兒科總復習資料.doc

1起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作：唐代顱囟經(jīng)。提出“純陽”理論。2純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。3?？疲核未?錢乙“兒科之圣”小兒藥證直訣。4兒科四大證：痧、痘、驚、疳。5論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著北宋 董汲小兒斑疹備急方論。6體重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤;16個月： 體重=3+0.6*月齡;712個月：體重=6.6+0.5*（月齡-6）=3.6+0.5*月齡;212歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡;身長：初生：50厘米，第一年增長25厘米。2歲后：75+5*年齡;頭圍：初生：33-34厘米。 ;胸圍：初生32厘米。1歲時，胸圍接近頭圍,約44厘米；2歲以后，胸圍超過頭圍。;佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。7囟門：后囟關閉：出生后24個月內（部分出生時）；前囟關閉：出生后1218個月。后囟關閉比前囟關閉早。8牙齒：出生后410 個月開始出牙。22.5 歲出齊。2歲以內：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。9呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=10.7+0.27*年齡；舒張壓=收縮壓*（1/22/3）。10動作發(fā)育：由上而下，由不協(xié)調到協(xié)調，由粗到細。1歲時能獨立站立，扶1只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。 11肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛”，是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能。12心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。13小兒時期的病理特點：（1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復。 14嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。15六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù),有力、無力。16按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水。“囟填”：囟門高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風內動?！敖怙B”：囟門不能應期閉合，囟門寬大頭縫開解?！半u胸”：胸骨高突。“龜背”：脊柱高突，按之不痛。“虛里”：心尖搏動處。17據(jù)記載,我國最早的兒科醫(yī)家是扁鵲,兒乎科之圣是錢已,18我國人痘接術預防天花比英國人琴納牛痘接種法預防天花早100年,故我國人痘接種術仍是世界 疫學發(fā)展的先驅,19中醫(yī)兒科學和西醫(yī)科學都是以研究小兒為已任,以防病治病,提高小兒素質及健康為目標.20中西醫(yī)結合兒科是研究小兒生長發(fā)育,衛(wèi)生保健,和疾病防治的一門臨床醫(yī)學.21臟腑嬌嫩,形氣未充,表明小兒是稚陰稚陽之體,22小兒為純陽之體的含義是生機蓬勃,發(fā)育迅速；最常見的兩臟疾病是肺脾；熱性病后,常易出現(xiàn)高熱,抽搐癥狀是由于肝常有余。