最新支氣管擴張病人的護理VIP

第四節(jié)支氣管擴張病人的護理 概述 什么是支氣管擴張 是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁導致支氣管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病 嬰幼兒期支氣管 肺組織感染是最常見的原因 如百日咳 麻疹肺炎等 機制 疾病損傷宿主氣道清除機制和防御功能 使其清除分泌物的能力下降 易于發(fā)生感染和炎癥 細菌反復感染可使充滿炎性介質和病原菌粘稠液體的氣道逐漸擴大 形成瘢痕和扭曲 護理評估 一 健康史了解病人兒童期是否有麻疹 百日咳或支氣管肺炎病史和呼吸道感染反復發(fā)作史 并詳細詢問慢性咳嗽 咳痰 咯血史 二 身體狀況 1 癥狀 1 慢性咳嗽 大量膿痰 咳嗽與體位有關 痰液靜置后分三層 病人改變體位時分泌物刺激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰 癥狀 2 反復咯血 干性支氣管擴張 癥狀 3 反復肺部感染高熱 食欲不振 乏力 咳嗽加劇 一旦引流通暢 大量膿痰排出 癥狀可減輕 2 護理體檢感染時可有局限性 固定的濕啰音 反復發(fā)作有消瘦 貧血 發(fā)紺和杵狀指 三 心理 社會狀況 悲觀 厭煩 抑郁 對治療失去信心 如大咯血或反復咯血不止時 則有精神緊張或恐懼感 四 輔助檢查 1 胸部X線檢查病變部位紋理增粗 典型表現(xiàn)為不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或卷發(fā)狀陰影 2 胸部CT檢查管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變 3 支氣管造影可確診本病 現(xiàn)已被CT取代 4 纖維支氣管鏡檢查可明確支氣管擴張或阻塞及其出血的部位 局部灌洗液可作微生物學檢查 5 實驗室檢查繼發(fā)感染時血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多 咯血可見貧血 痰涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 五 治療要點 原則是積極控制感染 保持引流通暢 處理咯血 必要時手術治療 急性感染期 控制感染 稀釋痰液 促進排痰 祛痰藥和支氣管舒張藥 痰液多而黏稠 體位引流 合理應用止血藥 常見護理診斷 問題與護理目標 1 清理呼吸道無效與痰量多 粘稠 咳嗽無力 咳嗽方式無效有關 目標 病人能有效地咳嗽 咳痰 保持呼吸道通暢 2 營養(yǎng)失調 低于機體需要量與反復繼發(fā)感染導致機體消耗過多有關 目標 病人營養(yǎng)改善 體重漸增 抗病能力增強 3 有窒息的危險與痰液粘稠或大咯血造成氣道阻塞有關 目標 病人無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥得到及時處理 護理措施 一 一般護理1 休息與體位臥床休息 取患側臥位 2 飲食高熱量 高蛋白質 富含纖維素飲食 多飲水 以稀釋痰液 二 病情觀察 監(jiān)測生命體征觀察痰液 咯血情況觀察是否并發(fā)窒息發(fā)現(xiàn)窒息 立即報告醫(yī)師并配合處理 三 體位引流 利用地心引力作用 進行體位引流 步驟 解釋說明 體位選擇 患側肺處于高處 引流支氣管開口向下 使痰液易于流出 時間 每次15 20分鐘 每日2 3次 病情觀察 引流時觀察病人病情變化 引流完畢 漱口 注意事項 宜在飯前1小時進行 靈活選用體位 有高血壓 心力衰竭及高齡病人禁止體位引流 四 用藥護理 有急性感染時需應用抗生素 對于慢性咯膿痰的病人 除使用短程抗生素外 還可考慮使用長療程的抗生素 五 心理護理 多與病人交談介紹病情幫助病人樹立信心 緩解焦慮病人咯血時應給予安慰 保持病人情緒穩(wěn)定 避免因情緒波動加重出血 六 健康指導 1 說明感染與支氣管阻塞的危害 清除上呼吸道慢性病灶 2 建立良好的生活習慣 戒煙 3 保證高熱量 高蛋白 高維生素飲食 增強機體抗病能力 4 指導病人正確的體位引流及呼吸功能鍛煉方法 5 咯血時不屏氣 將血咯出 以避免窒息 病情有變 及時就診 護理評價 1 病人是否能做到有效地咳嗽 咳痰 保持呼吸道通暢 2 病人營養(yǎng)能否得到改善 體重是否增加 3 病人是否出現(xiàn)并發(fā)癥 或出現(xiàn)并發(fā)癥是否得到及時處理 考點提示 1 支氣管擴張臨床典型表現(xiàn)為 和大量 反復 2 支氣管擴張?zhí)狄红o置后分 層 上層為 泡沫 中層為 下層為 和 3 胸片可見肺部 狀透亮陰影或 狀陰影 慢性咳嗽 咯血 膿性痰 肺部感染 三 泡沫 混濁黏液 膿液 壞死組織 蜂窩 卷發(fā) A 1 支氣管擴張患者出現(xiàn)反復咯血 有窒息的危險 患者最有可能出現(xiàn)的心理反應是A 抑郁B 悲傷C 恐懼D 憤怒E 震驚 A 2 患者 男性 23歲 患支氣管擴張癥 間斷咯血 近日來因受涼咳大量黃色膿痰入院治療 醫(yī)囑體位引流 護士指導患者做體位引流時 錯誤的是A 在飯后1小時進行B 引流前做生理鹽水超聲霧化C 引流同時做胸部叩擊D 引流后可給治療性霧化E 每次引流15 20分鐘