn)后并發(fā)癥，還會(huì)引起小兒感統(tǒng)失調(diào)，增加成年后過敏疾病的發(fā)生。降低剖宮產(chǎn)率不僅僅是產(chǎn)科醫(yī)生的問題，還關(guān)系到子代未來的健康狀況。因而保健重點(diǎn)應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：(1)婚前保健即青年在選擇配偶時(shí)就要考慮后代。如果一方有某些嚴(yán)重疾病(心臟病、精神病、肺病等)而沒有治愈就盲目結(jié)合，將來對(duì)妻子和胎兒都不利。至于近親結(jié)婚，既不符合婚姻法的規(guī)定，也不能達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。此外，還必須認(rèn)真做好婚前檢查。(2)孕前保健這主要是指青年夫婦選擇最佳孕育年齡、最佳懷孕時(shí)機(jī)的問題。現(xiàn)代科學(xué)證明，懷孕的最佳年齡應(yīng)該是24歲左右。至于懷孕時(shí)機(jī)說法不一。有的說，4月份懷孕最好，也有的說57月間懷孕較為理想。這是因?yàn)椋鄶?shù)婦女懷孕初期往往食欲不振，喜歡吃味酸和清淡的食品，3個(gè)月以內(nèi)的胎兒也需要較多的維生素。而此時(shí)正值79月份，各種瓜果及蔬菜源源上市，孕婦可隨意挑選食物，以開胃爽口，增強(qiáng)食欲，胎兒方可得到充分營養(yǎng)。孕婦度過妊娠早期后，食欲較好，胎兒所需要的營養(yǎng)便可由母親充足地供給了。待到來年春天，春暖花開，很適宜分娩。這對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)健康、哺育嬰兒極為有利。(3)孕期保健主要是勤檢查，這主要有以下好處：預(yù)防早產(chǎn)和過期產(chǎn)；預(yù)防胎位性難產(chǎn)；早期發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥；預(yù)防骨盆畸形難產(chǎn)；把好孕期濫用藥物等。(4)分娩期保健(產(chǎn)期保健)接近預(yù)產(chǎn)期更要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，聽胎心、觀察宮紹和產(chǎn)程進(jìn)展。如出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮、陰道小量出血或流水等現(xiàn)象時(shí)，要住院等待分娩。異常妊娠要根據(jù)情況提前任院，以便進(jìn)行必要的檢查和監(jiān)護(hù)，避免滯產(chǎn)及不良后果。早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。早期識(shí)別難產(chǎn)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，處理好各個(gè)產(chǎn)程，可降低死產(chǎn)的發(fā)生率。醫(yī)生在接生時(shí)，應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：把好無菌操作關(guān)；認(rèn)真處理臍帶，以防臍部感染；結(jié)扎臍帶后，堅(jiān)持及時(shí)全面體檢。(5)產(chǎn)褥期保健主要是應(yīng)注意產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息和營養(yǎng)，觀察子宮恢復(fù)、會(huì)陰傷口愈合情況，還應(yīng)注意乳房的護(hù)理，刺激母乳分泌。(6)新生兒保健新生兒分娩后應(yīng)注意保暖和預(yù)防感染，提倡母乳喂養(yǎng)。預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，觀察臍部情況和新生兒的生長(zhǎng)、發(fā)育狀況。對(duì)高危新生兒要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)并適當(dāng)治療和照顧，以提高新生兒的存活率。 1.2研究目的及目標(biāo)目前對(duì)圍產(chǎn)期營養(yǎng)更為關(guān)注的是對(duì)成年后疾病發(fā)生的影響。國內(nèi)外學(xué)者大量研究表明，認(rèn)為成年后的疾病高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松癥、抑郁癥等都與生命早期生長(zhǎng)發(fā)育狀況存在密切聯(lián)系，更為重要的是宮內(nèi)營養(yǎng)。胎兒宮內(nèi)狀況決定成年后的健康狀況，從這個(gè)意義來說，對(duì)宮內(nèi)營養(yǎng)重視應(yīng)提升到重要階段。某些疾病的早期干預(yù)非常重要，從孕前營養(yǎng)指導(dǎo)做起，慢性疾病的發(fā)生率會(huì)大大降低。圍產(chǎn)期營養(yǎng)意義非常重大，不僅關(guān)系到母兒的健康，對(duì)全民人口健康的提升也會(huì)起到積極的作用。1.3關(guān)鍵詞及定義圍產(chǎn)期：是指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期。圍產(chǎn)期保健的目的是降低嬰兒及母親的發(fā)病率和死亡率。圍產(chǎn)期保健是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)母親、胎兒和新生兒進(jìn)行一系列的保健工作，使母親健康和胎兒、新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育得到很好的保護(hù)。1.4文獻(xiàn)回顧選待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦100例，將100例孕產(chǎn)婦以隨機(jī)方式分為對(duì)照組與研究組，每組各50例。