23小兒易發(fā)生免疫性疾病的時期是學齡前期, 傳染性病的時期是嬰兒期, 死亡率最高的時期是新生兒期；小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由簡單到復雜, 體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期限,24 2歲以后影響小兒身長最明顯的因素為內分沁；小兒頭圍,胸圍大致相等的年齡為1歲,小兒握持反射消失的年齡為2-4個月,最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標是體重,小兒身體下部量是指恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度,最能反映骨骼發(fā)育的重要指標是身高,25前囟正確的測量方法為對邊中點聯(lián)線,26小兒乳牙萌出的年齡是4-10月個月；小兒更換恒牙的年齡是月6-7歲,小兒對聲音有定向反應的月齡是3個月。27碳水化合物的營養(yǎng)素菜是人體能量主要來源。28正常小兒每日每千克體重所需總熱的簡單計算法是嬰兒64.50kj,以后每增加速度歲去18.40kj；全脂奶粉稀釋成全乳時按重量計算,標準配制方法為1:8。羊乳喂養(yǎng)的缺點是葉酸和維生素b12含量小,29麻疹疫苗初種時間是8-12個月,30古代醫(yī)家認為診斷小兒疾病最重要的是望診,望神的重點是察目；察目,首選觀察的內容是眼神；面部望診主要的以觀察五色主病為要點（五色是指紅黃青白黑）31小兒面白無華,唇色淡白者多為血虛；3歲以下小兒指紋正常的是淡紫隱隱而不顯于風關之上；嬰兒啼哭,應視為常態(tài)的是哭而有淚,哭聲洪亮,小兒哭聲尖銳,忽緩忽急,時作時止,應首先考慮的是腹痛；母乳喂養(yǎng)2個月的小兒,正常大便應為金黃色呈糊狀,1日3次32小兒基本脈象是浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種33小兒中藥用藥量，以成人一般用量標準進行折算，嬰兒用成人量的1/31/234嬰兒期呼吸和脈搏的正常值應是呼吸3040次/分、心率7090次/分35正常小兒每日每千克體重需水量一般是13歲110ML，以后每增加3歲每日減少25ML36小兒肝臟相對較大，但質地軟，幾歲以后不應再觸及67歲37患兒，男，1歲。輕咳流涕、噴嚏、心肺正常，指紋淡紫于風關。其病情可判斷為病輕邪淺38小兒易患疳證、泄瀉中醫(yī)理論解釋是脾常不足；患五遲、無軟、解顱中醫(yī)理論解釋是腎常虛；易見高熱、驚闕中醫(yī)理論解釋是肝常有余39生長一般是指整體和個器官的長大；發(fā)育一般是指細胞、組織、器官功能的成熟；各系統(tǒng)器官發(fā)育最早的是神經(jīng)系統(tǒng)；各系統(tǒng)器官發(fā)育較晚的是生殖系統(tǒng)40衡量營養(yǎng)狀況的重要指標為體重9KG，身高75CM；反映骨骼發(fā)育的重要指標為體重12KG，身高84CM41小兒五臟六腑功能皆屬不足，其中尤其突出的是脾、肺、腎66.