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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長管理方法及領(lǐng)導(dǎo)技巧摘要 目的: 通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長的日常工作,總結(jié)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長的管理方法與領(lǐng)導(dǎo)技巧,方法:充分認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長工作特點(diǎn),提高護(hù)士長自身素質(zhì)的前提下,運(yùn)用“人性化” 的科學(xué)管理方法進(jìn)行管理。結(jié)果:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長采取有效的管理方法和領(lǐng)導(dǎo)技巧,能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長掌握以人為本的管理方法,著重提高護(hù)士的整體素質(zhì),抓好以病人為中心的人性化服務(wù),才能適應(yīng)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn); 護(hù)士長 ; 科學(xué)管理 ;領(lǐng)導(dǎo)隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革及新型農(nóng)村醫(yī)療合作的建立,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長工作任務(wù)越來越繁重,除了完成醫(yī)院護(hù)士長的工作職責(zé)外,還擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群預(yù)防保健的重任。一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)效益及護(hù)理人員的素質(zhì)等都與該院的護(hù)士長管理能力密切相關(guān),對于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革有著舉重輕重的作用。因此,探討如何成為一個(gè)出色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長,如何運(yùn)用有效的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)模式及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量,以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要顯得尤為重要。2009年4月-2011年4月筆者通過平時(shí)細(xì)心觀察和臨床工作實(shí)踐總結(jié)如下。管理方法護(hù)理管理是一種行為過程,是管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)采用特定的組織形式和方法,指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程,具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理有其特殊性,管理者要結(jié)合具體情況, 掌握管理的藝術(shù),做到科學(xué)管理,才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量。 1. 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為綜合性醫(yī)院,條件差,人員少,護(hù)士都是“萬金油”,不分內(nèi)、外、婦、兒、手術(shù)室、供應(yīng)室,一身兼數(shù)職,只要哪需要就要往哪里跑,這就要求護(hù)士必須掌握全面的護(hù)理知識及較強(qiáng)的應(yīng)急能力,但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士絕大多數(shù)是一畢業(yè)就分配到基層,由于業(yè)務(wù)局限,缺乏鍛煉,使所學(xué)的專業(yè)知識無法用于實(shí)踐,更得不到升華,加上外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)幾乎很少,時(shí)間一長,知識面越來越窄,滿足不了病人的需要。然而隨著我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士提出了更高更多的要求,護(hù)士不再局限于在醫(yī)院內(nèi)對病人的護(hù)理,被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑,而是從醫(yī)院走到社區(qū),服務(wù)的對象擴(kuò)展到健康人群、患病人群、高危人群、老年人、婦女、成人及兒童,以促進(jìn)和維護(hù)服務(wù)對象的健康為最終目的,主動(dòng)找出人群的健康問題,制定解決問題的方案,體現(xiàn)護(hù)士工作中的自主性和獨(dú)立性,如護(hù)士在訪視個(gè)人或家庭時(shí)往往是獨(dú)自一個(gè)人,碰到社區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、意外事件的急救,護(hù)士需要沉著應(yīng)對,因此護(hù)士必須具備敏銳的思維、豐富的專業(yè)知識和獨(dú)立處事能力。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長管理上應(yīng)該抓住主要矛盾點(diǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),注重護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練,加強(qiáng)在職培訓(xùn),(1)經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面。(2)采取考試、考核、以老帶新的方法。(3)對不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)13年的,打好“三基”基本功,鞏固在校所學(xué)的知識,以融會(huì)貫通。