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)飲食、生活、活動(dòng)等方面的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，再給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。 本次試驗(yàn)采取相應(yīng)的儀器設(shè)備，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)元素的攝入量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒身體狀況等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)照。本次研究涉及的營養(yǎng)元素包括蛋白質(zhì)、脂肪、鐵、鈣、鋅、銅、鎂、維生素 A、維生素 E等，各營養(yǎng)元素的作用及要點(diǎn)如下：（1）蛋白質(zhì)孕婦補(bǔ)充蛋白質(zhì)對(duì)胎兒大腦的發(fā)育具有重要作用。人的大腦發(fā)育有兩次高峰，妊娠十至十八周是第一次高峰，第二次高峰則在嬰兒出生以后。妊娠十至十八周胎兒腦細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，到第二十三周，胎兒大腦皮質(zhì)的六層細(xì)胞結(jié)構(gòu)大體已定型。 在大腦發(fā)育的第一次高峰期，腦細(xì)胞的數(shù)目、體積和突起的生長(zhǎng)情況，對(duì)胎兒將來的智力發(fā)育有很大影響。胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育是否良好，孕婦的營養(yǎng)供應(yīng)至關(guān)重要。如果孕婦營養(yǎng)不良，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。胎兒即使能活著來到人間，也會(huì)體弱多病或智力低下。（2）脂肪脂肪所含的碳和氫比碳水化合物多，在氧化時(shí)可釋放出較多熱量。l克脂肪可釋放3千卡的熱能，是營養(yǎng)素中產(chǎn)熱量最高的一種。脂肪中的磷脂和膽固醇是人體細(xì)胞的主要成分，腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞中含量最多。一些固醇則是制造體內(nèi)固醇類激素的必需物質(zhì)，如腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。人體所需的必需脂肪酸是靠食物脂肪提供的。它主要用于磷脂的合成，是所有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的重要組成部分；保持皮膚微血管正常通透性，以及對(duì)精子形成、前列腺素的合成方面的作用等，都是必需脂肪酸的重要功能。但是，人體長(zhǎng)期攝入高脂肪膳食會(huì)堵塞動(dòng)脈血管，損害大腦的功能，更容易造成聽覺損害而導(dǎo)致聽力減退。妊娠期孕婦能量消耗較多，糖的貯備減少，不利于脂肪的分解，常因氧化不足而產(chǎn)生酮體，容易引發(fā)酮血癥，孕婦可出現(xiàn)尿中酮體、嚴(yán)重脫水、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。另外，孕婦長(zhǎng)期食用高脂肪食物，大腸內(nèi)的膽酸和中性膽固醇濃度增加，過度的蓄積容易誘發(fā)結(jié)腸癌。同時(shí)，高脂肪食物能增加催乳激素的合成，促使發(fā)生乳腺癌，不利于母嬰健康。（3）鐵鐵是構(gòu)成人體血紅蛋白的主要物質(zhì)之一，參與氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過程。如果鐵的帶氧能力被阻斷或者是鐵的數(shù)量不足，將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。缺鐵會(huì)造成吸氧少，導(dǎo)致人體心跳加快、疲倦、無力、頭暈、記憶力減退和思維不集中等。如果孕婦缺鐵，將造成胎兒宮內(nèi)窒息、胎死宮腔、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后胎兒營養(yǎng)不良等。缺乏鐵除了對(duì)貧血、免疫力和抗感染能力以及體溫調(diào)節(jié)方面有影響外，還會(huì)增加機(jī)體對(duì)鉛的吸收，加重鉛中毒的情況，還有一個(gè)方面，鐵缺乏會(huì)引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害以及行為改變。對(duì)于兒童缺乏鐵還會(huì)損害兒童的認(rèn)知能力，并且這種缺乏所造成的損害即便在以后補(bǔ)充鐵后也難以改變。長(zhǎng)期鐵缺乏后，會(huì)明顯影響身體耐力。（4）鈣孕婦孕懷第5個(gè)月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長(zhǎng)得特別快，是迅速鈣化時(shí)期，對(duì)鈣質(zhì)的需求簡(jiǎn)直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補(bǔ)鈣飲品。此外，還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚類、海帶等。另外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)每天服用鈣劑。需要注意的是，鈣的補(bǔ)充要貫穿于整個(gè)孕期始終。（5）鋅懷孕期間準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅，會(huì)影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長(zhǎng)，會(huì)使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會(huì)造成孕孕婦味覺、嗅覺異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢(shì)必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。