影響胎兒生長發(fā)育的因素有孕母的健康狀況、孕母的生活工作條件、孕母的營養(yǎng)狀況、孕母的衛(wèi)生環(huán)境、孕期母親的藥物使用42新生兒期的特點是易發(fā)生適應環(huán)境不良綜合征、常因分娩帶來產傷窒息、免疫功能差、感染性疾病多見、發(fā)病率高且死亡率亦高43新生兒期的保健特別強調保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離44小兒比成人較易患感染性疾病的原因是新生兒細胞免疫及體液免疫功能均比成人低、生后13個月為免疫球蛋白最低階段、免疫球蛋白至10歲才接近成人水平、其他體液因子如補體、趨化因子，調理素也均較低45學齡期的特點有各個系統(tǒng)器官都發(fā)育到接近成人的水平、智力發(fā)育較為成熟、體格生長穩(wěn)步增長46小兒體格生長規(guī)律是由上至下、由低級到高級、由簡單到復雜、由粗到細47前囟大且閉合晚，可見于佝僂病、呆小病、解顱48小兒輔食添加的原則是由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種49純陽是指小兒在生長發(fā)育的過程中，機體無論是形態(tài)，還是功能活動均隨年齡增長，不斷地成熟、完善方面發(fā)展，年齡越小，機體越旺盛，生長發(fā)育的速度也越快。古代醫(yī)家將這種生機旺盛，發(fā)育迅速的現(xiàn)象，稱之為“純陽”。50稚陰稚陽，這里的“陰”是指體內精、血、律液等物質；“陽”是指體內臟腑各種生理活動?！爸伞奔从字?、不完善。故稚陰稚陽即是指小兒無論在物質基礎和生理功能方面，都是幼稚和不完善的。51小兒生理特點為臟腑嬌嫩,形氣未充,生機蓬勃,發(fā)育迅速,病理特點為,發(fā)病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易趨康復,52全身各器官的發(fā)育并不定以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早,而生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲,53坐高是指由頭頂至坐骨結節(jié),54胎兒期：從受孕至分娩斷臍，共280天。新生兒期：從現(xiàn)生后至生后滿28天。嬰兒期：出生28天后至1周歲。幼兒期：1周歲后至3周歲。學齡前期：3周歲后到7周歲。學齡期：7周歲后至青春期來臨。青春期：女：1112歲到1718歲。男：1314歲到1820歲。55鹵門：前鹵應在小兒時頭圍約為3334cm，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長為50cm，15歲時接近成人，約為5458cm。胸圍：新生兒胸圍約32cm，1歲時約44cm，接近頭圍。56小兒生理特點：1、臟腑嬌嫩、形氣未；2、生機蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點：1、發(fā)病容易、傳變迅速；2、臟氣清靈、易趨康復。57望診：總體可分為望神色、望形態(tài)；分部可分審苗竅、辨斑診、察二便、察指紋。58望動態(tài)：喜伏臥乳食內積；喜側臥胸脅疼痛；端坐喘促，痰鳴哮吼哮喘；咳嗽鼻煸，呼吸急促，點頭呼吸肺炎喘；蜷臥不安，捧腹哭叫腹痛；仰面伸足，揭衣踏被熱證；蜷臥縮足，喜復衣被寒證。59審苗竅：小兒望舌；舌體、舌質、舌苔。舌下紅腫突起重舌（心脾火熾，上沖舌本）；舌體不能伸出唇外，語言不清連舌（舌系帶過短）；舌出唇外拌動，掉轉不靈弄舌（心氣不足，智低）；舌吐唇外，緩緩收回吐舌（心經(jīng)有熱）；舌舔口唇，唇周灰暗或有脫屑作癢舔舌（脾經(jīng)伏熱）。60察指紋：指紋：虎口到食指內側的橈側淺靜脈，可分為風、氣、命三關。適用于3歲以內的小兒。指紋的辨證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。24切診：年齡：3歲以后的小兒 方法：一指定三關。醫(yī)者用食指或拇指同時按壓寸、關、尺三部，取輕、中、重三種不同指力的體會脈象變化，時間不少于1分鐘。病理脈象：?。海ú≡诒恚?、沉（病在里）、遲（寒）、數(shù)（熱）、有力（實）、無力（虛）。