(優(yōu)質(zhì)課件)手外傷患者的作業(yè)治療

手外傷患者的作業(yè)治療OTforthepatientwithHandInjuries 教學(xué)對(duì)象Target 康復(fù)治療學(xué)專業(yè)大學(xué)四年級(jí)學(xué)生StudentsofrehabilitationtherapyGrade4 教學(xué)目標(biāo) 應(yīng)用P E O模式對(duì)手外傷患者進(jìn)行案例分析 設(shè)計(jì)手外傷患者的作業(yè)治療方案 培養(yǎng)學(xué)生 以顧客為中心 的人本治療理念 提高學(xué)生的實(shí)踐能力 交往溝通能力 教學(xué)內(nèi)容 回顧手功能相關(guān)知識(shí) 講授 5min 應(yīng)用P E O對(duì)手外傷患者進(jìn)行案例分析 案例分析 討論 40min 結(jié)合COPM對(duì)手外傷患者進(jìn)行作業(yè)治療干預(yù) 講授 討論 40min 總結(jié) 討論 5min 手的功能HandFunction 案例 患者 張某 女 43歲 右利手 2010 3 30因外傷致 右手第3指伸肌腱完全斷裂 第2 4指伸肌腱部分?jǐn)嗔?于當(dāng)日下午行 右手皮膚裂傷清創(chuàng)縫合 2 4指伸肌腱斷裂吻合術(shù) 術(shù)后予以石膏托于伸腕 伸指位外固定7周 CASE 主要癥狀 右腕手疼痛 活動(dòng)受限 穿脫衣 洗漱等日常生活活動(dòng)需家人幫助 職業(yè) 會(huì)計(jì) 興趣愛好 烹飪 打牌打麻將 基本情況 整體情況 水腫Edema右腕及手腫脹創(chuàng)面檢查Woundcheck右手背手術(shù)切口已拆線 愈合可 攣縮檢查右手虎口攣縮 右拇指指尖至食指遠(yuǎn)指指尖關(guān)節(jié)距離 左側(cè)16cm 右側(cè)11cm 功能評(píng)估 上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 右肩關(guān)節(jié)被動(dòng)前伸 上舉活動(dòng)度約160 右肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸 右前臂主動(dòng)旋轉(zhuǎn)功能基本正常 右腕關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸約20 被動(dòng)掌屈約10 手關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量AssessmentofhandjointsROM 第2指TAM 150 第3指TAM 100 第4指TAM 160 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 一 肌力1 握力握力指數(shù) 健手握力 KG 體重 KG 100患者現(xiàn)右手握力指數(shù)是28 低于正常值50 2 對(duì)捏捏力指尖捏力1KG三指尖捏2KG側(cè)捏力 與食指 2KG 二 手靈巧度的測(cè)試 九孔插板和插棒左手15s右手50s 三 感覺功能評(píng)估 右手背側(cè)皮膚 手指皮膚痛觸覺減退 案例分析 P E O P 功能 右手各指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲活動(dòng)度均明顯受限 右手不能抓握 活動(dòng)時(shí)感疼痛明顯 右手虎口攣縮 右拇指對(duì)指 對(duì)掌功能差 因疼痛不能完成 右手各指可部分分并指 右手背側(cè)皮膚 手指皮膚痛觸覺減退 職業(yè) 會(huì)計(jì)興趣愛好 烹飪 打牌打麻將 家庭情況 已婚 父母 一女兒情緒 煩躁 焦慮 易哭 心情抑郁 E 工作 單位允諾給她安排力所能及的工作 經(jīng)濟(jì)來源 有醫(yī)保報(bào)銷 暫不擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用 家庭環(huán)境 丈夫及女兒能幫忙做些家務(wù) 造成她過度依賴他人 O 自理 穿衣 尤其扣紐扣不能 擰毛巾 梳頭困難等 生產(chǎn)活動(dòng) 不能使用電腦 握筆寫字導(dǎo)致沒法工作 不能切菜洗菜進(jìn)行一些家務(wù)勞動(dòng) 休閑 不能打牌 與人接觸少 如何做到以 顧客為中心 呢 COPM評(píng)定量表分析 作業(yè)治療方案 1 彈力網(wǎng) 使用的工具 2 彈力球 3 釘板 4 冷水熱水 不同質(zhì)地的物品 5 橡皮泥 COPM評(píng)定量表分析 一 生活自理訓(xùn)練 扣扣子擰毛巾 二 生產(chǎn)活動(dòng)訓(xùn)練 握筆寫字訓(xùn)練握持鼠標(biāo) 使用電腦的訓(xùn)練基本家務(wù)活動(dòng) 如洗菜 疊衣服 訓(xùn)練 三 娛樂活動(dòng)訓(xùn)練 打牌訓(xùn)練多探親訪友 增加與人交流的機(jī)會(huì) 四 輔助具使用 1 手握持功能不好 無法握住筆 把筆桿加粗 2 盡量穿扣子大一點(diǎn)的衣服 使用魔術(shù)貼等代替扣子 五 患者及家屬的宣教 對(duì)于患者要讓其擺脫過分依賴的心理 避免過分投入病人的角色 積極參與日?；顒?dòng)及家務(wù)勞動(dòng)中 讓患者重拾信心 對(duì)于家屬主要起到指導(dǎo) 監(jiān)督和鼓勵(lì)作用 掌握一些必要的安全原則 避免一些不必要的損傷 資料來源 第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西南醫(yī)院康復(fù)科 康復(fù)醫(yī)學(xué)