畢業(yè)45年的,缺什么,補(bǔ)什么,以自學(xué)為主,組織參加院內(nèi)外的講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的,除以自學(xué)外,每年選送1-2名人員參加社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),學(xué)成回來再傳授給其他護(hù)士。鼓勵(lì)護(hù)士參加高護(hù)自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)等,形成一個(gè)學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì),以增長知識,提高業(yè)務(wù)水平。2提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士的言行代表著醫(yī)院的形象,要定期對護(hù)士進(jìn)行禮儀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,積極開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程,不但在語言上要求護(hù)士親切和藹,而且在儀表上要求護(hù)士著裝整潔,舉止大方,天冷時(shí),護(hù)士為患者遞上一個(gè)熱水袋,患者口渴時(shí)遞上一杯熱水,經(jīng)常與患者多交流,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員的整體素質(zhì)提高了,才能真正將衛(wèi)生院的整體護(hù)理水平提高。3.標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理 建立相關(guān)的護(hù)理管理制度,健全各種護(hù)理的規(guī)章制度和護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序,做到有章可循,有序可行。要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,如交接班制度、查對制度、巡視制度等;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,如青霉素皮試、胃管插管、導(dǎo)尿等操作;建立緊急情況的一般應(yīng)對措施的規(guī)范,如怎樣應(yīng)對青霉素過敏、輸液反應(yīng)、各種中毒、弱水、自殺等緊急情況。有了這些規(guī)范,可以使護(hù)士在緊急情況時(shí)知道如何處理,做到忙而不亂、不延誤搶救。當(dāng)然,上述意外情況復(fù)雜,種種規(guī)范只是提供基本指導(dǎo),不像技術(shù)操作規(guī)程那樣死板,護(hù)士可以具體、靈活地執(zhí)行。各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化程序落實(shí)后,進(jìn)行定期和不定期的檢查,對不遵守規(guī)章制度者決不寬容,要給予一定的處罰,否則,久而久之就失去了領(lǐng)導(dǎo)者的權(quán)威性;對操作不正規(guī)者,積極幫助,嚴(yán)格要求,給他們一定的壓力,限定改正時(shí)間,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,使護(hù)理各項(xiàng)工作納入正規(guī)化軌道。4.注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,全方位提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長在日常管理中要注意工作的條理性,做到月有計(jì)劃,日有重點(diǎn),要用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)約束人,嚴(yán)格的制度考核人,在質(zhì)量管理人突出一個(gè)“嚴(yán)”字,尤其是病區(qū)護(hù)士長每日工作的重點(diǎn)應(yīng)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量控制上,如:床頭交接班,危重病人的護(hù)理,特殊檢查,治療或大手術(shù)病人面臨的護(hù)理問題以及落實(shí)各班次工作流程的控制點(diǎn)等等,抓住護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié),避免護(hù)理糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生,同時(shí)要注意考核點(diǎn)放在班次上,不可定在人頭上,獎(jiǎng)罰到人,要防止人為因素,盡可能做到公平、公正、透明,考核結(jié)果要讓被考核人心服口服,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)工作的積極性,增強(qiáng)凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神。(2)明確護(hù)士的崗位和職責(zé),合理分工:筆者調(diào)查到許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士不在護(hù)理崗位,在護(hù)理崗位的也或多或少從事著非護(hù)理工作,如醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、扛氧氣瓶等非護(hù)理工作,這樣無形中造成護(hù)士的浪費(fèi)和增加護(hù)士的工作量。護(hù)理管理者應(yīng)爭取得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持,合理調(diào)整護(hù)士崗位,讓全院護(hù)士都能夠從事護(hù)理工作,那些非護(hù)理工作由其他相關(guān)工作人員承擔(dān),使有限的護(hù)理人力用在護(hù)理工作上,保證護(hù)理工作質(zhì)量滿足患者需求。做到彈性排班,結(jié)合本科室的具體情況妥善安排人力,將業(yè)務(wù)技術(shù)水平、健康狀況、年齡不相同的人員適當(dāng)搭配,進(jìn)行護(hù)理層次分工,做到人人有職責(zé),事事有人管,分工明確、責(zé)任到人,領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)一、注重非權(quán)力因素的影響力1 .加強(qiáng)自身素質(zhì),做好表率傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)理論注重以權(quán)力進(jìn)行指揮的過程,實(shí)踐證明家長式的管理方式已經(jīng)淘汰,而現(xiàn)代管理強(qiáng)調(diào)權(quán)力和非權(quán)力因素的影響過程,尤其是后者。