61捏脊療法：是兒科最常見的一種推拿方法，此法通過對督脈和膀胱經(jīng)的拿捏，調和陰陽，疏理經(jīng)絡，行氣活血，恢復臟腑功能以防治疾病。具體操作方法：患兒俯臥，醫(yī)者兩手地握拳，雙手兩食指抵于背脊之上，再以兩手指伸向食指前方，合力夾信肌肉提起，而后，食指向前，拇指向后退，做翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴止，如此反復35次，捏到第3次后，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，6日為1療程，對有脊背皮膚感染、紫癜等疾病的患兒禁用此法。62刺四縫療法：是兒科針法中常用的一種。四縫是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四指中節(jié)橫紋中點，是手三陰經(jīng)所經(jīng)過之處。針刺四縫可以清熱除煩、通暢百脈、調和臟腑等，常用于治凼疳證和厭食。具體操作方法：皮膚局部消毒后，用三棱針刺約1分深，刺后用手擠出黃白色黏液少許。63胎黃：定義:以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證；病位:肝膽脾胃；治療原則:利濕退黃；分證論治：常證1）濕熱郁蒸：清熱利濕茵陳蒿湯加味2）寒濕阻滯：溫中化濕茵陳理中湯加減3）氣滯血瘀：化瘀消積血府逐瘀湯加減；變證1）胎黃動風:平肝熄風，利濕退黃-羚角鉤藤湯加減2）胎黃虛脫-大補元氣，溫陽固脫-參附湯合生脈散加減肺系病證64足月兒是指胎齡滿42同及42周以上,65病理性黃疸不包括新生兒肝炎.66足月男嬰出生后,36小時出現(xiàn)目黃,身黃, 遂日加重,尿液呈橘子汁狀,精神萎靡,嗜睡,陣陣尖叫,發(fā)熱嘔吐,兩眼凝視,口角抽動,舌質紅,苔黃,指紋,青滯,治宜,羚角鉤藤湯,加減,67新生兒破傷風以牙關緊閉,全身強直性痙戀,為主要臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)臍風.68新生兒破傷風的潛伏期一般為3-14天,69足月男嬰,膚黃色暗,面色少華,神疲易吐,青筋怒張脅下有痞塊,舌質暗紅伴少許瘀斑,苔黃,指紋紫滯,治膈下遂瘀湯加減,70足月男嬰,出生9時即出現(xiàn)身黃,目黃,哭鬧不安,嘔吐,尿黃,稍伴發(fā)熱,舌質紅,苔黃稍腆,指紋紫滯,治茵陳蒿湯加減,71患兒,男,生后期天.皮膚,鞏臘,小便正常,考虛為生理性黃疸,72患兒,女,3天.患兒出生后第2天體溫,35度,哭 低,拒奶,全身及四肢冰冷,臀部及小腿 外側輕度水腫,皮膚色暗,呼吸 促,口唇略紫,診斷為新生兒硬血癥73患兒,女,21天,生后3天出現(xiàn)黃疸,1同消退,退后1周,黃疸又出現(xiàn),漸加深,神疲納呆,惡心嘔吐,大便溏薄,色如陶士,舌淡苔白,初疹為新生兒膽道阻塞74足月兒生理性黃疸,血清意膽紅素一般不超過205.2umolL；血清總膽紅素一般不超過256.5 umolL75生理性胎黃,黃疸出現(xiàn)時間一般為205.2 umolL；病理性胎黃,黃疸出現(xiàn)時間一般為307.8 umolL76新生兒黃疸,是新生兒時期最常見的癥狀,是指在新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血液及組織中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的皮膚,粘膜及鞏膜黃染的臨床表現(xiàn),又稱為新生兒高膽紅素血癥,77西醫(yī)認為生理性黃疸是由于新生兒膽紅素產生多,肝功能未完善,腸肝循環(huán),78新生兒硬腫癥是由多種原因引起的皮膚,皮下脂臟發(fā)冷變硬與水腫,甚至出現(xiàn)多器官功能損害的一種嚴重疾病