呼吸系統(tǒng)試題(52題).doc

呼吸系統(tǒng)，一， 屬于感染性發(fā)熱原因的是，血吸蟲病，二， 男45歲，發(fā)作性呼吸困難五年再發(fā)三天，伴咳嗽咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進癥，病史一年，查體，Bp，135到90毫米汞柱，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音，發(fā)生呼吸困難，最可能的機制是，小支氣管狹窄，三， 語音震顫減弱，常見于肺氣腫，四， 引起肺氣腫的原因，除阻塞性通氣障礙，急性支氣管支撐組織破壞外還有，1一抗胰蛋白酶缺乏，五， 男63歲吸煙反復(fù)咳嗽，咳白色泡沫痰二十余年，氣促十年近兩天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴克黃膿痰，氣喘，不能平臥，查體雙肺語音減弱，可聞及散在干濕啰音，心界縮小，心率114美分，該患者最可能的診斷是，慢性支氣管炎急性發(fā)作，六， 肺功能檢查結(jié)果強烈提示，阻塞性通氣障礙的是，F(xiàn)EV1/FVC70%，七， 結(jié)核性滲出性胸膜炎，以限制性通氣功能障礙為主，八， 阻塞性肺氣腫，以阻塞性通氣障礙為主，九， 自發(fā)性氣胸,以限制性通氣功能障礙為主，十， 慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是頻率依賴性肺順應(yīng)性降低，十一， 男63歲，COPD患者，因近來活動耐力下降就診，為對抗其因迷走神經(jīng)張力過高所致的氣道狹窄，一選用的藥物是異丙托溴氨十二， 肺心病肺動脈高壓形成的解剖因素是，慢性缺氧所致肺血管重建，十三， 肺心病肺動脈高壓形成的功能因素時，缺氧性肺血管收縮，十四， 女68歲，反復(fù)咳嗽咳痰，二十年，氣促十年，加重伴腹脹，下肢水腫一周入院，高血壓病史十年，最高血壓一百四十五九十毫米汞柱，口唇發(fā)干，雙下肺散在哮鳴音和濕羅音，肝肋下三厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，血常規(guī)示，wbc9.3109/L，n0.78，該患者最可能的診斷是，COPD，該患者發(fā)生下肢水腫，右心衰最主要的機制為，體循環(huán)淤血，符合患者心電圖表現(xiàn)的是，胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位.十五， 急性哮喘發(fā)作，早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是，PO2降低，PaCO2降低、ph上升.十六， 女，28歲，今日凌晨突覺胸悶，呼吸困難急診，查體，體溫，37度3，心率100次每分，呼吸二十四十美分，煩躁，雙肺可聞及哮鳴音，氧分壓78毫米汞柱，二氧化碳分壓28毫米汞柱，該患者屬于哮喘急性發(fā)作中度，十七， 女35歲，支氣管哮喘，重度發(fā)作兩天使用氨茶堿，沙丁胺醇大劑量激素治療無效體檢，呼吸淺快，口唇發(fā)干，神志不清，雙肺哮鳴音較弱血氣分析，氧分壓五十毫米汞柱，二氧化碳分壓七十毫米汞柱，進一步救治措施應(yīng)為，氣管插管正壓機械通氣，十八， 女，三十歲，喘息，呼吸困難，發(fā)作一天多，過去有類似發(fā)作史，體檢，氣促，自干，雙肺滿布哮亮的哮鳴音，心率124美分，律齊，無雜音，院外用氨茶堿、特布他林治療無效，對該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的，治療措施為琥珀酸氫化可的松靜脈滴注十九， 支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作26小時，大汗淋漓，發(fā)干，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音，首選的治療是補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿，二十， 懷疑支氣管擴張而胸片大致正常首選檢查是，高分辨ct二十一， 女25歲，兩天前咳血痰，今日咯血量達兩百毫升左右，既往身體健康，體檢，體溫37度，右肩胛下少量細小羅音心尖部2級柔和的收縮期雜音，x線胸片無異常發(fā)現(xiàn)，此病人應(yīng)用止血藥物首選，垂體后葉素，為確診，在咯血停止，病情穩(wěn)定后，首選的檢查是，胸部ct，若需做體位引流病人應(yīng)取，頭低足高左側(cè)臥位，二十二， 女47歲，發(fā)熱咳嗽，右胸痛三天就診，查體，體溫，39度四，呼吸，28次每分，血壓一百零五七十五毫米汞柱，口唇發(fā)干，右下肺可聞及中等量濕羅音，心率98次每分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，胸部x線片式，右下肺大病狀陰影，wbc，12.8109/L，N0.92，動脈血氣分析，ph7.46，二氧化碳分壓30.2毫米汞柱，氧分壓50.3毫米汞柱，該患者初步診斷是，肺炎，該患者低氧血癥發(fā)生的機制中最不可能的是：肺動靜脈分流，可能發(fā)生的是：肺泡通氣/血流比例失衡，肺泡通氣量下降，彌散功能下降，氧耗量增加，二十三， 