但考慮到我國的食品衛(wèi)生安全質(zhì)量堪憂，尤其是沿海淺海周邊水和水生物重金屬在一定程度上超標(biāo)，所以在選擇食物時(shí)也要考慮上述問題。當(dāng)然，補(bǔ)鋅也要適量，每天膳食中鋅的補(bǔ)充量不宜超過45毫克。（6）銅形成紅血球的基本物質(zhì)，為組織的生長(zhǎng)、新陳代謝及頭發(fā)的生長(zhǎng)提供營養(yǎng)對(duì)寶寶的心臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的完善起重要作用。（7）鎂鎂不僅對(duì)胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，有助于骨骼的正常發(fā)育，調(diào)節(jié)胰島素和血糖的含量。對(duì)控制膽固醇和心律不齊也有一定的調(diào)節(jié)作用。研究表明，懷孕頭三個(gè)月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。在色拉油、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V。另外，食物中獲取的小劑量鎂對(duì)維持準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉的正常敏感程度,控制過度緊張收縮也很有好處。（8）維生素A胎兒發(fā)育的整個(gè)過程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個(gè)月，胎兒自己還不能儲(chǔ)存維生素A，因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的維生素A。但同時(shí)需注意的是,維生素A是脂溶性維生素,過量攝入容易在體內(nèi)累積,熟話說“過猶不及”，大量攝入也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良后果。（9）維生素E維生素E又名“生育酚”，屬于脂溶性維生素，主要儲(chǔ)存于脂肪組織、肝臟和肌肉中。 維生素E與維生素C、胡蘿卜素有抗氧化的協(xié)同互補(bǔ)作用?？梢栽鰪?qiáng)腦神經(jīng)細(xì)胞的活力，防止腦細(xì)胞老化和壞死。維生素E對(duì)維持正常的免疫功能，特別是對(duì)T淋巴細(xì)胞的功能很重要。有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓肌、視網(wǎng)膜免受氧化損傷的作用。人體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的正常發(fā)育和視網(wǎng)膜的功能維持需要足夠的維生素E。一般較少出現(xiàn)缺乏癥狀。孕婦過量服用維生素E可造成新生兒腹痛、腹瀉和乏力。孕婦每日膳食維生素E的推薦攝入量為14mg。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，一般資料用（s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，在P0.05的情況下，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入量明顯優(yōu)于對(duì)照組，且脂肪攝入量低于對(duì)照組，研究組總體的營養(yǎng)元素?cái)z入均比對(duì)照組更加科學(xué)、合理，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒身體狀況指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)飲食、生活、活動(dòng)等方面的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，再給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)：首先，以我國2014年所制定的中國居民膳食指南作為參考依據(jù)，結(jié)合每位孕產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、宗教信仰及飲食禁忌、體質(zhì)重、胎兒生長(zhǎng)情況等方面的不同，制定出個(gè)性化、針對(duì)性的營養(yǎng)飲食方案。其次，在飲食方案制定之后，指導(dǎo)并電話追蹤每位孕產(chǎn)婦的執(zhí)行情況，并強(qiáng)調(diào)其對(duì)魚、禽、蝦、肉類食品、含鈣食品、高纖維食品、黃綠色蔬菜、含碘食品的攝入，并減少孕產(chǎn)婦地高脂、高糖食物的攝入，以保證營養(yǎng)吸收的科學(xué)、合理、均衡。再次，在定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期檢查時(shí)，詢問孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)營養(yǎng)飲食方案的落實(shí)情況，及時(shí)針對(duì)不合理的飲食現(xiàn)象進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，并定期調(diào)整三大熱能及各種營養(yǎng)的比例供給，促進(jìn)營養(yǎng)指導(dǎo)工作的有效性與合理性，其營養(yǎng)指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)直至到孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束為止。本次試驗(yàn)采取相應(yīng)的儀器設(shè)備，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)元素的攝入量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒身體狀況等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)照。