,治療的首要措施是復溫79蛋白質-熱能營養(yǎng)不良屬于中醫(yī)范疇的：疳證80蛋白質-熱能營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是：體重不增或減輕814個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的特異體征是：枕禿82維生素D缺乏引起手足畜弱癥主要病因是：甲狀旁腺反應次鈍83佝僂病的顱骨軟化多見于：3-6個月嬰兒84患兒，10個月，體重7kg，食欲不佳，面色少華，煩躁易怒，大便干稀不稠，舌質淡，苔薄微膩，指紋淡，其診斷是：疳氣85患兒，11個月，于生后6個月時出現(xiàn)泄瀉，面色萎黃，形體明顯消瘦，肚腹膨隆，揉眉挖鼻，允指磨牙，舌質淡，苔膩，指紋紫滯，其診斷是：疳積86疳證出現(xiàn)肢體浮腫的患兒，血清蛋白常低于：35g/L；血清總蛋白常低于：40g/L87疳氣證治療首選方是：四軍子湯88疳積證治療首選方是：肥兒丸89患兒，女，5歲，精神萎靡，消瘦似老人貌皮包骨頭，腹凹如舟，二目干澀，畏光羞明，眼珠混濁，白膜遮睛，此患兒的診斷和出現(xiàn)的兼證分別是：眼疳、干疳90蛋白質-熱能營養(yǎng)不良易是因蛋白質和熱能缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多見3歲以下的嬰幼兒，臨床以體重減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。出現(xiàn)的并發(fā)癥是：營養(yǎng)性貧血、維生素A、B、C、D缺乏、呼吸道感染、自發(fā)性低血糖、佝僂病。91佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是：骨骼改變、運動機能發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性癥狀、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩92維生素D缺乏性佝僂病是：由于維生素D缺乏引起鈣、磷代謝紊亂，使正在生長骨骼端軟骨不能正常鈣化，能導致骨骼改變的一種慢性營養(yǎng)疾病。；手足畜弱癥是：由于維生素D缺乏，血鈣降低， 導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，而引起手足抽搐。93疳證的治療，疳氣以：調和脾胃，益氣助運為原則，疳積以：消積理脾，清熱和中為原則，干疳以：補脾益胃，氣血雙補為原則。94蛋白質-熱能營養(yǎng)不良臨床以能量供應不足為：消瘦型，以蛋白質供應不足為主的：浮腫型，介于兩種之間的：消瘦浮腫型。95疳證主要病位在：脾胃；基本病機為：脾胃受損，津液消亡。；96蛋白質、熱能營養(yǎng)不良時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)：低滲性脫水；酸中毒，低鉀、低鈉、低鋅、低鈣和低鎂血癥。1.急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)的范疇是傷風感冒1急性支氣管炎聽診特點：可變的干濕羅音2西醫(yī)稱支氣管哮喘，中醫(yī)稱其為哮喘。3支氣管哮喘的臨床特點：16歲多見胃濕疹史或其他過敏史，兩肺布滿哮鳴音，有反復發(fā)作史4小兒肺炎屬于中醫(yī)學的范疇是肺炎喘嗽5小兒肺炎，首先出現(xiàn)的病理生量改變是低氧血癥6肺炎喘嗽的基本病機，病位，病變涉及臟腑是病機是邪熱閉肺，病位在肺，病變涉及脾胃，心肝7治療支原體肺炎首選抗生素是紅霉素8嬰幼兒肺炎合并膿胸時首先采用哪項治療胸腔閉式引流9患兒男，2歲，高熱喘憋，陳咳1周，查體溫39。