胸部體格檢查ppt課件

胸部體格檢查 1 胸部體格檢查 丫丫 胸部體格檢查 2 一 胸部體表標(biāo)志 四角 胸骨角 Louis角 第二肋軟骨連接處氣管分叉水平主動(dòng)脈弓和第四胸椎水平胸骨下角 腹上角 70 110 胸部體格檢查 3 一 胸部體表標(biāo)志 肩胛下角7 8肋水平或T8標(biāo)志肋脊角前為輸尿管上端和腎 胸部體格檢查 4 一 胸部體表標(biāo)志 四窩 腋窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨下窩 胸部體格檢查 5 一 胸部體表標(biāo)志 四區(qū) 肩胛區(qū)肩胛間區(qū)肩胛上區(qū)肩胛下區(qū) 胸部體格檢查 6 一 胸部體表標(biāo)志 八線 前正中線胸骨線鎖骨中線 胸部體格檢查 7 一 胸部體表標(biāo)志 后正中線肩胛線 胸部體格檢查 8 一 胸部體表標(biāo)志 腋前線腋中線腋后線 胸部體格檢查 9 二 胸部視診 一 胸壁情況 二 胸廓外形 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 胸部體格檢查 10 一 胸壁情況 淺表靜脈曲張 雙側(cè)乳房對(duì)稱 肋間隙 胸部體格檢查 11 二 胸廓外形 胸廓橫徑和前后徑比例正常人為1 5 1兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱脊柱 胸部體格檢查 12 胸部體格檢查 13 胸部體格檢查 14 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸方式呼吸深度 頻率 節(jié)律呼吸時(shí)相比例呼吸兩側(cè)對(duì)稱 胸部體格檢查 15 胸部體格檢查 16 二 胸部觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 二 語(yǔ)音震顫 三 胸膜摩擦感 四 氣管位置 胸部體格檢查 17 一 胸廓擴(kuò)張度 胸部體格檢查 18 胸部體格檢查 19 二 語(yǔ)音震顫 胸部體格檢查 20 胸部體格檢查 21 三 胸膜摩擦感 張開手掌置于兩側(cè)下前側(cè)胸部囑患者深呼吸 胸部體格檢查 22 二 胸部叩診 一 對(duì)比叩診 二 定界叩診 三 肺下界移動(dòng)度 胸部體格檢查 23 一 對(duì)比叩診 肺尖開始 逐個(gè)肋間從上而下 從內(nèi)到外左右對(duì)比 內(nèi)外對(duì)比 上下對(duì)比避開肝臟 心臟 肩胛骨平行 垂直于肋間 胸部體格檢查 24 二 定界叩診 肺上界 即肺尖的寬度 4 6cm Kronig峽 右側(cè)較左側(cè)稍窄 肺前界 相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界 肺下界 胸部體格檢查 25 肺下界叩診 鎖骨中線 腋中線 肩胛下角線至上而下清音 濁音 肝濁音界濁音 實(shí)音 肺下界6 8 10 胸部體格檢查 26 胸部體格檢查 27 三 肺下界移動(dòng)度 坐位肩胛線深吸氣 深呼氣 屏氣雙側(cè)6 8cm 胸部體格檢查 28 四 胸部聽診 坐位深而緩慢呼吸逐個(gè)肋間從上而下 從內(nèi)到外左右對(duì)比 內(nèi)外對(duì)比 上下對(duì)比避開肝臟 心臟 肩胛骨 胸部體格檢查 29 四 胸部聽診 呼吸音羅音胸膜摩擦音語(yǔ)音共振 胸部體格檢查 30 五 心臟檢查 胸部體格檢查 31 一 視診 心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)位置 范圍異常搏動(dòng) 胸部體格檢查 32 二 觸診 兩步法觸診心尖搏動(dòng)各瓣膜區(qū)觸診震顫心包摩擦感胸骨左緣第四肋間 胸部體格檢查 33 三 叩診 確認(rèn)心尖搏動(dòng) 該肋緣外側(cè)2cm開始 由外向內(nèi)清音 濁音從下向上至第二肋間作標(biāo)記右側(cè)先叩診肝上界測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)至前正中線的投影距離并記錄測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離并記錄 胸部體格檢查 34 四 聽診 逆時(shí)針心尖 PA AO1 AO2 TM心尖區(qū)確定心率 胸部體格檢查 35 四 聽診 心率心律心音強(qiáng)度 分裂額外心音雜音心包摩擦音 胸部體格檢查 36 注意事項(xiàng) 洗手 自我介紹 目的患者體位 充分暴露檢查者位置每一步交代操作內(nèi)容及檢查結(jié)果叩診手法 胸部體格檢查 37 小結(jié) 胸部體格檢查 38 平臥位 視診 一 胸壁情況 二 胸廓外形 三 呼吸運(yùn)動(dòng) 心前區(qū)隆起 胸部體格檢查 39 平臥位 觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 前胸 二 語(yǔ)音震顫 前側(cè)壁 三 胸膜摩擦感 四 氣管位置 心尖搏動(dòng) 震顫 心包摩擦感 胸部體格檢查 40 平臥位 叩診 一 對(duì)比叩診 前側(cè)部 二 上界 下界 鎖骨中線 腋中線 叩診 三 肺下界移動(dòng)度 前 心濁音界 胸部體格檢查 41 平臥位 聽診 前側(cè)壁肺部聽診 心臟聽診 胸部體格檢查 42 坐位 觸診 一 胸廓擴(kuò)張度 后背部 二 語(yǔ)音震顫 后背部 胸部體格