2.2 研究對(duì)象選取我院接診的 100 例圍產(chǎn)期孕婦作為研究對(duì)象。 100 例孕婦皆為已婚，骨盆檢測(cè)皆正常，同時(shí)均無飲酒、抽煙等不良嗜好。隨機(jī)將 100 例孕婦均分為研究組與對(duì)照組各自 50 例，其中對(duì)照組：年齡 2130 歲，均值（ 25.22.4 ）歲；孕次 14 次，均值（ 1.80.4 ）次。 研究組：年齡 2131 歲，均值（ 25.52.2 ）歲；孕次 14 次，均值（ 1.70.6 ）次。2.3 研究方工具 營養(yǎng)元素、微量元素檢測(cè)儀器設(shè)備，計(jì)算機(jī)，營養(yǎng)元素分析量表。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，一般資料用（s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，在P0.05），具有可比性。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦于圍產(chǎn)期給予常規(guī)健康教育，主要是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)飲食、生活、活動(dòng)等方面的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行注意，以規(guī)避突發(fā)狀況。而研究組50例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，再給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)。經(jīng)過一定的期限觀測(cè)研究組與對(duì)照組蛋白質(zhì)、脂肪維生素及微量元素的含量，通過對(duì)比得出孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作的必要性。2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法表 1 兩組孕婦蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素及維生素含量對(duì)比（ xs ）相關(guān)指標(biāo)研究組（ n=50 ） * 對(duì)照組（ n=50 ）蛋白質(zhì)（ g ）97.6539.4581.6649.57脂肪（ g ）83.6631.2891.2826.46鐵（ mg ）35.2611.9529.6514.25鈣（ mg ）1 110.58347.58819.24289.64鋅（ mg ）14.967.6616.525.34銅（ mg ）1.890.781.560.52鎂（ mg ）326.23125.47275.65103.94維生素 A （ mg ）903.25359.17846.33455.78維生素 E （ mg ）169.7855.14151.6764.58注：與對(duì)照組相較， *P0.05 兩組膳食營養(yǎng)觀察，觀察組攝入的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀、硒及維生素 A均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P 0. 05) ; 而脂肪、鈉的攝入量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P 0. 05) 。觀察組獲得的能量稍多于對(duì)照組，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P 0. 05) ，具體見表 1。3 研究結(jié)果妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血、胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大胎兒、低體重兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，具體見表 2。表 2 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率組別* 對(duì)照組（ n=50） ） 觀察組（ n=50 ）胎兒生長(zhǎng)受限52妊娠期高血壓61妊娠糖尿病31妊娠期貧血3811胎兒窘迫42新生兒窒息10胎膜早破22巨大胎兒10低體重兒20流產(chǎn)11早產(chǎn)30產(chǎn)后出血214 討論影響妊娠期孕產(chǎn)婦飲食因素較多，孕期的營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)從孕婦本人、家屬及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員等多環(huán)節(jié)入手，以中國居民膳食營養(yǎng)素參考標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行 。圍產(chǎn)期時(shí)胎兒發(fā)育成熟，體重增高加快，且部分需體內(nèi)儲(chǔ)存以備出生后消耗，因此，需要向母體獲得的營養(yǎng)素會(huì)更多。而母體除供給胎兒各種營養(yǎng)外，自身也需儲(chǔ)備一定的能量，供分娩消耗。有報(bào)道指出，蛋白質(zhì)是需首要供給的營養(yǎng)物質(zhì)，足月胎兒的蛋白質(zhì)含量占胎兒自身的15% ; 其次是鈣、鐵、鋅及各種維生素，若供給不足，嬰兒不僅出牙延遲、體質(zhì)虛弱易患病，且患佝僂病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高 。胎兒以鐵元素參與自身造血，同時(shí)還要在肝臟中貯備，供出生后一段時(shí)間內(nèi)消耗，因此，孕婦應(yīng)貯備至少 300 mg 的鐵才可滿足胎兒、胎盤需求。否則可能導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。