5度，心率160次/分，呼吸50次/分，聽診，兩肺少量固定細濕羅音，胸片示，右肺上部小片狀陰影，可能診斷為呼吸道合胞病毒性肺炎10小兒肺炎致成心衰（心陽虛衰型）的首選方是參附龍牡救逆湯；成腦水腫（內陷厥陰型）的首選方是羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。12小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難，肺部固定中細濕羅音；并發(fā)癥有膿胸，膿氣胸，肺氣泡1.小兒腹瀉屬于中醫(yī)的范疇是泄瀉2.中醫(yī)認為小兒泄瀉的病因皆源于濕3.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是有水,電解質紊亂4.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭5.患兒,6歲,曾有反復腹瀉發(fā)作史,現(xiàn)證見突然腹痛 ,面色蒼白,額出冷汗,唇色紫黯,四肢發(fā)冷,舌苔薄白,脈弦緊,屬于中醫(yī)的證型是寒積腹痛.6生后12小時內開始排便,黑綠色,粘稠,無臭味是胎糞；金黃色,均勻糊狀,有酸味,不臭是人乳喂養(yǎng)兒糞便7.主要由鏈球菌,金黃色葡萄菌能上引起口腔內有假膜是人工喂養(yǎng)兒糞便8小兒，突然哭鬧不安，面部潮紅，口周蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，排氣或排便即終止發(fā)作可能診斷是人工喂養(yǎng)兒糞便2患兒，4歲，陣發(fā)性腹痛，有反復發(fā)作史，疼痛位于臍周，喜溫喜按，刺激時間大約1分鐘左右，可能診斷是添加輔食喂養(yǎng)的糞便，3傷食泄的治則是正常；脾虛泄的治則是重度脫水。5小兒腸絞痛屬于中醫(yī)哪些疾病的范疇盤腸氣痛，腸痛，盤腸氣，盤腸內吊，腹痛。7小兒重型腹瀉代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是口唇 櫻紅惡心嘔吐，呼吸深大，呼出氣涼有丙酮味8抗生素誘發(fā)性腸炎有金黃色葡萄球菌腸炎，偽膜性小腸結腸炎，真菌性腸炎，9脾腎陽虛的腹瀉的特點是久瀉不止，完谷不化，大便清稀，澄澈清冷，面色無華，形寒肢冷。10小兒腹瀉是由多種病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多，和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯南兰膊?，本病屬于中醫(yī)泄瀉，由于不同病因導致的飧泄濡泄，溏泄，洞泄，滑泄，統(tǒng)稱為泄瀉10生理性腹瀉，多見生6個月以內的嬰兒，生后不久發(fā)即出現(xiàn)腹瀉，大便一日可達4-5次，呈稀黃或黃綠色，食欲，無嘔吐，生生發(fā)育正常，大便化驗正常，添加輔食后則大便正常11口腔若滿口糜爛，色紅作痛，稱為口糜，潰瘍只發(fā)生在口唇兩側，稱為燕口瘡12腹瀉治療以調理氣機，疏通經(jīng)脈13小兒泄瀉主要病變部位在脾胃，小兒風寒瀉的主方是藿香正氣散，傷食泄的主方是保和丸，濕熱瀉的主方是葛根黃芩黃連湯，脾虛瀉的主方是參苓白術散，脾腎陽虛的主方是附子理中湯合四神丸。14小兒腹瀉病程在2周內，稱急性腹瀉，2周個月遷延性腹瀉，病程在2個月以上者則為慢性腹瀉2在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第一位的疾病是急性腎小球腎炎。3三周前猩線熱史與急性腎炎關系最為密切。4急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)：水腫，少尿，血尿和高血壓；診斷和鑒別診斷最有價值的是血液化驗是血清補體C3下降；補體C3及總補體恢復的時間是八周以內。