汽車司機須謹(jǐn)防職業(yè)多發(fā)病.doc

汽車司機須謹(jǐn)防職業(yè)多發(fā)病汽車司機中的職業(yè)性多發(fā)病，主要有脊椎退行性病變、胃病、痔瘡、心臟病和高血壓等;女性司機多見的月經(jīng)功能紊亂、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠合并癥等，亦被認(rèn)為是與工作相關(guān)的疾病。這些疾病在汽車司機中的發(fā)病，與其他人群相比，具有發(fā)病率高、病變程度嚴(yán)重的特點。究其原因多與汽車司機職業(yè)的特殊性有關(guān)。汽車司機因職業(yè)接觸的有害因素較多，歸納起來有：汽車本身產(chǎn)生的如振動噪聲、高溫、寒冷、汽油等;職業(yè)特點形成的如精神緊張、生活不規(guī)律等;還有的接觸環(huán)境中存在的如粉塵、有害物質(zhì)等，都會對汽車司機的健康造成危害。一、脊椎退行性病變司機脊椎的退行性改變包括脊椎的增生、肥大、變形等，主要表現(xiàn)為下背疼痛。這種改變雖然有隨年齡增大而發(fā)生的可能，然而在司機中的調(diào)查研究表明：對照組發(fā)生在高工齡期，而司機低工齡期亦已存在;對照組均為輕度，司機中除了輕度，還有中度和重度;另在司機中脊椎增生的分布面廣，程度也嚴(yán)重。進(jìn)步調(diào)查研究顯示，這種疾病的發(fā)病率與司機駕駛的車型、駕駛作業(yè)時間、工齡等因素密切相關(guān)。究其原因，主要是接觸的振動所致。其依據(jù)是：有人測得國內(nèi)14種車型中有13種駕駛室內(nèi)的振動頻率對應(yīng)的加速度超過了4小時與8小時允許的工效降低標(biāo)準(zhǔn)。還有人測得在山區(qū)和半山區(qū)行駛的解放、東風(fēng)牌汽車的振動主頻率與國內(nèi)報道的人體坐位接受垂直全身振動時腰椎的共振頻率恰好相符。關(guān)于振動引起脊椎退行性改變的機理，有學(xué)者認(rèn)為是由于人體在固有頻率處共振時，軀干和脊椎的動力學(xué)負(fù)荷最大，且振動作用于脊椎時可產(chǎn)生壓縮力，振動強度愈大，振動壓縮力就愈大;過度的機械壓縮力，可引起脊椎退行性改變。二、高血壓與心臟病公共汽車司機的冠心病死亡率比隨車乘務(wù)員高，對于此類疾病的調(diào)查研究在不斷進(jìn)行。有關(guān)專家在調(diào)查各種職業(yè)者冠心病危險因素時，發(fā)現(xiàn)司機的冠心病危險性有非常高的積分。國內(nèi)亦有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查司機的血壓明顯高于對照組;心電圖上的竇性心動過緩與不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肢聯(lián)低電壓的異常改變率顯著和非常顯著的高于對照組。對女性司機的進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率隨駕駛工齡的增長而升高。尤其是20年以上工齡組的患病率是相應(yīng)對照組的1.94倍;大型車司機是小型車司機的1.74倍。關(guān)于司機血壓的改變，有人認(rèn)為除了隨年齡的增長、血管彈性改變易致血壓升高之外，主要是司機長時間的精神緊張導(dǎo)致大腦興奮與抑制失調(diào)，使腎上腺素和去甲腎上腺素增加，全身小動脈痙攣，引起血壓升高。在對公共汽車司機冠心病危險因素的研究中，也證實廠血脂、血壓等改變主要與司機長期從事駕駛作業(yè)，神經(jīng)處于高度緊張狀態(tài)有關(guān)。三、胃病據(jù)報道，汽車司機中的胃病發(fā)病率較高，駕駛工齡在5年內(nèi)者達(dá)43%，5年以上者達(dá)65%。與其他行業(yè)比較，要高出12倍。司機的胃病包括淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、十二指腸炎、胃及十二指腸潰瘍等，以慢性淺表性胃炎最為多見。哈爾濱市3000多名男性司機的胃病患病情況調(diào)查表明，慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等的患病率與駕駛車型、行車?yán)锍逃兄黠@關(guān)系。其中尤以轎車和大貨車司機的患病率為最高。分析其原因，因轎車多為領(lǐng)導(dǎo)用車或出租車，大貨車多執(zhí)行長途運輸任務(wù)，行車?yán)锍檀?，連續(xù)駕駛工作時間長，中途得不到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ荒馨磿r就餐;進(jìn)餐時又狼吞虎咽，容易導(dǎo)致或誘發(fā)胃病。胃病還與司機長時間的精神緊張和注意力高度集中，引起大腦中樞的興奮與抑制平衡失調(diào)有關(guān)。四、其它在汽車司機中除了上述幾種主要的常見病之外，痔瘡的發(fā)病率也較高，約在10%20%。有關(guān)專家認(rèn)為與其缺少運動的工作方式，久坐及坐墊冬季涼、夏季散熱散濕功能差，常常延遲排便、車體顛簸振動有關(guān)。還有在長途汽車司機中見有股癬的罹患率顯著高于對照組，且與司機的駕駛工齡成正比。這與司機長途行車、衛(wèi)生生活條件差、駕駛室內(nèi)溫度高、出汗多、大腿根部和臀部悶熱不透汗水等因素有關(guān)。以上幾種常見多發(fā)病，已對司機的健康造成了較嚴(yán)重的損害。汽車司機是我國現(xiàn)代化建設(shè)的一支生力軍，切實加強他們的勞動保護工作具有重要意義。除相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部