危重病人管理 Microsoft Word 文檔.doc

危重患者管理制度 一、各臨床科室要強(qiáng)化對急危重癥病人管理的責(zé)任意識，提高積極主動為急危重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺性。 二、醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范管理，提高救治能力。 三、根據(jù)病情需要，及時下達(dá)危重病通知，認(rèn)真填寫危重病通知書，同時向患者家屬重點交代目前病情、診斷、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，取得患方理解，并簽字。危重病通知書一式三份：病歷中保存一份，患方一份，醫(yī)務(wù)科備案一份。要求書寫清楚，填寫項目內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確。確定患者危重要及時報告醫(yī)務(wù)科，辦公室登記蓋章；病情緩解，撤消病危，要及時通知醫(yī)務(wù)科。 四、對危重病人積極救治的同時，隨時向患者家屬交代病情，并做好相應(yīng)的記錄，應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)。醫(yī)師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點記錄在交班本上，向值班醫(yī)師以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。 五、危重患者的主管醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報。上級醫(yī)師必須查看患者，并由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄在病歷中。對治療有困難者，應(yīng)請示科主任進(jìn)行全科會診，討論治療搶救方案。 六、重大或涉及多科搶救時，除報本科主任外，還應(yīng)及時上報醫(yī)務(wù)科，下班后或節(jié)假日報總值班。 七、患者入院后病情發(fā)生變化，出現(xiàn)危及生命的病情超出所在科室診治范圍的，應(yīng)及時聯(lián)系相關(guān)科室會診，參與會診醫(yī)師應(yīng)及時向科主任匯報會診意見，意見一致后盡快轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。 八、各有關(guān)科室遇有危重患者的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。除危重患者所在科室外，相關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室必須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染患者的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 九、醫(yī)務(wù)科定期不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，督查臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改，確保管理制度全面貫徹落實。重點患者視病情向主管院長匯報。 危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)檢查和治療評估制度為保障危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下制度：轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評價，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確?；颊甙踩? 轉(zhuǎn)運(yùn)前評估及知情同意1.1 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評估和批準(zhǔn)；1.2 應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可2 轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時人員要求3.1 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。4 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備4.1 設(shè)備需要：4.2 生命支持設(shè)備：簡易呼吸器，必要時應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器4.3 便攜式監(jiān)測儀，至少具有SPO2 及心率監(jiān)測功能。4.4 藥物需要：4.4.1 常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。5 臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。5.1 評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。5.2 患者生命體征維持相對穩(wěn)定。5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 轉(zhuǎn)運(yùn)時注意事項6.1