第十一章排便護(hù)理VIP

排便護(hù)理 一 與排便有關(guān)的解剖與生理二 排便的評(píng)估三 排便異常的護(hù)理四 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)五 糞便標(biāo)本采集 教學(xué)目的及要求 1 了解與排便有關(guān)的解剖與生理 2 熟悉排便的評(píng)估 3 掌握排便異常的護(hù)理 4 掌握與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 5 掌握糞便標(biāo)本采集的方法 重點(diǎn) 1 便秘病人的護(hù)理2 排便失禁病人的護(hù)理3 腸脹氣病人的護(hù)理4 糞便嵌塞病人的護(hù)理難點(diǎn) 排便失禁病人的護(hù)理 第二節(jié)排便護(hù)理一 與排便有關(guān)的解剖與生理 一 大腸的解剖 二 大腸的生理功能 三 大腸的運(yùn)動(dòng) 四 排便 一 大腸的解剖盲腸 回盲瓣起括約肌作用結(jié)腸 升 橫 降 乙狀結(jié)腸直腸 骶曲 會(huì)陰曲肛管 協(xié)助和控制排便 二 大腸的生理功能1 吸收水分 電解質(zhì)和維生素 2 形成糞便并排出體外 3 利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素 三 大腸的運(yùn)動(dòng)1 袋狀往返運(yùn)動(dòng) 空腹時(shí) 2 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 進(jìn)食后 3 蠕動(dòng) 對(duì)排泄起重要作用 4 集團(tuán)蠕動(dòng) 進(jìn)食后3 4次 天 1 排便動(dòng)作是一反射動(dòng)作 2 排便受意識(shí)控制 意識(shí)可加強(qiáng)或抑制排便 3 經(jīng)常遏制排便感覺是便秘發(fā)生最常見原因之一 四 排便 二 排便的評(píng)估 一 排便的評(píng)估內(nèi)容 二 異常排便的評(píng)估 三 影響排便因素的評(píng)估 一 排便的評(píng)估內(nèi)容 正常 1 排便次數(shù) 成人1 3次 天2 排便量 100 300g d3 糞便的性狀 1 形狀與軟硬度 成形軟便2 顏色 黃褐色或棕黃色3 內(nèi)容物 食物殘?jiān)?脫落細(xì)胞 細(xì)菌 機(jī)體代謝廢物4 氣味 因膳食種類不同而異 排便的評(píng)估 異常 續(xù)表 二 異常排便的評(píng)估1 便秘 constipation 定義 排便形態(tài)改變 次數(shù)減少 糞便干硬且排出不暢 困難 分類 器質(zhì)性或功能性便秘 原因 1 器質(zhì)性病變2 排便習(xí)慣不良3 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙4 排便時(shí)間或活動(dòng)受限5 情緒反應(yīng)6 直腸肛門手術(shù)7 飲食結(jié)構(gòu)不合理8 濫用藥物或灌腸9 長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少 便秘的癥狀和體征 癥狀 頭痛 腹痛 腹脹 食欲不佳 消化不良 舌苔變厚 糞便干硬 體征 觸診腹部較硬 緊張 可觸及包塊 肛診可觸及糞塊 2 糞便嵌塞 fecalimpaction 定義 糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi) 堅(jiān)硬不能排出 常見于慢性便秘的病人 原因 便秘未能及時(shí)解除 糞便嵌塞的癥狀和體征 癥狀 腹部脹痛 直腸肛門疼痛 有排便沖動(dòng) 但不能排便 體征 肛門處有少量液化糞便滲出 3 腹瀉 diarrhea 定義 正常排便形態(tài)改變 頻繁排出松散 稀薄的糞便甚至水樣便原因 1 飲食及使用瀉劑不當(dāng) 2 情緒緊張焦慮 3 消化系統(tǒng)發(fā)育不良 4 胃腸道及某些內(nèi)分泌疾病 5 藥物副作用 腹瀉的癥狀和體征 癥狀 腹痛 腸痙攣 食欲下降 惡心 嘔吐 疲乏 有急于排便的需要和難以控制 排便次數(shù)增多體征 糞便顏色 氣味及形態(tài)改變 呈松散 粘液樣或水樣 腸鳴音增多 4 排便失禁 fecalincontinence 定義 肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便 原因 神經(jīng) 肌肉系統(tǒng)病變或損傷 癥狀和體征 不自主地排出糞便 5 腸脹氣 flatulence 定義 胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚 不能排出 原因 a 食入過多產(chǎn)氣性食物 b 吞入大量空氣 c 腸蠕動(dòng)減少 d 腸道梗阻及腸道手術(shù)后 腸脹氣的癥狀和體征 癥狀 腹脹 痙攣性疼痛 呃逆 肛門排氣過多 嚴(yán)重時(shí)可有氣急 呼吸困難 體征 腹部膨隆 叩診呈鼓音 三 影響排便因素的評(píng)估1 生理因素1 年齡2 個(gè)人排泄習(xí)慣2 心理因素3 社會(huì)文化因素 三 影響排便因素的評(píng)估4 飲食與活動(dòng)1 食物與液體攝入2 活動(dòng)5 與疾病有關(guān)的因素1 疾病2 藥物3 治療及檢查 三 排便異常的護(hù)理 一 便秘病人的護(hù)理護(hù)理措施 1 提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境 2 適宜的排便姿勢(shì) 3 腹部環(huán)行按摩 4 遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物 