使用青霉素的目的是清除體內殘存的鏈球菌8急性腎炎（陽水）風水相捕的癥狀：水腫自眼瞼開始，少尿，全身浮腫，顏面為甚，血尿9小兒水腫“風水相捕證”與“濕熱內侵證”區(qū)別的關鍵是：風水浮腫見發(fā)熱惡風，咳嗽，苔白，脈浮數(shù)等表證可區(qū)別。10小兒急性腎炎（陽水）：變證水凌心肺的臨床表現(xiàn)：肢體浮腫；煩躁不能平臥；口唇青紫，指甲發(fā)紺；脈細數(shù)無力。變證水毒內閉的臨床特征：全身浮腫；頭暈頭痛；惡心嘔吐；尿素氮升高12小兒急性腎炎（陽水）A風水相搏型應首選：麻黃連翹赤小豆湯；B濕熱內侵型應首選：五味消毒飲合五皮飲C水凌心肺應首選：已椒藶黃丸合參附湯D邪陷心肝的治法：平肝潛陽，活血化瘀。13急性腎小球腎炎早期A最主要的措施是臥床休息B小兒恢復上學的指標是：血沉正常14小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡是：38歲15腎病綜合征的臨床特征：明顯浮腫；大量蛋白尿；高脂血癥；低蛋白血癥，高膽固醇血癥16小兒腎病綜合征：A大量蛋白尿是最主要的原因B首選藥：腎上腺皮質激素。17腎病綜合征的一般治療原則：腎上腺皮質激素常規(guī)選用中長程療法18小兒腎病綜合征中醫(yī)治法：A脾虛濕困證：健脾益氣，利水消腫B脾腎陽虛證：溫陽利水C肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)陰，平肝潛陽。19患兒，男，5歲，全身浮腫2天，按之凹陷不顯，尿少，頭痛嘔吐，小便檢查蛋白（+），紅細胞（+），可診斷為：急性腎小球腎炎20患兒，男，9歲，浮腫5天，小便量少，色如濃茶，血壓170/120MMHG，尿素氮明顯增高，血清補體下降，尿蛋白（+），紅細胞20個/HP，癥見頭痛頭暈，視物模糊，煩躁，抽搐，昏迷，舌質紅，苔黃膩，脈弦，其診斷：急性腎炎（陽水）變證，邪陷心肝型21與陽水病位相關的臟是：肺，脾，腎。與陰水病位相關的臟是：脾，腎22對腎病綜合征有臨床診斷價值是：24小時尿蛋白定量。23對急性腎炎有臨床診斷價值的是血尿，低蛋白血癥24小兒急性腎炎（陽水）的常見并發(fā)癥是：高血壓腦病25小兒腎病綜合征（陰水）的常見并發(fā)癥是：血栓形成26治療急性腎炎清除鏈球菌感染灶首選藥物：青霉素27急性腎炎（陽水）A風水相搏型的證候特征：小兒浮腫兼見發(fā)熱惡風，咳嗽，肢痛，苔白，脈浮；治法：疏風清熱，宣肺利水；方藥：麻黃連翹赤小豆湯；B濕熱內侵型的證候特征：小兒浮腫兼見瘡毒，舌質紅，苔溥黃；治法：清熱解毒，利濕消腫；方藥：四君子湯合五苓散28小兒水腫，皮膚不澤，面色晦暗，或見黧黑，唇色紫暗，血尿持續(xù)，舌質紫暗，或瘀點，其證型為急生腎炎屬風水相搏型29水腫“水凌心肺”證見：全身浮腫，心悸胸悶，不得平臥30急性腎炎的診斷依據(jù)：A病前13周前驅感染史B浮腫，高血壓，少尿，血尿C尿常規(guī)檢查可見蛋白，紅細胞及管型D血清總補體和C3下降。31小兒化膿性腦膜炎A臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；頭痛，嘔吐；顱內高壓；腦膜刺激片；腦脊液化膿性改變。B并發(fā)癥：硬膜下積液；抗利尿激素分泌異常；腦室管膜炎；腦積水C體征：巴彬斯基征D最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌：首選抗生素青霉素；療程為7天。32病毒性腦炎多由腸道病毒引起，最常見是柯薩奇病毒。播散途徑是血行播散。33注意力缺陷多動癥多發(fā)生在4歲以下兒童；治療主要采用心理治療。