面頸部局部解剖

第十二章面頸部局部解剖 Oralanatomyandphysiology 第二節(jié)頸部局部解剖 Oralanatomyandphysiology CompanyLogo Contents CompanyLogo 一 概述 一 頸部境界與分區(qū) 頸部 上方以下頜骨下緣 下頜角 乳突尖上項線和枕外隆突的連線與頭部為界 下方以胸骨頸靜脈切跡 胸鎖關(guān)節(jié) 鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線和上肢為界 CompanyLogo 一 概述 一 頸部境界與分區(qū) 固有頸部頸前區(qū) 上界為下頜骨下緣內(nèi)界為頸前正中線外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌區(qū) 該肌肉所在位置頸外側(cè)區(qū)胸鎖乳突肌后緣 斜方肌前緣與鎖骨中1 3上緣之間 項區(qū) 兩側(cè)斜方肌之間與脊柱頸部后方的區(qū)域 CompanyLogo 一 概述 二 頸部外形及體表標志 舌骨胸鎖乳突肌喉結(jié)甲狀軟骨頸動脈結(jié)節(jié)氣管頸段 CompanyLogo 一 概述 CompanyLogo 一 概述 三 頸部主要血管 神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位 頸總動脈及境外動脈下頜角與乳突連線中點至胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨上小窩中點鎖骨下動脈胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨上小窩連線向鎖骨中1 3突出頸外靜脈下頜角至鎖骨中點連線副神經(jīng)下頜角與乳突中點經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上中1 3交點至斜方肌中下1 3交點連線 胸膜頂鎖骨內(nèi)側(cè)1 3上方 CompanyLogo 一 概述 頸部筋膜 氣管前筋膜頸動脈鞘頸深筋膜淺層頸筋膜淺層 CompanyLogo 一 概述 頸部間隙下頜下間隙 頸深筋膜淺層在下頜下腺處分為淺深兩層 頦下間隙 位于舌骨與兩側(cè)二腹肌前腹之間的頦下三角內(nèi)的間隙 內(nèi)臟周圍間隙 1 咽旁間隙位于翼內(nèi)肌 腮腺深面與咽側(cè)壁之間 呈倒三角型 上至顱底下至舌骨平面 2 內(nèi)臟旁間隙為咽旁間隙向下的延續(xù) 前連氣管前間隙 后通食管后間隙 3 氣管前間隙為頸臟器筋膜臟 壁兩層在氣管前圍成的潛在腔隙 4 咽后間隙位于咽后壁與椎前筋膜之間 起至顱底下通食管后間隙 外側(cè)為頸鞘 5 食管后間隙為咽后間隙向下的延伸 CompanyLogo 一 概述 頸部間隙 腮腺咽側(cè)壁咽旁間隙 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動脈腮腺咽旁間隙舌下間隙下頜下間隙 CompanyLogo 二 局部解剖 頸部分區(qū) 下頜下三角頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角 CompanyLogo 二 局部解剖 頸部分區(qū)舌骨上區(qū) 下頜下三角 下頜骨下緣 二腹肌前后腹頦下三角 左右二腹肌前腹 舌骨 CompanyLogo 二 局部解剖 頸部分區(qū)舌骨下區(qū) 頸動脈三角 胸鎖乳突肌上份前緣 肩胛舌骨肌前腹 二腹肌后肌三角 頸正中線 肩胛舌骨機上腹 胸鎖乳突肌下份前緣 CompanyLogo 二 局部解剖 頸部分區(qū)頸外側(cè)區(qū) 枕三角 胸鎖乳突肌后緣 斜方肌前緣 肩胛舌骨機上腹下緣鎖骨上三角 胸鎖乳突肌下份后緣 肩胛舌骨肌下腹 鎖骨中1 3上緣 CompanyLogo 二 局部解剖 頦下三角頦下三角 左右二腹肌前腹 舌骨頦下三角由淺入深依次為淺筋膜頸深筋膜淺層下頜舌骨肌 兩側(cè)聯(lián)合成口隔 CompanyLogo 二 局部解剖 下頜下三角下頜下三角 下頜骨下緣 二腹肌前后腹由淺入深 1 皮膚2 淺筋膜 包被頸闊肌 頸闊肌深面有面N下頜緣支 上下 面N頸支3 頸深筋膜淺層分為淺深兩層形成下頜下腺鞘 