食品生產(chǎn)許可證申請書及需要提交材料清單.docx

食品生產(chǎn)許可申請書 食品 食品添加劑首次 變更 延續(xù)申請人名稱： （簽字或蓋章）申請日期： 年 月 日聲 明 按照中華人民共和國食品安全法及食品生產(chǎn)許可管理辦法要求，本申請人提出食品生產(chǎn)許可申請。所填寫申請書及其他申請材料內(nèi)容真實、有效（復(fù)印件與原件相符）。特此聲明。申請人（簽字、蓋章）：一、申請人基本情況申請人名稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）食品生產(chǎn)許可證編號（變更、延續(xù)申請時填寫）營業(yè)執(zhí)照注冊號社會信用代碼（身份證號碼）住 所生產(chǎn)地址聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真電子郵件變更事項 （變更、延續(xù)申請時填寫）備 注二、食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員序號姓名身份證號職務(wù)文化程度、專業(yè)三、產(chǎn)品信息表序號食品、食品添加劑類別類別編號類別名稱品種明細(xì)備注：由于食品許可證編號只能選擇1類食品的號碼，對于申請2個以上類別食品的，請自主選擇一類食品作為編號的主體，并在打鉤。注：具體填寫參照食品分類目錄。四、食品生產(chǎn)加工場所信息表序號生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱生產(chǎn)場點、工藝、工序所在地注：本表所報工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求食品生產(chǎn)許可其他申請材料清單 根據(jù)食品生產(chǎn)許可管理辦法，申請食品生產(chǎn)許可，申請人還需提交材料如下：（一）食品生產(chǎn)許可申請書；（二）營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；（三）食品生產(chǎn)加工場所及其周圍環(huán)境平面圖、各功能區(qū)間布局平面圖、工藝設(shè)備布局圖和食品生產(chǎn)工藝流程圖；（四）食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單；（五）進(jìn)貨查驗記錄、生產(chǎn)過程控制、出廠檢驗記錄、食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、不安全食品召回、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度及相應(yīng)記錄表格；（六）法定代表人、負(fù)責(zé)人或投資人的身份證（明）或資格證明復(fù)印件；（七）執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，須提供經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生行政部門備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（八）首次申請許可或增加食品類別需提供試制食品檢驗合格報告；（九）作業(yè)指導(dǎo)書（含操作規(guī)程），技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)匯編（含產(chǎn)品、原料、檢驗方法）（十）法律法規(guī)、審查細(xì)則等規(guī)定應(yīng)當(dāng)提交的其他證明材料。食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單設(shè)備、設(shè)施序號名 稱規(guī)格/型號數(shù)量檢驗儀器序號檢驗儀器名稱精度等級數(shù)量食品安全管理制度清單序號管理制度名稱文本編號1進(jìn)貨查驗記錄管理制度2生產(chǎn)過程控制管理制度3出場檢驗記錄管理制度4食品