為滿足紅細(xì)胞增生、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦生理變化需求，圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦必須補(bǔ)鐵，防缺鐵性貧血。圍產(chǎn)期孕婦對(duì)各種營養(yǎng)的需求量加大，食物構(gòu)成應(yīng)在延續(xù)中孕期食譜基礎(chǔ)上，可于三餐主食之間分別加一輔餐，可補(bǔ)充專用奶粉、花生、核桃、紅棗等干果及新鮮水果，補(bǔ)充牛奶 600 700 ml/d，但應(yīng)控制食鹽量10 g/d。本組研究發(fā)現(xiàn)，定期營養(yǎng)指導(dǎo)觀察組孕產(chǎn)婦的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀、硒及維生素 A 均高于對(duì)照組，而脂肪、鈉的攝入量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P 0. 05) 。且觀察組孕產(chǎn)婦各營養(yǎng)成分的水平標(biāo)準(zhǔn)誤差相對(duì)對(duì)照組明顯減小，提示經(jīng)過營養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組孕產(chǎn)婦各種營養(yǎng)物質(zhì)的水平波動(dòng)范圍較小，這對(duì)于預(yù)防各營養(yǎng)成分的過多或過少具有重要作用。此外，本研究觀察組胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠期貧血、胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大胎兒、低體重兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組 ( P 0. 05) 。結(jié)合臨床實(shí)踐，筆者認(rèn)為孕期營養(yǎng)指導(dǎo)具有以下重要作用:保證了母體營養(yǎng)需求，降低了妊娠期高血壓、營養(yǎng)性貧血、骨質(zhì)疏松癥等并發(fā)癥發(fā)生率。防止因營養(yǎng)因素過?；虿蛔銓?dǎo)致的早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、低體重兒、巨大兒等癥。營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于孕婦本身的健康也有重要意義，如避免了孕婦營養(yǎng)失衡、體重超標(biāo)，降低了妊娠期高血壓、妊娠期貧血、妊娠期糖尿病的發(fā)病率，從而降低了手術(shù)產(chǎn)率。圍產(chǎn)期的營養(yǎng)指導(dǎo)簡(jiǎn)單、易接受，參考中國居民膳食營養(yǎng)素標(biāo)準(zhǔn)攝入量，結(jié)合孕婦飲食愛好、計(jì)算機(jī)分析，便可制定飲食指導(dǎo)方案。綜上所述，圍產(chǎn)期的營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)于母嬰健康具有重要意義，是母嬰保健不可或缺環(huán)節(jié)，平衡圍產(chǎn)期營養(yǎng)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食，對(duì)減少不良妊娠發(fā)生率具有積極作用。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導(dǎo)，以改善妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。參考文獻(xiàn)5 推論及建議5.1推論圍產(chǎn)期保健是充分合理的利用圍產(chǎn)醫(yī)知識(shí)，采取系統(tǒng)管理、系列和重點(diǎn)監(jiān)護(hù)以及防治措施在對(duì)孕婦從懷孕到生產(chǎn)這個(gè)一系列環(huán)節(jié)中，通過動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員、家屬和孕產(chǎn)婦本人參與及相互的配合，達(dá)到保障母嬰生理和心理的健康的一門科學(xué) 。故保證圍產(chǎn)期充足均衡的營養(yǎng)對(duì)母嬰的健康十分重要。本文通過孕期營養(yǎng)指導(dǎo)系統(tǒng)調(diào)查表所得的婦嬰營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)以及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率數(shù)據(jù)得出兩組孕婦經(jīng)過不同的指導(dǎo)后，孕期營養(yǎng)指導(dǎo)組婦嬰的營養(yǎng)健康狀況較孕期常規(guī)指導(dǎo)組具有明顯的優(yōu)勢(shì)；孕期營養(yǎng)指導(dǎo)組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于孕期常規(guī)指導(dǎo)組。在孕婦圍產(chǎn)期期間，首先在飲食方面，營養(yǎng)充足的同時(shí)要保證營養(yǎng)的均衡，選擇食物要多樣化，合理安排孕婦在不同時(shí)期內(nèi)的營養(yǎng)需求。針對(duì)患有貧血、糖尿病等疾病的孕婦在飲食方面應(yīng)分別進(jìn)行合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在生活細(xì)節(jié)方面，由于孕婦的生活環(huán)境、知識(shí)文化程度不同，各個(gè)孕婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)了解程度差別也比較大。同時(shí)也存在對(duì)孕期知識(shí)比較錯(cuò)誤的觀念。再加上孕期時(shí)間有限，我國的衛(wèi)生資源也有一定的限制，很多孕婦對(duì)正常