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長在工作中以高超的護(hù)理技術(shù)、豐富的才能和淵博的知識、良好的職業(yè)道德和人格魅力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等非權(quán)力因素影響著護(hù)士,成為護(hù)士的典范,才能在護(hù)士中樹立威信,增強(qiáng)自身的凝聚力和號召力,從而擔(dān)任好護(hù)士長的角色。自身素質(zhì)培養(yǎng)主要包括以下方面:1.1學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識 隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的法律意識和維權(quán)意識在增強(qiáng),醫(yī)療糾紛明顯的比以前增多。所以,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長必須學(xué)習(xí)和了解醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為,建立和加強(qiáng)自我保護(hù)意識,以杜絕醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。1.2具有扎實(shí)的理論知識和過硬的護(hù)理技術(shù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件有限分不出具體科室,如果一個(gè)護(hù)士長知識不夠廣、專業(yè)技術(shù)不過硬,勢必?zé)o法勝任這份工作,護(hù)士也不可能從職業(yè)的角度佩服你、尊重你。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革,國家大力加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長必須抓住時(shí)機(jī),轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念和服務(wù)模式,加強(qiáng)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí),積極參加國家舉辦的社區(qū)護(hù)理學(xué)知識的培訓(xùn),要求護(hù)士懂的,自已必須先懂,不斷向知識的深度、廣度挖掘,善于吸取新知識、新經(jīng)驗(yàn),只有具備牢固的理論知識和熟練的技能,才能肩負(fù)起新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作的重任,適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。 1.3具備良好的心理素質(zhì)和富于人格魅力 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長心理健康狀況對護(hù)理管理質(zhì)量有很大的影響,平時(shí)應(yīng)重視心理修養(yǎng),使自己具有良好的心理素質(zhì),包括智能、情感、意志品質(zhì)及其他方面的良好心理品質(zhì)。對自我心理素質(zhì)和人格的培養(yǎng)方面,筆者認(rèn)為要著重以下幾點(diǎn)。(1)培養(yǎng)積極而穩(wěn)定的情緒。護(hù)士長在進(jìn)入工作狀態(tài)時(shí),要善于激發(fā)自己的情感,把握自己的情緒變化,使自己進(jìn)入愉快而冷靜的角色中,以穩(wěn)定良好的情緒感染周圍的人。尤其是對護(hù)士批評教育時(shí),一定要控制情緒,就事論事,以理服人,不要抓住某個(gè)弱點(diǎn)借題發(fā)揮,或拿護(hù)士當(dāng)出氣筒。那樣就會(huì)造成負(fù)面效應(yīng),無法獲得護(hù)士的信任和尊重。(2)培養(yǎng)堅(jiān)忍不拔的意志。護(hù)士長工作中遇到的困難并不是都可以很快就能得到解決,有時(shí)會(huì)困難重重、挫折不斷,此時(shí)就需要堅(jiān)忍不拔的意志,不怕困難,不怕挫折,堅(jiān)持不懈的努力,最終一定能解決問題。(3)謙讓容忍。工作中難免會(huì)遇到不平的事情,此時(shí),護(hù)士長要有博大的心胸,待人以寬,責(zé)己以嚴(yán),設(shè)身處地的為同事、為患者著想,使人感到親切、溫暖、友好。每個(gè)護(hù)士可能都有自己的不足,但應(yīng)盡量去發(fā)揮她們的優(yōu)點(diǎn),知人善任,恰如其分地分派職責(zé),在科室形成互相支持、互相配合的良好關(guān)系,創(chuàng)建文明和諧、積極向上、奮發(fā)進(jìn)取的群體氛圍。不應(yīng)擔(dān)心個(gè)別護(hù)士超過自己而妒忌別人的才能。又如在要求其他部門配合工作時(shí),應(yīng)理解他人難處,誠懇的提出意見和建議,而不應(yīng)稍有不盡如人意之處就一味指責(zé),造成交流障礙。(4)辦事公平、公正、公開。公平和公正來源于無私,來源于正直,護(hù)士們常說:“不怕事不公,只怕心不平”,作為護(hù)士長,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護(hù)士長與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士之間的矛盾,這種矛盾裂痕越大,其離心力越大。只有一碗水端平,做到真正的公平和公正,才能讓大家信服你,讓大家凝聚在一塊。(5)嚴(yán)以律己,以身作則。護(hù)士長應(yīng)在品德上為人師表,在業(yè)務(wù)上自強(qiáng)不息,率先垂范。如要求護(hù)士工作中不怕臟和累,自己就要吃苦在前;要求護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì),自己就要刻苦學(xué)習(xí);要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,自己就要一絲不茍等。這樣說話辦事才有說服力,使每一位護(hù)士從心底里佩服你,無形中發(fā)揮了強(qiáng)大的非權(quán)力性影響。二、充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)指的是激發(fā)人的動(dòng)機(jī),誘導(dǎo)人的行為,使其發(fā)揮內(nèi)在潛力,為實(shí)現(xiàn)所追求目標(biāo)而努力的過程。根據(jù)馬斯洛的需要層次論強(qiáng)調(diào)了激勵(lì)的中心問題就是滿足人的需要,所以護(hù)士長在工作中采取多種方法滿足護(hù)理人員的需要。