醫(yī)院感染暴發(fā)及處理ppt課件

醫(yī)院感染暴發(fā)及處理 2018年11月 一 概念 醫(yī)院感染暴發(fā) 是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似 懷疑有共同感染源的感染病例 或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 目的 一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時 立即啟動應(yīng)急預(yù)案 保證各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行 要求 1 科室各臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)準(zhǔn)確填寫 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 并報(bào)醫(yī)院感染管理科 2 醫(yī)院發(fā)生以下情形時 醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散 經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向五通橋區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告并同時向五通橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告 1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致直接導(dǎo)致患者死亡 3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果 3 醫(yī)院發(fā)生以下情形時 醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會組長或院長并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散 經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)按照 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范 試行 的要求進(jìn)行報(bào)告 1 10例以上的感染暴發(fā)事件 2 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 3 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的 應(yīng)當(dāng)按照 中華人民共和國傳染病防治法 和 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理 5 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時 科室感染控制小組應(yīng)立即采取就地隔離治療 嚴(yán)格消毒 加強(qiáng)無菌技術(shù)操作 并立即上報(bào) 院感科應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 并寫調(diào)查報(bào)告交醫(yī)院感染管理委員會 必要時對高危人群被動免疫 緊急特殊情況可停止收治病人 二 處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報(bào)告感染管理科感染管理科立即到病房核查在確認(rèn)暴發(fā)時立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門隔離病人加強(qiáng)消毒同時查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 制定防范措施 確診醫(yī)院感染一般個案病例 經(jīng)治醫(yī)生24小時內(nèi)填寫 醫(yī)院感染病報(bào)告卡 報(bào)感染管理科 審核歸檔 統(tǒng)計(jì)后每月網(wǎng)絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室及科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例1 2小時內(nèi)填寫并報(bào)告感染管理科 節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)2 就地隔離治療 傳染病按傳染病防治要求采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施及妥善處置醫(yī)療廢物 立即上報(bào)主管院長后即開展流行病學(xué)調(diào)查及指導(dǎo)消毒隔離及防護(hù)措施 控制感染擴(kuò)散 并寫調(diào)查報(bào)告總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)現(xiàn)重大傳染病或新發(fā)及特殊病原體 立即填卡上報(bào)感染管理科 節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo) 經(jīng)調(diào)查證實(shí)后在規(guī)定時限內(nèi)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾控中心 三 應(yīng)急處置1 隔離診治病人 1 將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治 與其它普通病人進(jìn)行隔離 2 將傳染病人及時轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理 3 相關(guān)科室聯(lián)動及時采集標(biāo)本 進(jìn)行病原學(xué)檢查 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測 流行病學(xué)調(diào)查等工作 2 環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場指導(dǎo) 做好消毒隔離 個人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作 3流行病學(xué)調(diào)查 1 對所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看 了解病史 核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查 2 進(jìn)行核實(shí)會診 確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在 3 采取相應(yīng)控制措施并及時完成調(diào)查報(bào)告 應(yīng)急處理工作1 醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則 邊搶救 邊調(diào)查 邊處理 邊核實(shí)2 環(huán)境處理 當(dāng)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時 應(yīng)使用500mg L含氯消毒劑擦拭消毒 每日2次 3 開展流行病學(xué)調(diào)查 四 分級報(bào)告管理責(zé)任制臨床醫(yī)務(wù)人員 當(dāng)病區(qū)在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生 3例同種同源感染病例或 5例疑似醫(yī)院感染病例時 首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科主護(hù)士長和醫(yī)院感染管理員 科室院感質(zhì)控小組 科主任 護(hù)士長接到報(bào)告后 立即召集科室院感質(zhì)控小組成員 研究診治對策 同時邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科 醫(yī)院感染管理科報(bào)告 醫(yī)院感染管理科 當(dāng)接到臨床科室報(bào)告后 醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查 采取針對性控制措施 當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染爆發(fā)時 立即報(bào)告院長和醫(yī)院感染委員會 醫(yī)院感染委員會 及時召開醫(yī)院感染委員會會議 商量控制對策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā) 當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時 應(yīng)于12h內(nèi)向疾控中心 省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報(bào)告 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有 10例的醫(yī)院感染暴發(fā) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時 在2小時內(nèi)報(bào)告疾控中心 省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心 臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn) 科主任 護(hù)士長和醫(yī)院院感管理科 召集科室院感質(zhì)控小組 搶救 調(diào)差 處理 核實(shí) 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)院感染管理科 聯(lián)合細(xì)菌室 主管院長和醫(yī)院感染委員會流行病學(xué)調(diào)查12h 2h疾控中心 省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心 應(yīng)急管理組織主管院長和醫(yī)院感染委員會 保采檢護(hù)醫(yī)醫(yī)衛(wèi)供驗(yàn)理務(wù)院科部科部科感染管理科 五 報(bào)告1 口頭報(bào)告 臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時 立即報(bào)告感染管理科 1 感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時 應(yīng)及時報(bào)告主管院長 并通報(bào)相關(guān)部門 2 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時 醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報(bào)告所在地縣級衛(wèi)生行政部門 并同時向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告 2 書面報(bào)告 經(jīng)核查確診后感染管理科及時向有關(guān)部門和醫(yī)院感染管理小組遞交書面報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容包括 報(bào)告時間 報(bào)告人 報(bào)告科室 醫(yī)院感染暴發(fā)時間 醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù) 主要臨床表現(xiàn) 醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因 醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施 事件的發(fā)展趨勢 下一步工作計(jì)劃等 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程 臨床科室發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)時 報(bào)告醫(yī)院感染管理科 報(bào)告主管院長和醫(yī)院感染管理委員會 組織專家進(jìn)行流行病學(xué) 病原學(xué)調(diào)查 證實(shí)暴發(fā) 無暴發(fā) 12h內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 并及時組織相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作 醫(yī)院感染管理委員會會議做好記錄 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 加強(qiáng)防范措施 六 制定控制措施1 根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果 采取應(yīng)急措施 及時控制醫(yī)院感染 臨床科室必須及時查找原因 協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施 2 醫(yī)院感染管理小組及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理 3 主管院長接到報(bào)告 應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)