男，三十歲，因發(fā)熱右側(cè)胸痛咳嗽三天入院，三天來每日體溫最低為39度2，最高為39度8，入院后查起，體溫，39度五，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，最可能的診斷是大葉性肺炎，該患者右上肺叩診音，可能出現(xiàn)，濁音，大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是：氣管向健側(cè)移位，二十四， 男25歲，兩周前感冒后畏寒，發(fā)熱，咳嗽，一周前，咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素，頭孢噻肟等治療無效，體檢，體溫40度，呼吸急促，雙肺中下，聞及濕羅音，血白細胞計數(shù)，25109/L，中性粒細胞0.9，x線胸片顯示，雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫，本例診斷，應(yīng)首選考慮：葡萄球菌肺炎，二十五， 克雷伯桿菌肺炎的x線表現(xiàn)出現(xiàn)，葉間隙下墜，其原因是病變中的炎性滲出液粘稠而重，二十六， 急性肺膿腫抗菌治療的療程是6到8周，二十七， 型肺結(jié)核是指，血行播散型肺結(jié)核，二十八， x線表現(xiàn)為蟲蝕空洞的多見于，慢性纖維空洞性肺結(jié)核，二十九， 女十六歲，低熱咳嗽，一個月查體消瘦，右頸部可觸及數(shù)個，綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬，活動，無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是：原發(fā)性肺結(jié)核，三十， 屬抑菌藥物的抗結(jié)核藥物是，乙胺丁醇（EMB）三十一， 女65歲，無自覺不適，健康體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影,抗結(jié)核治療三個月后復(fù)查，下一步治療首先考慮:手術(shù)探查三十二， 對初次結(jié)核病病例的短程化療方案，主要聯(lián)用的藥物是：異煙肼（INH）+吡嗪酰胺（PZA）+利福平(RFP)。三十三， 肺癌最常見的組織學(xué)類型是：腺癌。三十四， 支氣管哮喘患者發(fā)生型呼吸衰竭，最主要的機制是，通氣/血流比例失衡。三十五， 支氣管哮喘的患者發(fā)生型呼吸衰竭，最主要的機制是，肺泡通氣量下降.三十六， 能準(zhǔn)確判斷酸中毒，性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是，動脈血ph值和碳酸氫根離子，三十七， 對型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因可能為，嚴重肺動-靜脈樣分流。三十八， 慢性呼吸衰竭時，少見的電解質(zhì)紊亂類型是高鈣血癥，三十九， 男28歲，受涼后發(fā)熱，咳嗽，課堂一周，氣促兩天，意識模糊，一小時查體，體溫，38度九，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)干，雙肺可聞及較多是羅音，心率，109次/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)，白細胞，21.3109/L，n：0.90，該患者最可能的診斷是重癥肺炎，該患者經(jīng)抗感染等綜合治療后癥狀有所改善，血壓100/60mmHg，動脈血氣分析，（面罩吸氧五升每分鐘）示：氧分壓五十毫米汞柱，PaCO2，28毫米汞柱，碳酸氫根離子，十六毫米/L，此時首選的措施是:機械通氣，四十， 男56歲，消化道手術(shù)后兩天,患者逐漸出現(xiàn)憋氣，體溫37度八，胸片示，雙肺外帶少許滲出性影，血氣分析（面罩吸氧5L/min）PH 7.48，PaO 2 65mmHg,PaCO2 28 mmHg, 該患者最可能的診斷是，ARDS.四十一， 男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機制，不屬于重要損害因子的事，生長因子，四十二， 女，七十歲，因基輔戰(zhàn)役入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿，肺水腫，呼吸困難嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為，多器官功能障礙綜合征(MODS).四十三， 漏出性胸液：胸液蛋白/血清蛋白0.5，LDH200 IU/L，胸液LDH/血LDH0.6。四十四， 乳糜性胸液：乳樣，乙醚試驗蘇丹染成紅色。四十五， 血性胸液：RBC5109/L、細胞數(shù)400106/L.四十六， 滲出性胸液：草黃，微濁，細胞數(shù)500106/L，蛋白30g/L、LDH 300 IU/L。四十七， 惡性胸液：LDH500 IU/L,LZM（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常。四十八， 縱隔偏向患側(cè)，常見于慢性膿胸，四十九， 診斷進行性血胸，錯誤的是，胸腔引流連續(xù)三小時總量大于兩百毫升，正確的是，血紅蛋、白紅細胞，反復(fù)測定呈進行性下降，經(jīng)輸血補液血壓不回升或回升后又迅速下降，脈快，血壓持續(xù)下降，胸穿抽出不凝血，x線示胸膜腔陰影增大。五十， 比較容易發(fā)生骨折的肋骨是，第4-7肋。五十一， 女，三