內(nèi)含下頜下腺 下頜下淋巴結(jié)和面A V CompanyLogo 二 局部解剖 下頜下三角下頜下三角 下頜骨下緣 二腹肌前后腹內(nèi)含 下頜下腺 被下頜舌骨肌后緣分為淺深兩部 血管 面前靜脈 匯入面靜脈 面動脈神經(jīng) 舌下神經(jīng) 分布于舌骨舌肌表面 舌神經(jīng) 與下頜下神經(jīng)節(jié)相連 下頜下神經(jīng) 面動脈 面前靜脈 舌神經(jīng) 舌下神經(jīng) 下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下腺管 CompanyLogo 二 局部解剖 下頜下三角下頜下三角 下頜骨下緣 二腹肌前后腹下頜下淋巴結(jié) 鼻 頰部 口腔 下頜下腺及舌下腺二腹肌 二腹肌中間腱有莖突舌骨肌下部兩束包繞中間腱有腱環(huán)包繞 下頜下淋巴結(jié) 中間腱 CompanyLogo 二 局部解剖 氣管頸段 氣管頸段包括6 8個氣管軟骨 起自環(huán)狀軟骨 上段位置較淺下段較深 其后方為食管 第2 4環(huán)有甲狀腺 CompanyLogo 二 局部解剖 氣管頸段 氣管頸段由淺入深依次為 皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌 喉 氣管 CompanyLogo 二 局部解剖 頸動脈三角 頸動脈三角分為 胸鎖乳突肌上份前緣 肩胛舌骨肌前腹 二腹肌后內(nèi)含 血管 頸內(nèi)靜脈 頸總動 頸外 頸內(nèi)A 淋巴 頸外側(cè)上 下深淋巴結(jié) 上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站下群合成頸干 左側(cè)注入胸導(dǎo)管 神經(jīng) 舌下神經(jīng) 迷走神經(jīng) 頸A鞘內(nèi) 副神經(jīng) CompanyLogo 二 局部解剖 頸動脈三角 頸內(nèi)靜脈頸總動脈分叉處膨大部為頸動脈竇 壓力感受器 頸內(nèi)頸外動脈分叉處深面為頸動脈體 化學感受器 CompanyLogo 二 局部解剖 頸動脈三角 頸外動脈的分支 枕動脈面動脈舌動脈甲狀腺上動脈耳后動脈 CompanyLogo 二 局部解剖 頸動脈三角 神經(jīng) 舌下神經(jīng) 迷走神經(jīng) 頸A鞘內(nèi) 分出喉上神經(jīng) 副神經(jīng)頸交感干 CompanyLogo 二 局部解剖 頸動脈三角 淋巴 頸外V與肩胛舌骨肌交點分頸深上 下 頸外側(cè)上深淋巴結(jié)上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站頸外側(cè)下深淋巴結(jié)下群合成頸干 左側(cè)注入胸導(dǎo)管 CompanyLogo 二 局部解剖 枕三角枕三角 胸鎖乳突肌后緣 斜方肌前緣 肩胛舌骨機上腹下緣內(nèi)含 副神經(jīng)頸 臂叢頸叢皮支 耳大 枕小 頸橫 鎖骨上 副神經(jīng) 枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) CompanyLogo 二 局部解剖 鎖骨上三角鎖骨上三角 胸鎖乳突肌下份后緣 肩胛舌骨肌下腹 鎖骨中1 3上緣內(nèi)含 血管 鎖骨下A V神經(jīng) 膈神經(jīng)臂叢 臂叢 隔神經(jīng) 鎖骨下A鎖骨下V CompanyLogo 二 局部解剖 肌三角 肌三角 頸正中線 肩胛舌骨機上腹 胸鎖乳突肌下份前緣內(nèi)含 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 甲狀舌骨肌 甲狀腺 血管AV 神經(jīng) 喉上神經(jīng) 喉返神經(jīng) 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 甲狀舌骨肌 喉返神經(jīng) 喉上神經(jīng) CompanyLogo 二 局部解剖 胸鎖乳突肌區(qū)內(nèi)容 神經(jīng) 頸袢 頸袢上根 舌下N頸袢下根 第2 3頸N 頸叢 1 4頸神經(jīng) 血管 頸動脈鞘 A V N 頸交感干 頸上中下神經(jīng)節(jié) CompanyLogo 二 局部解剖 胸鎖乳突肌區(qū)由淺到深依次為 1