34急性化膿性腦膜炎的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為腦膜刺激征；驚厥發(fā)作；顱內膿腫表現(xiàn)；顱神經(jīng)可受累35化膿性腦膜炎硬膜下積液表現(xiàn)為前囟飽滿；有效治療體溫不退；可有顱縫分離；流感嗜血桿菌感染多見。36化膿性腦膜炎A最常見的致病微生物有腦膜炎雙球菌；流感嗜血桿菌；肺炎鏈球菌。B抗生素治療原則：聯(lián)合用藥；多選用靜脈給藥；選用能快速進入腦脊液的藥物；根據(jù)藥敏試驗選有效抗生素。37病毒性心肌炎與風濕熱引起的心肌損害相似，但后者主要伴有游走性關節(jié)疼痛。38紫癜好發(fā)年齡為學齡前兒童與脾兩臟有密切關系。39紫癜風熱傷絡證治法首選疏風清熱解毒；血熱妄行證治首選犀角地黃湯；反復發(fā)作，日久不愈，治法首選益氣攝血。40病兒紫癜反復發(fā)作，瘀點，瘀斑，色淡紫，唇舌色淡，脈細無力，其病機為氣不攝血41病兒紫癜以下肢為多，時發(fā)時止，低熱盜汗，手足心熱，口燥，咽干，舌質紅，脈細數(shù)，治法首選滋陰降火，涼血止血。42紫癜A病機為血熱，血虛，瘀血B臨床表現(xiàn)特征為瘀點，瘀斑；皮膚有瘙癢感；神疲乏力；鼻衄，齒衄；便血，尿血。43麻疹發(fā)病季節(jié)是冬春；病變部位在肺脾.接種麻疹疫苗的適宜年齡是8個月以上；古代醫(yī)家認為麻疹的治療應以透法為先；發(fā)病率最高的年齡是15歲；治療恢復期不提議益氣補脾；初期診斷依據(jù)是有麻疹接觸史；麻疹疹點先見于耳后發(fā)際；麻疹初起期治療應忌用寒藥；麻疹的疹子為暗紅色斑丘疹；恢復期的治療方法是養(yǎng)陰清熱，常用方劑沙參麥冬湯；預防麻疹的最好方法是流行季節(jié)前注射麻疹減毒活疫苗。典型麻疹皮疹的特點是紅色斑丘疹，疹退捕脫屑及色素沉著。49麻疹早期診斷最有特殊意義的是口郟有麻疹黏膜疹50麻疹順證治療的3個法則是宜透，清解，養(yǎng)陰；皮膚呈現(xiàn)糖狀脫屑，并有色素沉著是對麻疹恢復期最有意義；容易并發(fā)肺炎喘嗷。51麻疹皮疹特點：暗紅色斑丘疹；疹間有正常皮膚；發(fā)疹有順序，約3天出齊。53疹子1天內出齊是風痧與麻疹的主要鑒別點。55內閉心脫為麻疹逆證。56麻疹無合并證，應隔離的時間是出疹后5天。57風痧的主要病變部在肺；初期的主要癥狀是發(fā)熱咳嗽流涕，枕后淋巴結腫大；治療風痧邪毒內盛的首選方劑是透疹涼解表。58丹痧A別名：疫喉痧；爛喉丹痧；猩紅熱；喉痧；B病位在肺胃；C流向季節(jié)是冬春；D好發(fā)年齡是38歲；E發(fā)病原因是痧毒疫癘；F傳達室染途徑為呼吸道；G體征：口唇周圍蒼白圈；皮疹壓之褪色；楊梅舌；皮膚皺褶處呈線狀疹。H舌象：楊梅舌。I發(fā)熱半小時1天出疹。風痧病兒隔離期是1周；59丹痧A顏面部僅見皮膚給暈不見疹點；B初起應選用方藥為：解肌透痧湯C后期出現(xiàn)皮膚干燥，脫屑，口唇干燥，其病機是肺胃陰傷；D疹后陰傷，治療應選方藥：清咽養(yǎng)營湯。60水痘好發(fā)年齡16歲；好發(fā)季節(jié)冬春；皮疹特點：丘疹，斑疹，皰疹同時并見，見于發(fā)熱當天或12天；患兒忌用糖皮質激素；隔離時間為皰疹全部結痂。61水痘病順為外感時邪，蘊郁于肺脾；風熱夾濕首選銀翹散；毒熱熾盛首選清胃解毒湯。62痄腮A好發(fā)于學齡兒童；B腫大部位為以耳垂為中心彌溫性腫脹；C臨床表現(xiàn)：以耳垂為中心彌溫性腫脹，邊緣不清，有壓痛感和彈性感受，進食張口疼痛加劇，腮脾管口紅腫D治療原則：清熱解毒，散結消腫E隔離至腮腫消退后7天。63痄腮熱毒蘊結證應選方劑普濟消毒飲；64麻疹病兒若無并發(fā)癥，應隔離出疹后5天；合并肺炎者應隔離出疹后10天。65麻疹的臨床特征是麻疹黏膜斑；奶麻的臨床特征是熱退疹出。67麻疹恢復期治療宜選沙參麥冬湯；奶麻出疹期治療宜選銀翹散。68風痧邪毒內盛型的治療方法清熱解毒；風痧邪郁肌表現(xiàn)的治療方法是疏風清熱。69風疹初期的主要癥狀是發(fā)熱