學(xué)會(huì)通過各種激勵(lì)方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性,采用獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)等方式來強(qiáng)化好的行為,如及時(shí)發(fā)現(xiàn)并鼓勵(lì)護(hù)士的任何進(jìn)步,平時(shí)多關(guān)心護(hù)士的思想、工作和生活情況,注意發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)和各自的需要,發(fā)揮她們的特長,才能做到知人善任,用人所長,為護(hù)士的專業(yè)發(fā)展和進(jìn)取提供機(jī)會(huì)。護(hù)士長還應(yīng)善于激發(fā)護(hù)士共同的理想,通過有效的溝通,分享自己對工作目標(biāo)和團(tuán)體前景的認(rèn)識,讓護(hù)士參與對目標(biāo)的規(guī)劃和發(fā)展,這是提高護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)體士氣、提高護(hù)士對工作的滿意度、減少護(hù)士流失的重要措施。12激勵(lì)實(shí)際上就是將人性化原則貫穿在管理中,每個(gè)護(hù)士在工作中都不是一部機(jī)器,而是一個(gè)有血有肉有思想有感情的人,所以不僅要關(guān)注她們表面的工作情況,還要注意其心理狀況及其健康。這樣才能營造一個(gè)溫馨的工作氛圍,從心靈深處喚起每個(gè)人的主觀能動(dòng)性。研究結(jié)果表明,護(hù)士長的激勵(lì)作用是對護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度最具預(yù)測性的領(lǐng)導(dǎo)方式,是最重要的領(lǐng)導(dǎo)方式,三、善于授權(quán)授權(quán)是指領(lǐng)導(dǎo)者授予下級一定的權(quán)力與責(zé)任,使下級在領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下,有適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)、行動(dòng)權(quán)和決策權(quán)。授權(quán)可以減輕管理者不必要的工作負(fù)擔(dān),集中精力研究、解決組織中的重大問題;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長工作內(nèi)容較多,如果事事親為,眉毛胡子一齊抓,勢必一團(tuán)糟,護(hù)士長只有抓住主要問題,對于日常的業(yè)務(wù)性、非關(guān)鍵性工作,如收集資料、請領(lǐng)物品、編寫報(bào)告等可以授權(quán)于可勝任的護(hù)士,使自已在繁忙的工作中抽身出來,著手于更有意義的工作。授權(quán)時(shí)應(yīng)該注意:(1)擬授權(quán)的工作任務(wù)需要什么樣的知識、技術(shù)和能力。(2)誰具備這些條件(3)誰有興趣做這項(xiàng)工作,有能力勝任,并且有工作熱情和意愿的人,應(yīng)該是授權(quán)的首選對象。如果同時(shí)授權(quán)給兩個(gè)或兩個(gè)以上的人時(shí),注意要指定一位負(fù)責(zé)人。授權(quán)有利于調(diào)動(dòng)下級的工作熱情,發(fā)揮下級的潛力和創(chuàng)造力,培養(yǎng)下級的工作能力。對年資高、成熟度高的老護(hù)士更要敢于放手授予權(quán)力,充分發(fā)揮她們的才能,使她們工作有成就感、以滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。胡雁等研究表明授權(quán)是變革型現(xiàn)代護(hù)理管理者的重要素質(zhì), “影響并授權(quán)他人”對護(hù)士的組織凝聚力和團(tuán)體士氣有較強(qiáng)的預(yù)測性。四、協(xié)調(diào)好各種人際關(guān)系 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合性決定了護(hù)士長在工作中面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系,如護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及與上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系等,在工作中護(hù)士長必須協(xié)調(diào)好各種關(guān)系,護(hù)士長協(xié)調(diào)能力的高低,直接影響到護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士長從事的每一項(xiàng)工作從提出計(jì)劃到付諸實(shí)踐,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行大量的協(xié)調(diào)活動(dòng)??梢哉f,協(xié)調(diào)能力是當(dāng)代護(hù)士長優(yōu)質(zhì)高效地實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)必備的條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長必須學(xué)習(xí)管理科學(xué)和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué),更要學(xué)習(xí)與協(xié)調(diào)工作關(guān)系密切的知識,如行為科學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等。通過學(xué)習(xí)這些知識,開闊視野,觸類旁通,解決不同類型的問題,而且在解決問題時(shí)尋找使各部分相互協(xié)調(diào)配合的最佳方式。另外還要加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí),成功的溝通使護(hù)理人員內(nèi)部建立起良好的人際關(guān)系,從而提高工作效率,促進(jìn)目標(biāo)完成,最終提高整體的護(hù)理水平,相反,無效的溝通只能導(dǎo)致人際關(guān)系沖突和人際內(nèi)耗,從而影響整個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量。(3)因此,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理隊(duì)伍的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,護(hù)士長必須學(xué)會(huì)善于溝通,具備協(xié)調(diào)
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