5 使用簡(jiǎn)易通便劑 番瀉葉 使用簡(jiǎn)易通便劑 使用簡(jiǎn)易通便劑 便秘病人護(hù)理6 遵醫(yī)囑給予灌腸7 健康教育8 重建正常的排便習(xí)慣9 合理安排膳食10 鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 二 糞便嵌塞病人的護(hù)理1 早期使用栓劑 口服緩瀉劑2 灌腸 先保留灌腸 再清潔灌腸 3 進(jìn)行人工取便4 健康教育 三 腹瀉病人的護(hù)理1 去除病因2 臥床 減少腸蠕動(dòng) 腹部保暖3 膳食調(diào)理 鼓勵(lì)飲水 避免油膩 辛辣4 防治水 電解質(zhì)紊亂5 維持皮膚完整性6 監(jiān)測(cè)病情 性質(zhì) 次數(shù) 生命體征 7 心理支持8 健康教育 四 排便失禁病人的護(hù)理1 心理護(hù)理2 局部皮膚護(hù)理3 重建控制排便的能力4 視病情 給病人足量液體5 增進(jìn)舒適 五 腸脹氣病人的護(hù)理1 維持良好的飲食習(xí)慣 2 去除引起腸脹氣的原因 3 更換體位 適當(dāng)活動(dòng) 4 腹部熱敷 按摩 針灸 5 藥物治療或行肛管排氣 四 與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 一 灌腸法 enema 將一定量液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸 幫助患者清潔腸道 排便 排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng) 達(dá)到確定診斷和治療目的的方法 大量不保留灌腸目的 1 解除便秘 腸脹氣 2 清潔腸道 手術(shù) 檢查 分娩者 3 稀釋并清除腸內(nèi)毒物 減輕中毒 4 為高熱病人降溫 40 灌腸溶液 1 常用 0 1 0 2 肥皂液或生理鹽水2 用量 500 1000ml 次 小兒200 500ml3 溫度 一般39 41 降溫28 32 中暑4 注意事項(xiàng)1 禁忌 妊娠 急腹癥 嚴(yán)重心血管病等禁忌灌腸2 傷寒患者灌腸液量 500ml 壓力低 30cm3 肝昏迷病人禁用肥皂水 充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用0 9 氯化鈉溶液灌腸4 準(zhǔn)確掌握灌腸液溫度 濃度 流速 壓力和量5 灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸6 灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察患者病情變化 小量不保留灌腸目的 1 軟化糞便 解除便秘 2 排出腸內(nèi)氣體 減輕腹脹適應(yīng)證 1 腹 盆部手術(shù)后病人 2 保胎孕婦 年老體弱 小兒 危重病人 注意事項(xiàng)1 灌腸時(shí)插管深度為7 10cm 灌入壓力 30cm 2 防止空氣進(jìn)入 3 常用灌腸液為 1 2 3 溶液 50 硫酸鎂30ml甘油60ml溫開水90ml 保留灌腸 Retentionenema 定義 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi) 通過大腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的 目的 鎮(zhèn)靜 催眠 治療感染 注意事項(xiàng)1 灌前囑病人排便 排尿2 據(jù)病情選擇合適的臥位 細(xì)菌痢疾 左側(cè) 阿米巴痢疾 右側(cè) 3 肛管細(xì) 插入深15 20cm 注入速度慢 量少4 腸道抗感染宜晚上睡前灌腸5 保留藥液1h以上 二 口服高滲溶液清潔腸道目的 清潔腸道 直腸 結(jié)腸檢查 手術(shù)前腸道準(zhǔn)備 常用溶液 硫酸鎂 甘露醇方法 1 甘露醇法2 硫酸鎂法 口服高滲液用法及注意事項(xiàng)1 病人術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食 術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食 2 觀察排便次數(shù) 糞便性質(zhì)及病情變化 3 禁忌 年老體弱 小兒及危重患者 A 術(shù)前1天下午口服甘露醇溶液1500ml B 每晚口服50 MgSO410 30ml 術(shù)前1日下午服25 MgSO4200ml 溫開水1000ml 三 簡(jiǎn)易通便法目的 用簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘方法 1 開塞露法2 甘油栓法3 肥皂栓法 栓劑使用注意事項(xiàng)1 栓劑宜放置在肛門括約肌以上 2 放入栓劑后最好壓緊病人雙側(cè)臀部 以防病人迅速將栓劑排出 3 糞塊極其干硬時(shí) 最好用軟化劑 4 肛門粘膜潰瘍 肛裂 肛門劇痛者不用肥皂栓 四 肛管排氣定義 將肛管從肛門插入直腸 排除腸腔內(nèi)積氣的方法目的 排出積氣 減輕腹脹 52 肛管排氣注意事項(xiàng)1 肛管插入深度為15 18cm2 保留時(shí)間不超過20min3 需要時(shí)2 3h后再次排氣4 肛管末端保持在液面下 五 糞便標(biāo)本采集 一 常規(guī)標(biāo)本目的 檢查糞便性狀 顏色 細(xì)胞等 方法 排便于清潔便盆內(nèi) 先排空膀胱 取糞便的中央部分或黏液膿血部分5克 二 培養(yǎng)標(biāo)本目的 檢查致病菌方法 排便于消毒便器內(nèi)用檢便匙取不同部位帶血或粘液糞便5 10克于檢便盒內(nèi) 三 隱血標(biāo)本目的 檢查肉眼不